ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny.

”H”
DI PANTI SOSIAL TRESNA WREDHA GAUMA BAJI GOWA

A. Pengkajian
A. Identitas
1. Nama : Ny. H.
2. Tempat Tanggal Lahir : Panciro Gowa 1935
3. Daerah Asal : Panciro Gowa.
4. Keluarga yang dapat dihubungi / penanggung jawab : Dg. Gasing

B. Fisik/ Biologis
a. Pandangan Lansia tentang kesehatannya : Ny. H merasa dirinya sakit, keluhannya
nyeri pada daerah sendi, sakit perut, sakit tulang belakang, sakit sendi kaki..
b. Kegiatan yang mampu dilakukan lansia :
Klien mampu melakukan pekerjaan yang rutin seperti mandi, BAB, BAK, cuci
pakaian sendiri, sapu kamar sendiri.
c. Kekuatan fisik lansia
 Kekuatan otot dan sendi:
Kekuatan pada masing – masing anggota ektremitas berbeda – beda :
- Tangan kanan dan kiri kekuatannya cukup kuat.
- Kaki kanan dan kiri kurang kuat untuk jalan tetapi tidak terlalu lama, sering
sakit pada kedua lutut.
 Penglihatan
Penglihatan pada jarak 5 meter cukup jelas namun pada jarak 6 meter sudah
tidak jelas, mata tampak cekung, kelopak mata melengkung, refleks lambat,
penurunan lapang pandang, mata berair.
 Pendengaran
Pendengaran kedua telinga cukup jelas, kecuali dengan frekuensi rendah.
d. Kebiasan Klien merawat diri masih baik dalam arti klien mampu merawat
diri dilakukan sendiri tanpa bantuan orang lain.
e. Kebiasaan makan, minum,istirahat/tidur,buang air besar/kecil
- Kebiasaan makan : Selera makan klien baik, makanan yang dikonsumsi
kadang- kadang nasi/ bubur.
- Kebiasaan minum : Minum klien setiap hari cukup banyak.
- Kebiasaan tidur : Cukup, siang hari kadang – kadang tidur sebentar
kemudian terbangun lagi dan pada malam hari tidur cukup mulai jam 19.00 05
.00, namun malam juga sering terbangun karena sering buang air kecil.
- Kebiasaan BAB : Klien mengatakan BAB teratur satu kali sehari, BAK
frekwensinya kadang-kadang 2 - 3 x sehari.
f. Perubahan – perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan. Klien
mengatakan bahwa kemampuannya untuk berjalan sudah berkurang, sering terasa
 kaku pada kedua lututnya, sakit pada persendian bertambah pada saat
malam/dingin.

B. Pemeriksaan Fisik
I. Pemeriksaan pandang, perabaan, ketok dan dengar pada sistem – sistem :
a. Integumen
Terjadi perubahan pada kulit yaitu tampak keriput, perubahan pigmentasi,
turgor dan tekstur cukup baik.
b. Muskuloskeletal
Terjadi kekakuan pada lutut kaki, berjalan pelan, kekuatan otot berkurang,
kelemahan ada, posisi tubuh bungguk (Skifosis)
c. Respirasi
Tidak ada keluhan yang berarti.
d. Kardiovaskuler
Tidak ada keluhan yang berarti.
e. Perkemihan
Frekuensi BAB klien teratur dan BAK lancar.
f. Persyarafan
Tangan kanan tampak tremor
g. Fungsi sensoris
- Penglihatan; pandangan berkurang pada jarak 6 meter.
- Pendengaran; agak berkurang dengan frekuensi yang rendah.
- Pengecapan; sensitivitas pengecapan baik, tidak terjadi perubahan nafsu
makan.
- Penciuman; dapat membedakan bau dengan jelas.

