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Según la OMS y Unicef, a partir de los dos primeros años la lactancia materna Niño amamantándose.
tiene que mantenerse hasta que el niño o la madre decidan, sin que exista ningún
límite de tiempo. No se sabe cuál es la duración ideal de la lactancia materna en
la especie humana. Los referentes sobre los términos y características de la
lactancia se comprenden desde el contexto cultural de las madres que lactan, de
tal forma que los periodos de lactancia se pueden extender tanto como la
variabilidad de culturas existentes en el mundo. Se pueden referir casos en donde
se considera un acto únicamente de bebés de pocas semanas o meses, así como
también se encuentran casos en los que se ha mantenido la lactancia durante
varios años.
Índice
Leche materna
Breve historia
Lactancia artificial
Situación de la lactancia materna
Definiciones para los distintos tipos de alimentación
Ventajas de la alimentación al seno materno
Prevención de infección
Prevención de sensibilizaciones alimentarias
Contraindicaciones
Contraindicaciones verdaderas
Contraindicaciones falsas
El tabaquismo en la lactancia materna
Fármacos durante la lactancia
Enfermedad celíaca no diagnosticada
Diez pasos para la lactancia materna eficaz
Lactancia y Trabajo de la madre
Véase también
Referencias
Bibliografía
Enlaces externos
Leche materna
La leche materna humana es el alimento natural producido por la madre para
alimentar al recién nacido. Se recomienda como alimento exclusivo para el
lactante hasta los seis meses de edad y con alimentación complementaria hasta
los dos años de edad,7 ya que contiene la mayoría de los nutrientes necesarios
para su correcto crecimiento y desarrollo. Además contiene inmunoglobulinas y
otras sustancias que protegen al bebé frente a infecciones y contribuye a
estrechar el vínculo madre e hijo, favoreciendo un adecuado desarrollo
psicomotor.[cita requerida]
La lactancia humana.
Breve historia
La lactancia materna es un hecho biológico sujeto a modificaciones por
influencias sociales, económicas y culturales, que ha permanecido como
referente para los bebés humanos desde los orígenes de la humanidad hasta
finales del siglo XIX, tanto si se trata de leche de la propia madre o leche de otra
madre, a cambio o no de algún tipo de compensación.8
En 1979 la OMS/Unicef organiza una reunión internacional sobre la alimentación del lactante y el niño pequeño. De la reunión
sale una resolución para elaborar el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna.11 También se
funda IBFAN para velar por el desarrollo de dicho Código. Paralelamente resurge el interés de la comunidad científica por la
lactancia materna y son múltiples las investigaciones que se hacen sobre la misma. Se acumula evidencia sobre la superioridad de
la leche humana para la alimentación del lactante y el niño pequeño. Otros investigadores dirigen sus esfuerzos al estudio de los
condicionantes de la lactancia y de los factores que influyen en la elección del
amamantamiento y en su duración. Los movimientos sociales, grupos de apoyo a
la lactancia materna y la evidencia científica de que el abandono de la lactancia
materna supone un problema de salud pública prioritario en todos los países del
mundo empujaron a las instituciones internacionales y nacionales, con la OMS a
la cabeza, a poner en marcha diferentes iniciativas.
Consecuencia directa de esta Declaración fue la creación, en 1991, por un lado Los pechos femeninos antes del
de World Alliance of Breastfeeding Action (WABA) red internacional de embarazo.
personas y organismos que trabajan en colaboración con OMS/Unicef con la
misión de organizar anualmente la Semana mundial de la lactancia materna, y
por otro la Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la
lactancia (IHAN) —inicialmente llamada Iniciativa Hospital Amigo del Niño—,
que busca evaluar la calidad asistencial a madres e hijos en hospitales y
maternidades.
