Maltrato, Abandono Del Adulto Mayor

FACULTAD MEDICINA
UNAM
ZOTELO GÓMEZ JUAN ROMÁN

MALTRATO, ABANDONO
Contenido
● Definición
● Epidemiología
● Etiología
● Diagnóstico
● Tratamiento/Intervención
● Conclusiones
Definición
El maltrato al adulto mayor lo constituye cualquier acto u
omisión que tenga como resultado un daño, que vulnere o
ponga en peligro la integridad física o psíquica, así como el
principio de autonomía y respeto de sus derechos
fundamentales del individuo de 60 años y más
Guía de Pŕactica Clínica Detección y Manejo del Maltrato en el Adulto Mayor. México: Instituto
Mexicano del Seguro SOcial, 2013.
Epidemiología
● El maltrato del adulto mayor es un problema de salud

mundial
● La prevalencia del maltrato del adulto mayor varía,
dependiendo de la población, el ambiente, definiciones y
los métodos de búsqueda.
Xin Qi. ELder abuse: Systematic Review and Implications for practice. Journal The American
Geriatrics Society.2015;63(6):1214-1238.
PREVALENCIA EN EL MUNDO
Irlanda
Adultos mayores sin

Croacia
deterioro cognitivo
Adultos mayores
con demencia Adultos mayores
población hispana
Reportó
Epidemiología
● La prevalencia acumulada fue de 10.0% (95%,
intervalo de confianza 5.2%-18.6%) -34.3%
(95% , intervalo de confianza 22.9%-47.8%)
●
CHS Ho, WOng, Chiu. Global Prevalence of elder abuse: A meta-analysis and Me-regression. East
Asian ARch Psichiatry. 2017;27:43-55
2006, Ciudad de México
MÁS FRECUENTE EN
MUJERES
(Fernández, 2002,
Barrón-Cabrera, 2008)
Tipos de maltrato
● Maltrato Físico.
● Maltrato Psicológico o emocional.
● Maltrato Financiero.
● Maltrato Sexual.
● Negligencia.
● Abandono.
Mark S. Lachs, Karl A. Philemer. Elder abuse. The New England Journal of Medicine.2015;373;20.
Guía de Pŕactica Clínica Detección y Manejo del Maltrato en el Adulto Mayor. México: Instituto Mexicano del Seguro SOcial, 2013.
Clasificación
FÍSICO PSICOLÓGICO
● Acción de utilizar la ● Acción de infligir

fuerza física y angustia, dolor o
ocasionar dolor, daño estrés mediante
o discapacidad física. palabras o actos.
● Es el tipo más
común.
● Requiere abordaje
integral.
Clasificación
FINANCIERO ABANDONO
● Uso ilegal o indebido ● Acto de desamparo

de fondos, injustificado hacia el
propiedades o adulto mayor, con el
bienes, sin la que se tiene
autorización del responsabilidad de
adulto mayor. que derivan de las
disposiciones
legales.
Clasificación
SEXUAL NEGLIGENCIA
● Contacto sexual sin ● Es un maltrato

consentimiento del doloso, a la acción u
adulto mayor. omisión del
● El adulto mayor se incumplimiento
muestra renuente a voluntario de las
aceptar que haya funciones propias del
sucedido. cuidador.
Subtipos
AUTONEGLIGENCIA AGRESIVIDAD ENTRE
RESIDENTES
● El adulto mayor no
se provee a sí mismo ● Maltrato resultado de
(intencional o por la interacción entre
discapacidad) residentes de
comida, agua, cuidados
vestimenta, etc. a prolongados.
pesar de contar con
ellas.
Encuesta sobre el maltrato a personas mayores en
el Distrito Federal (2006) EMPAM-DF
● Psicológico 12.7%.
● Económico 3.9%.
● Físico 3.7%.
● Negligencia 3.5%.
● Abandono 0.9%
● abuso sexual 0.9% (Giraldo-Rodríguez, 2006).
Epidemiología Mexicana
● 20 por ciento los adultos mayores mexicanos
viven en soledad, no sólo olvidados por el
gobierno y la sociedad, sino también por sus
propias familias, afirmó Margarita Maass
Moreno, investigadora del Centro de
Investigaciones Interdisciplinarias en Ciencias
y Humanidades.
●
FACTORES DE RIESGO
CUATRO CATEGORÍAS:
● Factores de riesgo del adulto mayor

● Factores de riesgo para el cuidador/maltratador.
● Factores ambientales/familiares
● Factores de riesgo para abuso institucional
FACTORES DE RIESGO DEL ADULTO MAYOR
● Dependencia funcional
● Deterioro cognitivo
● Conducta agresiva.
● Insuficiencia de recursos financieros.
● Enfermedad psiquiátrica.
● Sexo femenino
● Edad avanzada.
● Aislamiento social.
● Historia familiar de violencia.
FACTORES DE RIESGO DEL CUIDADOR
● Colapso del cuidador
● Enfermedad psiquiátrica
● Uso de sustancias
● DIficultades financieras,
● Cuidador sexo masculino
● Tener problemas con la policía.
● Desempleo.
● Estrés
● Aislamiento
FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO
INSTITUCIONAL.
● Inadecuada capacitación, experiencia y
supervisión de los cuidadores.
● Escasez de personal.
● Salarios bajos.
● Síndrome de fatiga laboral.
DETECCIÓN INICIAL DEL MALTRATO
Valoración integral del estado funcional, cognitivo y problemas psicológicos
mediante escalas:
● Escala de Barthel : evalúa actividades básicas de la vida diaria.

