¿QUÉ ES EL ENDOTELIO?

Es un epitelio de revestimiento que aísla la sangre circulante dentro de la luz vascular

Es la mayor glándula de secreción interna del organismo.

El endotelio es la capa de células que recubre la superficie de los vasos sanguíneos y actúa
como barrera mecánica que separa la sangre de los tejidos; pero además, es considerado un
órgano que participa en distintos procesos metabólicos. Su integridad estructural y funcional es
vital para mantener las diversas funciones en las cuales participa:

1- Forma una superficie lisa que facilita el paso de la sangre oxigenada, nutrientes,
hormonas y otros productos a los distintos órganos y tejidos.

2- Previene la formación de coágulos dentro de la luz de la arteria

3- Detecta los estímulos y ayuda a mantener la presión arterial en valores óptimos.

4- Recibe señales químicas y responde liberando sustancias como el Óxido Nítrico, un

potente vasodilatador que facilita el paso de la sangre oxigenada al aumentar el diámetro de la
arteria.

5- Regula la respuesta inmune y produce sustancias que reducen la inflamación a nivel

local.

El endotelio es un órgano verdadero dentro de otros órganos que modula la estructura y

función vascular, pesa casi 3.5 kilogramos, el 5% del peso corporal total en un adulto de 70
kilogramos, tiene una longitud de 50 um. y un ancho promedio de 10 um. , consumiendo
sus células gran cantidad de energía, debido a su activo metabolismo, Es el sostén de la
membrana basal .Está conformado por núcleo paralelo, filamentos contráctiles, pocas
mitocondrias, retículo endoplasmático liso y retículo endoplasmático rugoso pequeños con
numerosos orificios y vesículas pinocíticas y endocíticas. La superficie de las células
endoteliales está recubierta de receptores, que permiten al endotelio realizar múltiples
funciones, que se encuentran en continua investigación.

El endotelio es un sensor y transductor de los cambios en la circulación, y un generador de

numerosos mediadores biológicos involucrados. Sus células son capaces de detectar
cambios mecánicos ejercidos sobre su superficie, tales como cambios en presión arterial u
oclusión de una arteria y produce una gran cantidad de sustancias vasodilatadoras y
vasoconstrictoras en respuesta a estos estímulos. Estas sustancias regulan el tono
vasomotor, el sistema de coagulación y trombolisis e intervienen en el crecimiento y
migración de las células musculares lisas de los vasos sanguíneos. El óxido nítrico es
considerado el principal regulador.

El endotelio normal funciona a favor de la vasodilatación, de la anticoagulación y de la

antiproliferación. Esto lo hace en forma inhibitoria: inhibe la contracción de las células
musculares lisas, la trombosis, la adhesión de leucocitos y monocitos. La liberación basal
de óxido nítrico mantiene el tono vascular en la circulación sistémica y pulmonar y, por
ende, la presión sanguínea y permite que en condiciones normales el endotelio funcione
impidiendo la adhesión plaquetaria y de monolitos.
Es importante destacar el importante rol del endotelio como secretor de óxido nítrico
(NO), un potente vasodilatador, que en disfunciones endoteliales puede disminuir, lo que
significa un factor de riesgo para la circulación, y en especial de riesgo coronario junto a las
dislipidemias (Infarto al miocardio).