II. Psikologis
a. Daya ingat, cukup baik pada masalah jangka pendek dan jangka panjang
kadang – kadang ada yang terlupakan.
b. Proses fikir : Cukup baik
c. Alam perasa : Cukup baik
d. Orientasi : Cukup baik

III. Sosial Ekonomi

a. Kesibukan lansia mengisi waktu luang adalah tidak ada.
b. Sumber keuangan yakni dari bantuan anak-anaknya.
c. Organisasi yang diikuti klien tidak ada.
d. Pandangan lansia terhadap lingkungan sekitarnya cukup baik dan dia merasa
nyaman bersama dengan sesama lansia di asrama.
e. Klien cukup sering untuk bersosialisai dengan teman dan tetangga sesama panti

IV. Spritual
a. Klien adalah orang yang taat beribadah, dan menjalankan puasa Senin Kamis.
 b. Klien jarang mengikuti kegiatan keagamaan oleh karena kelemahan yang
terjadi. Dalam menyelesaikan masalah, ,klien hanya berdao dan sholat.
c. Manjalani kehidupannya kilien sangat optimis dan klien berharap diakhir
hidupnya klien tetap bahagia.

C. RIWAYAT KESEHATAN
A. Pengkajian
1. Riwayat Klien/ Data Biografis
Nama : Ny. H
Tempat dan tanggal lahir : Panciro Gowa, 1935
Jenis Kelamin : Perempuan.
Suku : Makassar
Agama : Islam
Pendidikan : -
Status : Janda
Alamat/ telepon : Panciro Gowa.
Orang paling dekat :
2. Riwayat Keluarga
Pasangan hidup : Alm. Tn.
Umur : 60
Pekerjaan : Tani
Kematian
Tahun Meninggal : 1999
Penyebab kematian : Sakit
Anak- anak yang hidup : 1 orang.
3. Riwayat pekerjaan
Status pekerjaan saat ini : Saat ini klien tidak bekerja.
Pekerjaan sebelumnya : Berdagang.
Pendapatan : Dari bantuan anak-anaknya dan
kelurga.
4. Riwayat Lingkungan Hidup
Tipe tempat tinggal : Rumah milik sendiri
Jumlah kamar : 2 kamar
Jumlah Orang yang tinggal di rumah : 6 orang
5. Riwayat Rekreasi
Hobbi/minat : Tidak ada yang spesifik
6. Deskripsi Hari Khusus ( termasuk kebiasaan ritual waktu tidur )
Tidur siang : Setelah sholat Zduhur ( sebentar – sebentar
Tidur malam : Mulai jam 20.30 s/d jam 05.00.
7. Status kesehatan saat ini
- Status kesehatan umum selama setahun yang lalu : Sakit persendian dan
daerah tulang belakang.
 - Keluhan – keluhan kesehatan utama : nyeri pada daerah sendi, sakit perut,
sakit tulang belakang, sakit sendi kaki.
Klien mengatakan sekarang sering sakit persendian, dan sakit perut kadang-
kadang kalau sakit sampai tidak bisa bangun dari tidur dan berjalan.
- Masalah – masalah dengan ketaatan yang rumit dengan jumlah dan jenis obat
yang banyak :
 Efek samping tak menyenangkan : Tidak ada
 Alergi ( catatan agen dan reaksi sfecifik )
 Obat – obatan : Tidak ada
 Makanan : Tidak ada

