ANAMNESIS (Adulto)

I. FILIACION:
Nombre: D.L.H Sexo: F
Fecha de Nacimiento___________________________
03/04/1940 SIGUAS-ANCASH
Lugar de Nacimiento_____________________
80
Edad: ___________ Nª de hermanos______________
4 Lugar que ocupa_________________________
1
Domicilio___________________________________________________________________________
MZ. 14 LT. 3
Distrito_________________________________________________
HUANCHAQUITO ALTO Teléfono__________________________
CRISTIANA SU MISMA PERSONA
Religión__________________Informante___________________________________________________________

II. ENFERMEDADA ACTUAL:

DERRAME MITAD DE CUERPO IZQUIERDO
1. Como se siente_______________________________________________________________________
HACE 1 MES
2. Desde cuando_______________________________________________________________________
SE LE SUBIO LA PRESION/ EN LA TARDE Y LE LLAVARON A LA POSTA
3. En que circunstancias sintió el malestar________________________________________________
SUS HIJOS LA LLEVARON MEDICA
4. ¿Qué hizo?__________________________________________________________________________
5. Siguió tratamiento: Si ( X ) No ( )
Medico ( X ) Psiquiátrico ( ) Psicológico ( ) Otros ( )
HASTA LA ACTUALIDAD
6. Durante que tiempo__________________________________________________________________
DOLOR DE CABEZA
7. Signos y síntomas _______________________________________________________________ Fecha
Inicio______________________________________
HACE 1 MES Fecha Inicio________________________
8. ¿Qué piensa de su problema?
______________________________________________________________________________
9. ¿Cómo piensa que se curara?
MI FE EN DIOS / EL ES PODEROSO
______________________________________________________________________________

III. HISTORIA FAMILIAR:

 Su Padre Vive: Si ( ) No ( X )
 Tiene hermanos: Si ( X ) No ( )
 Tiene abuelos: Si ( ) No ( X )
 Han existido enfermos nerviosos en su familia: Si ( ) No ( X
 Madre Vive: Si ( ) No ( X )
 ) ¿Quien?______________________________________________________________________________
 Ha vivido siempre con sus padres: Si ( ) No ( X)
CON SU MAMÁ, SU PADRE MURIO CUANDO TENIA 10 AÑOS
¿Por qué?____________________________________________________________________________
 Su crianza fue: Consentida ( ) Educado con dureza ( X )
 Ha sido castigado: Si ( X ) No ( ) HASTA SEÑORITA
Hasta que edad:___________________________
 Su reacción era: Llanto ( X) Agredió constantemente ( ) Se defendió ( )
 Quien tenia paciencia: Padre ( ) Madre ( )
 Su madre prefería a: A usted ( ) A sus hermanos ( )
 Se llevaba bien con sus hermanos: Si ( X ) No ( )
 ¿Cómo se llevaba con su padre? Bien ( ) Mal ( )
MURIO
¿Por qué?_________________________________________________________________________
 ¿Cómo se llevaba con su madre? Bien ( X ) mal ( )
¿Por qué?__________________________________________________________________________
 Con cuál de sus padres se lleva mejor Papá ( ) Mamá ( )
 ¿Estaba Ud. Contento en su casa? Si (X) No ( )
 ¿Cómo se lleva con sus padres?
MI MAMITA SIEMPRE ESTABA PARA TODOS
______________________________________________________________________________
 ¿Cómo era el ambiente psicológico en su casa?
BIEN, SIEMPRE NOS INCULCARON LA HONRADES Y EL RESPETO
______________________________________________________________________________

IV. NIÑEZ:
A. De niño era:
Tímido ( X ) Agresivo ( ) Juguetón ( ) Obediente ( X) Rebelde ( ) Caprichoso ( )
B. El embarazo de su madre fue:
 Normal ( ) Complicado ( ) Cesárea ( ) Natural ( X )
Quien atendió el parto: ______________________________________________________________
PARTERA
C. Recibió alimentación materna: Si ( X ) No ( ) NO SABE
Hasta que edad:____________
D. Tenia buen apetito: Si ( X ) No ( )
E. Que alimento le gustaba:_______________________________________________________________
LAS PAPAS
F. A que edad: 1 AÑO NO SABE
Camino_______________________________Hablo:___________________________
G. Hasta que edad:
Orinaba la cama ( X) Como logro superarlo ( )
Se ha succionado el dedo ( ) Se comió las uñas ( )
Ha tenido pataletas ( ) Que lo motivaba ( )

