Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
KK
KK
1. Oxigenoterapie
2. Acces venos periferic, central
3. Cateter arterial
4. Sonda urinara
5. Monitorizare cardiaca( Ta, Ekg)
6. Pulsogimetru
7. Sonda nazo-gasrica
3.1. Pacient in vârstă de 32 anivictimă a unui accident rutier (șofer fără centură de
siguranță, ciocnire frontală).
La internare:
Conștient, orientat temporo-spațial, fără pierdere de conștiență
Dispnee cu polipnee (32 respirații/minut)cu sete vie de aer
Echimozepetoracele anterior (marcatraumaticăvolan)
Murmur vezicular absent pehemitoraceledrept
TA = 85/70 mmHg, puls slab 138/minut, regulat
Abdomen suplu, nedureros
3.1
pentru ca exista tahicardie,hipotensiune arteriala, murmur vezicular,dispnee(FR=32) in hemitoracele
drept ne gandim la un pneumotorax/hemotorax cu Insuficienta Respiratorie Acuta Restrictiva(prin
modificari ale peretelui toracic ) cu agravarea hipoxemiei( ceea ce det hTA, puls scazut)
Diagnostic definitiv: pneumohemotorax drept + IR + Soc hipovolemic clasa II ( tahic, tahipnee, scaderea
amplitudinii undei de puls)
Echilibrare hidrica
Oxingenoterapie
Monitorizare: TA,FC,FR
3.2. Pacient in vârstă de 48 ani, cunoscut cu ciroză hepatica toxică 3 ani este
internat de familie după o ingestie excesivă de alcool pentru alterarea stării de
conștiență. La internare:
Dezorienre temporo-spațială, somnolent cu perioade de agitație psiho-
motorie
Icter tegumentar, stare de denutriție
Extremități calde, puls amplu
Frecvență respiratorie = 26 respirații/minut, ascultație pulmonară normală
TA = 94/62 mmHg, frecvență cardiac = 88/minut
Abdomen mărit de volum cu ascită in cantitate mare, hernie ombilicală și
ficat dur la palpare la 3 cm sub rebordul costal
Flapping tremor
3.2 In urma datelor anamentice si a probelor paraclinice diagnosticul definitive este de:encefalopatie
hepato-portala(coma hepatica) + IRA ( insuf ventil restrictiva prin tulb ale centrului resprator dator
encefalopatiei)+ cu posibilitatea intrarii in soc hiperdinamic hipovolemic nonhemoragic ( tahic, tahipnee,
hTA, alterare status mental, nu avem insa scaderea flux urinar, /extremitati calde, cresterea amplitudinii
undei de puls)
Tratament:
Investigatii suplimentare:echocord,radiografie,hemoleucograma
Tratament:antibioterapie si insulin
La internare:
Coma profunda, areactivă
Pupupileaintermediare
Pupileintermediare, centrate
Frecventa respiratory 6 respirații/ minut
TA=85/70 mm Hg
Frecventacardiacă = 92/ minut
Extremitațireci,
cianozăgeneralizată
abdomen suplu, nedureros
tuseu rectal si vaginal normale
Enunțațidiagnosticul clinic șimăsurileterapeuticeinițiale.
Care suntexplorărilecomplementarenecesare in acestcaz?
Formulațidiagnosticuldefinitivșiprincipiileterapeutice care trebuieaplicate.
Examen toxicologic
9.diabet insipid
3.9edem pulmonary acut,alcalemie,insuficienta respiratory acuta hipocapnica(tipI)
Trat:diuretice,nitroglicerina,intubatie orotraheala
Trat:sonda oro-traheala
Ventilatie mecanica
Antibioterapie:imipenem,ciclosporineanti-pseudomonas
3.12
Pacient in varsta de 64 ani cu antecedente patologice de BPOC, HTA , este admis
in spital pentru alterarea statusului respirator prezentand tuse productiva, febra,
38,2 grade C.
La admisie se constata:
Pacientul este constient, agitat
Febra 38,2 grade C
Tuse cu expectoratie mucopurulenta
Raluri bronsice pe ambele arii pulmonare
TAs=160mmHg
FC=88/min
Leucocitoza , GA=14000/mmc
pH=7,38, PaCO2=62mmHg, PaO2=58mmHg, bicarbonat=42mmoli/l
Investigatii:echocardiografie,PVC,cateter Swan-Ganz
Reechilibrare hidroelecrolitica
Endoscopie
Reechilibrare hidroelecrolitica
Echilibrare hidroelectrolitica
Oxigenoterapie
Noradrenalina
Reechilibrare hidroelectrolitica
3.18 Pacient in varsta de 57 ani , cu antecedente patologice de fibroza
pulmonara se interneaza pentru greturi , varsaturi, colica biliara.
La admisie prezinta febra, leucocitoza, colecistita litiazica acuta ce necesita
interventie chirurgicala. Evaluarea statusului functional respirator preoperator
releva:
pH=7,38, PaCO2=66mmHg, PaO2=62mmHg, bicarbonat=32mmoli/l.
Cum interpretati statusul respirator dupa datele prezentate. Ce
modificare acidobazica prezinta pacientul?