Alimentația în bolile digestive

PIROZISUL
A. Descrierea bolii Pirozis
Pirozisul (jigul, jigăraia, arsurile la stomac) este o senzaţie extrem de neplăcută, de arsură sau de durere în
spatele sternului, care apare în cazul iritaţiei cu suc gastric acid a pereţilor esofagului.
Trebuie precizat ca diferenta de pH dintre cele doua medii, anume esofag si stomac, este foarte mare. Sucul
digestiv este poate, cea mai acida secretie a organismului, in timp ce mucoasa esofagiana nu este capabila sa secrete
decat mucus care faciliteaza pasajul alimentelor din cavitatea bucala in stomac. Esofagul nu are, deci, rol direct in
digestie, ci este doar un tub de transport si legatura.
Sfincterul esofagian inferior se poate relaxa prea mult sau chiar isi poate pierde tonusul, facilitand aparitia agresiunii
peptice la nivelul mucoasei esofagiene.

Cauzele pirozisului

Una dintre cauzele principale ale apariţiei pirozisului este refluxul gastro-esofagian. Spre deosebire de mucoasa
stomacului, care este bine protejată de acţiunea iritantă a acidului gastric, mucoasa esofagului nu are nicio protecţie şi
se irită uşor în urma contactului cu sucul gastric acid.
Deseori refluxul şi pirozisul, asociat cu acesta, apar în urma supraalimentaţiei sau în urma relaxării valvei
situate între esofag şi stomac. Pirozisul frecvent şi puternic care se amplifică, fie după ce mâncaţi, fie după ce vă culcaţi,
este unul dintre simptomele cele mai importante ale refluxului gastroesofagian.
Alte cauze posibile ale pirozisului şi ale refluxului sunt:
• Obezitatea;
• Administrarea anumitor medicamente (precum nitraţii sau blocantele canalelor de calciu,
teofilina, aspirina, ibuprofenul);
• Sarcina;
• Consumul băuturilor alcoolice, fumatul;
• Abuzul de alimente condimentate, grase, prăjite, acre.
• Unele boli ale organelor interne: gastrita, ulcerul gastric, hernia diafragmală, diabetul,
sclerodermia.
Aciditatea gastrică şi pirozisul
Pirozisul poate apărea în cazul în care persoana suferă de aciditatea mărită a stomacului, dar şi în cazul
acidităţii normale.
În cazul pirozisului, importanţa acidităţii gastrice este minimală în raport cu importanţa funcţionalităţii normale
a valvulei care blochează trecerea dintre esofag şi stomac. Dacă valvula funcţionează normal, atunci, chiar şi în cazul
acidităţii mărite, pirozisul nu va apărea datorită imposibilităţii pătrunderii conţinutului acidulat din stomac în esofag. Pe
de altă parte, dacă sfincterul esofagian nu este închis suficient de bine, pirozisul va apărea chiar şi în cazul acidităţii
normale în stomac.
Pirozisul în timpul sarcinii
Pirozisul este o senzaţie frecventă în timpul sarcinii. Observaţiile recente arată că între 30% şi 50% dintre
femeile gravide suferă de pirozis care poate fi uşor sau destul de grav şi persistent.
Cauza principală a pirozisului la femei gravide este relaxarea sfincterului esofagian în urma acţiunii hormonilor
speciali, nivelul cărora creşte semnificativ în timpul sarcinii. Mai există şi o altă cauză a pirozisului la femeile gravide,
care, de obicei, apare în ultima perioadă a sarcinii: creşterea semnificativă a presiunii intra-abdominale (datorită creşterii
în dimensiuni a uterului).
În scurt timp de după naştere, pirozisul, de regulă, dispare.
Majoritatea femeilor gravide se plâng că arsurile devin mai puternice imediat după masă sau în timpul nopţii.
Pirozisul la copii
Cauza principală a pirozisului la copii este refluxul gastroesofagian, frecvenţa căruia, în cazul copiilor, este mai
mare decât în cazul maturilor. Se explică acest fapt prin aceea că sfincterul esofagian relaxat se întâlneşte mai des la
copii.

1
 Alimentația în bolile digestive

În afara de pirozis, refluxul poate provoca la copii şi alte simptome (de exemplu, dispnee, răguşeală, tuse în
timpul nopţii), şi poate conduce la apariţia unor boli respiratorii cronice.
Simptomele asemănătoare cu pirozisul sunt caracteristice şi pentru unele boli ale organelor interne, care nu au
nicio legătură cu iritaţia esofagului. Aceste boli necesită un tratament cu totul deosebit de acel al pirozisului şi se
efectuează sub un control riguros al medicului.