H. Actitud de los padres a ello:____________________________________________________________

SU TIA LE LLEVABA A BAÑAR A LA MEDIA NOCHE EN EL RIO Y SU MAMA SE
OPONIA
V. EDUCACION:
 A que edad fue a la escuela:________________
NO ESTUDIO
 Le gustaba: Si ( ) No ( )
 Tenia muchos amigos: Si ( ) No ( )
 Que grado de instrucción a terminado:
Primaria ( ) Secundaria ( ) Superior ( )
 Abandono el colegio: Si ( ) No ( )
¿Por qué?__________________________________________________________________________
 ¿Volvió a retomar? Si ( ) No ( )
¿Por qué?__________________________________________________________________________
 ¿Qué asignaturas prefería?____________________________________________________________
 ¿Qué hubiera querido ser?____________________________________________________________
 Actitud de los padres hacia ello_______________________________________________________

VI. TRABAJO:
 Edad del primer trabajo__________
12/15 AÑOS Le gustaba: Si ( X ) No ( )
 ¿Cuanto tiempo estuvo en él?________________________________________________________
1 AÑO
 ¿Por qué lo abandono?_______________________________________________________________
SU MAMÁ ENFERMO
 ¿Trabaja actualmente? Si ( ) No ( X )
 ¿Le gusta su trabajo actual? Si ( ) No ( )
¿Por qué?__________________________________________________________________________
 ¿Cuáles son sus aspiraciones?_________________________________________________________
 ¿Esta contento con su salario? Si ( ) No ( )
¿Por qué?__________________________________________________________________________

VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA:

 ¿Cuándo salió Ud. por primera vez de su lugar natal?__________________________________

15 AÑOS
¿Por qué? ___________________________________________________________________________
UN AMIGO DE LA FAMILIA LE RECOMENDO PARA TRABAJAR COMO EMPLEADA DEL HOGAR
EN CHIMBOTE
______________________________________________________________________________
 2
¿Cuántos cambios de residencia ha tenido?_________________________________________
 ¿A dónde y por que?_________________________________________________________________
CHIMBOTE POR TRABAJO Y A TRUJILLO CUANDO SE CASO
______________________________________________________________________________
 ¿Cómo le fue en su nueva residencia? Bien ( X ) Mal ( )
¿Por qué?__________________________________________________________________________

VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES:

 Convulsión ( ) Tuberculosis ( ) Presión alta (X) Dolores de cabeza ( ) Anemia ( )
Psiquiátrica ( ) ITS ( ) Parasitosis ( ) Otras_______________________________
DERRAME PARCIAL
 Alguna operación:_________________________________
NO Cual______________________________
 NO
Algún accidente:__________________________________ Que tipo__________________________
 Actitud de su familia: _________________________________________________________________
IX. VIDA SEXUAL:
¿A que edad y en que momento se percato de la diferencia entre el hombre y la mujer?
DESDE QUE TIENE USO DE RAZÓN
______________________________________________________________________________

¿Qué pensaba de cómo nacen los niños?_____________________________________________

NO SE HABLABA POR RESPETO
NUNCA
¿A que edad tuvo su primera información sobre sexualidad?_____________________________
¿Quién se la brindo? Escuela ( ) Padres ( ) Amigos ( ) Medios de comunicación ( )
¿A que edad empezó a masturbarse?________________ Aun lo hace Si ( ) No ( )
¿Cuántas veces?_________________
¿En que momento?_______________
¿Cómo se sintió ante ello?________________________________________________________
NO MENSTRUE
¿A que edad empezó a menstruar?__________________________________________________
¿Cómo lo asumió?_______________________________________________________________
¿Se ha sentido alguna vez confundido acerca de su sexualidad? ¿Cuándo?___________________
NUNCA
______________________________________________________________________________
¿Con quien su primera relación sexual? Hombre ( X ) Mujer ( ) ¿A que edad?_________ 19
¿A tenido muchas parejas? Si ( ) No ( X ) ¿Por que?________________
¿A tenido dos o mas parejas a la vez? Si ( ) No ( X ) ¿Por qué?________________
Toma precauciones en su práctica sexual activa Si ( ) No ( )
¿Qué tipo? y ¿Por qué?___________________________________________________________
¿Cómo es su relación sexual actual con su pareja? Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )
¿Por qué?______________________________________________________________________
¿Por qué se caso?_______________________________________________________________
Se pelea mucho con su pareja Si ( ) No ( X )
¿Por qué?_____________________________________________________________________
Llega agredirla físicamente Si ( ) No ( X )
¿Por qué?_____________________________________________________________________
Tiene hijos Si ( X ) No ( ) Cuantos___________
4
Tiene aventuras fuera del hogar Si ( ) No ( X )
¿Por qué?_____________________________________________________________________
TODOS SOLOS IGUALES Y LAS OPORTUNIDADES DEBEN SER LAS MISMAS
¿Qué piensa de las mujeres?______________________________________________________
¿Qué piensa de los hombres?______________________________________________________
¿Qué le preocupa de la sexualidad?_________________________________________________

