Sunteți pe pagina 1din 3

Scolioza

Reprezinta deviatia laterala a coloanei vertebrale avand o evolutie progresiva ce


antreneaza rotatia corpurilor vertebrali si determina consecinte asupra fonctionalitatii
coloanei.
Scoliozele sunt functionale (nestructurate) si structurale.
Scoliozele functionale se prezinta ca:
- Atitudine scoliotica.
- Scolioza profesionala sau la persoanele cu tulburari de auz ori de vedere.
- Scolioza statica determinate de asimetrie de bazin, ascensionarea congenitala a
omoplatului, inegalitatea membrelor inferioare.
- Scolioza antalgica (ca de ex in durerea lombosciatica).
Scolioza structurala poate fi:
- Scolioza congenitala.
- Scolioza aparuta in perioada de crestere ca urmare a unor afectiuni genetice
musculare, neurologice sau a rahitismului.
- Scolioza secundara unor afectiuni dobandite ca de ex: traumatisme, interventii
chirurgicale, tumor vertebromedulare, a unor infectii vertebromedulare.
- Scoliozele idiopatice (esentiale sau de cauza necunoscuta) pot fi:
- Scolioza infantile (0-3 ani).
- Scolioza juvenila (3-14 ani).
- Scolioza adolescentilor.
- Scolioza idiopatica a adultului.
Scoliozele nestructurale sau functionale pot fi provocate de inegalitati ale membrelor
inferioare, de anchiloze ale soldului in pozitiile vicioase, de contracture musculare
paravertebrale ca in hernia de disc. Acest tip de scolioza nu are character evolutiv, nu se
insoteste de modificari de structura vertebrala sau de rotatie a vertebrelor si de obicei
dispare dupa corectarea sau tratarea cauzei care lea produs.
Scoliozele structurale se caracterizeaza prin inflexiune laterala a coloanei cu raza mare de
curbura, deformari ale corpilor vertebrali, rotatia corpilor vertebrali in jurul axului lor
vertical, aparitia gibozitatii de partea convexitatii curburii.
Tabloul clinic:
Pacientul cu scolioza poate prezenta un umar mai sus sau ascentionat, un omoplat mai
proeminent, o asimetrie a triunghiului taliei, un sold mai ascensionat si asimetrie de
bazin, contracture respective hipotomie musculara, eventual scadere a mobilitati si
durere.
Investigatii paraclinice:
Principala investigatie este radiografia care determina numarul de curburi, determina
tipul de curburi, determina gradul unghiului scoliozei, identifica rotatia corpilor vertebrali
si este utila pt urmarirea tratamentului.
Curbura scoliozei are o parte concave si o parte convexa.
Daca scolioza este cu convexitatea spre partea dreapta atunci se numeste scolioza
dextroconvexa sau sinistroconcava. Daca scolioza are convexitatea spre stanga atunci se
numeste scolioza sinistroconvexa sau dextroconcava.
Scolioza poate fi cu o singura curbura (in forma literei c mare) sau doua sau mai multe
curburi (sub forma literei s mare). Scolioza este fregvent localizat la nivel toracal dar
poate fi si la nivel lombar.

1
Tratamentul scoliozei consta in tratament ingenodietetic (pozitii corecte statice si
dinamice, scaderea in greutate), tratament medicamentos si tratament
ortopedicochirurgical.
Tratamentul orthopedic are rol de a corecta deviatia si a mentine aceasta corectare cu
ajutorul aparate corectoare active si passive, fiind cel mai utilizat corsetul.
Tratamentul chirurgical se practica atunci cand exista deviatii grave (unghiul curburi
peste 50 grade) se realizeaza prin rigidizarea coloanei cu ajutorul unor tije urmata de
imobilizata gipsata, apoi corset orthopedic 18-24 luni.
Un rol foarte important in tratament il are chinetoterapia (gimnastica medicala) care
insoteste toate celelalte tipurin de tratament. Principalele obiective ale chinetoterapiei
sunt corectarea posturala, refacerea echilibrului muscular, cresterea flexibilitatii coloanei.
Tratament recuperator al scoliozelor esentiale
Obiective:
- Re educarea gilnica vertebrala si respiratory nu poate obtine o redresare
importante a curburilor la adult sau cand osificarea este pe cale de a se termina,
dar poate dezvolta si echilibra musculature paravertebrala.
- Poate ameliora functia respiratory.
- Poate asigura o postura mai corecta.
- Poate preveni durerile vertebrale si intarsia aparitia fenomenelor degenerative.
- Corsetele pot insa inpiedica progresiunea, iar in scoliozele rapid progressive
reducerea obtinuta partial aparatele gipsate se poate fixa prin grefa osoasa.

