Examen depuración de la creatinina

Es un análisis que ayuda a proporcionar información sobre la forma en la que están

funcionando los riñones. Este examen compara el nivel de creatinina en la orina con el
nivel de creatinina en la sangre.

Forma en que se realiza el examen

Este examen requiere tanto una muestra de orina como una muestra de sangre.
Usted recogerá la orina durante 24 horas y luego se le tomará la muestra de sangre. Siga
las instrucciones con exactitud. Esto garantiza resultados precisos.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003611.htm

-Caso 1
Varón 73 años con ERC de etiología vascular estadío 3 (creatinina basal 1.6-1.9
mg/dl), seguido en consulta de nefrología semestralmente desde noviembre/09, con
UR en diciembre/10. En marzo/12, lo remite su MAP poranemia (Hb 6.4
gr/dl) descubierta en examen rutinario. Finalidad : descartar causa renal / valorar
agente estimulante de eritropoyesis (AEE)

Revisados AP: HTA adecuado control farmacológico tto ramipril 2.5mg/d, torasemida
10 mg/d, , estenosis aórtica severa (última ecocardio 2009, UR cardio 26/07/11),
hipercolesterolemia (tto atorvastatina), hiperuricemia sintomática (tto alopurinol 300
mg/d + colchicina), SAHS con adecuado control con CPAP, hipertrofia prostática muy
sintomática, colitis ulcerosa (colonoscopia 2011: proctosigmoiditis ulcerosa con
actividad moderada + displasia leve, hemorroides no sangrantes. Tto mesalazina),
colelitiasis, hernia hiato, insuficiencia vasccular de MMIIs con frecuentes úlceras.

El día de revisión se repite analítica urgente: creatinina 2.3 mg/dl, potasio: 5.6 mmol/l,
Hb: 6.1 g/dl, 2300 leucocitos (fórmula normal), 59000 plaquetas.

Se rehistoria y con el diagnóstico de pancitopenia secundaria a …. ingresa a nefro

. ¿Sugiere anemia ó pancitopenia de causa urémica? No, ya que para que la

uremia cause pancitopenia el MDRD debe estar por debajo de 10 ml/min.

. ¿Ha sido difícil el diagnóstico? Sólo requirió una pequeña pregunta ¿desde la
última revisión ó en el último mes ha tomado algún fármaco nuevo? … su digestólogo
habitual había añadido azatioprina para el control de la EII. Azatioprina que añadida al
alopurinol produjo toxicidad medular

. ¿Ha empeorado la función renal en el marco de la anemia? De inicio hay que

pensar que sí porque el grado de la misma puede hacer empeorar unos riñones
disfuncionantes, aunque siempre debemos pensar en la posibilidad de una nefritis
intersticial aguda farmacológica añadida (que, por ende, se descartó)

¿Requiere AEE? : inicialmente y, tras retirada de ambos fármacos como primera

medida, requirió transfusión de concentrados de hematíes y GSF . LA anemia
mejoraba lentamente y, se decidió al alta administrar AEE (pero nó como indicación
nefológica, sino hematológica). Ultima revisión (14/05/12): creatinina 1.65 mg/dl, ac
úrica 9.5 mg/dl (se reinstaura alopurinol; digesivo no ha vuelto a pautar aza), Hb: 12.5
g/dl, 10700 leucos, 152000 plaquetas. Continúa con Aranesp 20 mcg que se
administran cada 21 dias (al inicio su administración era semanal)

12.2.-Caso 2
Mujer de 62 años con ERC estadío 3 secundaria a nefropatía lúpica tipo IV (creatinina
basal 1.45-1.8 mg/dl), proteinuira 138 mg/día, sedimento: 2 hties/c. Riñones
ecográficamente (eco 24/02/09) disminuídos de tamaño de forma simétrica (9.4 cms )
con disminución del grosor cortical (1.1 cm), sin otros hallazgos. Revisada en consulta
externa desde 1990 con función renal estable, se aprecia lento pero progresivo
deterioro de la función renal (aumento de creatinina 0.1 mg/dl/mes) durante 2008-
2009, alcanzando cifras máximas de 2.6 mg/dl (diciembre/09).

