Dosarul Electronic Al Pacientului - Pps

D.E.S.
DOSARUL ELECTRONIC
DE SĂNĂTATE
2014
D.E.S.
Dosarul electronic de sănătate
• colecţie de informaţii din :
– istoricul medical al pacientului ;
– de la toţi furnizorii de servicii medicale cu care pacientul a intrat în
contact, daca :
• pacientul utilizeaza identificarea pe baza de CARD de ASIGURAT ;
• furnizorul inscrie date legate de serviciul oferit intr-un sistem informatic care
trimite aceste date Sistemului DES
• util medicului pentru o informare cât mai exhaustivă ;

• util pacientului pentru a-şi urmări activ serviciile medicale
efectuate, rezultatele şi recomandările primite.
Pentru Pentru
pacienți medici
Pentru
medici
D.E.S.
Consolidare date medicale
INTRODUCERE DATE Portal DES
Sisteme informatice medici
CONSULTARE DATE HIS – Ambulatoriu
HIS- Spital
HIS – Spital
HIS – Ambulatoriu
Sisteme informatice medici • Diagnostic
• Antecedente
Portal DES • Istoric medical
• Istoric evenimente
etc.
• Fișă consultație
• Epicriză
• Trimiteri
• Rețete
etc.
D.E.S.
Dosarul electronic de sănătate
• La o primă vedere globală ... poate fi DIFICIL de accesat şi de
interpretat de către medic,
… volum MARE de date / COMPLEXE
• Ca atare … mai UTIL
… set MINIM de date / RELEVANTE
D.M.R.
D.E.S.
Colectia date medicale D.M.R.
• Nume, prenume • Avertizări (alergii, • Heredo - colaterale
• CNP / CID proteze interne, • Fiziologice
• Sex / Virsta transplanturi) • Patologice
• Grup singe / RH • PNS • Ocupație / Condițiii
• Religia … • Opțiuni pacient … • Mod viață / Locuința /
Comportamente …
Date
personale
Sumar Antecedente
• Diagnostice • Consultații MF
• Intervenții / Proceduri • Consultații specialitate
• Imunizări • Istoric trimiteri
• Intoleranțe med./alim. • Istoric rețete
• Investigațiii • Internări
• Tratamente … …
•Istoric
. Istoric
medical evenimente
D.E.S.
Date Medicale Relevante
• organizarea datelor despre pacient pe criteriul relevanței
medicale - utilizare eficientă, promptă
• aduce în prim plan date concise, de tip ‘’sumar’’
• oferă o privire de ansamblu, ''de prim contact'‘ a istoricului

medical al pacientului
• ajută la conturarea unei idei generale de la care medicul se

poate orienta în procesul de consult, diagnostic şi tratament
optim.
D.E.S.
• nu sunt şi nu trebuie să fie substituent al anamnezei, al
istoricului medical al pacientului ;
- orientează medicul în lipsa unui posibil interogator direct
(ex.: urgenţe medicale cu pacient de la care nu se pot culege date)
- ajută să aprofundeze aspecte pe care pacientul le poate omite
în timpul discuţiilor care au loc cu ocazia consultului.
• se regăsesc şi în structura de date din cardul electronic de

asigurări de sănătate, într-o formă şi mai succintă.
D.E.S.
• primă etapă în accesarea datelor medicale din ce în ce mai
detaliate…
… în final, se consultă efectiv forma electronică a documentului
medical care stă la baza DMR.
• orice dată suplimentară aflată de la pacient trebuie să

completeze DMR ;
• ajută medicul să utilizeze datele deja existente…

… fără a le mai solicita încă odată,
… fără a mai supune pacientul la investigaţii inutile, uneori
dăunătoare şi costisitoare pentru pacient şi sistem.
D.E.S.
Portal
• pacientul are acces la datele medicale proprii sau ale persoanei
pentru care este împuternicit
• pacientul are posibilitatea să dea drepturi de acces la datele

medicale proprii medicului sau le poate bloca (parțial sau total)
• medicul poate vizualiza şi adăuga date medicale în DES