Pentru a înţelege, cu siguranţă, că suferiţi de pirozis sau că aveţi simptomele altei boli, atrageţi atenţia asupra
următoarelor aspecte:
1. De regulă, senzaţiile de arsură, în cazul pirozisului, apar în zona sternului şi nu în abdomen. Dacă senzaţiile
de arsură apar în abdomen, înseamnă că acestea nu sunt semne ale pirozisului.
2. De regulă, în cazul pirozisului, nu aveţi alte simptome decât arsurile în zona sternului. Dacă, concomitent
cu durerile sau cu arsurile în zona sternului, vă apar şi alte semne (precum slăbiciunea, dispneea,
ameţelile), există o mare probabilitate ca Dvs. să suferiţi de o altă boală decât pirozisul.
3. De regulă, pirozisul apare, fie imediat după masă, fie după ce vă culcaţi. Dacă durerile şi arsurile în zona
sternului vă apar în urma unui efort fizic, acestea pot fi cauzate de stenocardie.
Apelaţi neapărat la medic, pentru a cere o consultaţie, în cazul în care aveţi unele dintre caracteristicile,
enumerate mai sus.

B. Dieta în cazul pirozisului

Recomandări dietologice în cazul pirozisului şi în cazul refluxului gastroesofagian:
Regimul de alimentare
1. Regula cea mai importantă: Străduiţi-vă să mâncaţi mai puţin dintr-o singură dată, dar mâncaţi mai
des. Cantităţile mari de alimente, consumate dintr-o dată, provoacă secreţia sporită a sucului gastric,
care irită, în cazul pirozisului, pereţii esofagului. În niciun caz nu vă supraalimentaţi!
2. Încercaţi să mâncaţi cât mai puţin înainte de somn.
3. Străduiţi-vă să nu consumaţi lapte sau consumaţi, în cantităţi foarte mici, numai laptele degresat.
Consumul laptelui poate conduce la o uşurare momentană a pirozisului (jigului) şi altor simptome ale
gastritei, dar laptele provoacă secreţia sporită a sucului gastric, care face ca simptomele enumerate să
reapară în câteva ore. Se explică acest fapt prin aceea că laptele conţine calciu şi proteine, care sporesc
secreţia acidului în stomac. Atrageţi atenţia asupra faptului că laptele consumat în cantităţi mari
concomitent cu administrarea antacidelor poate conduce la dezvoltarea aşa-numitului sindrom lapte-
alcaline ( hipercalcemie, alcaloza, insuficienta renala).
Compoziţia alimentaţiei:
1. A se evita consumul de produse alimentare ce provoacă reflux, arsuri la stomac sau dureri
abdominale.
2. Îmbogățirea dietei cu multe produse pe bază de cereale integrale. Aceste produse neutralizează
aciditatea în exces, se digeră bine şi sunt foarte nutritive.
4. Eliminarea sau limitarea la maximum a consumului băuturilor alcoolice şi fumatului, deoarece
acestea sporesc refluxul şi pirozisul.
5. Apa poate sa dizolve sucurile acide ale stomacului. Acesta este motivul pentru care specialistii nu
recomanda persoanelor sanatoase sa consume prea multe lichide in timpul mesei si motivul pentru
care recomanda pacientilor cu hiperaciditate gastrica sa o faca. Daca aciditatea sucurilor digestive
este diminuata (prin efect fizic de diluare), riscul si intensitatea refluxului si deci, al simptomelor vor fi
mult diminuate.
Specialistii ne avertizeaza insa sa evitam apa minerala sau semidemineralizata si sa consumam doar
apa plata. Apa minerala poate creste presiunea in stomac, favorizand deschiderea sfincterului
esofagian si refluxul, dar poate sa determine si balonare.
6. Schimbarea modului de viaţă
Nu vă culcaţi, cel puţin, timp de 45 minute după masă;

2
 Alimentația în bolile digestive

Ridicaţi căpătâiul patului cu 10-15 cm. Puneţi, în acest scop, sub saltea un rulou, format dintr-un
prosop;
Dacă aveţi greutate în plus, încercaţi să slăbiţi;
Renunţaţi la îmbrăcămintea strâmtă.

Cei mai importanti triggeri ai pirozisului sunt:

 Rosiile si sosul de rosii (indiferent ca este vorba de suc de rosii, ketchup, bulion)
 Citrice si sucurile naturale din citrice
 Ciocolata si produsele care o contin
 Produsele mentolate
 Condimentele in majoritatea lor (piper, curry, chilli, oregano, si multe altele).
Care sunt alternativele?
 Inlocuirea sucurilor de citrice cu sucuri de ananas, piersici, caise, mere, sau orice alt fruct neacid.
Inlocuirea cafelei cu ceai (dar atentie la tipul ceaiului, unele fiind la fel de periculoase)
pizza facuta acasa, lasagna fara sos de rosii.
 Doriti un sos delicios pentru paste? Combinati usutoriul pisat cu uleiul de masline, cu patrunjel sau marar,
cu busuioc si puteti obtine un sos pesto cat mai original.
 La desert, servirea de fructe (din aceeasi categorie, a produselor neacide) in locul ciocolatei sau
prajiturilor cu ciocolata.
 Specialistii sunt de parere ca mancarurile grase, cele bogate in lipide si colesterol sunt periculoase pentru
pacientii cu pirozis deoarece intarzie golirea stomacului. Cu cat alimentele vor ramane mai mult timp in
stomac, cu atat si riscul dereflux gastro-esofagian este mai crescut, presiunea subiacenta sfincterului
esofagian inferior fiind crescuta un timp mai indelungat.

