Z P] > a The Foot Posture Index. Analisis y revisién Ester Abad’, Joan Térmens’, Carles Espinosa’, Roma Subiri’, Alba Amés! 'Diplomada en Podologia por la UB; “Diplomado en Podologia por la UB. Master Oficial en Podologia clinica y quirirgica avanzada. Master Oficial en Podologia Quirdrgica; ‘Licenciado en Podologia. Profesor asociado UB ‘Diplomada en Podologia por la UB. Master Oficial en Podologia Quirirgica. Correspondencia Carles Espinosa Mondaza E-mail: carlesespinosa@ub.edu Resumen Foot Posture Index es una herramienta de diagnéstico clinico destinada a valorar la postura general del pie en carga en los tres planos del espacio, mediante la observacién y palpacién de seis criterios clinicos. En este trabajo se ha realizado una descripcién y anilisis del método Foot Posture Index mediante una exhaustiva buisqueda bibliogréfica entre diferentes articulos que examinan la fiabilidad de dicho mé- todo. EI Foot Posture Index surge a raiz de la investigacion del Dr. Redmond y colaboradores en la Universidad de Leeds (Inglaterra) después de una revision de articulos relacionada con la evaluacién clinica dela postura del pie. De todas las medidas iniciales que conformaban el estudio quedaron resumidas en seis, puntos, cada uno de ellos con valores de entre-2, que corresponderia a la postura de méxima supinacién, y el +2 que corresponderia al valor de maxima pronacién. El resultado final seria trasladado a una tabla final que reflejaria la clasificacién final del pie. Es.un método de valoracién cientifico validado y re- conocido internacionalmente, no es invasivo para el paciente, ¢s de bajo coste y aunque sea un sistema de ‘medicién del pie en estética, podemos obtener una correlacién entre el resultado obtenido yla dinamica. Palabras clave: Foot Posture Index. Pronacién y su- pinacién. Summary Foot Posture Index is a clinical diagnostic tool de- signed to assess the overall position of the foot under load in the three planes of space, by observation and palpation of six clinical criteria, In this work we have done an analysis and des- cription of the Foot Posture Index method using a comprehensive literature search between articles that examine the reliability of this method. ‘The Foot Posture Index stems from the research of Dr. Redmond and colleagues at the University of Leeds (England) after a review of articles related to the clinical assessment of foot posture. Of all the initial steps that comprise the study were summa- rized in six points, each with values of -2, which corresponds to the position of maximum supination, and +2, which correspond to the value of maximum pronation. The end result would be transferred to a final table that would reflect the final classification of the foot. Valuation method is a scientifically validated and internationally recognized, non-invasive for the patient, is low cost and even a system in static foot measurement, we obtain a correlation between the result and dynamics. Key words: Foot Posture Index. Pronation and supi- nation. Basado en la presentacin de la ponencia de las XVII Jornades Cientifiques de Podologia, celebradas en Barcelona los das 11 12 de Marzo de 2011 ED cnonrIntroduccién Foot Posture Index (FPI)' es una herramienta de diagnéstico clinico destinada a valorar la pos- tura general del pie en carga, en los tres planos del espacio, mediante la observaci6n y palpacién de seis criterios clinicos. La terminologia empleada a lo largo de este articulo hace referencia a la terminologia anglo- sajona segtin la cual nos referiremos al concepto de prono-supinacién, no como un valor tinico en un plano frontal, sino como una valoracién global triplanar equivalente al concepto clasico de eversi6n-inversion Su objetivo es ser un método de diagnéstico sen- cillo que nos sirva para enmarcar las diferentes caracteristicas de la postura del pie en un tinico resultado cuantificable, permitiéndonos asi valo- rar la posicién global de éste, sin necesidad de uti- lizar instrumentos de medicin de alto coste. Los. sistemas de valoracién clasicos como el navicular height (NH), navicular drop/drift (ND), resting calcaneal estance position (PRCA) o el neutral calcaneal estance position (PNCA) valoran la posicién del pie limiténdose a planos concretos y tienen un alto margen de error" ELFPI surge a raiz de la investigacion del Dr. Red- mond y colaboradores en la Universidad de Leeds (Inglaterra), se realiz6 una revision bibliogrifica de 119 documentos relacionados con la evaluacién clinica de la postura del pie; de esta evaluacién se obtuvieron 36 medidas clinicas, potencialmente adecuadas, para ser utilizadas en el FPI. Se construyé una tabla con 36 medidas iniciales y se observ6 que las més relevantes eran 8. A estos 8 items se les asigné una escala de puntuacién que iba de -2 a +2, siendo 0 la posicién neutra del pie, -2 la maxima supinacién y +2 la maxima Pronacién. Al combinar los resultados de cada uno de los 8 items se obtuvo una puntuacién que abarcaba de -16 a +16. Un valor positivo global nos indicaré una postura, claramente pronada y un valor negativo, global, una postura supinada' Figura 1. Localizacién de la cabeva astragalina o Cabeza del Cabeza del astr astrigalo astrigalo palpable palpable palpable en la cara enla cara en la cara lateral pero lateral y lateral y noenla ligeramente medial medial en la medial 41 +2 Cabeza del Cabeza del astrégalo astrigalo no ligeramente palpable en. palpable en Ja cara lateral Ia cara lateral yssi palpable y palpable en en la medial la medial aremiaione I Nes) OLNAINOD 3d NOONJUNTO REVISION DE Diferentes estudios posteriores, eliminaron dos de los 8 items analizados, dejando el FPI como lo conocemos en la actualidad, con seis puntos. por tanto la puntuacién final obtenida abarcara tun valor entre -12 y +12, Material y método Se tomé en cuenta la literatura internacional me- diante una revisién bibliografica del tema tratado en bases de datos Pubmed, Medline, Cochrane y revistas disponibles en nuestro medio. Las palabras clave utilizadas fueron Foot Posture Index, prona- cién y supinacién, y se acoté la bisqueda a fuentes de revistas cientificas con publicacién posterior al afio 1998, Los resultados obtenidos fueron 15 arti- culos de los cuales se excluyeron 8, unos por utilizar bibliografia poco actualizada, otros articulos por basarse en unas muestras poblacionales pobres 0 bien por discrepancias metodologicas. Ademés, esta informacion fue contrastada con la experienc’ clinica observada por los autores. Metodologia La medicién del indice de postura del pie (FPD! se realiza con el paciente en posicién bipeda, en posicién relajada y con su dngulo y su base de marcha normal, habiendo realizado unos pasos previos de acomodacién. A continuacién se miden los seis criterios empleados en el FPL Palpacién de la cabeza del astragalo Palparemos la cabeza del astrigalo en la cara me- dial y lateral, a nivel de la zona anterior de tobill. En caso de ser necesario, el paciente realizara movimientos de inversion-eversion para facilitar la localizacién de dicha estructura anatémica (Figura 1). Asignaremos una puntuacién con valores de entre -2 cuando la cabeza del astragalo sea palpable en la cara lateral pero no en la medial, de 0 cuando sea palpable en ambos lados y +2 cuando sea palpable en la cara medial pero no en la lateral (Tabla 1), Figuras 2-4. Diferentes curvaturas supra e infra-maleolar +1 42 Curva inframaleolar Curva inframaleolar Curvaturas Curva inframaleolar Curva inframaleolar mas recta o convexa céncava peromés ——supra/infra mas céncava que mucho plana que la maleolar a supramaleolar supramaleolar iguales céncava que la supramaleolar