Isabel Chamorro Hidalgo María Paz Igor Tapia Valeria Jara Bruna Carrera: Ed. Diferencial segundo título Docente: Carlos Carvajal Fecha: 11 de mayo 2019 a) Datos socio biográficos. Nombre: Carlos Andrés Marín Pizarro. Edad: 8 años 6 meses Curso: 3 básico A Dirección: Quebrada de Talca, parcela N° 1 Comuna: La Serena Zona: Rural b) Antecedentes familiares relevantes. El estudiante vive actualmente con su madre de 28 años quien es asistente dental, su abuela de 60 años dueña de casa y contadora, y sus tíos de 31 y 27 años. Su familia se caracteriza por ser monoparental, su abuela es quien está cargo mayormente de la crianza del estudiante, debido a que la madre trabaja y estudia durante el día. Se desconocen antecedentes por parte del padre biológico, ya que no existe algún tipo de contacto con él. No existen antecedentes sobre enfermedades relevantes en la familia. c) Antecedentes escolares relevantes. La enseñanza preescolar la realizó en el jardín infantil “Pelusita”. En el año 2017 ingresó a 1° básico al establecimiento “Emilia Montt”, donde tuvo una mala experiencia escolar por dificultades de adaptación y conductuales. Durante ese año asistió media jornada a clases y su asistencia fue irregular. En el año 2018 ingresó al colegio “Pedro Troncoso Machuca” a 2° básico, sin embargo, se retiró a mediados de año, ya que no logró adaptarse, evidenciando episodios de llantos y sin ánimos de asistir al colegio, por lo que la familia decidió terminar el año escolar con el sistema “Home Schooling”, validando el curso a través de exámenes libres. En el presente año ingreso al establecimiento “Alto Cordillera” con modalidad de media jornada de clases de 08:00 a 12:00. Es aspectos académicos se puede determinar que ha desarrollado adecuadamente las habilidades de lectoescritura, se aprecian dificultades en el ámbito de matemáticas, siendo esta una de sus asignaturas de menor preferencia por el estudiante. En periodos de evaluación, se le debe indicar que está realizando una “actividad” y no una “prueba”, ya que mantiene cierto rechazo a la realización de evaluaciones formales, por lo que al indicar que solo es una actividad la logra llevar a cabo sin problema. Dentro del aula se cansa con facilidad, tendiendo a salir de la sala de clases por periodos de 5 a 10 minutos. Al momento de trabajar se le deben entregar las instrucciones de manera parcelada, ya que sus periodos de concentración son cortos. Le dificultad aceptar límites y respetar las normas sociales y de aula. Tiene poca tolerancia a la frustración, en conversaciones no contextualiza las situaciones, evidenciando escaso filtro en sus opiniones y comentarios, siente rechazo por el contexto físico. d) Antecedentes biomédicos relevantes. El embarazo de la madre fue sin complicaciones. El parto fue normal, pesando 3 kilos y medio y midiendo una talla de 51 cm. No se presentaron enfermedades crónicas durante el primer año de vida del estudiante. Su tono muscular es hipertónico, su actividad motora es hiperactiva y posee evidente descoordinación ojo-mano. En aspectos del lenguaje presenta dificultad de pronunciación de la consonante “r”. A la edad de 5 años fue diagnosticado por un neurólogo con el Trastorno del Espectro Autista de alto funcionamiento, con un nivel intelectual de tipo normal, además de un Déficit Atencional con Hiperactividad. El estudiante ha recibido atención por parte de neurólogo, psicólogo, fonoaudiólogo y psicopedagoga. De acuerdo con la evaluación neurológica realizada y considerando los diagnósticos presentado por el estudiante, el especialista da las siguientes recomendaciones a considerar por parte del establecimiento: - Parcelar las evaluaciones en dos tiempos. - Dar mayor tiempo para evaluaciones y actividades. - Disminuir cantidad de ejercicios. - Toma medicamentos Neoaradix (medio al desayuno, medio al almuerzo) y Dagotil (5 gts en la noche)
e) Antecedentes generales del caso.
Actualmente se encuentra asistiendo al establecimiento en una modalidad de media jornada. En acuerdo con la familia, el colegio permitió que su abuela se quede esperarlo en inspectoría desde que llega a las 08:30 hasta que finaliza sus clases, con el fin de cubrir las necesidades que pueda tener Carlos, ya que el estudiante tiene un gran apego con su abuela, y es con quién puede calmarse cuando tiene periodos de ansiedad y frustración. Se ha ido trabajando en forma parcelada, la independencia del estudiante, para que éste en primera instancia, tenga afinidad con docentes y especialistas, y pueda acudir a ellos. Se motiva por aprender diversas actividades que se le van designando, siendo éstas de su interés. Sigue instrucciones y explicaciones cuando existe una alta motivación. Es un niño alegre, con deseos de conocer y con curiosidad por descubrir nuevas cosas, su lenguaje expresivo es acorde a su edad y mantiene un alto vocabulario en su discurso. Logra relacionarse con sus compañeros, tanto en sala de clases como en el recreo, sin embargo, tiende a controlar los juegos, no respeta turnos ni genera lazos afectivos, además, ha tenido complicaciones con algunos compañeros, ya que toma en forma literal las bromas y chistes que le hacen, tendiendo a reaccionar en forma violenta. Carlos, le tiene miedo a los temblores, por lo que evita subir al segundo y tercer piso, y cuando ha vivido algún movimiento telúrico, se ha descompensado y ha sufrido crisis de angustia.