… util pentru medicii care nu au software medical
achizitionat sau nu au acces la astfel de soft
D.E.S.
Vizualizare PORTAL D.E.S.
Vizualizare Pagina de intrare in aplicatie – Pagina ‘’Home’’
D.E.S.
Vizualizare Pagina logare utilizatori
D.E.S.
Vizualizare Pagina logare PACIENT
D.E.S.
D.E.S.
D.E.S.
D.E.S.
Vizualizare Pagina logare MEDICI
D.E.S.
D.E.S.
D.E.S.
D.E.S.
D.E.S.
D.E.S.
D.E.S.
• Opţiunile curente privind accesul la dosarul de
Optiuni privind accesul in D.E.S. sănătate al persoanei respective
• Istoricul opțiunilor privind accesul
• Medicii care au dreptul de a accesa dosarul
D.E.S.
Colectia date medicale D.E.S.
D.E.S.
Vizualizare D.E.S.- D.M.R.
Portal CNAS vs posibile softuri private pe dispozitive mobile
D.E.S.
D.M.R.
Vizualizare INTERNARI
Date Medicale R elevante
Gheorghe VASILE bărbat, 41ani
CID 1234567890 14.12.1987
religie neprecizată
ALERGII
Polen – debut 2004 ultim episod noi.2012
tratament
Detergent vase – debut 2011
DIAGNOSTICE ANTERIOARE
Astm bronsic – debut 2010 tratament
Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011
INTERNARI
20/02-05/03/2008 02/02-24/02/2010
14/05-20/05/2010 05/09-10/05/2009
INTOLERANTA ALIMENTARA
Lactoza – debut 2010
VACCINARI
D.E.S.
D.M.R.
CID 1234567890 14.12.1987
ALERGII
tratament
Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011
INTERNARI
20/02-05/03/2008 02/02-24/02/2010
14/05-20/05/2010 05/09-10/05/2009
INTOLERANTA ALIMENTARA
Lactoza – debut 2010
VACCINARI
D.E.S.
D.M.R.
CID 1234567890 14.12.1987
ALERGII
tratament
Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011
INTERNARI
20/02-05/03/2008
Dg.: Apendicită acută, Infectie urinară
D.E.S.
D.M.R.
CID 1234567890 14.12.1987
ALERGII
tratament
Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011
INTERNARI
20/02-05/03/2008
dr.Vasile - Clinica 2 Chirurgie, Sp.Colentina,
Bucuresti
D.E.S.
D.M.R.
CID 1234567890 14.12.1987
20/02-05/03/2008
Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011
INTERNARI
dr.Vasile - Clinica 2 Chirurgie, Sp.Colentina,
Bucuresti
Nr.foaie de internare : 59.911
Externare :
Pacientul se interneaza cu diagnosticul de mai sus, în urgenţă.
In urma consulturilor clinice si radiologice efectuate se pune în
evidenţă şi o Infecţie urinară pentru care se administrează tratament
antimicrobian şi bactericid. Evoluţie bună, cu remiterea simptomelor.
Pentru afecţiunea de bază se decide si practică, de comun acord cu
părinţii, în 20.02.2008 APENDICECTOMIE.
Evolutie postoperatorie favorabila local si general.
Se externeaza, cu recomandarile :
•Medicatie - KETOROL 1cp/zi, 5zile ;
•Pansament steril la 2-3 zile ;
•Firele se scot la 7 zile postoperator.
D.E.S.
DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATE
UN PROIECT AL C.N.A.S.
pentru pentru
PACIENTI MEDICI
D.E.S.
DOSARUL ELECTRONIC
DE SĂNĂTATE
un proiect al cu finantare UE
dezvoltat de
Martie 2014

Dosarul Electronic Al Pacientului - Pps

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Dosarul Electronic Al Pacientului - Pps

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

D.E.S.

• util medicului pentru o informare cât mai exhaustivă ;

… volum MARE de date / COMPLEXE

• Ca atare … mai UTIL

… set MINIM de date / RELEVANTE

• aduce în prim plan date concise, de tip ‘’sumar’’

• oferă o privire de ansamblu, ''de prim contact'‘ a istoricului

• ajută la conturarea unei idei generale de la care medicul se

• se regăsesc şi în structura de date din cardul electronic de

• orice dată suplimentară aflată de la pacient trebuie să

• ajută medicul să utilizeze datele deja existente…

• pacientul are posibilitatea să dea drepturi de acces la datele

• medicul poate vizualiza şi adăuga date medicale în DES

Detergent vase – debut 2011

Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011

Detergent vase – debut 2011

Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011

Detergent vase – debut 2011

Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011

Detergent vase – debut 2011

Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011

Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011

S-ar putea să vă placă și