3/6/2019 Adenosina desaminasa | Lab Tests Online-ES

Adenosina desaminasa
También conocido como: ADA
Nombre sistemático: Adenosina desaminasa

Este artículo fue revisado por última vez el 23.10.2015. Este artículo fue modificado por última vez el 30.11.2017.

Aspectos Generales

¿Por qué hacer el análisis?

Para confirmar o descartar una infección por Mycobacterium tuberculosis en líquido pleural y poder
establecer el diagnóstico de tuberculosis; menos frecuentemente para detectar la infección en otros
fluidos biológicos como líquido peritoneal o líquido cefalorraquídeo (LCR).

¿Cuándo hacer el análisis?

Cuando una persona presenta dolor torácico, tos y/o dificultad al respirar y el médico sospecha que
pueda tener una tuberculosis que se ha diseminado hacia la pleura (membrana que recubre los
pulmones).

¿Qué muestra se requiere?

La determinación se realiza a partir de una muestra de líquido pleural por un procedimiento conocido
como toracocentesis; también se pueden obtener muestras de otros fluidos biológicos.

¿Es necesario algún tipo de preparación previa?

Para esta prueba no se necesita ninguna preparación especial.

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¿Qué es lo que se analiza?

La adenosina desaminasa (ADA) es una proteína producida por las células del organismo y asociada a
activación de los linfocitos; estos son un tipo de leucocitos que juegan un papel fundamental en la
respuesta inmune a las infecciones. Los agentes que estimulan al sistema inmune, como el
microorganismo Mycobacterium tuberculosis -causante de tuberculosis- pueden provocar que se
produzca ADA en las áreas del organismo donde se encuentra el bacilo. Esta prueba mide la cantidad
de adenosina desaminasa en líquido pleural para así poder establecer el diagnóstico de tuberculosis
pleural.

Las pleuras son unas membranas que recubren la cavidad torácica y el

exterior de los pulmones. Continuamente se produce cierta cantidad de
líquido pleural para lubricar el movimiento de los pulmones y de las
membranas en cada ciclo de inhalación y exhalación. Puede producirse una
inflamación de las pleuras (pleuritis) por diversas causas, entre las cuales
se incluyen infecciones, produciéndose una cantidad excesiva de líquido
pleural que queda acumulado entre las pleuras (efusión pleural).

La tuberculosis puede afectar a pulmones y pleuras causando signos y

síntomas como dolor torácico, tos crónica y dificultad para respirar. Estos
signos y síntomas pueden existir también en otros trastornos y por este
motivo es importante determinar su causa cuanto antes mejor, para así
establecer de inmediato el tratamiento más adecuado. La detección de
micobacterias en el líquido pleural puede resultar difícil, por ejemplo si existe gran cantidad de líquido
pero con pocos microorganismos. A pesar de que el ADA no es una prueba específica y no puede
sustituir el cultivo de micobacterias para el diagnóstico de una tuberculosis, puede dar resultados
positivos aunque la cantidad de microorganismos sea escasa, y por esta razón se emplea como prueba
adicional para determinar si los signos y síntomas que presenta el individuo pueden ser atribuibles a
tuberculosis.

¿Cómo se obtiene la muestra para el análisis?

Extracción de la muestra de líquido pleural con una jeringa y una aguja por un procedimiento conocido
como toracocentesis. Con menor frecuencia se puede obtener muestra de otros fluidos biológicos, como
líquido peritoneal o líquido cefalorraquídeo (LCR).

¿Se requiere alguna preparación previa para asegurar la calidad de la muestra?

Para esta prueba no se requiere ninguna preparación especial.

NOTA: En el apartado, El laboratorio por dentro, encontrará información sobre la recogida y procesamiento de las muestras de sangre y los cultivos de

esputo.

Preguntas Comunes

¿Cómo se utiliza?
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La adenosina desaminasa (ADA) no es una prueba diagnóstica pero se emplea junto con otras
pruebas -como cultivo de micobacterias, análisis de líquido pleural o pruebas moleculares para
tuberculosis- para determinar si una persona tiene una infección por Mycobacterium tuberculosis
(tuberculosis) que afecta a pleuras y pulmones.

El patrón áureo para el diagnóstico de la tuberculosis y establecer su tratamiento es el cultivo de la

micobacteria, pero se tarda muchos días en obtener el resultado de esta prueba. Las pruebas
moleculares son rápidas pero es necesario que la micobacteria se encuentre en la muestra de
líquido pleural en cantidad suficiente como para ser detectada. A menudo existe un gran volumen
de líquido pleural pero con muy pocas micobacterias. A pesar de no ser definitiva, la prueba que
mide ADA es rápida; los niveles de ADA pueden aumentar aunque el número de micobacterias sea
escaso y por ello los resultados son muy útiles de cara a establecer un tratamiento mientras no se
disponga del resultado del cultivo.

El ADA se emplea como prueba adicional para confirmar o descartar una tuberculosis pleural y
menos frecuentemente para confirmar o descartar tuberculosis en otros fluidos bioogicos como
líquido peritoneal o líquido cefalorraquídeo (LCR).