Recomandarile specialistilor:

1. Mai bine coaceti sau gatiti la abur alimentele decat sa le prajiti. Uleiul de prajeala este foarte suparator
pentrustomac, chiar si pentru unul care nu sufera deja de o stare hiepracida.

2. Inlocuiti smantana cu iaurtul dietetic, cel cu 0% grasime. Gustul nu va fi semnificativ modificat, insa stomacul va
simti cu siguranta diferenta. De fapt, aceasta recomandare se poate generaliza, asfel incat ori de cate ori doriti produse
lactate, cel mai bine este sa optati pentru varianta light. Laptele, iaurtul, si chiar si untul sunt disponibile si in variante cu
un procent foarte redus de grasime.
3. Incercati sa consumati mai multe legume proaspete decat carne. Daca aveti o optiune cand luati masa in oras,
incercati sa reduceti din carne.

4. Includeti in regimul zilnic mai multe cereale integrale si reduceti cerealele procesate. Procentul suplimentar de fibre
pe care vi le ofera cerealele integrale sunt foarte benefice nu doar in ameliorarea pirozisului, ci si in reglarea tranzitului
intestinal. In plus, astfel va veti satura mai repede, alimentele bogate in fibre stimuland aparitia precoce a satietatii, si nu
veti mai simti nevoia sa completati masa cu alte produse.

5. Gatiti mai multe legume uscate: fasole, linte, acestea fiind si o buna sursă de vitamine, proteine, minerale (in
principalcalciu si fier). In plus, sunt foarte versatile: le puteti adauga in sosuri, in paste, supe si chiar salate.

Medicamentatie

3
 Alimentația în bolile digestive

Azi există o mulţime de medicamente împotriva pirozisului. Unele dintre ele neutralizează acidul din sucul
gastric, altele diminuează secreţia sucului gastric. Antacidele sunt medicamentele care neutralizează acidul şi care
formează un strat protector pe mucoasa gastrică, sunt un remediu bun împotriva refluxului şi a pirozisului în cazurile în
care pirozisul se manifestă rar, este de scurtă durată şi nu se asociază cu alte semne, care ar necesita să vă adresaţi
medicului.
Medicamentele care reduc cantitatea de acid produsă de stomac (antisecretoare gastrice) reprezintă un
remediu eficient şi sigur în cazul tratamentului refluxului gastroesofagian şi în cazul pirozisului, totuşi administrarea
acestor medicamente trebuie să se efectueze sub un control riguros al medicului. Medicamentele antisecretoare se
utilizează în cazurile în care, fie pirozisul apare frecvent, fie arsurile sunt îndelungate şi foarte puternice (de exemplu, în
timpul nopţii), dar şi în cazul în care respectarea dietei şi administrarea antacidelor nu dau un rezultat satisfăcător.

Remediile populare împotriva pirozisului

Unul dintre cele mai cunoscute, accesibile şi eficiente remedii împotriva arsurilor la stomac este administrarea
unei linguriţe de bicarbonat de sodiu. Cu toate că administrarea bicarbonatului de sodiu, într-adevăr, neutralizează
repede şi eficient acidul în stomac, astfel de tratament nu poate fi considerat cu adevărat eficient şi sigur.
Se cunoaşte faptul că, în urma reacţiei dintre bicarbonatul de sodiu şi acidul clorhidric, se produce bioxid de
carbon care, la rândul său, provoacă secreţia sporită a acidului gastric. Anume aceasta explică faptul că, în câteva ore de
după administrarea bicarbonatului de sodiu, pirozisul, deseori, vă va reapărea, mult mai puternic. În plus la aceasta,
bicarbonatul de sodiu conţine natriu care uşor penetrează în sânge şi contribuie la retenţia apei în organism. Anume din
aceste considerente este contraindicată administrarea bicarbonatului de sodiu în cazul femeilor gravide şi în cazul
persoanelor care suferă de hipertensiune arterială.
În calitate de remediu eficient şi inofensiv împotriva uşoarelor arsuri la stomac (inclusiv, în timpul sarcinii)
puteţi utiliza apa minerală alcalină plată sau slab carbogazoasă (de exemplu, Borjomi). O puteţi procura într-o farmacie
sau într-un supermarket. Câteva înghiţituri de apă minerală vă vor atenua pirozisul.