● Escala de Lawton y Brody: evalúa actividades instrumentales de la vida
diaria.
● Escala geriátrica de depresión (GDS).
● Examen Mini-Mental de Folstein: evalúa deterioro cognitivo.
● Escala de Zarit: Evalúa sobrecarga del cuidador.
CUESTIONARIO
● ¿ Alguien en casa le ha hecho daño?
● ¿Alguien le ha tocado sin su consentimiento?
● ¿Alguien le ha hecho hacer cosas que no quiere hacer?
● ¿Alguien ha tomado sus cosas sin su consentimiento?
● ¿Alguien lo ha regañado o amenazado?
● ¿Ha firmado algún documento sin haberlo leído o entendido su contenido?
● ¿Le tiene miedo a alguien en casa?
● ¿Pasa mucho tiempo solo?
● Alguna vez ha dejado alguien de ayudarlo o cuidarse cuando ha necesitado
ayuda?
CUESTIONARIO
● UNA sola respuesta positiva , se considera como sospecha de maltrato.
● Debe remitirse a los servicios especializados y/o sociales, con la opción
pactada por el profesional y el paciente.
INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN
Chiara Gallione. Screening tools for identification of elder abuse: a systematic review. Maggiore della carita.
University HOspial, Novara.2015.
SIGNOS DE ALARMA Y MANIFESTACIONES
INDIRECTAS
● Deterioro cognoscitivo
● Delirium.
● Depresión / Ansiedad.
● Malnutrición.
● Constipación / estreñimiento.
● Úlceras por presión.
● Síndrome de caídas.
● Alteraciones del sueño.
● Polifarmacia.
● Abatimiento funcional/ Inmovilidad.
Fragilidad y sarcopenia.
HALLAZGOS GENERALES EN CASO PROBABLE
● Deshidratación
● Delirium
● Abatimiento funcional (dependencia para las actividades
básicas e instrumentales para la vida diaria)
● Paciente con abatimiento funcional que acude sin
cuidador designado.
● Infestaciones (escabiasis, pulgas).
● Escoriaciones secundarias a infestaciones.
● Pelo desaliñado.
HALLAZGOS GENERALES EN CASO PROBABLE
● Úlceras por presión (profundas, infectadas, en varios
sitios).
● Malnutrición (Si no existe una enfermedad como causa).
● Uñas largas y sucias.
● Mala higiene corporal.
● Mala higiene dental o piezas dentales incompletas o con
caries.
● Impactación fecal.
● Depresión.
● Aislamiento social.
● Alteraciones del sueño
HALLAZGOS CONSISTENTES
● Dermoabrasiones. ● Hematomas.
● Marcas de mordeduras. ● Laceraciones.
● Lesiones múltiples en estadios ● Úlceras por presión
variables. (comúnmente necróticas o
● Quemaduras (especialmente infectadas).
con bordes bien definidos) ● Múltiples heridas en varios
● Alopecia traumática. estadios de curación.
● Evidencia de restricción física. ● Miedo al cuidador.
● Fracturas. ●
HALLAZGOS PSICOLÓGICOS
● Aislamiento social. ● Inicio de desórdenes
● Depresión. psiquiátricos ( trastorno
● Alteraciones del sueño o en la depresivo mayor, estrés,
ingesta de alimentos. postraumático, ataque de
● Miedo al cuidador. pánico ante factores externos
● posibles causantes del
maltrato).
● Condiciones de vivienda
inadecuadas.
SOSPECHA DE ABUSO ● Lesiones en el abdomen, parte
SEXUAL inferior del muslo y brazos.
● Lesiones de úvula o paladar.
● Dolor o irritación del área
● Enojo
genital.
● Ansiedad o agitación
● Evidencia de enfermedades de
especialmente durante el aso
transmisión sexual en la región
del área genital.
oral o genital.
● Mayor interés en temas
● Sangrado rectal o vaginal.
sexuales.
● Lesiones o laceraciones en
● Incremento de un
vulva, abdomen o senos.
comportamiento sexual o
agresivo.
●
MALTRATO FINANCIERO
● Evidencia de explotación ● Dejar sin recursos al adulto