X. SUEÑO
Tiene pesadillas ( ) Insomnio ( ) Sonambulismo ( )
SUEÑO TRANQUILO
¿En que momento?_____________________________________________________________
8 A 9 HORAS
¿Cuantas horas duerme?_________________________________________________________
QUE CAMINA
¿Qué sueña con frecuencia?______________________________________________________
Duerme con su pareja Si ( X) No ( )
¿Por que?____________________________________________________________________

XI. HABITOS
11.1 Tiene usted amigos: Si ( X ) No ( ) ¿Por qué?____________________
11.2 Consume bebidas alcohólicas: Si ( ) No ( X )
Tipo: Alcohol ( ) Cerveza ( )
Ron ( ) Vino ( ) Otros( )__________
Frecuencia: Todos los días ( ) Cada 15 días ( )
Fin de semana ( ) Cada mes ( ) Otros ( )________
Cantidad: ______________________________________________
¿Cómo llego a consumir? ______________________________________________
Reacción cuando bebe ______________________________________________
11.3 Fuma: Si ( ) No ( X )

Frecuencia: Todos los días ( ) Cada 15 días ( )


¿Como llego a consumir?
11.4 Consume drogas: Si ( )
Tipo:
Frecuencia:
Cantidad:
¿Cómo llego a consumir?
Reacción al consumir
11.5 Actividades libres:
¿A que se dedica?
Por las noches ( ) Otros ( )
_______________________________________________
No ( X)
Marihuana ( ) PBC ( ) Otros ( )__________
Todos los días ( ) Cada 15 días ( )
Fin de semana ( ) Cada mes ( ) Otros ( )__________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
Deporte ( ) Salir con amigos ( )
Salir con la familia ( ) Ver televisión ( )
Otras (X )

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

____________________________________________________________________________
HABLA CON TRISTEZA POR QUE SUS HIJOS CADA UNO TIENE SU FAMILIA Y DICE QUE SUS
____________________________________________________________________________
NIETOS ESTAN TRABAJANDO CASI NO LOS VEN, YA SE ACOSTUMBRARON A ESTAR SOLOS
____________________________________________________________________________
Y CON SUS 4 MASCOTAS QUE SON SU COMPAÑIA

XIII.ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD O PROBLEMA

POSITIVA, ELLA REFIERE QUE SI DIOS NO LA RECOGE ES POR QUE TIENE UNA MISION Y
____________________________________________________________________________
ELLA CONFIA EN ÉL, ES SU APOYO.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

XIV. ASPECTOS DE VIVIENDA

Alquilada (X ) Propia ( ) Otros ( )__________________________
Adobe (X ) material noble ( ) Otros ( )__________________________
Nº de habitaciones_____________________________________________________________
5
1
Nº de dormitorios______________________________________________________________
VIVEN SOLOS
Nº de miembros de familia_______________________________________________________
¿Con que servicios cuenta?
Agua (X ) Desagüe ( ) Luz ( X ) Teléfono ( )
Servicios higiénicos
Water ( X ) Silo ( ) Otros ( )_________________________________
4 PERROS
Animales domésticos___________________________________________________________
SI
¿Se siente cómodo en su casa?____________________________________________________
SI
¿Tiene privacidad en su casa?_____________________________________________________
¿Qué piensa de su hogar y su familia?_______________________________________________
SI

OBSERVACION
SON PERSONAS MAYORES QUE REQUIEREN AFECTO Y APOYO FAMILIAR, ELLA POR SU
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
ENFERMEDAD NO PUEDE REALIZAR SUS COSAS Y NECESITAN CUIDADOS TANTO ELLA
______________________________________________________________________________
COMO SU ESPOSO.