Con el objetivo de que los gobiernos se involucren de una forma más decidida con la lactancia materna y aporten recursos
económicos, se aprueba la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y el Niño Pequeño (EMALNP), por consenso de
la 55 Asamblea de la OMS WHA 55.25,21 en mayo del 2002 y por la Junta Ejecutiva del Unicef, unos meses después. La
estrategia marca líneas de actuación que deben seguir los países miembros, basadas en pruebas científicas. La mayor parte de las
recomendaciones están dirigidas a mejorar los índices de lactancia materna. Se reconoce que la lactancia es, en parte, un
comportamiento aprendido y que hay que ofrecer a las madres lugares donde poder aprender, como los grupos de apoyo a la
lactancia materna, protegidos de la publicidad de las casas comerciales.22
El Plan Estratégico para la protección, promoción y Apoyo a la Lactancia se presentó en Dublín en 2004 por la Dirección General
para la Salud y protección del Consumidor de la Comisión Europea. Este documento reconoce las recomendaciones de la
EMALNP y las adapta a la realidad de Europa.23
En 2006 la Unión Europea publica las Recomendaciones Standard para la alimentación del lactante y niño pequeño en la Unión
Europea que constituye una completa guía para la alimentación del lactante y el niño pequeño desde la gestación hasta los tres
años. Contiene apartados especiales para los prematuros, situaciones que contraindican la lactancia, riesgos de no amamantar y
recomendaciones para el uso apropiado y seguro de sucedáneos cuando la madre así lo decida.24
En coordinación con los organismos institucionales, investigadores e investigadoras han estudiado el impacto social de la
lactancia materna a lo largo de la historia, desarrollando estrategias para fomentar el incremento de los índices de
amamantamiento en distintos países.25
Lactancia artificial
La lactancia artificial es una manera en la que el lactante puede alimentarse en el caso de que la madre no pueda o porque elija no
hacerlo. La denominada lactancia artificial se inventó a finales de la era Mesopotámica, aplicada a la alimentación de terneros y
otros animales de granja, para dar salida a los excedentes de producción de leche de vaca y cabra, que era conservada en polvo y
rehidratada posteriormente para su uso. Unos años después, por iniciativa de la empresa de Henri Nestlé, se inició su uso en
humanos. Alcanzó su máxima popularidad en los años 1960 en Argentina. Posteriormente disminuyó su uso al demostrarse
desventajas de este tipo de alimentación respecto a la lactancia materna.
Ambas, la lactancia artificial y la lactancia natural deben ser a libre demanda, lo que significa que no existen relojes y el niño o la
niña son quienes deciden cuándo quieren alimentarse. Lo habitual es que un niño, cuanto más pequeño es, demande con mayor
frecuencia, especialmente durante las noches. El mito de que un niño debe comer cada tres horas durante diez minutos de ambos
senos no es una generalidad, la mayor parte de los niños no toman así.
Además de la fórmula para lactantes, existen otros tipos de leches especiales para niños con alergias alimenticias, como en los
casos donde no se toleran las proteínas de la leche de vaca. Existen casos de intolerancia a los carbohidratos de la leche humana,
como la galactosemia, una enfermedad metabólica causada por una deficiencia enzimática y se manifiesta con la incapacidad de
utilizar el azúcar simple galactosa.
Se calcula que aproximadamente unas cien sustancias que existen en la leche materna no han podido aún ser imitadas por los
compuestos artificiales.
De manera similar, la lactancia continua al año y a los dos años disminuyó. El 5 % más de niños menores de seis meses consumen
fórmula y aumentó el porcentaje de niños que además de leche materna consumen innecesariamente agua. Esto es negativo
porque inhibe la producción láctea e incrementa de manera importante el riesgo de enfermedades gastrointestinales. Las madres
que nunca dieron pecho a sus hijos mencionan como razones desconocimiento o poco apoyo antes y alrededor del parto, para
iniciar y establecer la lactancia. En contraste, la alimentación complementaria en México ha mejorado en calidad y frecuencia. El
porcentaje de niños que consumen alimentos ricos en hierro oportunamente, la introducción de otros alimentos y la diversidad de
la dieta de los niños en su segundo semestre de la vida registran cambios positivos.31
Prevención de infección
Una infección que se previene o reduce su frecuencia gracias a la alimentación con leche materna es la gastroenteritis, la más
importante por lo menos en países en vías de desarrollo. Esta enfermedad es muy rara en los lactantes que se alimentan sólo de
leche humana. La enterocolitis necrosante, por otra parte ocurre con menor frecuencia en los alimentados al seno que en los que
