No Insuficiencia Renal

No en ascitis o derrame pleural , porque liberacion lenta y aument concentr y daño medula osea

Mitad del metotrexato se une a las proteínas plasmáticas y puede ser desplazado de la albúmina plasmática por
diversos fármacos como:

Sulfonamidas

Salicilatos

Tetraciclina

Cloranfenicol

Fenitoína.

Empleo simultáneo de fármacos que disminuyen el flujo sanguíneo renal (como los antiinflamatorios no
esteroideos), que son nefrotóxicos (como el cisplatino) o ácidos orgánicos débiles (como el ácido acetilsalicílico y la
piperacilina), retrasan la excreción del fármaco y pueden ocasionar mielosupresión intensa.

Usos terapéuticos. El metotrexato ha sido usado en el tratamiento de la psoriasis grave, discapacitante, en dosis
orales de 2.5 mg durante cinco días, seguido de un periodo de reposo de dos días como mínimo, o 10 a 25 mg por vía
intravenosa cada semana.

Afectan la médula ósea y el epitelio intestinal

Entre las otras toxicidades del metotrexato están alopecia, dermatitis, neumonitis intersticial alérgica, nefrotoxicidad
(después de utilizar dosis altas), ovogenia o espermatogenia deficientes, aborto y teratogenia.

Un cuadro tóxico de particular importancia en la administración a largo plazo en sujetos con psoriasis o artritis
reumatoide, es la fibrosis y cirrosis hepáticas. La fibrosis porta hepática más intensa se detecta con mayor frecuencia
que en sujetos testigo después de ≥6 meses de tratamiento oral continuo con metotrexato contra la psoriasis. La
aparición de tal problema obliga a interrumpir el uso del antineoplásico. La administración de dosis altas origina
regularmente una elevación inmediata e intensa de las transaminasas hepáticas, pero los cambios mencionados
muestran reversión rápida y no se acompañan de daño permanente del hígado.

350 a 1 000 mg/día, que se comenzará una a dos semanas antes de usar el pemetrexed y se continuará todo el lapso
en que se administre el fármaco

Ensayo clínico

con dosis de mantenimiento según su edad con manejo con dosis semanales de 7.5 mg de cero a cinco años, 10 mg
de seis a 14 años, y 15 mg semanales de 15 a 18 años. Agregando folato 5 mg dos veces por semana, con mejoría
clínica a las ocho a 12 semanas del manejo, no hubo efectos serios durante el uso del fármaco en un periodo de dos
a 38 meses (media de 9.5 meses) según la respuesta de cada paciente. La mejoría se presentó de ocho a 12 semanas.
Como había pacientes aún en manejo mencionan datos de recaídas.

Afecta respiratorio