1. Bolnavul ia cunostinta de defectele posturale si de mecanismul lor de producere.


2. Corectarea active a curburilorn prin gimnastica posturala. Bolnavul este invatat
sasi plaseze segmentele corpului simetric pe o linie dreapta (parallel cu un reper
pe care il desenam sau plasma pe sol), initial sub control visual, apoi cu ochii
inchisi pentru asi insusi sensul pozitiei diferitelor segmentelor ale corpului.
Pozitia de drepti in ortostatism in fata oglinzii cu calcaile lipite genunchii in
extensie fesele contractate abdomenul retractat umerii coborati si trasi inapoi
bratele relaxate si in rotatie externa barbia retrasa este o pozitie fundamentala tip
care permite o corectie buna a deviatiilor vertebrale in ansamblul si poate servi ca
punct de plecare pentru gimnastica kinetica.
3. O serie de posturi specifice au effect localizator pe un sector al coloanei folosind
actiunea indirecta asupra coloanei a anumitor pozitii ale membrelor superioare si
inferioare.
a. Scolioza dorsala: decubit dorsal cu ridicarea in abductie a bratului de partea
concavitatii scoliozei postura in care coloana dorsala este tractionata prin
intermediul omoplatului si romboidului.
b. Scolioza lombara: decubit ventral cu deplasarea in bloc a membrelor inferioare in
extensie de partea convexitatii scoliozei; sub soldul de partea convexitatii se
aseaza o perna pentru a scadea rotatia.
c. Scolioza dorsolombara cu curbura mica: decubit ventral cu bratul in abductie de
partea concavitatii, iar membrele inferioare orientate catre partea convexitatii.
d. Scolioza combinata (ex: dorsala dreapta si lombara stanga): decubit ventral cu
bratul in abductie de partea concavitatii dorsale (bratul stang) si membrele
inferioare unite tinute de partea convexitatii lombare (deci, spre stanga).

2
4. Gimnastica kinetica combate dezechilibrele musculoligamentare si dezvolta
grupele musculare necesare mentinerii corectiei obtinute prin gimnastica
posturala. Exercitiile se fac cu coloana in extensie intrucat in flexie sunt
favorizate deviatiile laterale. Segmentele care nu participa la miscare trebuiesc
blocate pentru a evita miscarile compensatorii prin century si travaliul muschiilor
paravertebrali.
A. Exercitii corectiva cu >scurtare< aplicate la nivelul convexitatii (unde muschii
sunt permanent contractatii, surmenati si alungiti pentru a mentine echilibrul
rahidian) masajul razele ultrascurte, ultrasunete, solux favorizeaza efectuarea
exercitiilor.
B. Exercitii corrective cu >alungire< aplicate la nivelul concavitatii curburii
scoliotice (unde sau produs retractii musculoaponevrotice si unde apar mai intai
procesele artrozice) ajutate prin tractiuni vertebrale precedate de termoterapie si
urmate de masaj, suspendari asimetrice la spalier (cu bratul de partea concavitatii
mai sus) exercitii suplimentare, gimnastica respiratory – in scolioza este defapt,
inseparabila de exercitiile specifice corrective, fiecare exercitiu este insotit de
miscari respiratorii si expiratorii ritmice la care se asociaza instruirea bolnavului
pentru respiratia unilateral.
Re educarea prin gimnastica se completeaza cu:
- Repausul pe pat tare in decubit dorsal de mai multe ori in timpul zilei.
- Tratamente medicamentoase in perioadele dureroase (anti algice),
decontracturante, remineralizante.
- Cura heliomarina, innot therapeutic in piscine, electroterapie analgezica si
decontracturanta, elongatii, masaj.
- Masuri ortopedice: aparate gipsate corrective, progressive fara hipercorectie
urmate de reeducare gilnica; lombostat, dorsolombostat favorabil pentru atenuarea
oboselii dureroase care are si avantajul ca poate lasa loc mai usor exercitii gilnice.
- Corectarea chirurgicala poate fi necesara in scoliozele mari rapid progressive si
invalidante prin durere si mare modificare a staticii precedata si urmata de
imobilizare gipsata corectiva.