INFORME FINAL DE ACTIVIDADES DE SERVICIO SOCIAL

I. Datos generales y matrícula del prestador.

Alumna:
Matricula:
Correo electrónico:

II. Lugar y periodo de realización.

Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Ismael Cosío Villegas”
Del 24 de Julio de 2017 al 24 de enero de 2018

III. Unidad, División y licenciatura que cursa o haya cursado.

Universidad Autónoma Metropolitana unidad Azcapotzalco
División de Ciencias Básicas e Ingeniería
Licenciatura en Ingeniería Física

IV. Nombre del plan, programa o proyecto en el que se participó.

Proyecto: Correlación Dosimétrica y la Calidad de Imagen Diagnóstica.

V. Nombre del asesor.

Asesores: Ing. Fis. José Guadalupe Villagrana Velázquez,
Dr. Ernesto Rodrigo Vázquez Cerón

VI. Introducción

El presente informe describe los objetivos, el plan y el desarrollo del servicio social llevado a
cabo en la Oficina de Seguridad Radiológica del INER.

Se describen los objetivos generales y específicos, actividades realizadas, metodologías

utilizadas, así como, metas alcanzadas, recomendaciones y conclusiones del proyecto
“Correlación Dosimétrica y la Calidad de Imagen Diagnóstica”.

El Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias más formalmente llamado como el

Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas, es una institución
de asistencia pública perteneciente a la Secretaría de Salud de México, sus especialidades
son como lo dice su nombre las Enfermedades Respiratorias, forma parte de un sistema de
12 hospitales de alta especialidad que dan servicios de salud pública a la población
mexicana.

En el Instituto se trabaja con equipo y material de radiación ionizante, por ello surge la
necesidad de contar con una Oficina de Seguridad Radiológica encargada del buen uso y
practica por parte del personal médico en la realización de estudios ya que los efectos de la
radiación al paciente deben ser lo menos posibles ya que el mal uso de esta radiación
provocaría más daño que beneficio al paciente.

El Departamento de Imagenología del Instituto es el encargado de realizar los siguientes

estudios involucrados con radiación ionizante:
1. Radiología simple.
2. Tomografía computada.
4. Estudios especiales (baritados y contrastados).
5. Biopsias percutáneas con guías de ultrasonido y tomografía.

Figura 1. Adquisición de radiografía.

Se entiende por radiaciones ionizantes a aquellas radiaciones con energía suficiente para
ionizar la materia, extrayendo los electrones de sus estados ligados al átomo.

Las radiaciones ionizantes pueden provenir de sustancias radiactivas, que emiten dichas
radiaciones de forma espontánea, o de generadores artificiales, tales como los generadores
de rayos X y los aceleradores de partículas.

Los rayos X son una forma de radiación electromagnética al igual que la luz visible, pero con
algunas características diferentes. La diferencia importante es que los rayos X pueden
penetrar o pasar a través del cuerpo humano y producir imágenes proyectando la sombra
de ciertas estructuras, tales como huesos, algunos órganos y signos de enfermedad o lesión
como se muestra en la figura 1.

La gammagrafía es una prueba diagnóstica de Medicina Nuclear que consiste en la

administración de una pequeña dosis de radioisótopo (trazador). Este material se distribuye
por todo el organismo y los distintos órganos lo captan. Después, se utiliza una
gammacámara para detectar los rayos gamma que libera el trazador.

La tomografía se refiere a un procedimiento computarizado de imágenes por rayos X en el

que se proyecta un haz angosto de rayos X a un paciente y se gira rápidamente alrededor
del cuerpo, produciendo señales que son procesadas por la computadora de la máquina
para generar imágenes transversales del cuerpo. Estos cortes se llaman imágenes
tomográficas y contienen información más detallada que los rayos X convencionales-

Los trabajadores expuestos a mayor cantidad de radiaciones son los astronautas (debido a
la radiación cósmica), el personal médico o de rayos X, los investigadores, los que trabajan
en una instalación radiactiva o nuclear. Además, se recibe una exposición adicional con cada
examen de rayos X y de medicina nuclear, y la cantidad depende del tipo y del número de
exploraciones.

