FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

INTEGRANTES:

 AYALA DEDIOS ALEJANDRA EVA IRIS.

 CALLE ÁVALO JHONY
 CAMPOVERDE ROSILLO JAMIL.
 HUACHEZ NUÑEZ KEYNER
 RUIZ FARFÁN CECILIA
 VARILLAS SILUPU LILIANA
 ZURITA GUERRERO ADELI

DOCENTE:

MARÍA GRACIELA CANGO VARGAS

CURSO:

METODOLOGÍA DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA

TEMA:

EXPLORACIÓN FÍSICA

CICLO:

II

PIURA _2018
 INTRODUCCIÓN

En la valoración es un proceso continuo que se realiza durante todas las

fases del proceso de enfermería donde se utilizan distintos métodos y
técnicas como son: entrevistas, examen físico, técnicas de exploración entre
otros.

Para esto está el objetivo general y objetivo específico.

Etapas del proceso de enfermería

Recolección de datos

Datos objetivos

Datos subjetivos
 Métodos de valoración

OBJETIVO GENERAL:

¿Qué es la valoración y cuáles son sus etapas para un buen proceso de enfermería?

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Captar en cada momento la situación de salud que están viviéndolas personas.

 Conocer la importancia de los métodos de valoración.

 Identificar las alteraciones en os dominios a través de la exploración física por medio

de los sentidos.
 VALORACION

La valoración de la enfermería es la primera fase del proceso de enfermería e incluye

la recogida, organización y validación de datos .
Es un proceso continuo que se realiza durante todas las fases del proceso de
enfermería, todas las fases del proceso de enfermería dependen de la exactitud
y la completa recolección de datos.

ETAPAS DEL PROCESO DE VALORACION

1.Recoleccion de datos

2.validacion de la información.

3. Registro de la información.
 METODOS DE VALORACION

Los principales métodos empleados para la valoración de el son: la OBSERVACION

LAS ENTREVISTAS Y LA EXPLORACION.
En realidad, la enfermera utiliza simultáneamente los tres métodos para valorar a los
clientes. POR EJEMPLO: Durante la entrevista al cliente, la enfermera observa,
escucha y hace preguntas y retiene mentalmente información para cuando hace la
exploración física.

PRIMERA ETAPA DE LA VALORACION

RECOLECCION E DATOS

La recogida de os datos consiste en reunir información sobre el estado del paciente,

debe ser un proceso tanto sistemático como continuo.

Se debe crear una base de datos que es toda la información que se dispone del
cliente: comprende la historia y la exploración física de enfermería, resultados de
laboratorio, complementarias, así como lo datos aportados por el personal de salud.
Los datos deben incluir:

Historial anterior al problema actual (intervenciones quirúrgicas previas, tratamientos

anteriores, enfermedades crónicas).

Datos actuales circunstancias presentes (dolor, náuseas, ritmo del sueño prácticas
religiosas)

CLASES DE DATOS

DATOS SUBJETIVOS: Son los síntomas o datos del paciente no visibles,

únicamente los puede indicar el paciente (picor, dolor o sentimientos de
preocupación)

DATOS OBJETIVOS: Signos o datos de manifiesto detectables por un

observador o pueden o compararse con alguna norma aceptada .se pueden
ver, oír, sentir u oler mediante la vista y exploración física.
 FUENTES DE DATOS: Pueden ser primarios o secundarios.

PRIMARIOS: Paciente.

SECUNDARIOS: Familia, personas de apoyo, personal de salud, registros e informes

datos de laboratorio, etc.

SEGUNDA PARTE DE VALORACION

ORGANIZACIÓN DE DATOS

Hay muchos modelos y esquemas disponibles para la recogida y sistematización de los

datos.
La mayoría de escuelas de enfermería y los centros de atención sanitaria han
desarrollado sus propios instrumentos de valoración estructurada.
Tres ejemplos de estos son:

El esquema de patrones funcionales de Gordon.

El modelo de autocuidado de Orem.
El modelo de adaptación de Calista Roy.

VALIDACION DE DATOS

Consiste en un doble examen o inspección de los datos para confirmar que son exactos
y objetivos, la validación permite ver a la enfermera:
 Asegurarse de que la información esta completa.
 Asegurarse de que los datos objetivos y subjetivos sean relacionados y coherentes.
 Obtener información adicional que se haya pasado.
 Distinguir entre indicios y deducciones.
 Evitar conclusiones antes de tiempo y dirección equivocada a los problemas.

