Laporan Resume

TUK:
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya
2. Klien mampu menyebutkan penyebab menarik diri
3. Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan sosial dan kerugian menarik diri
4. Klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap
5. Klien mampu menjelaskan perasaannya setelah berhubungan sosial
TIndakan Keperawatan :
SP 1 P Isolasi Sosial
1. Bina hubungan saling percaya
2. Identifikasi penyebab isolasi sosial
3. Diskusi dengan klien tentang keununtungan berinteraksi dengan orang lain
4. Diskusikan dengan klien tentang kerugian berinteraksi dengan orang lain
5. Ajarkan klien cara berkenalan dengan satu orang
6. Anjurkan klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain dalam
kegiatan harian.
D. Catatan Keperawatan
1. Implementasi
a. Membina hubungan saling percaya
b. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial
c. Berdiskusi dengan klien tentang keununtungan berinteraksi dengan orang lain
d. Berdiskusikan dengan klien tentang kerugian berinteraksi dengan orang lain
e. Mengajarkan klien cara berkenalan dengan satu orang
f. Menganjurkan klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain
dalam kegiatan harian.
2. Evaluasi
S:
o Klien mengatakan namanya Ny.W
o Klien mengatakan lebih senang sendiri
o klien mengatakan tidak pernah keluar rumah setelah suaminya meninggal
o klien mengatakan jarang bergaul dengan tetangganya
o Klien mengatakan sangat kangen dengan keluargannya dan ingin cepat pulang
O:
o Klien menatap dan mengulurkan tangan kepada perawat dan mau berkenalan
o Kontak mata negatif
o klien tampak menyendiri
o klien tampak sedih
o klien tampak tidak mau bergaul dengan teman-temannya
A:
o Klien mampu membina hubungan saling percaya
o Klien mampu menyebutkan keuntungan berinteraksi dengan orang lain
o Klien mampu melaksanakan hubungan social secara bertahap
o Klien mampu memasukkan kegiatan ke jadwal harian
P:
Perawat
o Evaluasi perasaan klien, tentang keuntungan dan keruian berinteraksi dengan
orang lain
o Lanjutkan SP 2 P Isolasi sosial : memberi kesempatan kepada klien
memperaktekan cara berkenalan dengan satu orang
o Mengingatkan klien untuk berlatih cara berkenalan
Klien :
o Anjurkan klien untuk berlatih cara berkenalan dan memasukan kedalam jadwal
kegiatan
LAPORAN RESUME II
Nama : Ny.J
 Hari/ Tanggal : Rabu, 16 Januari 2013
Ruang : Melati
A. Rencana Kegiatan
Tindakan Keperawatan :
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien
2. Berikan kesempatan kepada klien cara berkenalan dengan satu orang
3. Bantu klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain sebagai
salah satu kegiatan harian
4. Berikan reinforcement positif terhadap kemampuan klien
B. Catatan Keperawatan
1. Implementasi
a. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
b. Memberikan kesempatan kepada klien cara berkenalan dengan satu orang
c. Membantu klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain
sebagai salah satu kegiatan harian
d. Memberikan reinforcement positif terhadap kemampuan klien
2. Evaluasi
S:
o Klien mengatakan mau ngobrol dengan orang lain.
o Klien mengatakan dari tadi tidur dikamar karena ngantuk.
o Klien mengatakaan sudah latihan berkenalan dengan temannya.
