Fisa de evaluare clinic-functionala

Coxartroza

I) Date personale
1. Nume/prenume: V N
2.Vârsta: 61 ani
3. Sex: masculin
4. Ocupația: pensionar
5. Greutate: 98 kg
6. Înălțime: 1,83 cm
7.Condiții de examinare: perioadă cronică tardivă
Diagnostic clinic: coxartroză primară de stadiul I la șoldul drept

II) Anamneza
Istoricul bolii: durerile au început să apară după vârsta de 50 de ani la realizarea unui efort intensiv și la
urcatul scărilor; durerile nu sunt localizate doar la nivelul șoldului
Cauze: stilul de viață și activitățile care au pus presiune mare pe articulații; îmbătrânirea fiziologică a
articulației
Mecanisme de producere: indirectă, prin uzarea continuă a articulației
Evoluție: la început durerea se prezenta ca una usoară care pe parcurs s-a transformat într-o durere evidentă
ce împiedică anumite activități zilnice
Alte tratamente: absente
Antecedente: -personale: absente
-fiziologice: hipertensiune arterială
-patologice: absente
-heredo-colaterale: gastrită acuta
Medicamenția: - antiinflamatoare
- comprese cu gheață
- hipertensive
 - medicamente antiacide

III) Examenul clinic-functional

1.Examenul clinic
a) examenul subiectiv-vizual
- Modificări locale de formă: absente
- Modificări de mărime: hipotrofie musculară
- Modificări de culoare: absente

Evaluarea durerii:
- Scala Vass: 3-4
- Pragul și percepția durerii: ocazional, nu foarte ridicata
- Tipul de durere: cauzalgică de tip mecanic
- Senzația de durere: ,,senzație de arsură” ,,ca un junghi”
- Bioritmicitatea durerii: în timpul mișcărilor segmentare, diurnă; dimineața și la reluarea mișcări,i dupa o
perioada de inactivitate, se poate resimti redoare articulară (înțepenirea) care dispare după cateva mișcări.
-Fenomene asociate:

 vegetative: transpirații, senzații lacrimale

 psihice: anxietate

b)examenul obiectiv
-durere la palpare la nivelul feselor, coapsei și chiar genunchiului

2.Examenul functional
a) TESTING MISCARI
ARTICULA
R FLEXIE EXTENSIE ABDUCTIE ADDUCTIE ROTATIE ROTATIE
INTERNA EXTERNA
DREPT STANG DREPT STANG DREPT STANG DREPT STANG DREPT STANG DREPT STANG

TESTARE 65 90 5 10 15 25 15 25 17 30 17 30
INITIALA
TESTARE 80 90 10 10 25 25 25 25 17 30 17 30
FINALA
b) BILANT MUSCHII
MUSCULAR
FLEXORII EXTENSORII ABDUCTORII ADDUCTORII ROTATORII ROTATORII
INTERNI EXTERNI
DREPT STANG DREPT STANG DREPT STANG DREPT STANG DREPT STANG DREPT STANG

TESTARE F3 F5 F3 F4 F3 F5 F3 F5 F3 F4 F3 F4
INITIALA
TESTARE F4 F5 F4 F4 F4 F5 F4 F5 F3 F4 F3 F4
FINALA

c) TESTE VALORI POZITIVE (+) VALORI NEGATIVE (-)

FUNCTIONALE T.I. T.F. T.I. T.F.
SPECIFICE
SOLDULUI
TESTUL PATRICK + _
TESTAREA + _
LABRULUI
ANTERIOR
TESTUL + _
STINCHFIELD
TESTAREA + _
CONTRACTURII
FESIERILOR
TESTUL THOMAS + _
TESTAREA + _
CONTRACTURII
DREPTULUI
ANTERIOR

d) Teste functionale globale

 Testul ,,ridică-te și mergi”
-se ridică cu sprijin pe ambele brațe și cu balansarea trunchiului;
-prezintă usoară instabilitate în mișcare;
-întoarcere lentă prin pivotare cu pierdere de echilibru;
 -se asază în sprijin pe mâini si mai intai cu fesa sanatoasa.

 Testul Romberg: subiectul prezintă un grad mediu de legănare

 Testul brânciului: imposibilitatea menținerii poziției bipede
 Testul unipodal: 15 secunde cu balansare de trunchi și dificultate de menținere a poziției

IV) Diagnosticul functional

-Deficit de mobilitate pe flexori, extensori și abductori

-Durere în timpul mersului, ortostatismului prelungit și oboseală musculară locală

-Forță scăzută pe mușchii fesieri și mușchiul cvadriceps

V) Obiective
• Creșterea gradului de echilibru și coordonare mers

• Creșterea stabilității

• Creșterea amplitudinii

• Tonifierea musculaturii

• Scăderea durerii