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L’ASTHME
Définition de l’asthme
• Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes
caractérisée par un syndrome obstructif, dans laquelle
de nombreuses cellules jouent un rôle (notamment
mastocytes, éosinophiles et Lymphocytes Th2).
Th2
Hyperréactivité bronchique
Bronchospasme
Symptômes
Bases de la physiopathologie
Bases de la physiopathologie
Bases de la physiopathologie
Bases de la clinique
• Prodromes:
prurit nasal ou oculaire
Rhinorrhée claire
Toux spasmodique, sèche et quinteuse
• La crise:
Dyspnée expiratoire, sensation d’étouffement
Wheezing expiratoire
Sibilants à l’auscultation
Bases de la clinique
• Facteurs déclenchants / aggravants:
Symptômes nocturnes pas Symptômes nocturnes plus Symptômes nocturnes plus Symptômes nocturnes
plus de 2 fois par mois de 2 fois par mois d’une fois par semaine fréquents
Utilisation quotidienne de
β2+ de courte durée
d’action
DEP > 80% valeur DEP >80% valeur théorique 60%<DEP<80% valeur DEP<60% valeur
théorique théorique théorique
Bases de la clinique
ASTHME AIGU GRAVE
Mise en jeu du pronostic vital
Signes de gravité:
- Difficultés à parler, à tousser
- Blocage respiratoire du thorax, polypnée superficielle
- Inefficacité de la 1ère inhalation de Ventoline
- Cyanose, pause respiratoire….
Bilan
• Bilan allergologique
Terrain atopique personnel ou familial
Tests cutanés, RAST, Hyperéosinophilie,
Augmentation IgE totales
• Bilan fonctionnel
RP
EFR
Bases du traitement
Cibles principales des Médicaments anti-asthmatiques
Agonistes β2 Corticoïdes
• Traitement de la crise
β2 mimétiques par voie inhalée (Salbutamol): 2 bouffées
A renouveler si pas d’amélioration
Si pas d’amélioration:
Médecine de ville: corticoïdes per os + β2 mimétiques SC