Amenaza de aborto

MPSS MA. FERNANDA LUCERO

Objetivos

• Identificar los factores de mayor riesgo para la amenaza de aborto.

• Diagnosticar oportunamente las complicaciones de la amenaza de aborto.

• Realizar la referencia oportunamente al segundo nivel de atención.

 Definición
Presencia de hemorragia y contractilidad uterina, en un embarazo viable de 20
semanas o menos de gestación, con ausencia de modificaciones cervicales.

aborto inevitable
aborto en evolución
culmina con la pérdida gestacional temprana o aborto aborto incompleto
aborto completo
aborto diferido
aborto séptico
dos o más ocasiones de forma consecutiva o alterna se
denominan perdida gestacional temprana

Las anomalías del embrión se asocian con un 80 a 90% trisomías autosómicas y monosomías
 Prevención

La suplementación con folato efecto protector muy sólido edad reproductiva y con deseo de concebir.
contra los defectos del tubo
neural

Riesgo de aborto
• sin antecedente del mismo
• un hijo nacido vivo
• prevalencia de aborto es de aproximadamente un 12%.

• Aumenta con la edad y puede llegar a un 50% en mujeres de 35 años o mayores

Asociado
El factor V de Leiden se asocio con pérdida gestacional recurrente temprana y tardía y pérdida tardía no
recurrente

La resistencia a la proteína C activada se asoció con pérdida gestacional temprana recurrente

la mutación de la protrombina con pérdida temprana recurrente

La presencia de trombofilias → perdida gestacional temprana y tardía

• amerita envió al especialista para su atención.

edad materna → llegando mayor a los 35 años

edad del padre → incrementa el riesgo después de los 40 años
Factores de riesgo

• Mujeres mayores de 35 años

• Mujeres con antecedentes de tres o más abortos espontáneos
 Diagnostico
Paciente con sospecha de amenaza de aborto: dolor
dorsolumbar, sangrado trasvaginal y cérvix sin modificaciones

Determinación seriada de HGC ultrasonido trasvaginal o

abdominal

Se confirma amenaza de aborto

Integrar diagnóstico de aborto

Determinar la causa
espontáneo o embarazo ectópico realizando exámenes
complementarios

Biometría hemática Nivel de progesterona

Examen general de orina (bacteriuria y proteinuria)
Grupo y Rh-D
Detección de virus de la hepatitis B
Conteo de glóbulos blancos para descartar Detección del VIH
infección Cultivo, cérvico-vaginal
◦ Gonadotropina Coriónica Coriónica Humana hGC

• embarazo ectópico. Niveles de 1500 UI

• Los niveles por abajo de 1000 UI: el aborto es el diagnóstico más probable.

• Los diagnósticos de enfermedad trofoblástica gestación o de un tumor germinal craneal se consideran

en niveles mayores de 1000 UI.

USG
•establecer la presencia de un embarazo intrauterino o la falla temprana del
embarazo

• excluir otras causas de sangrado

• embarazo ectópico
• molar
Tratamiento
•Las mujeres con diagnóstico de vaginosis bacteriana antes de las 20 semanas podrán ser
tratadas con:
• Clindamicina crema 2% 5 gr intravaginal por las noches por 7 días
Confirmar viabilidad fetal :
•Medidas seriadas de b-GCH cada 2 a 3 días
•Seguimiento ecográfico transvaginal semanal
•Uso de analgésicos
• Antiespasmódicos (butilhioscina)
• Progesterona natural 200 a 400 mg cada 12 horas hasta la semana 12 de gestación, en caso de
insuficiencia de cuerpo lúteo
• uso de los progestágenos en los casos de deficiencia del cuerpo lúteo
Se sugiere el reposo absoluto hasta 48 horas tras el cese del sangrado
El tratamiento hormonal con la administración de una dosis de gonadotropina coriónica humana
(GCH) hasta la semana 12, y 17α-hidroxiprogesterona después de la semana 12.

Insuficiencia cervicouterina
Entidad obstétrica dilatación del cuello uterino indolora durante el 2do trim → prolapso ay
abombamiento de las membranas y exúlsion de feto inmaduro - dilatación –legrado
El cerclaje cervical → Pacientes con historia previa que sugiera incompetencia cervical (pérdida
del embarazo indolora antes de las 24 semanas) y aquellos en donde se sometió a la paciente a
cirugía cervical por alguna anomalía uterina.
Bibliografía
•Ana Catalina González Rivera. Amenaza de aborto. Revista médica de costa rica y centroamérica
lxviii (599) 495-498 2011
•Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la Amenaza de Aborto en el Primer y
Segundo Nivel de Atención GPC 2015
•Prevención, diagnóstico y referencia de la amenaza de aborto en el primer nivel de atención
atención; México: Secretaría de Salud; 2008.
•Thach TS. Progestágenos para prevenir el aborto espontáneo: Comentario de la BSR (última
revisión: 2 de febrero de 2009). La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS; Ginebra:
Organización Mundial de la Salud.