Figura 2. A la izquierda gammacámara y a la detecha tomógrafo.

Sin embargo, los organismos dedicados a la protección radiológica oficialmente utilizan la

hipótesis conservadora de que hasta en dosis moderadas, e incluso muy bajas, las
radiaciones ionizantes aumentan la probabilidad de contraer cáncer, y que esta probabilidad
aumenta con la dosis recibida (Modelo lineal sin umbral). A los efectos producidos a estas
dosis bajas se les suele llamar efectos probabilistas, estadísticos o estocásticos.
La exposición a altas dosis de radiación ionizante puede causar quemaduras de la piel, caída
del cabello, náuseas, enfermedades y la muerte. Los efectos dependerán de la cantidad de
radiación ionizante recibida y de la duración de la irradiación, y de factores personales tales
como el sexo, edad a la que se expuso, y del estado de salud y nutrición. Aumentar la dosis
produce efectos más graves.
Está demostrado que una dosis de 3 a 4 Sv produce la muerte en el 50 % de los casos. A los
efectos producidos a altas dosis se les denomina deterministas o no estocásticos en
contraposición a los estocásticos.
Es por ello que la protección radiológica estudia los efectos de las dosis producidas por
las radiaciones ionizantes y los procedimientos para proteger a los seres vivos de sus efectos
nocivos, siendo su objetivo principal los seres humanos.

Protección radiológica en cuanto a los decretos, normas, recomendaciones para proteger a

las personas ocupacionalmente expuestas y a la población en general de los efectos
adversos de las radiaciones ionizantes.

VII. Objetivos generales y específicos

Objetivos generales:
Realizar un análisis dosimétrico de pacientes de en Medicina Nuclear.
Realizar un prototipo de memoria analítica para Medicina Nuclear.
Revisar el Manual del curso Avanzado de Protección Radiológica.
Objetivos específicos:

Recopilar y capturar datos de los estudios realizados a pacientes, en los cuales se

hizo uso de material radiactivo en el Servicio de Medicina Nuclear del INER.
Analizar las dosis ministradas a pacientes de Medicina Nuclear a partir del año 2013
al 2017.
Inspeccionar el área de Medicina Nuclear, con base a la norma “Norma Oficial
Mexicana NOM-054/3-SSA1-1993, que establece la protección radiológica en
Medicina Nuclear”, para confirmar que el área cumple con lo necesario para que el
hospital realice sus actividades.
Implementar una memoria analítica para el cuarto de inyección en Medicina Nuclear.
Realizar la revisión técnica del Manual del curso teórico Mod. 1

VIII. Metodología utilizada

1. Revisión bibliográfica relacionada con Seguridad Radiológica y Medicina Nuclear.
2. Revisión del Manual del curso teórico Mod.1
3. Realización de exposiciones referente al manual del curso teórico y a las actividades
realizadas en Medicina Nuclear y Rayos X.
4. Asistencia a los cursos y talleres impartidos al personal médico del instituto.
5. Redacción de actividades administrativas de la Oficina de Seguridad Radiológica.
IX. Actividades realizadas

Asistencia y participación al mantenimiento de equipos de detectores de radiación

