Código:

JSST-MCV-PRO-11-F01

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS

Versión:
01
Fecha de Aprobación
01 / 04 / 2019

DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL RUC DIRECCIÓN PROYECTO
GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA 20498390570 AV. UNIÓN 200 - URB. CESAR VALLEJO
PAUCARPATA INSTALACIONES DEFINITIVAS DE REDES ELECTRICAS Y DE TELECOMUNICACIONES DEL TRAMO
MEJORAMIENTO DE LA CARRETERA VARIANTE DE UCHUMAYO
DATOS DEL TRABAJO A REALIZAR
NOMBRE DE LA TAREA O TRABAJO A REALIZAR LUGAR FECHA HORA

RECURSOS / COORDINACIÓN / PERMISOS

DETALLE SI NO NA DETALLE S NO NA Si la respuesta es "NO", se debe corregir antes de iniciar la ta
I cuando no aplica.
1.¿Se conoce el procedimiento para llevar a cabo la tarea? 5.¿Realizó la demarcación de la zona de trabajo?
2.¿Las herramientas y/o equipos están en buen estado? 6.¿Residencia tiene conocimiento del trabajo a realizar?
3.¿Cuenta con el personal necesario para realizar la Tarea? 7.¿Cuenta con equipos de respuesta a emergencias?
4.¿Se encuentra vigente el SCTR contratado?
ETAPAS DEL TRABAJO A REALIZAR RIESGOS POTENCIALES DE TRABAJO
1 ( )Accidentes vehiculares ( )Golpes, contusiones

2 ( )Tropiezos, resbalos ( )Caídas a Desnivel

3 ( )Heridas punzo cortantes ( )Ruido

4 ( )Proyección de Partículas ( )Explosiones

5 ( )Caída de herramientas ( )Atrapamiento, atricciones

6 ( )Iluminación deficiente ( )Incendios, quemaduras

7 ( )Contacto con energía eléctrica. ( )Radiación

8 ( )Sustancias Químicas ( )Mordedura de animales

9 ( )Atropellos ( )Daños por terceros

10 ( ) ( )

11 ( ) ( )

12 ( ) ( )

EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) EQUIPO DE PROTECCIÓN COLECTIVA (EPC)

IDENTIFICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD

Descripción SI NO NA Descripción SI NO
El área de trabajo esta limpia y ordenada. Las instalaciones eléctricas portátiles están en buen estado
El área dispone de iluminación adecuada para realizar la tarea Las superficies de trabajo están en buenas condiciones.
El área de trabajo dispone de ventilación necesaria Se cuenta con EPP adecuados para la tarea
Esta delimitada la zona de trabajo (cintas, conos, malla) Se revisaron los equipos y herramientas
Se verifica el uso de EPPS adecuados y en buen estado El personal esta capacitado para realizar los trabajos
 PERMISOS ADICIONALES (1)
Trabajos en Caliente Trabajos en Líneas Eléctricas Trabajo en Altura Debe desarrollar el documento para iniciar los trabajos
Trabajos en Espacio Confinado Trabajos de Izaje Crítico Otros

RESUMEN DE LOS PELIGROS, RIESGOS Y MEDIDAS DE CONTROL

PELIGROS RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL
Tránsito Vehicular / Maquinaria Accidente vehicular, choques, atropellos, Ubicarse en una zona segura, uso de EPP con material reflectivo, demarcación del área.
volcaduras.

Traslado de equipos, materiales, Caídas a mismo nivel, resbalos, tropiezos. Concentración en el trabajo, mantener estado de alerta, inspeccionar equipos, uso de EPP.
herramientas

Uso de herramientas y equipos Altura Caídas de objetos, herramientas, daños a Asegurar los equipos , uso correcto de equipos anticaída, demarcar la zona de trabajo.
terceros.
Trabajos en altura Caídas a distinto nivel, fracturas, Demarcación del área de trabajo, uso correcto de EPP, mantener estado de alerta.
contusiones.
Uso de herramientas manuales Lesiones punzo cortantes, atricciones. Concentración en el trabajo, mantener estado de alerta, inspeccionar equipos, uso de EPP.

MIEMBROS DEL EQUIPO DE TRABAJO

Nombres y Apellidos Firma(2) Nombres y Apellidos Firma(2)
1 5
2 6
3 7
4 8
Encargado del Equipo de Trabajo Maestro de Obra Residente del proyecto Responsable de SST

(1) Si se identifica algún trabajo de alto riesgo, los trabajos no se inician sin el permiso respectivo.
(2) Mediante mi firma puesta en este documento, certifico haber participado en el desarrollo de mismo y me comprometo a desarrollar la tarea según los pasos detallados. El ATS es evidencia física del compromiso del trabajador con la Seguridad y Salud en el Trabajo antes de completar los trab
 Código:
JSST-MCV-PRO-11-F01
Versión:
01
Fecha de Aprobación
01 / 04 / 2019

MUNICACIONES DEL TRAMO II DEL PIP

E DE UCHUMAYO

HORA

be corregir antes de iniciar la tarea. Marque N/A

cuando no aplica.

NA
 abajos

marcación del área.

r equipos, uso de EPP.

a zona de trabajo.

do de alerta.

r equipos, uso de EPP.

ma(2)

Trabajo antes de completar los trabajos asignados.