ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA Tn.

A
DENGAN ASMA BRONKIAL DI RUANG IGD
RST WIJAYAKUSUMA PURWOKERTO

DISUSUN OLEH:
BAYU ANDRE SETIAWAN
P1337420216097
3C

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN PURWOKERTO

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2018
Nama Mahasiswa : Bayu Andre Setiawan

NIM : P1337420216097

Tanggal Pengkajian : 7 Januari 2019 pukul 11.30 WIB

Tanda tangan mahasiswa :

A. Pengkajian
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Tn. A
Umur : 82 tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Alamat : Banjarsari kulon, Banyumas
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Agama : Islam
Suku : Jawa
Diagnose Medis : Asma
No RM : 258210
Tanggal masuk RS : 7 Januari 2019

b. Identitas Penanggung jawab

Nama : Ny. S
Umur : 44 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Banjarsari kulon, Banyumas
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Hubungan dengan pasien : Anak
 2. Airway
Pasien batuk berdahak, terdapat bunyi suara nafas tambahan ronkhi
3. Breathing
Terpasang O2 5 liter, RR : 28 x /menit
4. Circulation
Kesadaran composmentis E4M6V5, TD : 150/74 mm/Hg, tidak ada sianosis, CRT < 2
detik, akral hangat
5. Keluhan utama
Pasien mengeluh sesak napas
6. Keluhan tambahan
Pasien mengatakan batuk sudah 5 hari disertai dahak
7. Riwayat kesehatan sekarang
Pasien datang ke IGD RST Wijayakusuma pada tanggal 7 Januari 2019 jam 11.30
WIB dengan keluhan sesak napas, batuk berdahak sudah 5 hari, dari hasil
pemeriksaan TTV pasien didapatkan hasil TD : 150/74 mm/Hg, N : 118x/mnt, RR :
30x/mnt, suhu : 37,3 C, SPO2 : 91 %.
8. Riwayat alergi obat
Pasien tidak memiliki riwayat alergi obat apapun.
9. Pemeriksaan penunjang

B. Analisa data
No Data Etiologi Problem

1. DS : Mukus berlebih Ketidakefektifan

- Pasien mengatakan sesak bersihan jalan
napas dan batuk berdahak napas
sudah 5 hari
DO :

- KU : Sedang
- Kesadaran composmentis
E4M6V5
 - Terdapat suara tambahan
ronkhi
- Pasien tampak batuk dan
berdahak
- Terpasang O2 5 liter
- TTV
TD : 150/74 mm/Hg
N : 118x/mnt
RR : 30x/mnt
Suhu : 37,3 C
SPO2 : 91%

C. Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan mukus berlebih.

D. Intervensi keperawatan
No Dx NOC NIC Rasional

1. Ketidakef Setelah dilakukan asuhan keperawatan NIC : Manajemen

ektifan selama 1x 24 jam diharapakan jalan nafas
bersihan bersihan jalan napas pasien kembali (3140)
jalan efektif dengan kriteria hasil : - Posisikan - Posisi semi
napas b.d NOC : Status Pernapasan : Kepatenan pasien untuk fowler
sekresi Jalan Nafas (0410) memaksimalk dapat
yang Indikator Awal Tujuan an ventilasi meringanka
tertahan. - Monitor TTV n sesak
Frekuensi 2 4
pasien nafas
pernapasan
- Mengetahui
Suara napas 2 4
- Monitor status keadaan
tambahan
pernapasan umum
pasien
 Kedalaman 3 4 dan - Mengetahui
inspirasi oksigenasi. status
Kemampuan 3 4 pernafasan
mengeluarkan dan
sekret - Auskultasi oksigenasi
Batuk 3 4 suara napas pasien
pasien, dan - Mengetahui
Keterangan :
catat adanya adanya
1 : berat
suara napas suara nafas
2 : cukup berat
tambahan tambahan
3 : sedang
atau tidak
4 : ringan
- Instruksikan
5 : normal
pasien untuk
- Agar sekret
melakukan
dapat
batuk efektif
keluar dan
- Kolaborasi sesak
dalam berkurang
pemberian
- Untuk
terapi
meringanka
n sesak
pasien

E. Implementasi Keperawatan
No Tanggal/jam Dx Implementasi Respon TTD

1. 7 januari I - Posisikan pasien - Pasien tampak lebih

2019 semi fowler nyaman
11.30 WIB - Mengkaji KU dan - KU : sedang
TTV pasien
 Kesadaran composmentis
E4M6V5
TD : 150/74 mmHg
N : 118 x / menit
RR : 30 x / menit
S : 37,30C
- Melakukan SPO2 : 91 %
auskultasi adanya - Terdapat suara napas
suara napas tambahan ronchi
tambahan
- Memberikan terapi
oksigen nasal - Pasien tampak lebih
kanul 5 liter nyaman, namun masih
sesak
- Mengajarkan
pasien untuk - Pasien kooperatif dan
melakukan batuk dapat mengikuti instruksi
efektif perawat namun masih sulit
untuk mengeluarkan secret

F. Evaluasi
No Tanggal/jam Dx Catatan perkembangan TTD

1. 7 Januari Ketidakefektifan S : pasien mengatakan masih sesak dan

2019/ 12.10 bersihan jalan batuk berdahak
WIB nafas b/d sekresi
yang tertahan O:
- KU cukup/composmentis E4M6V5
- Pasien masih tampak sesak
- Pasien masih kesulitan mengeluarkan
secret
- Terpasang O2 5 liter
- TTV
TD : 140/92 mm/Hg
N : 101x/mnt
RR : 27x/mnt
Suhu : 37 C
SPO2 : 92%
A : Masalah belum teratasi
NOC : Status Pernapasan : Kepatenan
Jalan Nafas (0410)
Indikator Awal Tujuan akhir

Frekuensi 2 4 3
pernapasan
Suara napas 3 4 3
tambahan
Kedalaman 3 4 4
inspirasi
Kemampuan 2 4 3
mengeluarkan
secret
Batuk 2 4 2

Keterangan :
1 : berat
2 : cukup berat
3 : sedang
4 : ringan
5 : normal
P : lanjutkan intervensi