Funciones del endotelio

El endotelio no expresa sus funciones de manera homogénea ya que existe una

heterogeneidad que depende del tipo de vaso y del territorio en el que se encuentre. Así,
por ejemplo, la permeabilidad es especialmente importante en los endotelios capilares y
su intensidad está restringida por el tipo de endotelio. Así desde el endotelio cerrado de
los capilares cerebrales, hasta el endotelio fenestrado del hígado encontramos una gración
ascendente en la facilidad de paso de sustancias. Pero el endotelio vascular no es
simplemente una barrera que separa la sangre de la pared vascular, sino también un
importante órgano que está implicado en numerosas actividades por su capacidad de
modificar su funcionalidad y regular la síntesis de diversos factores, en respuesta a
cambios humorales, químicos o mecánicos en la sangre o en las células sanguíneas.
Así participa en diversas funciones de las que destacan, por su importancia para mantener
la fisiología cardiovascular, las siguientes:
1. Forman una superficie lisa que facilita el flujo laminar de la sangre y previenen la
adherencia de las células sanguíneas.
2. Forman una barrera de permeabilidad para el intercambio de nutrientes entre el plasma
y el intersticio celular, regulando al mismo tiempo el transporte de sustancias entre
ambos.
3. Regulan la angiogénesis y el remodelado vascular.
4. Contribuyen a la formación y mantenimiento de la matriz extracelular.
5. Producen factores de crecimiento en respuesta al daño vascular, influyendo
especialmente en la proliferación del músculo liso vascular.
6. Producen sustancias que regulan la agregación plaquetaria, La creación de una
superficie no trombogénica por la presencia de cargas eléctricas negativas y por la síntesis
de inhibidores de la agregación plaquetaria. coagulación y fibrinolisis.
7. Sintetizan y degradan diversas hormonas.
8. Participan en la respuesta inmune generando citoquinas que modulan la actividad de los
linfocitos.
9. Liberan agentes que actúan de forma paracrina sobre las células musculares lisas
adyacentes, regulando su contracción. El endotelio vascular produce y libera sustancias
vasodilatadoras y vasoconstrictoras. Entre las vasodilatadoras figuran: el óxido nítrico (NO)
(antiguamente conocido como factor relajador derivado del endotelio o EDRF), factor
hiperpolarizante derivado del endotelio (EDHF) y prostaciclina. Entre las sustancias
vasoconstrictoras figuran: las endotelinas y el tromboxano A2.
Disfuncion entilodial

Se conoce como disfunción endotelial a la presencia de un fenotipo endotelial

alterado caracterizado por una biodisponibilidad reducida de NO, estrés oxidativo
aumentado, expresión aumentada de factores protrombóticos y proinflamatorios y
una vasorreactividad aumentada 22. En las pruebas de funcionalidad se observa una
vasodilatación, dependiente del endotelio, deteriorada y una activación endotelial
caracterizada por un estado proinflamatorio, proliferativo, prooxidante y
procoagulante 24, 29.

En condiciones normales hay un balance entre las sustancias con propiedades

vasodilatadoras, antitrombogénicas, antimitogénicas y las sustancias con
propiedades protrombóticas, proliferativas, vasoconstrictoras. En la disfunción
endotelial se rompe este delicado balance y prevalece un estado vasoconstrictor,
proinflamatorio, prooxidante protrombótico o pro-coagulante y con características
de adhesión provascular 2, 4, 30

La angiogénesis es el proceso fisiológico que consiste en la formación de vasos

sanguíneos nuevos a partir de los vasos preexistentes.
Así la MEC es la sustancia del medio intersticial (intercelular).
Examen de agregación plaquetaria. Es un examen que verifica qué tan bien las
plaquetas, una parte de la sangre, se aglutinan y causan la coagulación de la sangre
La fibrinolisis consiste en la degradación de las redes de fibrina formadas en el
proceso de coagulación sanguínea, evitando la formación de trombos (Coágulo de
sangre que se forma en el interior de un vaso sanguíneo, La trombosis es la
formación de un coágulo en el interior de un vaso sanguíneo y uno de los causantes
de un infarto agudo de miocardio).
Las citocinas son proteínas que regulan la función de las células que las producen
sobre otros tipos celulare
Leucocito de pequeño tamaño y núcleo redondeado que normalmente está presente
en la sangre y en los tejidos linfáticos; la función está estrechamente relacionada con
los mecanismos de defensa inmunitarios.
La señalización paracrina es una forma de señalización celular en la cual una célula
produce una señal que induce cambios en las células cercanas, alterando el
comportamiento o la diferenciación celular de esas células.

Estrés oxidativo y que se caracteriza porque se incrementa la actividad oxidativa en el

interior de la célula, originando un cambio estructural y funcional de la misma que
acelera su envejecimiento y favorece la apoptosis (muerte celular).

