ASUHAN KEPERAWATAN

1. DATA UMUM
1. Nama kepala keluarga :
2. Alamat :
3. Usia :
4. Pendidikan kepala keluarga :
5. Agama :
6. Pekerjaan :
7. Suku Bangsa :
8. Susunan Keluarga
No Nama JK Hub. Dgn Umur Pendidikan Pekerjaan Agama Kondisi Kesehatan
kepala
keluarga
1

9. Genogram

10. Aktivitas dan Kebersihan Diri

11. Spiritual Keluarga

12. Pendidikan

13. Tipe keluarga

14. Status sosial ekonomi keluarga

15. Aktivitas Rekreasi Keluarga

I. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

 1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

3. Riwayat keluarga inti

4. Riwayat keluarga sebelumnya

I. LINGKUNGAN

Karakteristik rumah dan denah rumah

Luas tanah :

Luas Rumah :

1. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

2. Mobilitas geografis keluarga

3. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

4. Sistem pendukung keluarga

I. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola komunikasi keluarga

Bahasa komunikasi yang digunakan dalam keluarga dan dengan masyarakat adalah
bahasa Jawa, dan Indonesia.

2. Struktur kekuatan keluarga

3. Struktur peran
 4. Nilai dan norma keluarga

II. FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi Biologis

2. Fungsi Psikologis

3. Fungsi Sosialisasi

4. Fungsi Ekonomi

5. Fungsi Pendidikan

III. STRES DAN KOPING KELUARGA

1. Stresor jangka pendek dan jangka panjang

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi / stressor

3. Strategi adaptasi disfungsional

4. Harapan keluarga

IV. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

IV. ANALISA DATA

Data Masalah Etiologi
Data Subjektif : Perubahan nutrisi kurang asupan yang tidak adekuat
-pasien mengatakan lemas dari kebutuhan tubuh

Data Objektif :

 kondisi kulit tampak kusam,

 rambut kemerahan dan jarang,

 BB 12 kg/ TB 112 cm. An. S

tampak sulit berkomunikasi dan
takut berinteraksi dengan orang
lain.
Data Subjektif: Gangguan pertumbuhan asupan kalori dan protein
- dan perkembangan yang tidak adekuat

Data Objektif : asupan kalori dan

protein yang tidak
 An. S tampak sulit berkomunikasi
adekuat

 Takut berinteraksi dengan orang

lain.

IV. SKORING

1. Perilaku hidup tidak sehat berhubungan dengan ketidak sanggupan mengenal masalah
kesehatan
2. Risiko jatuh berhubungan dengan Ketidaksanggupan memelihara lingkungan rumah yg
dpt mempengaruhi kesehatan dan perkembangan pribadi anggota keluarga
3. Gaya hidup kurang gerak berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
melaksanakan tugas-tugas kesehatan & keperawatan ( tidak olahraga)
 V. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan yang tidak adekuat

Gangguan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan asupan kalori dan protein yang
tidak adekuat.
VI. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi

Keluarga
Umum Khusus

Perubahan nutrisi kurang Klien akan 1. Memberikan pendidikan

dari kebutuhan tubuh b/d kesehatan kepada pihak
mencapai
asupan yang tidak
adekuat pertumbuhan dan keluarga
2. Munjukkan cara
perkembangan
pemberian makanan per
sesuai standar
sonde, beri kesempatan
usia.
keluarga untuk
melakukannya sendiri.

3. Melaksanakan pemberian
roborans sesuai program
terapi.

4. Menimbang berat badan,

ukur lingkar lengan atas dan
tebal lipatan kulit setiap
pagi.

5. Berkolaborasi dengan
ahli gizi menyusun menu
dan kalori.

Gangguan Klien akan Pertumbuhan 1. Ajarkan kepada orang

pertumbuhan dan mencapai fisik (ukuran tua tentang standar
perkembangan b/d pertumbuhan dan antropometrik) pertumbuhan fisik dan
asupan kalori dan perkembangan sesuai standar tugas-tugas
protein yang tidak sesuai standar usia. perkembangan sesuai
adekuat. usia. Perkembangan usia anak.
motorik, bahasa/ 2. Lakukan pemberian
kognitif dan makanan/ minuman
personal/sosial sesuai program terapi diet
 sesuai standar pemulihan.
usia. 3. Lakukan pengukuran
antropo-metrik secara
berkala.

4. Lakukan stimulasi
tingkat perkembangan
sesuai dengan usia klien.

5. Lakukan rujukan ke
lembaga pendukung
stimulasi pertumbuhan
dan perkembangan
(Puskesmas/Posyandu)

VII. IMPLEMENTASI

Tgl No. Dx Diagnosa Implementasi TTD

VIII. EVALUASI

No Tgl Diagnosa Evaluasi

1 12-6-12 Perilaku hidup tidak sehat S: Pasien mengatakan akan mulai

berhubungan dengan mengurangi konsumsi rokok
ketidaksanggupan
A : Masalah teratasi
mengenal masalah
kesehatan P : pertahankan kondisi

2 12-6-12 Risiko jatuh berhubungan S : Pasien mengatakan akan

dengan Ketidaksanggupan membuat pegangan pada tangga dan
memelihara lingkungan menata perabotan dengan baik.
rumah yg dpt
A : Masalah teratasi sebagian
mempengaruhi kesehatan
dan perkembangan pribadi P : Pertahankan kondisi
anggota keluarga

3 12-6-12 Gaya hidup kurang gerak S: Pasien mengatakan sudah

berhubungan dengan memahami tentang manfaat olahraga
ketidakmampuan keluarga A: masalah teratasi sebagian
dalam melaksanakan tugas- P: lanjutkan Intervensi anjurkan
tugas kesehatan & pasien untuk lari-lari kecil setiap
keperawatan ( tidak pagi
olahraga)