¿Cuándo se solicita?

El ADA se solicita cuando una persona ha acumulado cierta cantidad de líquido pleural (derrame
pleural) y presenta signos y síntomas sugerentes de infección por Mycobcaterium tuberculosis.
Entre los signos y síntomas se incluyen:

Tos crónica, a veces acompañada de esputos con sangre

Fiebre, escalofríos
Sudoración nocturna
Pérdida de peso inexplicable
Debilidad
Dolor torácico
Ante estos signos y síntomas seguramente se solicitará el ADA (junto con otras pruebas),
especialmente si el individuo puede incluirse en alguno de los siguientes grupos de riesgo:

Personas en contacto con individuos con tuberculosis (TB) activa

Inmigrantes procedentes de áreas en las que la incidencia de tuberculosis es elevada
Niños menores de 5 años con pruebas de cribado de la TB positivas
Personas sin hogar, consumidores de drogas por vía intravenosa, individuos que conviven en
cárceles, residencias, asilos o centros asistenciales
Personas con debilitamiento del sistema inmune como:
Infección por VIH, SIDA
Trastornos crónicos subyacentes, como diabetes y enfermedad renal
Receptores de órganos trasplantados
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Tratados con fármacos inmunosupresores
Embarazadas
Ancianos
Al médico le puede interesar solicitar el ADA para determinar si puede existir tuebrculosis y
empezar cuanto antes el tratamiento, mientras no se obtiene el resultado de otras pruebas.

¿Qué significa el resultado?

Es probable que exista una infección tuberculosa de la pleura cuando una persona con signos y
síntomas sugerentes de tuberculosis tiene un aumento marcado de los niveles de ADA en líquido
pleural. Esto es especialmente cierto si la persona afectada vive en una área geográfica en la que
la prevalencia de la tuberculosis es elevada.

Si la prevalencia de la tuberculosis es baja, el aumento de ADA en líquido pleural puede ser

atribuible a alguna otra causa como cáncer (linfomas), embolia pulmonar, sarcoidosis o lupus
eritematoso sistémico. Estos diagnósticos son más probables cuando los niveles de ADA solo
están moderadamente elevados.

Es poco probable que una persona tenga tuberculosis pleural si los niveles de ADA en líquido
pleural son bajos. Sin embargo, esto no descarta que no exista una infección tuberculosa en
alguna otra parte del organismo.

De manera similar, si al medir el ADA de algún otro fluido biológico (como líquido peritoneal o
liquido cefalorraquídeo) el resultado indica un aumento de sus niveles, es probable que exista una
infección tuberculosa en el área en cuestión.

¿Hay algo más que debería saber?

La prueba del ADA no permite establecer que los signos y síntomas de un individuo sean
exclusivamente debidos a Mycobacterium tuberculosis; los resultados que se obtienen tampoco
permiten determinar si en caso de que exista, la tuberculosis es resistente a fármacos.

¿Se puede establecer el diagnóstico de tuberculosis sin analizar el líquido

pleural?

No se puede establecer el diagnóstico de tuberculosis pleural sin disponer de una determinación

de ADA en líquido pleural. En caso de que la infección afecte a pulmones, puede analizarse el
esputo. Si se sospecha una meningitis, debe analizarse líquidocefalorraquídeo.

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¿Debería determinarse la adenosina desaminasa (ADA) siempre que se

sospeche una tuberculosis?

Si se sospecha una afectación tuberculosa de la pleura, debe determinarse el ADA en líquido

pleural, a pesar de que no todos los laboratorios realizan este análisis.

¿Se puede analizar el ADA en sangre?

Sí, pero la finalidad de su determinación no suele ser la de detectar una tuberculosis. Es más
habitual analizar los niveles de ADA en sangre para evaluar si puede existir una deficiencia de
ADA.

¿En qué consiste un déficit de ADA?

El ADA es un enzima que convierte un compuesto en otro producto. El primero de ellos es tóxico
para los linfocitos y por este motivo el ADA lo inactiva. La deficiencia de ADA consiste en un
trastorno hereditario poco frecuente en el que el organismo no produce suficiente cantidad de ADA.
Así, el compuestso tóxico se acumula causando una inmunodeficiencia severa combinada. Los
niños con la enfermedad tienen una afectación muy grave de su sistema inmunitario y no pueden
sobrevivir si no se les realiza un trasplante de médula ósea.

Enlaces
Familydoctor.org: Tuberculosis
Centers for Disease Control and Prevention: Tuberculosis
National Heart Lung and Blood Institute: What is Thoracentesis?
MedlinePlus Medical Encyclopedia: Derrame Pleural

Pruebas relacionadas: Cultivo de micobacterias, Líquido pleural, análisis, Líquidos biológicos, análisis,
Pruebas de cribado de la TB

Bibliografía
Este artículo está basado en las fuentes bibliográficas que se citan a continuación, así como en la
propia experiencia del Comité de expertos y revisores de Lab Tests Online. Además, este apartado es
revisado periódicamente por el Consejo Editorial, con el fin de mantenerlo actualizado.

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© 2001-2019 by American Association for Clinical Chemistry

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