AP: LES dtico 1990 (afectación cutánea, articular, hematológica y renal). Sjögren 2º.
Hipertensión arterial controlada con irbesartán 300 mg/d + carvedilol 12.5 mg/d. Dig:
colestasis disociada posible origen autoinmune (colangio # 05/10), pólipo vesicular,
resección endoscópica de adenoca no infiltrante de ciego (10/12/09) sin recidiva,
diverticulosis de signma, hemorroides internas. Diabetes esteroidea. Hiperlipidemia en
tto. Hipotiroidismo subclínico no autoinmune. Ecocardio (12/11/08): normal.
Hemograma: normal. ANA: 1.8, antiDNA negativos, Ro/SSA: 12 U/ml, antifosfolípidos
negativos, complemento (C3 +C4): normales. PCR: < 0.4 mg/dl, VSG: 21 mm/h.

¿Debe llamarnos la atención la velocidad de empeoramiento de la función

renal?Sí, porque en general la enfermedad renal crónica sin actividad en sedimento ni
proteinuira > 1 gr, permanece estable durante meses o años sin apreciarse este
deterioro francamente progresivo

¿A qué puede deberse, a nefropatía lúpica? No, porque no hay actividad lúpica ni
autoinmune (complemento, VSG, PRC y antiDNA negativos) ni a nivel renal (sdto
normal, proteinuira negativa)

¿Se podría adoptar alguna medida terapeútica en esta situación de

cronicidad? Suspender ARA II (se ha visto que en muchos pacientes con dicha
cronicidad, que no precisan los – SRAA, al suspenderlos mejora discretamente la FR ó
se enlentece dicha progresión). Se suspenden en diciembre 2009 (aumentando el
carvedilol y añadiendo manidipino), mejorando la función renal hasta niveles de
creatinina sérica de 1.2-1.4 (UR 16/05/12: creatinina 1.19 mg/dl). Ante ello se
contraindican definitivamente los –SRRA

http://www.ffis.es/volviendoalobasico/12casos_clnicos.html

Qué es la prueba del hematocrito?

La prueba del hematocrito es un tipo de análisis de sangre. La sangre se
compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los glóbulos y las
plaquetas están suspendidos en un líquido llamado plasma. El hematocrito
 mide la cantidad de sangre compuesta por glóbulos rojos. Los glóbulos rojos
contienen una proteína llamada hemoglobina que transporta oxígeno de los
pulmones al resto del cuerpo. Tener niveles del hematocrito demasiado altos o
bajos puede indicar un problema de la sangre, deshidratación u otras
condiciones médicas.
Otros nombres: Hto, hemoglobina y hematocrito

¿Para qué se usa?

El hematocrito suele ser parte del conteo sanguíneo completo (o hemograma
completo), que mide muchos componentes de la sangre. También se usa para
diagnosticar trastornos de la sangre como anemia, en que no hay suficientes
glóbulos rojos, o policitemia vera, un problema poco común en el que la sangre
tiene demasiados glóbulos rojos.

Conteo de glóbulos blancos

Es un examen de sangre que mide la cantidad de glóbulos blancos (GB) en la

sangre.

Los GB también se denominan leucocitos. Estos ayudan a combatir

infecciones. Existen 5 grandes tipos de glóbulos blancos:
 Basófilos

 Eosinófilos
 Linfocitos (células T, células B y células asesinas naturales)

 Monocitos

 Neutrófilos

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003643.htm

El recuento de glóbulos rojos es un análisis de sangre que el médico usa para saber
cuántos glóbulos rojos (RBC) tiene en la sangre. También se le denomina recuento
eritrocitario. Este análisis es muy importante porque los RCB contienen hemoglobina, que
transporta oxígeno a los tejidos del organismo.