O:
o Klien tampak menyendiri
o Klien tampak melamun
o Afek datar
o Kontak mata kurang
o klien hanya dikamar saja
prev
 next

out of 23

LAPORAN RESUME

DownloadReport
Published on
12-Aug-2015
View
894
Download
129

Facebook

Twitter

E-Mail

LinkedIn

DESCRIPTION
Laporan ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan
ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan
ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan
ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan
ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan
ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan ResumeLaporan
ResumeLaporan Resume
TRANSCRIPT

LAPORAN RESUME I Nama Hari/ Tanggal Ruang A. Pengkajian Data Subjektif Klien
mengatakan di bawa ke rumah sakit oleh adik kandungnya, sudah pulang namun di bawa
kembali. Klien mengatakan saat masuk rumah sakit klien mendengar suara-suara namun
suara itu tidak nyata. Klien mendengar suara adzan setiap saat. Suara itu hilang timbul
samapai 4x. Namun, suara-suara itu sudah hilang setelah minum obat, sekarang klien
mengatakan lebih senang sendiri, klien mengatakan ia lebih senang menonton tv sendiri,
klien mengatakan tidak pernah keluar rumah setelah suaminya meninggal, klien
mengatakan jarang bergaul dengan tetangganya. Klien mengatakan sangat keluargannya,
klien mengatakan ingin cepat pulang karena ia merasa sendiri tidak ada yang dia akrab,
Data Objektif Kontak mata negatif, klien tampak menyendiri, klien terlihat tidak ingin
bergaul dengan yang lain, klien tampak sedih, kuku klien kotor, badan klien bau, rambut
berantakan, klien tampak lesu, ekspresi datar, kalau ditanya jawabannya hanya ya dan
biasa, klien tampak tidak mau bergaul dengan teman-teman,klien hanya mau menonton tv
sendiri. B. Masalah Keperawatan 1. Gangguan Sensori persepsi : Halusinasi 2. Isolasi
sosial 3. Defisit perawatan diri C. Rencana Keperawatan Rencana Keperawatan : Isolasi
Sosial TUM: Klien dapat meningkatkan hubungan sosial : Ny. J : Selasa, 15 Januari
2013 : MelatiTUK: 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya2. Klien mampu
menyebutkan penyebab menarik diri 3. Klien dapat menyebutkan keuntungan
berhubungan sosial dan kerugian menarik diri4. Klien dapat melaksanakan hubungan
sosial secara bertahap 5. Klien mampu menjelaskan perasaannya setelah berhubungan
sosial TIndakan Keperawatan : SP 1 P Isolasi Sosial 1. Bina hubungan saling percaya2.
Identifikasi penyebab isolasi sosial3. Diskusi dengan klien tentang keununtungan
berinteraksi dengan orang lain4. Diskusikan dengan klien tentang kerugian berinteraksi
dengan orang lain5. Ajarkan klien cara berkenalan dengan satu orang 6. Anjurkan klien
memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian. D.
Catatan Keperawatan 1. Implementasia. Membina hubungan saling percaya b.
Mengidentifikasi penyebab isolasi sosialc. Berdiskusi dengan klien tentang keununtungan
berinteraksi dengan orang lain d. Berdiskusikan dengan klien tentang kerugian
berinteraksi dengan orang lain e. Mengajarkan klien cara berkenalan dengan satu orang f.
Menganjurkan klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain dalam
kegiatan harian. 2. Evaluasi S: o Klien mengatakan namanya Ny.Wo Klien mengatakan
lebih senang sendiri o klien mengatakan tidak pernah keluar rumah setelah suaminya
meninggalo klien mengatakan jarang bergaul dengan tetangganyao Klien mengatakan
sangat kangen dengan keluargannya dan ingin cepat pulangO: o Klien menatap dan
mengulurkan tangan kepada perawat dan mau berkenalanoKontak mata negatifo klien
tampak menyendiri o klien tampak sedih o klien tampak tidak mau bergaul dengan
teman-temannya A: o Klien mampu membina hubungan saling percayaoKlien mampu
menyebutkan keuntungan berinteraksi dengan orang laino Klien mampu melaksanakan
hubungan social secara bertahap o Klien mampu memasukkan kegiatan ke jadwal harian
P: PerawatoEvaluasi perasaan klien, tentang keuntungan dan keruian berinteraksi dengan
orang lain Lanjutkan SP 2 P Isolasi sosial : memberi kesempatan kepada klien
memperaktekan cara berkenalan dengan satu orang Mengingatkan klien untuk berlatih
cara berkenalan Anjurkan klien untuk berlatih cara berkenalan dan memasukan kedalam
jadwal kegiatanooKlien :oLAPORAN RESUME II Nama Hari/ Tanggal Ruang : Ny.J :
Rabu, 16 Januari 2013 : MelatiA. Rencana Kegiatan Tindakan Keperawatan : 1. Evaluasi
jadwal kegiatan harian klien 2. Berikan kesempatan kepada klien cara berkenalan dengan
satu orang 3. Bantu klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain
sebagai salah satu kegiatan harian 4. Berikan reinforcement positif terhadap kemampuan
klien B. Catatan Keperawatan 1. Implementasi a. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
klien b. Memberikan kesempatan kepada klien cara berkenalan dengan satu orang c.