reciben leche de vaca. Además la leche materna proporciona protección contra el cólera. Muchos estudios señalan que hay una
menor incidencia de infección respiratoria en niños alimentados al seno. Otra
razón obvia para mayor incidencia de gastroenteritis debido a la alimentación
con fórmulas es la contaminación de botellas y tetillas así como por mal
almacenamiento. Por su parte, el botulismo infantil se limita virtualmente a los
lactantes alimentados con leche industrializada. El menor riesgo de muerte
infantil súbita infantil en niños alimentados al seno no se explica por
completo.33
Se ha sugerido que esta exposición a alérgenos alimentarios a través de la lactancia induce la tolerancia en el bebé,35 si bien no
se ha establecido cómo y cuándo exponer a los bebés a los alérgenos alimentarios potenciales con el objetivo de inducir la
tolerancia o prevenir el desarrollo de sensibilizaciones posteriores.37
En el caso del gluten, se ha demostrado que ni la exposición temprana al gluten ni la duración de la lactancia materna previenen
el riesgo de desarrollar la enfermedad celíaca, si bien el retraso en la introducción del gluten se asocia con un retraso en la
aparición de la enfermedad.38 Esto contradice las recomendaciones dictadas en 2008 por la Sociedad Europea de
Gastroenterología Pediátrica (ESPGHAN por sus siglas en inglés) para las familias de niños con riesgo de desarrollar la
enfermedad celíaca, que consistían en introducir gradualmente pequeñas cantidades de gluten en la dieta durante el período
comprendido entre los 4 a 7 primeros meses de vida, mientras se mantenía la lactancia materna.39 38 La genética de riesgo
(presencia de los haplotipos HLA-DQ2, HLA-DQ8 o alguno de sus alelos) es un importante factor que predice la posibilidad de
desarrollar la enfermedad celíaca.40
Contraindicaciones
En la literatura científica se suele distinguir entre las contraindicaciones verdaderas y las falsas contraindicaciones o mitos:
Contraindicaciones verdaderas
Sida: en los países desarrollados se la considera una contraindicación verdadera.41 En otras partes del mundo
se considera que la mortalidad infantil por malnutrición y enfermedades infecciosas, asociada a la lactancia
artificial, es superior al riesgo de transmisión del sida por lactancia materna.42
Herpes simple: en recién nacidos de menos de 15 días puede producir una infección potencialmente mortal.
Durante el primer mes la presencia de lesiones de herpes simple en un pezón contraindica la lactancia de ese
lado hasta su curación. Las personas con herpes labial tampoco deben besar a los bebés.8
Galactosemia en el bebé: grave enfermedad congénita por déficit de la enzima galactosa-l-fosfato uridil
trasferasa en el hígado.43 Los niños que tienen galactosemia deben tomar una leche completamente exenta de
lactosa.
Fenilcetonuria en el bebé: obedece a un déficit de fenilamina hidroxilasa; si no se trata precozmente, el niño
desarrolla un cuadro de afectación neurológica progresiva que conduce a un retraso mental.44 Lo indicado en
estos casos, en cuanto a alimentación, es combinar la leche materna con una leche especial sin fenilalanina,
controlando los niveles de este aminoácido en sangre.
Contraindicaciones falsas
Caída del cabello: es frecuente una gran pérdida de cabello tras el parto que en ocasiones se ha relacionado
con la lactancia materna. En realidad es un fenómeno normal y benigno denominado efluvio telógeno que se
resuelve espontáneamente entre 6 y 12 meses posparto, sin dejar alopecia residual.45
Radiografías: los rayos X no permanecen en el objeto irradiado, no se transmiten a través de la leche materna ni
alteran sus propiedades. Tampoco hay ningún riesgo para el lactante si la madre se somete a una ecografía,
tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear. Los contrastes yodados apenas pasan a la leche
materna y no se absorben por vía oral. Los contrastes de bario no pueden pasar a la leche. El gadonpentato y el
gadoteridol se absorben por vía oral, apenas tienen efectos secundarios y ambos se usan habitualmente en
recién nacidos. En todos estos casos la madre puede dar el pecho inmediatamente después de una radiografía
y no es preciso descartar la leche "irradiada".46
Gammagrafías: dependiendo del tipo de isótopo empleado y de la dosis administrada, se puede continuar
normalmente con la lactancia aunque en algunos casos puede convenir interrumpirla y descartar la leche
durante unas horas o incluso días.47
Empastes dentales: la amalgama de mercurio usada en los empastes no es tóxica.48 La anestesia local usada
en los procedimientos dentales no pasa a la leche.49 Existen analgésicos, antiinflamatorios o antibióticos
adecuados para estos casos compatibles con la lactancia.