TERCERA ETAPA DE LA VALORACION

REGISTRO DE LOS DATOS

Es la finalización de la valoración, la exactitud de la información es esencial y debe

incluir todos los datos obtenidos sobre el estado de la salud del cliente.
Los datos se recogen de forma objetiva y la enfermera no interpreta los datos.
Ejemplos:

Caso: N°01

Paciente de 73 años con antecedente de hipertensión arterial, con ocupación de

Administrador Financiero, quien se encontraba realizando labores de jardinería en su
casa. Paciente refiere que experimento cefalea fuerte con posterior pérdida de la fuerza
muscular en hemicuerpo derecho y visión borrosa, presenta desvanecimiento y al
despertar se encuentra en el hospital.
Al examen físico encuentran excoriación en la cara y en el brazo derecho, desorientado.
A los 15 minutos el paciente refiere aumento de la cefalea tipo punzada en región
occipital con posterior perdida del habla, ya no contestaba las preguntas de la
entrevista, con cara de aspecto lloroso, respondía las preguntas con gestos, presenta
relajación de esfínteres anal y uretral.

DATOS OBJETIVOS:
 Paciente de 73 años
 encuentran excoriación en la cara y en el brazo derecho, desorientado
 con posterior perdida del habla ya no contestaba las preguntas de la entrevista,
con cara de aspecto lloroso, respondía las preguntas con gestos,
 presenta relajación de esfínteres anal y uretral.
DATOS SUBJETIVOS:

 Paciente refiere ocupación de Administrador Financiero, quien se encontraba

realizando labores de jardinería en su casa.
 que experimento cefalea fuerte con posterior pérdida de la fuerza muscular en
hemicuerpo derecho y visión borrosa, presenta desvanecimiento y al despertar
se encuentra en el hospital.
 A los 15 minutos el paciente refiere aumento de la cefalea tipo punzada en
región occipital

Historia:

 antecedente de hipertensión arterial

Caso: N° 02

Señor Aldo de 37 años de edad, piurano con 3 hijos y esposa, actualmente se a tenido que
alejar de su familia por motivos laborales a 14 horas en un lugar de la sierra del norte a 4000
metros sobre del nivel del mar para desarrollar trabajos en una empresa minera, en cual tiene
contrato de un año. Además tiene a sus padres delicados de salud, su padre de 50 años de
edad y su madre de 73 años, al momento de la entrevista de enfermería esta alerta y muy
colaborador en el examen presenta: PA:110/70 mmhg, P:75 lat/min,T:36.66, se le observa
tranquilo y un aparente estado general.

DATOS OBJETIVOS:

 Hombre
 PA: 110/70 mmhg,
 P: 75 lat/min
 T: 36.66,
 se le observa tranquilo y un aparente estado general.
DATOS SUBJETIVOS:

 Señor Aldo de 37 años de edad

 Piurano con 3 hijos y esposa
 a tenido que alejar de su familia por motivos laborales
 Tiene a sus padres delicados de salud, su padre de 50 años de edad y su madre de
73 años
CONCLUSIONES:

En conclusión La valoración es la primera etapa más importante, pero de ellas depende

que el resto del proceso tenga éxito.

Ya que tenga alguna omisión de datos de datos, podría no dar los resultados esperados
esperados ya que hasta el ultimo detalle que creamos poco importante, puede ser un
punto clave para una buena atención.

Es importante aprender hacer una buena valoración, siguiendo los pasos establecidos
y así tener un mejor resultado para la pronta mejoría del paciente, familia y comunidad.
Esta valoración debe hacerse de forma individualizada, ya que cada usuario es una
persona autónoma que va a interactuar con el ambiente de forma diferente.

Es un proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado de recogida e

interpretación de datos sobre el estado de salud del paciente, a través de diversas
fuentes.
 BIBLIOGRAFIAS:

http://www.ome.es/media/docs/G1-Doc.%20Valoraci%C3%B3n_enfermera.pdf

https://www.salud/Ficheros/AS_Formacion/AS_Formacion/Metodologia%20enfermera/GUIA
%20VALORACION%20INTERACT.pdf

Tudanca Zaldívar G. Úlceras por presión. En: Niño Martín V. Cuidados enfermeros al paciente
crónico. Vol. I. Serie Cuidados Avanzados. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2011. p.
137-154.

Martínez Lucas MJ. Drenajes quirúrgicos. Uso e instauración. En: González Gómez IC, Herrero
Alarcón A. Técnicas y Procedimientos de Enfermería. Colección De la A a la Z. 2ª ed. Madrid:
Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2009. p. 225-226

Castillo Hermoso M., González Gómez IC, Herrero Alarcón A. Técnicas y Procedimientos de
Enfermería. Colección De la A a la Z. 2ª ed. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2009.