Membantu klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain sebagai
salah satu kegiatan harian d. Memberikan reinforcement positif terhadap kemampuan
klien 2. Evaluasi S:o o oKlien mengatakan mau ngobrol dengan orang lain. Klien
mengatakan dari tadi tidur dikamar karena ngantuk. Klien mengatakaan sudah latihan
berkenalan dengan temannya. Klien tampak menyendiri Klien tampak melamunO:o oo
Afek datar o Kontak mata kurangoklien hanya dikamar sajaA: o Klien mampu berkenalan
dengan satu orango Klien mampu melaksanakan hubungan sosial secara bertahap P:
Perawat : o Evaluasi jadwal kegiatan harian pasienoLanjutkan Sp IIP Isolasi Sosial :
memberikan kesempatan kepada klien untuk berkenalan dengan dua orang atau
lebih.Klien :oAnjurkan klien berbincang-bincang dengan orang lain dan masukkan dalam
jadwal kegiatan harianLAPORAN RESUME III Nama Hari/ Tanggal Ruang A.
Pengkajian Data Subjektif Klien mengatakan dahulu klien mendengar suara-suara,
suaranya seperti adzan waktu tidak tentu. Namun klien sudah jarang mendengar
suara-suara, klien mengatakan terganggu dengan suara-suara yang timbul Data Objektif
Klien tampak gelisah, klien tampak menyendiri, klien tamapak kontak mata kurang B.
Masalah Keperawatan Gangguan Sensori persepsi : Halusinasi C. Rencana Keperawatan
Rencana Keperawatan : halusinasi TUM: Klien dapat membedakan antara halusinasi
dengan realita TUK: 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya 2. Klien dapat
mengenal halusinasi 3. Klien dapat mengontrol halusinasi Tindakan Keperawatan : SP 1 P
Halusinasi1. Identifikasi jenis halusinasi klien 2. Identifikasi isi halusinasi klien 3.
Identifikasi waktu halusinasi klien 4. Identifikasi frekuensi halusinasi klien 5. Identifikasi
situasi halusinasi klien 6. Identifikasi respon halusinasi klien: Ny. J : Selasa, 29 Januari
2013 : Melati7. Ajarkan klien menghardik halusinasi 8. Anjurkan klien memasukkan cara
menhardik halusinasi dalam jadwal kegiatan harianD. Catatan Keperawatan 1.
Implementasi a. Mengidentifikasi jenis halusinasi klien b. Mengidentifikasi isi halusinasi
klien c. Mengidentifikasi waktu halusinasi klien d. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi
klien e. Mengidentifikasi situasi halusinasi klien f. Mengidentifikasi respon halusinasi
klien g. Mengajarkan klien menghardik halusinasi h. Menganjurkan klien memasukkan
cara menhardik halusinasi dalam jadwal kegiatan harian 2. Evaluasi S:o Klien
mengatakan suara-suaranya sudah jarang timbulo Klien mengatakan kalau suara datang
merasa terganggu O: Klien tampak tenang A:oKlien mampu menjelaskan tentang
halusinasinyao Klien mampu menghardik halusinasi P: Perawato oLanjutkan SP 2 P
halusinasi: bercaap-cakap dengan orang lain Mengingatkan klien untuk melakukan cara
menghardikKlien : Anjurkan klien untuk berlatih cara berkenalan dan memasukan
kedalam jadwal kegiatanLAPORAN RESUME IV Nama Hari/ Tanggal Ruang A.
Pengkajian Data Subjektif (Data sudah terisi di hari kemarin) Data Objektif (Data sudah
terisi di hari kemarin) B. Masalah Keperawatan Gangguan Sensori persepsi : Halusinasi
C. Rencana Keperawatan Rencana Keperawatan : Halusinasi TUM: Klien dapat
membedakan antara halusinasi dengan realita TUK: 1. Klien dapat mengenal halusinasi 2.