Miopía: los tratados de oftalmología no mencionan ninguna relación entre la lactancia y la evolución de la
miopía. Se desconoce el origen de este mito.50
Caries en la madre: existe el mito de que la lactancia produce caries en la madre por descalcificación de los
dientes. El esmalte dentario no tiene riego sanguíneo por lo que no puede descalcificarse por los cambios
metabólicos que afectan al resto del esqueleto.51
Caries en el niño: la relación entre lactancia materna y caries no está clara por tratarse de una enfermedad
multicausal. La conclusión de múltiples estudios sobre el tema se puede resumir diciendo que la prevención de
la caries infantil pasa por besar al bebé (desencadena inmunidad contra el streptococcus mutans de la saliva
materna), dar el pecho, evitar biberones, zumos, infusiones, miel o azúcar (especialmente por la noche), evitar
los dulces y golosinas, iniciar la higiene dental cuanto antes y administrar flúor después de los seis meses si es
adecuado.52
Ejercicio físico: el ejercicio físico durante la lactancia puede mejorar el bienestar y la forma física de la madre, sin
afectar a la cantidad ni composición de la leche ni perjudicar al lactante.53
Rayos UVA: los rayos UVA son cancerígenos pero el riesgo es solamente para la persona que se expone a
ellos, no afectan a la lactancia, a la leche o al bebé. Se puede dar el pecho inmediatamente después de que la
madre se los aplique.54
Nuevo embarazo: no se ha descrito ninguna complicación del embarazo provocada por la lactancia. La mayoría
de niños se destetan espontáneamente durante el embarazo seguramente por la disminución de la producción
de leche. Los que no se destetan pueden seguir mamando junto a su hermano lo que recibe el nombre de
lactancia en tándem.55
En el año 2002 un grupo de profesionales de la medicina del hospital Marina Alta en Alicante conciben y ponen en marcha el
proyecto e-lactancia, una gran y actualizada base de datos sobre compatibilidades de la lactancia materna con medicamentos,
plantas, tóxicos y enfermedades que se ha convertido en punto de referencia para matronas y pediatras en España.
La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune provocada por el consumo de gluten, que puede afectar a cualquier órgano.
Habitualmente se presenta sin ningún síntoma digestivo y la mayoría de los casos no son reconocidos ni diagnosticados. Con
frecuencia, los trastornos reproductivos son el único indicio de la presencia de una enfermedad celíaca, tales como
menstruaciones irregulares, infertilidad o reducción de la fertilidad, abortos espontáneos, complicaciones durante el embarazo,
restricción del crecimiento intrauterino, muerte fetal, parto prematuro y corta duración del período de lactancia.65 66
PASO 1. Tiene una política por escrito sobre lactancia que pone en conocimiento del personal de la maternidad
rutinariamente
PASO 2. Entrenar al personal de salud en las habilidades necesarias para implementar esta política.
PASO 3. Informar a todas las embarazadas acerca de los beneficios y el manejo de la lactancia.
PASO 4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora después del parto.
PASO 5. Mostrar a las madres cómo amamantar, y cómo mantener la lactancia aún en caso de separación de
sus bebés.
PASO 6. No dar al recién nacido alimento o líquido que no sea leche materna, a no ser que esté médicamente
indicado
PASO 7. Practicar el alojamiento conjunto. Permitir a las madres y sus recién nacidos permanecer juntos las 24
horas del día.
PASO 8. Alentar la lactancia a demanda.
PASO 9. No dar biberones, chupones ni chupones de distracción a los bebés que amamantan.
PASO 10. Formar grupos de apoyo a la lactancia materna, referir a las madres a estos grupos en el momento
del alta del hospital o clínica.
Véase también
Wikcionario tiene definiciones y otra información sobre lactancia materna.
Banco de leche
Carlos González (pediatra)
Categorías de riesgo farmacológico durante la lactancia
Colecho
Embarazo
Grupos de apoyo a la lactancia materna
Infancia
Lactancia artificial
Lactancia en tándem
Lactancia inducida
Leche materna
Prevención de riesgos laborales
Porteo
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Enlaces externos
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La Liga de la Leche (http://www.laligadelaleche.es/) ONG que ofrece información y apoyo a las madres que
desean amamantar a sus hijos.
Federación Española de Asociaciones y Grupos pro Lactancia Materna (http://www.fedalma.org) (información
sobre lactancia).
ALBA Lactancia Materna (http://www.albalactanciamaterna.org) (información sobre lactancia materna).
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Fundación LACMAT (http://www.lacmat.org/) (información sobre lactancia en Argentina).
WABA (http://www.waba.org.my) (Información sobre los proyectos de WABA - World Alliance of Breastfeeding
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Comité de lactancia materna (http://www.aeped.es/comite-lactancia-materna) Asociación Española de Pediatría.
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