Conteo Plaquetas
Es un examen de laboratorio que mide la cantidad de plaquetas que usted tiene en la
sangre. Las plaquetas son partes de la sangre que ayudan a la coagulación. Son más
pequeñas que los glóbulos rojos y los blancos
 Hormonas

Las hormonas son los mensajeros químicos del cuerpo. Viajan a través del
torrente sanguíneo hacia los tejidos y órganos. Surten su efecto lentamente y,
con el tiempo, afectan muchos procesos distintos, incluyendo:

 Crecimiento y desarrollo
 Metabolismo: cómo el cuerpo obtiene la energía de los alimentos que usted consume
 Función sexual
 Reproducción
 Estado de ánimo
Las glándulas endocrinas, que son grupos especiales de células, producen las
hormonas. Las principales glándulas endocrinas son la pituitaria, la glándula
pineal, el timo, la tiroides, las glándulas suprarrenales y el páncreas. Además
de lo anterior, los hombres producen hormonas en los testículos y las mujeres
en los ovarios.

Las hormonas son potentes. Se necesita solamente una cantidad mínima para
provocar grandes cambios en las células o inclusive en todo el cuerpo. Es por
ello que el exceso o la falta de una hormona específica puede ser serio. Las
pruebas de laboratorio pueden medir los niveles hormonales con análisis de la
sangre, la orina o la saliva. Su médico puede indicar estos exámenes si tiene
síntomas de un trastorno hormonal. Las pruebas caseras de embarazo son
similares - evalúan las hormonas del embarazo en la orina.

https://medlineplus.gov/spanish/hormones.html

Índices hormonales

Valores Valores
Hormonas Fichas Comentarios
óptimos patológicos

Estimula sobretodo la
producción de cortisol, de
andrógenos y también de
ACTH (Hormona < 20 ou > 80
ver 40 pg/ml aldosterona. Juega un
adrenocorticotropa) pg/ml
papel en la melanogénesis y
actúa sobre los fenómenos
inflamatorios y alérgicos.
 En el organismo regula el
equilibrio del Na+ y del K+,
cuya interacción a nivel
170
Aldosterona ver < 100 pg/ml renal controla. El exceso de
pg/ml
aldosterona provoca una
disminución del potasio
que se elimina en la orina.

Una de las etapas de la

Androstenediona ver 1,6 ng/ml < 1,3 ng/ml formación de las hormonas
masculinas.

Secretada por la glándula

tiroides, actúa sobre los
huesos bloqueando su
Calcitonina ver 8 pg/ml < 4 pg/ml resorción o
descomposición.
Incrementa la absorción del
calcio.

Calma rápidamente los

fenómenos inflamatorios y
Cortisol libre (8h) ver 20 ng/ml < 14 ng/ml activa las defensas contra la
infección. Libera las
reservas de energía.

400 < 250 µg/dlProducido por las glándulas

µg/dl (H)(H) suprarrenales, es la
DHEA-S ver
275 µg/dl< 200 µg/dlhormona más abundante
(F) (F) en el organismo.

675
< 500 pg/ml
pg/ml
DHT (H) Pertenece a la familia de las
ver (H)
(Dihidrotestosterona) < 150 pg/mlhormonas andrógenas.
250
(F)
pg/ml (F)

Secretada por los riñones.

Estimula la producción de
EPO (Eritropoyetina) ver < 500 UI/L
glóbulos rojos y mejora el
rendimiento físico.
 20-25
> 35 pg/ml
Estradiol pg/ml Producida por los ovarios,
(H)
(Día 21 del ciclover (H) es la principal hormona
< 110 pg/ml
menstrual) 150 femenina.
(F)
pg/ml (F)

3
mIU/ml > 7 mIU/mlElaborada en el
FSH (H) (H) hipotálamo, estimula la
(foliculoestimulante) 5 > 12 mIU/mlsecreción hipofisaria de
mIU/ml (F) foliculoestimulina.
(F)

Secretada por el lóbulo de la

GH (Hormona del hipófisis. Estimula el
crecimiento) crecimiento y regula el
> 25< 10 ng/ml
Estimulada por la equilibrio nutricional.
ng/ml > 465 pmol/l
GHRH, insulina, L- Tiene un efecto
Dopa, etc. anabolizante sobre los
prótidos.