Klien dapat mengontrol halusinasi Tindakan Keperawatan : SP 2 P Halusinasi 1. Evaluasi
jadwal kegiatan harian klien 2. latih klien mengendalikan halusinasi dengan cara
bercakap-cakap dengan orang lain 3. Anjurkan klien untuk memasukkan dalam ke jadwal
kegiatan harian D. Catatan Keperawatan 1. Implementasi a. Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian klien b. melatih klien mengendalikan halusinasi dengan cara
bercakap-cakap dengan orang lain : Ny. J : Rabu, 30 Januari 2013 : Melatic.
menganjurkan klien untuk memasukkan dalam ke jadwal kegiatan harian 2. Evaluasi S:o
Klien mengatakan suara-suaranya sudah jarang timbulo Klien mengatakan kalau suara
datang merasa terganggu O: Klien tampak tenang A:oKlien mampu menjelaskan tentang
halusinasinyao Klien mampu bercakap-cakap dengan orang lain o Klien mampu
memasukkan ke jadwal kegiatan P: PerawatoLanjutkan SP 3 P halusinasi: melatih klien
mengendalikan halusinasi dengan melakukan kegiatanKlien : Anjurkan klien memasukan
kedalam jadwal kegiatanLAPORAN RESUME IV Nama Hari/ Tanggal Ruang A.
Pengkajian Data Subjektif (Data sudah terisi di hari kemarin) Data Objektif (Data sudah
terisi di hari kemarin) B. Masalah Keperawatan Gangguan Sensori persepsi : Halusinasi
C. Rencana Keperawatan Rencana Keperawatan : Halusinasi TUM: Klien dapat
membedakan antara halusinasi dengan realita TUK: 1. Klien dapat mengenal halusinasi 2.
Klien dapat mengontrol halusinasi Tindakan Keperawatan : SP 3 P Halusinasi 1. Evaluasi
jadwal kegiatan harian klien 2. latih klien mengendalikan halusinasi dengan melakukan
kegiatan (kegiatan yang biasa dilakukan klien) 3. Anjurkan klien untuk memasukkan
dalam ke jadwal kegiatan harian D. Catatan Keperawatan 1. Implementasia.
Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien: Ny. J : Kamis, 31 Januari 2013 : Melatib.
Melatih klien mengendalikan halusinasi dengan melakukan kegiatan (kegiatanyang biasa
dilakukan klien)c. Menganjurkan klien untuk memasukkan dalam ke jadwal kegiatan
harian2. Evaluasi S:o Klien mengatakan suara-suaranya sudah tidak pernah timbulO:
Klien tampak biasa saja A:o oKlien mampu menjelaskan tentang halusinasinya Klien
mampu melakukan kegiatan (membereskan tempat tidur)o Klien mampu memasukkan ke
jadwal kegiatan P: PerawatoLanjutkan SP 4 P halusinasi: memberikan pendidikan
kesehatan tentang ppenggunaan obat secara teratur.Klien : Anjurkan klien memasukan
kedalam jadwal kegiatanLAPORAN RESUME V Nama Hari/ Tanggal Ruang A.
Pengkajian Data Subjektif (Data sudah terisi di hari kemarin) Data Objektif (Data sudah
terisi di hari kemarin) B. Masalah Keperawatan Gangguan Sensori persepsi : Halusinasi
C. Rencana Keperawatan Rencana Keperawatan : Halusinasi TUM: Klien dapat
membedakan antara halusinasi dengan realita TUK: Klien dapat memanfaatkan obat
dengan baik Tindakan Keperawatan : SP 4 P Halusinasi 1. Evaluasi jadwal kegiatan
harian klien 2. Berikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur 3.