ionizante (gammacámara).
Detección y mejora de los requisitos de Protección y Seguridad Radiológica de
Medicina Nuclear, tales como la revisión del kit de descontaminación en el cuarto
caliente, sala de inyección y en la oficina de Seguridad Radiológica. Así como la
revisión de señalamientos de acuerdo a la normativa establecida.
Revisión radiográfica de las diversas prendas de Protección Radiológica (protectores
de tiroides y gónadas, mandiles plomados y gafas protectoras de cristalino) con el
fin de detectar fisuras, grietas y roturas de estas prendas utilizadas en el área de
Fluoroscopia.
Captura de las bitácoras de medicina nuclear a partir del año 2013 al 2017 para
realizar un análisis dosimétrico.
Propuesta de memoria analítica para la sala de espera en Medicina Nuclear, donde
se determinó la necesidad de mamparas de acuerdo a los cálculos de blindaje.
Visita a la Planta Nuclear de Laguna Verde Veracruz, con el fin de entender y observar
las aplicaciones de la Seguridad Radiológica.
Exposición de los temas “Fuentes de radiación” y “Gammagrafía pulmonar
Ventilatorio/ perfusorio”.
Participación en simulacro ante derrame de material radiactivo.
Apoyo en el cambio de dosímetros al personal médico, involucrados en actividades
con uso de radiación ionizante.
Asistencia al XI Congreso Regional de Seguridad Radiológica y Nuclear (IRPA) en La
Habana, Cuba.

X. Objetivos y metas alcanzados

Objetivos

Recopilación de datos dosimétricos de pacientes de Medicina Nuclear y propuesta

de una interfaz que almacene los datos y los clasifique.
Revisión del Manual del curso Avanzado de Protección Radiológica.
Añadir material de descontaminación faltante y mejorar la organización de la
presentación del kit de descontaminación.
Participación en el simulacro de incendio y derrame de material radiactivo en
Medicina Nuclear.
Metas alcanzadas

Análisis de las dosis ministradas a los pacientes que padecen o con sospecha de
metástasis ósea comparando las dosis recomendadas por la Asociación Europea de
Medicina Nuclearpara pacientes de pediátricos y adultos de ambos sexos.
Revisión de material solicitado a radiofarmacias de acuerdo a la nota de remisión
entregado por el proveedor.
Realización de un programa para adquisición de datos del paciente en área de rayos
X .

XI. Resultados y conclusiones

Resultados

Después de analizar el equipo de blindaje para el área de fluoroscopia, se determinó

que este se encontraba en condiciones adecuadas para la protección del personal
médico.
Se encontraron fallas en la recepción de material radiactivo, al momento de realizar
la inspección de los bultos.
La correcta aplicación de las medidas de protección radiológica por parte del
personal médico, fue la adecuada en las diferentes áreas del instituto, ya que la dosis
presentada por los dosímetros del personal médico nunca estuvo cerca de los límites
de dosis establecidas por las normas.

Conclusiones

Se notó falta de compromiso por parte del personal que participaba en la adquisición de
imágenes en la sala de adquisición de Medicina Nuclear, a la hora de registrar en la bitácora
los datos de los pacientes.
La buena relación del instituto con las empresas encargadas del mantenimiento del equipo
de radiación ionizante fomento el excelente funcionamiento y prolongación de vida de los
equipos. Para así obtener un buen tratamiento y diagnóstico oportuno a los pacientes.
La interacción multidisciplinar del personal involucrado con radiación ionizante es
fundamental para la adecuada atención del paciente pues cada uno es especialista en su
área. Y ante las problemáticas tanto técnicas como diagnosticas se logra actuar de la mejor
manera.
XII. Recomendaciones

Extender la búsqueda bibliográfica apoyándose de los diferentes procedimientos médicos

que se llevan a cabo en Medicina Nuclear.
Justificar los estudios que se realizan con material radiactivo ya que se detectó que algunos
eran hechos solo de rutina.
No olvidar utilizar mandiles plomados al momento de tomar una radiografía en especial
para pacientes pediátricos.

XIII. Bibliografía

1. Simon R. Cherry, James A. Sorenson and Michael E. Phelps. Physics in Nuclear

Medicine, 4th Edition 2012.
2. Introduction to Biomedical Imaging, Andrew Webb. 1ra edicion
3. https://beast-epfl.hosted.exlibrisgroup.com/primo-
explore/search?nstitution=EPFL&search_scope=default_scope&vid=EPFL&query=is
bn,contains,9780471237662&prefLang=en_US&sortby=rank&lang=fr_FR
4. http://www.iner.salud.gob.mx/interna/ser.med_nuclear.html
5. https://www.iaea.org
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=4777760&fecha=19/12/1994.