financiera. mayor para comprar comida.
● Declaración del adulto mayor ● Incapacidad para el manejo de
de abuso financiero. dinero (cuentas) y bienes o
● Reporte de demanda de propiedades.
bienes a cambio de atención.
Repercusiones
● Se incrementa el riesgo de muerte
● Se incrementa el riesgo de hospitalización.
● Se incrementa la morbilidad
○ Depresión
○ Ansiedad
○
INTERVENCIÓN DEL MÉDICO TRATANTE
● Detecta casos donde las lesiones u otros signos sean presumiblemente
vinculados con maltrato físico, psicológico, sexual, financiero o abandono.
● Elabora notificación a Ministerio Público en el Apéndice informativo 1 de la
Norma Oficial, anexando un resumen clínico.
● Establece coordinación con el trabajador social para que éste continúe con el
proceso de notificación.
● En coordinación con el personal encargado de epidemiología o responsable
que la Unidad Médica Hospitalaria determine, se deberá llenar el formato
Registro de Atención en Casos de Violencia Familiar o Sexual, Apéndice
normativo 2
ESTRATEGIAS RECOMENDADAS
.
ESTRATEGIAS RECOMENDADAS
.
INTERVENCIONES ESPECÍFICAS
NEGLIGENCIA
● Optimizar la asistencia, incluyendo los cuidados en el hogar

● Atender la sobrecarga y el estrés en los cuidadores
● Educar a los cuidadores y hacerlos conscientes de que probablemente sus
acciones de cuidado son inadecuados.
● Identificar cuidadores potenciales alternativos.
● Agendar consulta en redes de asistencia social para mejorar los servicios
ofrecidos.
● Considerar servicio de enfermería en casa.
● Considerar programas de cuidados en unidades de respiro.
.
ABUSO PSICOLÓGICO O VERBAL
● Referir a la víctima para ser atendido por trabajo social y apoyo psiquiátrico.
● Reconocer y tratar depresión y otras enfermedades mentales.
● Dar atención a la sobrecarga y el estrés en los cuidadores.
● Educar a los cuidadores sobre las malas prácticas que podrían estar
ejecutando.
● Identificar cuidadores potenciales alternativos.
● Dar atención a los casos de abuso de sustancia.
.
EXPLOTACIÓN FINANCIERA
● Detener la pérdida de recursos tan pronto como sea posible.

● Considerar la intervención de un abogado, administrador de dinero.
● Alertar a los bancos y a las instituciones financieras sobre la vulnerabilidad
de la víctima
● Considerar referir a la víctima hacia un despacho legal, juez de distrito, o
ambos.
.
MALTRATO FÍSICO O ABUSO SEXUAL
● Evaluar, tratar y documentar el daño físico o el la violación sexual.

● Referir el caso a un consultorio legal y un juez de distrito.
● Considerar llenar una orden de protección con la asistencia de un juez.
● Considerar referir a un programa de protección de víctimas de abuso.
● Enfatizar la necesidad de un plan de seguridad.
.
GRUPOS INVOLUCRADOS
● Servicios de protección del adulto.
● Agencias de atención de la salud en casa.
● Programas y servicios no gubernamentales para el adulto mayor.
● POLICÍA (a menudo los primeros en responder)
● Oficina del juez de distrito (Demanda legal)
● Agencias de servicios legales.
● Médicos (identificación del maltrato y referencia)
● Bancos y servicios financieros (Detección de explotación financiera)
● Trabajo social.
.
SERVICIOS: Atención a reportes de violencia y/o maltrato de
adultos mayores y/o personas en estado de interdicción.
Dirección: Avenida San Francisco 1374

Colonia Tlacoquemécatl, Alcaldía Benito Juárez C.P. 03200,
Ciudad de México
Teléfono:
55591919
Correo electrónico:
http://www.cdmx.gob.mx/atencion-ciudadana-jefatura
PROGRAMAS SOCIALES DISPONIBLES PARA EL ADULTO MAYOR EN LA CIUDAD DE MÉXICO.
1. Adulto mayor (500$ mensuales; 12 pagos)
2. Apoyando tu economía (Gustavo A.. Madero, un sólo pago)
3. Apoyo a Colectivos de Personas Mayores Tlalpan 2018
4. Apoyo Económico a Adultos Mayores 60 – 64
5. Apoyo para las y los adultos mayores (Magdalenas Contreras)

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● El maltrato del adulto mayor es un problema de salud

Adultos mayores sin

● Acción de utilizar la ● Acción de infligir

● Uso ilegal o indebido ● Acto de desamparo

● Contacto sexual sin ● Es un maltrato

● Factores de riesgo del adulto mayor

● Escala de Barthel : evalúa actividades básicas de la vida diaria.

● Evidencia de explotación ● Dejar sin recursos al adulto

● Optimizar la asistencia, incluyendo los cuidados en el hogar

● Detener la pérdida de recursos tan pronto como sea posible.

● Evaluar, tratar y documentar el daño físico o el la violación sexual.

Dirección: Avenida San Francisco 1374

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