Anjurkan klien untuk memasukkan dalam ke jadwal kegiatan harian D. Catatan
Keperawatan 1. Implementasia. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien: Ny. J :
Jumat, 01 Februari 2013 : Melatib. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
penggunaan obat secara teraturc. Menganjurkan klien untuk memasukkan dalam ke
jadwal kegiatan harian2. Evaluasi S:o Klien mengatakan suara-suaranya sudah tidak
pernah timbulO: Klien tampak biasa saja A:oKlien mengerti tentang penggunaan obat
secara teraturo Klien mampu memasukkan ke jadwal kegiatan P: PerawatoLanjutkan SP 1
P resiko perilaku kekerasan: mengidentifikasi pk yang dilakukan Anjurkan klien
memasukan kedalam jadwal kegiatanKlien :LAPORAN RESUME VI Nama Hari/
Tanggal Ruang A. Pengkajian Data Subjektif Klien mengatakan dulu kalau marah
buang-buang barang yang ada di sekitar, klien saat marah mengatakan tidak suka di
dekati. Data Objektif B. Masalah Keperawatan Resiko perilaku kekerasan C. Rencana
Keperawatan Rencana Keperawatan : resiko perilaku kekerasan TUM: Klien tidak
melakukan perilaku kekerasan TUK: 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya 2.
Klien dapat mengidentifikasi penyebab kekerasan 3. Klien dapat mengidentifikasi
tanda-tanda perilaku kekerasan 4. Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan yang
biasa dilakukan 5. Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan Tindakan
Keperawatan : SP 1 P Resiko perilaku kekerasan 1. Identifikasi penyebab PK : Ny. J :
Rabu, 6 Februari 2013 : Melati2. Identifikasi tanda dan gejala PK 3. Identifikasi PK yang
dilakukan 4. Identifikasi akibat PK 5. nyebutkan cara mengontrol PK 6. Bantu klien
mempraktekkan latihan cara mengontrol fisik 1 7. Anjurkan klien memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian D. Catatan Keperawatan 1. Implementasi a. Mengidentifikasi
penyebab PK b. Mengidentifikasi tanda dan gejala PK c. Mengidentifikasi PK yang
dilakukan d. Mengidentifikasi akibat PK e. Menyebutkan cara mengontrol PK f.
Membantu klien mempraktekkan latihan cara mengontrol fisik 1 g. Menganjurkan klien
memasukkan dalam jadwal kegiatan harian 2. Evaluasi S: o Klien mengatakan kalau
marah selalu buang-buang barang yang ada di sekitar o Klien tidak ingin jika marah di
dekati O: Klien tampak murung Klien tampak sendiri A: 1. Klien mampu
mengidentifikasi penyebab kekerasan2. Klien mampu mengidentifikasi tanda-tanda
perilaku kekerasan 3. Klien mampu mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa
dilakukan 4. Klien mampu mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasanP:
PerawatoLanjutkan SP2 P resiko perilaku kekerasan: melatih klien mengontrol PK
dengan cara fisik 2Klien : Anjurkan klien memasukan kedalam jadwal
kegiatanLAPORAN RESUME VI Nama Hari/ Tanggal Ruang A. Pengkajian Data
Subjektif (data sudah terisi di hari kemarin) Data Objektif (data sudah terisi di hari
kemarin) B. Masalah Keperawatan Resiko perilaku kekerasan C. Rencana Keperawatan
Rencana Keperawatan : resiko perilaku kekerasan TUM: Klien tidak melakukan perilaku
kekerasan TUK: 1. Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan
2. Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan 3. Klien dapat
mengidentifikasi cara yang konstruktif dalam merespon terhadap kemarahan 4. Klien
dapat mendemonstrasikan perilaku yang terkontrol Tindakan Keperawatan : SP 2 P
Resiko perilaku kekerasan 1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien : Ny. J : Kamis, 7
Februari 2013 : Melati2. Latih klien mengontrol PK dengan cara fisik II 3. Anjurkan klien
memasukkan dalam jadwal kegiatan harian D. Catatan Keperawatan 1. Implementasia.
Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klienb. Melatih klien mengontrol PK dengan cara
fisik II: Memukul-mukul bantal c. Menganjurkan klien memasukkan ke dalam jadwal
harian klien 2. Evaluasi S: Klien mengatakan sekarang sudah jarang marah-marah dengan
membuang barang Klien mangatakan senang di ajarkan cara untuk mengontrol perilaku
kekerasan O: Klien tampak murung Klien tampak sendiri A: 1. Klien dapat
mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan 2. Klien dapat mengidentifikasi
penyebab perilaku kekerasan 3. Klien dapat mengidentifikasi cara yang konstruktif dalam
merespon terhadap kemarahan 4. Klien dapat mendemonstrasikan perilaku yang
terkontrol P: PerawatoLanjutkan SP3 P resiko perilaku kekerasan: melatih klien
mengontrol PK dengan cara verbalo Evaluasi jadwal harian klien Klien : Anjurkan klien
memasukan kedalam jadwal kegiatanLAPORAN RESUME VII Nama Hari/ Tanggal
Ruang A. Pengkajian Data Subjektif (data sudah terisi di hari kemarin) Data Objektif
(data sudah terisi di hari kemarin) B. Masalah Keperawatan Resiko perilaku kekerasan C.
