FIŞĂ DE EVALUARE A DURERII

Intensitatea durerii *

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Durerea este:  Acuta  Cronica de ……zile

Declansat /agravat de:…………………………………..

……………………………………………………………

Este insotit de:  Cefalee  Greturi

 Ameteli  Alte:………………………

Durerea influenteaza/produce 

Disconfort 

Deficit de igiena 

Pofta de mancare 

Alterarea mobilitatii fizice 

Altele  ………………………………………………..
…………………………………………………………..

Data Interventiile la care s-a recurs pentru ameliorarea Evaluare / Observatii Semnatura
durerii asistentei

* se va marca cu x intensitatea/** se va nota prin incercuirea zonei dureroase si cu sageata se va indica zona de iradiere
  Scala de durere NON – VERBALA (pacienti intubati, afazici) – calculate SCOR TOTAL =
………………
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Facies 0 – relaxat 1 – incruntat, grimase 2 – mandibula inclestata

2. Agitatie 0 – relaxat 1 – ocazional miscari agitate 2 – frecvent miscari agitate
3. Tonus 0 - normal 1 – crescut, flecteaza degete 2 – rigiditate
muscular*
4. Vocalizare 0 - fara sunete 1 – ocazional tipete, plans, geme 2 – frecvent sau permanent
anormale geme, plange
5. 0- multumit 1 – linistit prin atingere sau voce 2 – nu poate fi linistit prin
Consolabilitate atingere sau voce
* la pacientii cu afectare medulara spinal → evaluate deasupra nivelului de leziune
* la pacientii cu hemiplegie → evaluate pe partea sanatoasa
ACTIUNE DURERE USOARA SCOR 1 - 3 ANUNTATI MEDIC CURANT / DE GARDA -
SECTIE
DURERE SCOR 4 - 6 ANUNTATI MEDIC CURANT / DE GARDA -
MODERATA SECTIE
DURERE SEVARA SCOR 7 - 10 ANUNTATI MEDIC ATI
EVALUATOR ( semnatura si parafa): DATA:

……../………/…………
ORA:…………..