Moléculas de adhesión endoteliales ICAM-1, VCAM-1 y E-selectina en pacientes con

síndrome coronario agudo

Hipertension-Afección en la que la presión de la sangre hacia las paredes de la arteria

es demasiado alta.
El PAI-1 (inhibidor del activador del plasminógeno-1) es el principal inhibidor del
activador tisular del plasminógeno (t-PA) y la uroquinasa (uPA), los activadores
del plasminógeno y por lo tanto de la fibrinolisis (la eliminación fisiológica de los trombos
de la sangre). Es una serpina

-La proteólisis es la degradación de proteínas ya sea mediante enzimas específicas,

llamadas peptidasas, o por medio de degradación intracelular
 glucemia postprandial (GP) es el nivel de glucosa en sangre tras las comidas, y es
un parámetro tan importante como la glucemia en ...
Microalbuminuria significa que tiene pequeñas cantidades, aunque anormales, de
albúmina en la orina. Este es un signo de un problema renal que tal vez sea necesario
examinar. La causa más frecuente de la microalbuminuria es el daño renal debido a
la diabetes.
Los valores normales de albuminuria son menores a 30
mg/día. Valorespersistentes entre 30 y 300 mg/día se consideran
como microalbuminuria y mayores a 300 mg/día se consideran macroproteinuria o
clínicamente significativa.30 nov. 2007
Examen de microalbuminuria. Este examen busca una proteína llamada albúmina en
una muestra de orina. La albúmina también se puede medir mediante un examen de
sangre u otro examen de orina llamado examen de proteína en orina.
Un ultrasonido Doppler puede ser parte de un examen de ultrasonido venoso.

El sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) juega un papel muy importante

en la regulación de la presión arterial y en el balance hidroelectrolítico.
El bloqueo del sistema renina-angiotensina con fármacos inhibidores de la enzima de conversión de
la angiotensina o con antagonistas de los receptores de la angiotensina II ha demostrado su
efectividad en hipertensos con y sin enfermedad cardiovascular previa

Sabías que los estrógenos funcionan como protectores cardiovasculares, ayudan a

regular el colesterol y previenen la osteoporosis
La ezetimiba es un medicamento que se utiliza para el tratamiento de los niveles
elevados de colesterol en sangre.
Los fibratos también ayudan a elevar su colesterol HDL (bueno).
Los fibratos son sustancias químicas derivadas del ácido fíbrico (ácido
clorofenoxiisobutírico). Actúan estimulando los receptores nucleares denominados
“receptores activados de proliferación de los peroxisomas” (PPAR)
Los fármacos inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los
fármacosbloqueadores de receptores de angiotensina II (ARA-II) tienen efectos
clínicos similares, pero difieren en su farmacología: los IECA bloquean la
conversión de la angiotensina I en angiotensina IIy previenen la destrucción de la
bradikidina, mientras que los ARA II bloquean selectivamente el receptor AT1.

adición de un ARA II a la combinación de un IECA y un betabloqueante en

pacientes con insuficiencia cardíaca no afectó la mortalidad por todas las causas,
pero redujo significativamente la hospitalización por insuficiencia cardíaca y la
puntuación combinada de hospitalización por insuficiencia cardiaca y mortalidad
cardiovascular.

Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina

Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II

La angiotensina II actúa sobre la corteza suprarrenal, causando la liberación

de aldosterona, una hormona que hace que los riñones retengan sodio y
pierdan potasio.
Las angiotensinas son un conjunto de hormonas peptídicas derivadas del
angiotensinógeno, que causan vasoconstricción y un posterior aumento de la presión
arterial

Micrómetro (unidad de longitud)

Es aquel procedimiento realizado por un profesional de la medicina en el cual el
cuerpo es agredido química y/o mecánicamente o mediante inyecciones intradérmicas
y/o subcutáneas, o se introduce un tubo o un dispositivo médico”

Evaluación de la vasodilatación mediada por flujo en la arteria humeral

En la actualidad, la VMF es el método más comúnmente utilizado para medir la disfunción

endotelial, principalmente por su sensibilidad y su carácter no invasivo
 Figura 1. Técnica de evaluación de la función
endotelial: Basal= El transductor localiza la
arteria braquial y se mide su diámetro.
Estímulo= Obstrucción al flujo arterial por
aplicación de una presión de 200 mmHg por 5
min a través del manguito de presión.
Respuesta= Registro del cambio de diámetro
arterial 1 min después de liberar la presión.

Figura 2. Imagen digital de la arteria braquial en un sujeto sano y

en un paciente con enfermedad coronaria: A= arteria braquial con
diámetro inicial de 0,27 mm y postoclusión de 0,31 mm con una
dilatación de 17,0%. B= arteria braquial con diámetro inicial de
0,28 mm que postoclusión disminuye su diámetro a 0,27 mm con
una variación de -2,2%.