- Nutrisi
 Diet selama 24 jam termasuk cairan : Diet pagi : bubur, siang : nasi +
sayur + ikan, dan siang dan malam.
 Riwayat peningkatan/penurunan BB : Tidak ada
 Pola konsumsi makanan : Frekwensi 3 kali sehari, kadang-kadang klien
puasa selam bulan puasa, klien taat puasa.
8. Status Kesehatan yang lalu
Penyakit masa kanak – kanak : Sering batuk pilek
Penyakit serius kronik : Tidak pernah mengalami sakit yang serius
Trauma : Pernah jauh.
Perwatan di RS : Tidakpernah
Operasi : Tidak pernah
9. Riwayat Keluarga
Klien tinggal serumah/seasrama di asrama 9 (Kemuning) Panti Sosial Tresna
Wredha Gauma Baji Gowa dengan ke empat teman sesama lanjut usia.
10. Tinjauan system
a. Umum
Klien mengatakan sesalu saja mengalami kelelahan yang dapat
mengganggu aktivitas kehidupan sehari – hari, tampak perubahan pada
tekstur kulit, perubahan pigmentasi, dan terjadi perubahan rambut yaitu
menjadi putih dan mudah rontok.
b. Kepala
Tidak ada keluhan yang berarti
c. Mata
Klien mengatakan terjadi perubahan pada penglihtannya yaitu pandangan
jadi kabur, air mata sering keluar. klien tidak menggunakan lensa kontak.
Dampak terhadap aktivitas sehari – hari terjadi akibat keluhan tersebut
diatas.
d. Telinga
Klien mengatakan dapat mendengar dengan jelas, kecuali suarah dengan
frekuensi rendah/pkecil.
e. Mulut dan Tenggorokan
 Klien mengatakanagak susah untuk mengunyah makanan , kesulitan
menelan kadang terjadi bila makanan yang dikonsumsi tidak lembut, terjadi
juga perubahan pada suara klien yaitu nada yang cukup rendah/ pelan.
f. Hidung dan sinus : Tidak ada keluhan
g. Leher
Tidak ada keluhan yang serius hanya klien mengatakan sedikit agak
terbatas gerakan lehernya kalau mau berbalik.
h. Kardiovaskuler : Tidak ada kelainan bunyi jantung .
i. Pernafasan
Tidak ada keluhan yang serius hanya apabila klien terlalu banyak aktivitas
tampak seperti kelelahan.
j. Gastrointestinal
Klien mengatakan tidak bisa mengunyah makanan oleh karena gigi sudah
tanggal, pola defekasi masih normal.
k. Muskuloskletal
Klien mengatakan kaku pada persendian terutama pada lutut, kadang-
kadang tidak bisa bergerak apabila bengkak. Terjadi kekakuan pada
gerakan tubuh,perubahan poster tubuh agak sedikit membungkuk,
kelemahan, dan klien tidak pernah melakukan aktivitas seperti latihan gerak
sendi. Keluhan tersebut diatas sangat berpengaruh terhadap kegiatan sehari
– hari klien.
l. Sistem syaraf pusat
Klien mengatakan kedua tangan bila memegang sesuatu terasa
bergetar/tremor
m. Sistem Endokrin
Terjadi perubahan pigmentasi kulit, perubahan rambut.
n. Psikososial
Klien mengatakan bahwa keadaannya sekarang biasa – biasa saja, bila ada
sesuatu yang membuat klien sedih klien hanya bisa berdoa, sholat malam.
Kesulitan dalam konsentrasi juga terjadi, stress saat ini tidak ada.
D. ANALISA DATA

No. Data Subjektif/Objektif Etiologi Masalah

1. Data Subjektif : Proses penuaan
Klien mengatakan kaku
pada persendian terutama
pada lutut, kadang-
kadang tidak bisa Penurunan fungsi tubuh
bergerak apabila
bengkak. Gangguan mobilitas
fisik
Data Objektif : Terganggu system
Terjadi kekakuan pada muskuloskletal
gerakan tubuh,perubahan
poster tubuh agak sedikit
membungkuk,kelemahan
Berkurangnya masa otot
, dan klien tidak pernah
Perubahan degeneratif jar.
melakukan aktivitas Connective
seperti latihan gerak
sendi . Keluhan tersubut
diatas sangat
berpengaruh terhadap Kekuatan otot menurun
kegiatan sehari – hari Endurance dan koordinasi
klien. menurun.
ROM terbatas

Gangguan mobilitas fisik

2. Data subjektif : Proses penuaan

Klien mengatakan terjadi
perubahan pada
penglihtannya yaitu
pandangan jadi kabur, air Penurunan fungsi tubuh
mata sering keluar.
Klien mengatakan tangan
kirinya bila memegang Gg.sist Gg. Sist.
sesuatau terasa bergetar / Penglihatan Persyarafan
tremo
 Data Objektif :
Klien tidak
menggunakan lensa
kontak. Dampak terhadap
aktivitas sehari – hari Penurunan Kurang
terjadi akibat keluhan Sensitivitas koordinasi
tersebut diatas Pada cahaya.
Respon me gerakan
lambat. Tubuh

lapang pandang tremor

menyempit

Resiko cedera

E. Masalah Keperawatan / Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan fungsi sistem
muskuloskeletal.
2. Risiko cedera fisik berhubungan dengan penurunan fungsi penglihatan/persarafan.