Rencana Keperawatan Rencana Keperawatan : resiko perilaku kekerasan TUM: Klien
tidak melakukan perilaku kekerasan TUK: 1. Klien dapat mengidentifikasi perilaku
kekerasan yang biasa dilakukan 2. Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku
kekerasan 3. Klien dapat mengidentifikasi cara yang konstruktif dalam merespon
terhadap kemarahan 4. Klien dapat mendemonstrasikan perilaku yang terkontrol
Tindakan Keperawatan : SP 3 P Resiko perilaku kekerasan : Ny. J : Jumat, 8 Februari
2013 : Melati1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien2. Latih klien mengontrol PK
dengan cara verbal3. Anjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian D.
Catatan Keperawatan 1. Implementasia. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien b.
Melatih klien mengontrol PK dengan cara verbalc. Menganjurkan klien memasukkan ke
dalam jadwal harian klien 2. Evaluasi S: Klien mengatakan sekarang sudah jarang
marah-marah dengan membuang barang Klien mangatakan senang di ajarkan cara untuk
mengontrol perilaku kekerasan O: Klien tampak sendiri A: 1. Klien dapat
mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan 2. Klien dapat mengidentifikasi
penyebab perilaku kekerasan 3. Klien dapat mengidentifikasi cara yang konstruktif dalam
merespon terhadap kemarahan 4. Klien dapat mendemonstrasikan perilaku yang
terkontrol P: PerawatoLanjutkan SP4 P resiko perilaku kekerasan: melatih klien
mengontrol PK dengan minum obato Evaluasi jadwal harian klien Klien : Anjurkan klien
memasukan kedalam jadwal kegiatanLAPORAN RESUME VII Nama Hari/ Tanggal
Ruang A. Pengkajian Data Subjektif (data sudah terisi di hari kemarin) Data Objektif
(data sudah terisi di hari kemarin) B. Masalah Keperawatan Resiko perilaku kekerasan C.
Rencana Keperawatan Rencana Keperawatan : resiko perilaku kekerasan TUM: Klien
tidak melakukan perilaku kekerasan TUK: 1. Klien dapat mengidentifikasi perilaku
kekerasan yang biasa dilakukan 2. Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku
kekerasan 3. Klien dapat mengidentifikasi cara yang konstruktif dalam merespon
terhadap kemarahan 4. Klien dapat mendemonstrasikan perilaku yang terkontrol
Tindakan Keperawatan : : Ny. J : Jumat, 8 Februari 2013 : MelatiSP 4 P Resiko perilaku
kekerasan 1. Evaluasi jadwal kegiatan harian klien 2. Latih klien mengontrol PK dengan
cara minum obat 3. Anjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian D. Catatan
Keperawatan 1. Implementasia. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klienb. Melatih
klien mengontrol PK dengan cara minum obat c. Menganjurkan klien memasukkan ke
dalam jadwal harian klien 2. Evaluasi S: Klien mengatakan sekarang sudah jarang
marah-marah dengan membuang barang Klien mangatakan senang di ajarkan cara untuk
mengontrol perilaku kekerasan O: Klien tampak sendiri A: 1. Klien dapat
mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan 2. Klien dapat mengidentifikasi
penyebab perilaku kekerasan 3. Klien dapat mengidentifikasi cara yang konstruktif dalam
merespon terhadap kemarahan 4. Klien dapat mendemonstrasikan perilaku yang
terkontrol P: PerawatoLanjutkan SP1 P defisit perawatan diri: mengajarkan menjaga
kebersihano Evaluasi jadwal harian klien Klien : Anjurkan klien memasukan kedalam
jadwal kegiatan