¿QUÉ ES UN SEGURO ESTATAL DE SALUD?

El Seguro Social de Salud del Perú, más conocido como EsSalud, es

el seguro desalud contributivo dirigido a todos los ciudadanos peruanos que cumplan con
ciertas características. EsSalud brinda servicios de prevención, promoción, recuperación,
rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales
¿Cómo elegir el seguro de salud?
Si son un trabajador independiente y puede que su cónyuge labore en la misma condición,
perdiendo los beneficios de la seguridad social en salud y el poder utilizar parte de dichos
aportes para poder pagar un programa médico en entidades prestadoras de salud (EPS).
Seguramente necesitan encontrar el mejor seguro de salud Perú 2019.
SEGUROS DE SALUD PRIVADOS Y PÚBLICOS
Como con cualquier otro producto, en seguros de salud existen muchas y variadas ofertas
de seguros público y privados. A nivel público se ubica el Seguro Integral de Salud (SIS),
para trabajadores independientes de un sector de la población; así como la oferta
de Essalud.
Mientras que por el sector privado se ubican los seguros de asistencia médica que ofrecen
las aseguradoras y programas prepagados de clínicas privadas. Cada sector tiene sus
ventajas y desventajas al comparar los seguros de salud.
Los programas de las clínicas son más baratos al no financiar procedimientos por fuera de la
oferta; y los precios de las aseguradoras/primas están ligados a las redes de clínicas que
tengan. Las coberturas de asistencia médica se clasifican en cuatro niveles de redes de
clínicas, el precio sube a medida que la red es más amplia.
Mejores seguros de salud Perú para 2019
Para determinar si un seguro de salud es mejor o peor, lo primero que se debe mirar son las
coberturas, antes que el precio. Lo más importante es la salud de nuestra familia, y si
contratamos un seguro de salud barato pero sin las prestaciones que necesitamos, para que
sirve? A continuación, les acercamos la oferta de los mejores seguros de Salud de Peru
Seguro Integral de Salud SIS
Las coberturas de salud del SIS suelen ser las más baratas que pueden contratar los trabajadores independientes.
Ofrece seguro de salud para diferente perfil de asegurados como:
 SIS Gratuito: Seguro de Salud con cobertura integral sin costo para personas y familias en
condiciones de vulnerabilidad, y para la población pobre o pobreza extrema. Además de
para menores de 5 años, gestantes, bomberos, personas en situación de abandono y otros
según la ley.
 SIS Independiente: Seguro de Salud con cobertura total a trabajadores independientes,
estudiantes universitarios, menores dependientes, personas de la tercera edad y otros, que
residan en el Perú y no posean otro seguro.
 SIS Emprendedor: Un Seguro de Salud con cobertura integral para emprendedores que
tributan en el Nuevo Régimen Único Simplificado (NRUS) de la SUNAT, en las categorías 1
y 2, aportando S/. 20 ó S/. 50 mensuales. Además beneficia a sus derecho-habientes sin
costo adicional.
 SIS Microempresas: Seguro de Salud para trabajadores de la microempresa. Una
aportación de S/. 15 mensuales por trabajador y el beneficia a los derechohabientes, sin
costo adicional. El trabajador no realiza pago alguno.

ESSALUD Seguro Potestativo

 EsSalud es una de las opciones más baratas para acceder a un seguro de salud con una
amplia cobertura de salud en diferentes aspectos como en:
+Salud Seguro Potestativo: Es un seguro de salud que cubre al titular y a su familia,
protegiendo ante situaciones inesperadas. Al afiliación a +Salud Seguro Potestativo,
EsSalud atenderá las necesidades de salud cubiertas con el Plan de Salud, a cambio del
pago de un aporte mensual. El seguro no tiene pagos adicionales por consulta médica, días
de hospitalización o servicios de emergencia.
Quiénes pueden contratarlo: Cualquier persona residente en el país, nacional o extranjero,
sin límite de edad, los trabajadores independientes (profesionales, técnicos, artesanos,
comerciantes, transportistas y artistas) y sus dependientes, los universitarios, practicantes y
emprendedores; que no se estén afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS) o
a EsSalud mediante un empleador.

Los afiliados pueden ser:

Titular (persona mayor de edad)

Cónyuge o concubino (a)
Hijo (a) menor o mayor de edad incapacitado en forma total y permanente para el trabajo.
Trabajo

Cobertura del +Salud Seguro Potestativo: El +Salud Seguro Potestativo cubre el

tratamiento de una enfermedad o accidente contemplados en su Plan de Salud.
Principales coberturas:
 Atenciones ambulatorias. Consultas médicas de todas las especialidades, exámenes
clínicos, rayos X, curaciones, atenciones odontológicas, entre otras, que no requieren el
internamiento del asegurado.
 Atenciones hospitalarias. Atenciones en las que el asegurado debe permanecer internado en
un centro de salud por indicación médica.
 Cirugías Ambulatorias o con internamiento hospitalario, programadas o de emergencia.
 Emergencias médicas o accidentales. Situaciones repentinas e inesperadas que ponen en
peligro la vida del asegurado, o en grave riesgo su salud, y requieren atención médica y/o
quirúrgica inmediata.
 Atenciones de maternidad. Relacionadas con la gestación, el nacimiento y puerperio (post-
parto); así como sus respectivas complicaciones.
 Medicamentos e insumos médicos contenidos en los petitorios institucionales.
Servicios extras: Los afiliados los titulares o dependientes pueden acceder a:
 Programa de Asistencia Domiciliaria (PADOMI) para el titular y dependientes, previa
autorización médica de EsSalud.
 EsSalud en línea.
 Servicio de Transporte Asistido de Emergencia
Atención afiliados al +Salud Seguro Potestativo: En el establecimiento de salud de
EsSalud o contratado, asignado según la dirección domiciliaria consignada en el DNI, para
ciudadanos nacionales y los extranjeros la dirección que figura en el formato de inscripción.

