Marco teórico

Infección respiratoria

Las infecciones respiratorias se han considerado como la segunda causa de morbilidad

y mortalidad en infantes y adultos a nivel mundial cuyos agentes etiológicos varían entre virus,
bacterias y hongos. [ CITATION Joe15 \l 12298 ]

Las infecciones respiratorias agudas son una de las principales causas de consulta
pediátrica y a su vez son la primera causa de hospitalización en lactantes. La neumonía como
principal trastorno es causa de muerte en infantes entre 1 y 4 años de edad, siendo los virus los
agentes etiológicos más frecuentes. [ CITATION Joe15 \l 12298 ]

De igual manera se ha identificado que los virus respiratorios son responsables de

procesos infecciosos en áreas intrahospitalarias, con tasas de ataque que fluctúan entre 17 y
55% para el adenovirus, con un nivel de letalidad variable. Entre los principales agentes virales
que se han identificado están adenovirus, virus causante de varicela, rinovirus, coronavirus
humano asociado a SARS, virus influenza tipo VI, virus sincitial respiratorio (VRS), virus
parainfluenza y el meta neumovirus, recientemente conocido. [ CITATION Joe15 \l 12298 ]

Las manifestaciones clínicas en neonatos y adultos generalmente se asocian con

cuadros de bronquitis y sucesos de sibilancias periódicas, neumonías, faringitis, laringitis,
síndromes febriles o gripales, procesos catarrales, entre otros siendo los lactantes los más
afectados.[ CITATION Joe15 \l 12298 ]

Virus de trasmisión respiratoria

Virus Características Cuadro clínico frecuente

Virus respiratorio sincitial - Virus RNA Edad: lactantes pequeños
(VRS) - Familia Paramyxoviridae Bronquiolitis, sibilancias
- Subfamilia Pneumovirinae recurrentes, neumonía.
- Grupos A y B
Rinovirus - Virus RNA Edad: todas. Responsable del
- Familia Picornaviridae 50% de las IRVA a todas las
- Grupos A, B y C edades.
- Más de 120 serotipos Lactantes: sibilancias
recurrentes, bronquiolitis,
neumonías.
Escolares: crisis asmáticas,
neumonías
Adenovirus - Virus DNA Edad: todas. Cuadros clínicos
- Familia Adenoviridae variados que afectan a
- 55 serotipos múltiples órganos
Infecciones respiratorias:
fiebre faringoconjuntival,
bronquiolitis, neumonías,
síndromes febriles.
Bocavirus - Virus DNA Edad: < 5 años (75% < 2
- Familia Parvoviridae años) Sibilancias recurrentes,
crisis asmáticas,
bronquiolitis, síndromes
febriles, neumonías
Gripe - Virus RNA Edad: todas especialmente <
 - Familia Orthomyxoviridae
- Tipos A, B y C
Parainfluenza - Virus RNA
- Familia Paramyxoviridae
- Género Paramyxovirus:
-Tipos 1 y 3.
- Género Rubulavirus: tipos 2
y4
Metapneumovirus - Virus RNA
- Familia Paramyxoviridae
- Subfamilia Pneumovirinae
- Grupos A y B
Coronavirus - Virus RNA
- Familia Coronaviridae
-Grupo 1: 229E y NL63
- Grupo 2: OC43 y HKU1
IRVA: infección respiratoria de vías altas
[ CITATION AMe \l 12298 ]
5 años. Síndromes febriles.
Gripe Lactantes: síndromes
febriles, sibilancias
recurrentes, bronquiolitis,
neumonías. Convulsiones
febriles
Edad: < de 5 años
Bronquiolitis y neumonía en
lactantes.
Sibilancias recurrentes,
convulsiones febriles.
Edad: 50% menores de 12
meses.
Bronquiolitis, sibilancias
recurrentes.
OC43 y 229E: responsables
de un 15-30% de los IRVA.
Bronquiolitis,
laringotraqueobronquitis,
neumonía y crisis asmáticas.

Etiología de las infecciones

Los agentes etiológicos que se han asociado con frecuencia a las infecciones del
sistema respiratorio, son: virus respiratorio sincitial tipo A y B (VRS A-B), el grupo de los
rinovirus (RVs), virus parainfluenza (PIV 1-4), virus de la gripe A, B y C, y adenovirus.[ CITATION
AMe \l 12298 ]

Actualmente la etiología de agentes virales es muy diversa, por lo que se han

identificado nuevos agentes siendo el metapneumovirus humano, bocavirus humano, nuevos
serotipos de coronavirus, los más habituales. [ CITATION MMa14 \l 12298 ]

La epidemiología de los procesos infecciosos respiratorios virales es semejante en

países industrializados al igual que en países en desarrollo, donde los infantes menores de 5
años son los más vulnerables y propensos a padecer este tipo de enfermedad. Es usual
encontrar infecciones mixtas de origen tanto viral como bacteriana, se deduce que las
infecciones virales favorecen un proceso de sobreinfección bacteriana de etiología múltiple.
[ CITATION MMa14 \l 12298 ]

Las manifestaciones clínicas de las infecciones víricas mantienen un espectro clínico

variable que parte desde infecciones leves hasta procesos crónicos que necesitan de
hospitalización de periodo variable. Cabe destacar que un solo agente es capaz de producir
cuadros clínicos muy distintos, mientras que varios agentes infecciosos desencadenan varios
síndromes semejantes, los cuales no pueden ser diferenciados clínicamente. [ CITATION
MMa14 \l 12298 ]

La causalidad de las infecciones virales en la mayor parte de los casos no puede

demostrarse con facilidad, puesto que en la práctica clínica habitual no se dispone de cultivos
celulares para todos los virus responsables de infecciones respiratorias, que en este caso
demostrarían el grado de infección de un agente viral especifico localizado en una muestra
clínica, es por ello, que se ha optado técnicas moleculares de diagnóstico. En los infantes
menores de 5 años al igual que lactantes se ha descrito como principales agentes implicados en
infecciones respiratorias a los rinovirus, virus sincitial respiratorio, adenovirus y parainfluenza. [
CITATION AMe \l 12298 ]

Bibliography
A. Mejiasa, O. R. (n.d.). Testing for respiratory viruses in the neonatal intensive care unit.
Retrieved from Anales de Pediatria: https://www.analesdepediatria.org/es-pdf-
S1695403315001484

M. Macedo, S. M. (2014). Infecciones Respiratorias . Retrieved from TEMAS DE BACTERIOLOGÍA

Y VIROLOGÍA MÉDICA:
http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/Infeccionesrespiratorias.pdf

R., J. R. (2015). Transmission of respiratory viruses. Retrieved from Revista Biomédica :

https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Reuniones/PedSBA2005/5/2400