f) Información neuropsicológica que pueda ser aplicada al caso:
El Trastorno del Espectro Autista (TEA) según la definición del DSM-5 es una dificultad persistente en el desarrollo del proceso de socialización (interacción y comunicación sociales), junto con un patrón restringido de conductas e intereses, dentro de los cuales se incluyen restricciones sensoriales. “El autismo es una alteración que se da en el neurodesarrollo de competencias sociales, comunicativas y lingüísticas y de las habilidades para simbolización y la flexibilidad” (Confederación Española de Autismo FESPAU) El Trastorno de Déficit Atencional con Hiperactividad, se define según el DSM-5 como un determinado grado de déficit de atención y/o hiperactividad-impulsividad que resulta desadaptativo e incoherente en relación con el nivel de desarrollo del niño y está presente antes de los 12 años. “Es un trastorno del cerebro ejecutivo que provoca la incapacidad del niño para inhibir o retrasar sus respuestas, para organizar y controlar su atención, su conducta o sus emociones y para hacer frente a las demandas que se le presentan” (Barkley, 2002) g) Construir una interpretación explicativa del caso presentado a través del enfoque neuropsicológico, utilizando la información seleccionada. Dentro las características que se pueden observar en el caso de Carlos, presenta dificultades en la expresión de emociones con sus pares y adultos, lo cual se relaciona con el criterio diagnóstico de reciprocidad socioemocional, según el DSM-5, influyendo en la disminución en intereses, emociones o afectos compartidos. Déficit en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de relaciones, en donde se aprecia que Carlos tiene dificultades para ajustar su comportamiento a diversas situaciones que no son de su interés y ausencia de interés por otras personas durante el juego. Otra característica es su temor a eventuales temblores, lo que se puede considerar como hiporreactividad a estímulos sensoriales del entorno, dando respuestas adversas a sonidos y movimiento que aluden a un sismo Con el caso presentado se evidencia una comorbilidad (término propuesto por Alban R. Feinstein en la década de los 70) en los diagnósticos presentados, ya que existe una presencia de un o mas trastornos en el estudiante, como trastorno de base el espectro autista y el secundario del déficit atencional. En ambos trastornos existen alteraciones en la comunicación alteraciones en la comunicación (en diverso grado), alteraciones en la interacción social (en diverso grado) y presentan alta comorbilidad, es decir muchos niños con TEA tienen además TDAH. Carlos presenta características de inatención, ya que no suele prestar atención a detalles de actividades escolares que no son de su interés, y además no mantiene la atención frente a tareas poco motivantes. No suele escuchar cuando se le habla directamente, no evidenciando contacto visual y su distracción es aparente. Sigue instrucciones siempre y cuando estas sean parceladas, con pausas intermedias y sencillas, pero se requiere de un constante refuerzo positivo. Respecto a su nivel de hiperactividad, suele pararse constantemente en la sala de clases, con frecuencia se encuentra en constante movimiento y habla excesivamente de temas que son importantes para él. Finalmente, se observan en él criterios característicos de impulsividad, tales como responder de forma inesperada sin respetar su turno e interrumpe en las conversaciones de otros.
h) Síntesis de la información analizada. Recomendaciones dirigidas hacia padres y
educadores. Carlos al presentar ambos diagnósticos (TEA y TDAH) y por las características anteriormente mencionadas, requiere de recomendaciones y medidas generales dirigidas tanto para los padres como para el establecimiento, pues es importante que los profesores y la familia tengan conocimientos básicos sobre estrategias y apoyos para el estudiante. Sugerencias generales para el establecimiento y profesores: Ubicación dentro del aula: ubicarlo en las primeras filas, asegurando la atención del estudiante, evitando estímulos y distractores como puertas, ventanas o paredes. Grupo de trabajo: rodearle de compañeros con adecuadas habilidades atencionales, dando prioridad al trabajo individual y a pequeños de dos o tres miembros. Instrucciones: asegurar el contacto visual antes de formular la instrucción. Las instrucciones deben formularse breves y parceladas. Verificar si el estudiante comprendió las instrucciones a través de la verbalización. Asignación de tarea: evitar mencionar que realizará una “prueba” o “tarea”, sino mas bien, decirle que realizará una “actividad”, para evitar asi la frustración. Deben ser tareas fragmentadas. Supervisión: instruirle en buscar a profesores cuando necesite ayuda, revisar con frecuencia su trabajo realizado, al detectar un error, en forma positiva aclarar el error y mediarlo para que encuentre la respuesta. Tareas: las actividades que sean para el hogar deben ser de una extensión razonable, para evitar el cansancio y fatiga. Las actividades deben ser motivadoras y captando el interés del niño. Ayudar en la organización de las tareas y distribuirlas en el tiempo. Evaluaciones: propiciar un ambiente tranquilo, evitar estímulos y distractores cercanos al estudiante, los docentes deben presentarla como una actividad de aprendizaje. Realizar adecuaciones curriculares significativas. Tiempo adicional: brindar tiempo extra para completar las actividades. Sugerencias para la familia: Fomentar hábitos de estudio y preparar un espacio propicio para el aprendizaje en el hogar sin distractores, con luces y ventilación adecuada, en donde el niño lo sienta como su espacio personal para trabajar y aprender. Mantener un registro de informes médicos y evaluaciones del estudiante. Reforzar positivamente al niño en diversas ocasiones. Motivarlo y potenciar su aprendizaje, ofreciendo un espacio y ánimo con el fin de reforzar al máximo sus capacidades. Realizar pausas entre actividades, con horarios establecidos. Mantener la calma ante crisis o descompensaciones por parte del niño. Establecer rutinas como cronograma de vida diaria. Coherencia de normas y límites que rijan en la familia, respetando los roles parentales. Fomentar la autonomía e independencia mediante actividades como: preparar sus materiales escolares, guardar su colación, ordenar su mochila, etc. Responsabilizarse del cuidado, el orden y el mantenimiento del material con el cual está trabajando el niño.