De forma excepcional pueden realizar cambios de dirección domiciliaria, si se desplazan

temporalmente de su domicilio habitual por motivos personales podrán cambiar la dirección
una sola vez en un año calendario, y por hasta 3 meses. Para solicitar el cambio, deben
hacerlo en Oficinas de Seguros y Prestaciones Económicas de EsSalud, con DNI y
Formulario 1010.
 Vigencia cobertura +Salud Seguro Potestativo: La cobertura + Salud Seguro Potestativo
inicia al cumplir el período de carencia de 3 meses, contados desde el inicio de la vigencia
del Contrato (primer día hábil de haber efectuado el pago del primer aporte).
Ante emergencia médica accidental la atención será desde del inicio de la vigencia del
Contrato. Para la atención de algunas enfermedades o condiciones de salud, el +Salud
Seguro Potestativo, dispone períodos de espera desde el inicio de la vigencia del contrato,
durante el que la cobertura no está activa.
Seguros de Salud Privados
La cobertura de salud suele tener un monto anual máximo por persona/suma asegurada y
financia todo o parte de los gastos por prestaciones. La cobertura oncológica es al 100%.
Los precios pueden variar según la edad a más edad puede subir el costo ante ciertos
riesgos en la salud.
 Rimac Seguro Salud Red Preferente: Beneficio máximo anual S/. 1'000,000
 Mapfre Vida Salud: Beneficio máximo anual S/. 2'000,000
 Rimac Seguro Salud Red Clásico: Beneficio máximo anual S/. 3'200,000
 Pacífico Salud Red Preferente: Beneficio máximo anual S/. 3'200,000
Planes Prepagados en Clínicas
Ofrecen programas de atención ambulatoria y hospitalaria en sus sedes, mediante el pago
de una mensualidad que puede variar. Las atenciones ambulatorias también suponen un
costo entre S/.20 y S/.50 y el precio de las atenciones hospitalarias un día de habitación y el
10% de los gastos generados. Algunos seguros cubren el 90% de las medicinas.

Algo a tomar en cuenta al elegir entre los mejores seguros de salud Perú para 2019, en
las exclusiones, generalmente estas son similares en las coberturas y programas de salud. Y
comprenden las cirugías estéticas, medicina alternativa y complementaria.

En coberturas de enfermedades preexistentes de contratos de seguros, las aseguradoras

pueden reservarse el derecho de aceptar o no al afiliado con preexistencias, ya que la ley
permite que puedan pedir un pago adicional por cubrirlas.
 Seguros de salud
Las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) o más conocidas como
aseguradoras de salud, son las instituciones que brindan seguros de salud. Este servicio te permite estar protegido
y cubierto ante cualquier accidente o eventualidad.
Existen seguros del Estado y seguros privados cada uno con coberturas distintas.
Seguros del Estado
Los seguros de salud del Estado te permiten atenderte en Instituciones Prestadoras de Salud Pública (IPRESS),
según el tipo de régimen en el que te encuentres. Es decir, si perteneces a EsSalud, te podrás atender solo en los
Centros de Salud de EsSalud o si te encuentras bajo el régimen de las Fuerza Armadas, solo podrás atenderte en
sus Centros de Salud. Los seguros públicos del Perú son el SIS, EsSalud, los Seguros de las Fuerzas Armadas y
el Seguro de Salud de la Policía. Los dos más utilizados son:
Seguro Integral de Salud (SIS)
Es un seguro principalmente enfocado en personas en situación de pobreza y pobreza extrema. El SIS tiene
seguros subsidiados y semi contributivos. Cubre medicamentos, procedimientos, operaciones, insumos, bonos de
sepelio y traslados según el tipo de SIS. El SIS también cuenta con aseguramiento para emprendedores,
microempresas y trabajadores independientes.
Conoce todos los tipos de seguros que brinda el SIS aquí.
Seguro Social del Perú (EsSalud)
Es el seguro de salud contributivo dirigido principalmente a los trabajadores dependientes. Adicionalmente cuenta
con coberturas para trabajos riesgosos e indemnizaciones por accidentes con consecuencias de muerte. EsSalud
brinda servicios de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación y prestaciones económicas y sociales.
Conoce todos los tipos de seguros que brinda EsSalud aquí.

Empresas Prestadoras de Salud

Las Empresas Prestadoras de Salud, más conocidas como EPS, son empresas públicas o privadas distintas a
EsSalud que proveen una cobertura adicional a la cobertura PEAS de EsSalud. Las empresas empleadoras
pueden contratar una EPS para darle una cobertura adicional al PEAS a sus empleados. Como en el caso de
EsSalud, tu empleador será quien pague esta cobertura adicional.
Existen 4 compañías de EPS en el Perú:
 Rimac
 Mapfre
 Sanitas
 Pacífico
La elección de la compañía aseguradora dependerá de tu elección o la de tu empleador.
Te recomendamos siempre contar con un Seguro de Salud para estar cubierto y preparado ante cualquier situación
que pueden pasar tú o tus familiares.
En algunos casos, el Estado inscribe automáticamente a los ciudadanos en algún seguro de salud, por cumplir una
serie de requisitos.