ESCARELE

Sunt leziuni prifunde ale ţesuturilor prin irigarea insuficientă datorită

comprimării lor mai îndelungat între proeminenţele osoase şi un plan mai
dur.

Cauze:

1. Generale (determinate). Exemple: Paralizia, stări de subnutriţie,

obezitate, vârsta, bolnavi adinamici.
2. Locale sau favorizante în evitarea cărora intervine asistenta medicală.
Exemple: menţinerea îndelungată în aceeaşi poziţie, cute ale lenjeriei de pat
şi de corp, resturi alimentare şi igiena defectuoasă.

Regiunile predispuse escarelor sunt:

1. Decubit dorsal. Apar în: regiunea occipitală, omoplaţii, coastele, coatele,

regiunea sacrococcigiană şi călcâiele.
2. Decubit lateral. Apar în: regiunea umărului, în regiunea trohanterului,
feţele laterale ale genunchiului şi maleolele.
3. Decubit ventral (pe burtă). Apar: la nivelul tâmplelor, creasta iliacă, la
nivelul şoldurilor, genunchiului şi degetelor de la picioare.

Riscul escarelor este determinat de:

• Starea generală
• Starea nutriţională
• Starea psihică
• Capacitatea de mobilizare
• Incontinenţa
• Starea pielii

1
Riscul escarelor se evaluează la internarea pacientului la fiecare 8-10 zile şi
se pun note:
- risc moderat intre 6-8
- risc mare intre 9-12
- risc foarte mare intre 13-18

Nota Starea Starea Starea Capacitate Incontine Starea

generală nutriţională psihică a Mobiliz. nţa cutanată
0 fără risc Bună Bună. Independenta Independent Bună
patologic participă la
(bună) activităţi
cotidiene
şi îşi
acceptă
boala
1 limitată / Limitată Mijlocie Semidepende Incontinenţă Dezhidrata
mijlocie ntă periodică re cutanată
obezitate /
caşexie
2 Proastă Proastă (are Proastă Dependent Incontinenţa Eritem
Afectare nevoie de (nu ştie de urinară
neurologică perfuzii) ce este
Patologie acolo,
crescută nuţşi
recunoaşte
rudele...)
3 Foarte Foarte proastă Foarte Imobilizat Incontinenţă Durere în
proastă În proastă de urină şi regiunea
stare materiale expusă
terminală fecale

Stadiile escarelor.
Stadiul 1. Apare prurit şi eritem (mâncărime).
Stadiul 2. Apare usturime şi flictene (băşici).
Stadiul 3. Apare durerea, plaga, ulceraţii la nivelul pielii, la nivelul
muschilor, care pot ajunge până la os.

2
Mijloace de prevenire.

Escarele pot apărea în câteva ore sau zile. La copii mai repede decât la
adulţi.
1. Schimbarea poziţiei în pat.
Mobilizarea se face la 2-3 ore sau mai des, la nevoie. În foaia de observaţie
se vor nota poziţia şi ora şi se urmăreşte aspectul cutanat.

2. Asigurarea confortului şi menţinerea într-o stare perfectă de igienă.

Evitarea cutelor lenjeriei de pat şi de corp. Spălarea zilnică cu apă şi săpun şi
masarea regiunii cu soluţii speciale.
În caz de incontinenţă urinară se montează o sondă vezicală. Lenjeria de pat
va fi scuturată zilnic.
3. Folosirea materialelor complementare pentru prevenirea escarelor :
saltele speciale antiescară, perne de diverse mărimi şi colaci de cauciuc;
ungerea pielii cu soluţii de oxid de zinc cu vitamina A şi D2.
4. Alimentaţie şi hidratare echilibrată.
- Se administrează alimente bogate în proteine (favorizează cicatrizarea)
- Administrarea de vitamine
- Se hidratează cu cel puţin 1,5-2 Litri / zi.

5. Favorizarea vascularizaţiei:
a) Prin masaj
se favorizează vascularizaţia profundă şi superficială. Se îndepărtează
celulele descuamate şi se destupă glandele sebacee. Rehidratarea pielii, se
înlătură durerea. Se efectuează întotdeauna pe pielea curată. Se efectuează
cu mâna goală, pe direcţia de întoarcere a circulaţiei (de jos în sus). Se face
pe o suprafaţă mai mare, nu trebuie sa fie dureros, iar durata de aproximativ
15 minute. Nu se efectuează masaj la pacienţii cu febră, cancer sau infecţii
ale pielii sau în septicemii.

b) Utilizarea alternativă de cald şi rece.

Se efectuează în loc de masaj provocând alternativ vasodilataţie şi
vasoconstricţie. Este indicat în escarele de stadiul II. Se aplică de 3-4 ori şi
apoi se continuă cu tratamentul local în funcţie de stadiul escarelor:
i. Pentru stadiul 1: Efectuăm masaj , se aplică unguente
ii. Pentru stadiul 2: Alternativ cald-rece, pansament şi aplicare de
bioxiteracor

3
iii. Pentru stadiul 3: Se aplică pansamente