Factor de crecimiento
similar a la insulina. Es el
IGF-BP-3 (Insulin-
3000 mediador que permite a la
like growth factor > 3700 µg/l
µg/l hormona del crecimiento
Binding protein-3)
desarrollar su acción
anabolizante y protídica.

Secretada por el páncreas.

Mantiene el azúcar de la
sangre en su nivel óptimo.
Diabetes de tipo 1
(insulinodependiente):
5 (< 10)< 4 ou > 10falta de insulina en la
Insulina ver
µU/ml µU/ml sangre. Se adelgaza
progresivamente. Diabetes
de tipo 2: marcada por un
exceso de insulina, la
persona se vuelve obesa al
ir envejeciendo.

4 2 < ou
En la mujer, activa la
mlU/ml > 8 mlU/ml
maduración del folículo
(H) (H)
LH (Luteinizante) ovárico. En el hombre,
4 2 < ou
actúa sobre la línea
mlU/ml > 15 mlU/mll
seminal.
(F) (F)
 Regula el equilibrio cálcico
del organismo. En altas
dosis, provoca la resorción
< 15 ou > 50
Parathormona 25 pg/ml del hueso al liberar calcio y
pg/ml
fosfatos. Interviene
también en el equilibrio
ácido-básico.

150 Precursor de las hormonas

Pregnenolona ver < 100 pg/ml
pg/ml corticosuprarrenales.

Producida por los ovarios y

la placenta en la mujer y por
los testículos en el hombre.
Progesterona
Favorece la fijación y el
(Día 21 del ciclover 15 ng/ml < 11 ng/ml
desarrollo del óvulo
menstrual)
fecundado. Regulariza el
humor y equilibra los
efectos de los estrógenos.

Tras el parto, esta hormona

Prolactina 10 ng/ml desencadena la secreción
de leche y detiene las reglas.

Factor de crecimiento
relativo a la insulina,
325 µg/l< 220 µg/lfuertemente dependiente
Somatomedina-C (H) (H) de la hormona del
(IGF-1) 280 µg/l< 180 µg/lcrecimiento. La dosis de
(F) (F) IGF-1 está considerada más
segura que una dosis de GH
fortuita.

25-30
pmol/l > 35 pmol/lProteína de transporte de
SHBG o TEBG (Sex (H) (H) las hormonas sexuales en la
ver
Binding Protein) 65 < 55 ou >75sangre. Sin ella las
pmol/l pmol/l (F) hormonas no actúan.
(H)

Testosterona ver 7000 < 6000Secretada por los testículos

pg/ml pg/ml (H)y los ovarios, la
 (H) <200 pg/mltestosterona provoca en el
350 (F) hombre la aparición de las
pg/ml (F) características sexuales.

280
< 200 ng/dlLa forma libre de la
ng/dl (H)
Testosterona libre ver (H) testosterona es la que posee
8 ng/dl
<5 ng/dl (F) una actividad real.
(F)

Aumenta el consumo de
T3 libre oxígeno en los tejidos,
ver 3 ng/l < 2,3 ng/l
(triiodotironina) acelera el crecimiento y el
ritmo cardíaco.

T4 libre (tiroxina) ver 1,5 ng/dl < 1,1 ng/dl Complementa a la T3.

TSH (tyroid Estimula el funcionamiento

ver 1 µU/ml > 2 µU/ml
stimulating hormone) de la glándula tiroidea.

Transcortina (Cortisol 25-30 Asegura el transporte de

ver > 40 mg/l
binding globulin CBG) mg/l cortisol.