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Relatório final das actividades

desenvolvidas no último ano (6º


ano) do Mestrado Integrado em
Medicina, do ano lectivo
2013/2014.

Relatório
Final de
Estágio
Universidade Nova de Lisboa
Faculdade de Ciências Médicas
Mestrado Integrado em
Medicina

Pedro Luís V. N. Simões Ferreira


(2008189)
Relatório Final de Estágio

Índice

A. Introdução .................................................................................. 2

B. Corpo de Trabalho ..................................................................... 3

1) Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia ......................................................... 3


2) Estágio Parcelar de Saúde Mental .......................................................................... 4
3) Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar ........................................................ 4
4) Estágio Parcelar de Pediatria .................................................................................. 5
5) Estágio Parcelar de Cirurgia .................................................................................... 6
6) Estágio Parcelar de Medicina Interna ..................................................................... 7
C. Reflexão Crítica Final................................................................. 8

D. Anexos ..................................................................................... 10

1) Certificado do Simpósio Transplantação e Medicina Regenerativa.......................... 5

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Relatório Final de Estágio

A. Introdução

O presente relatório visa apresentar um registo dos elementos representativos

e uma reflexão crítica sobre os diversos estágios com cariz profissionalizante

que compõem o 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina, da Faculdade de

Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa.

O relatório encontra-se dividido em 3 secções: Introdução, Corpo de Trabalho e

Reflexão Crítica.

O Corpo de Trabalho consistirá numa descrição sumária das actividades

desenvolvidas em cada estágio, nomeadamente: Ginecologia e Obstetrícia,

Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Cirurgia Geral e Medicina

Interna. Estabeleci como objectivos pessoais prévios a cada estágio o ganho

de maior autonomia na abordagem aos doentes, a integração bem-sucedida

junto das diferentes equipas de saúde, a consolidação e aplicação de

conhecimentos teóricos, o treino de competências técnicas e o estabelecimento

de uma boa qualidade de comunicação com os doentes, familiares e outros

profissionais de saúde. Estes objectivos têm como referência não só os

objectivos específicos de cada unidade curricular como também os

documentos “ O Licenciado Médico em Portugal” e o “The Tuning Project –

Learning outcomes/ Competences for Undergraduate Medical Education in

Europe”.

Para concluir será feita uma reflexão crítica que incidirá nos aspectos de

obtenção e desenvolvimento de autonomia clínica, na investigação científica e

nos objectivos pessoais, específicos e definidos pelos documentos acima

referidos.

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Relatório Final de Estágio

B. Corpo de Trabalho

1) Ginecologia e Obstetrícia

Durante o estágio de Ginecologia e Obstetrícia frequentei a enfermaria e

consultas externas de Ginecologia e Obstetrícia, a consulta de Colpocitologia e

o serviço de urgência. Obtive alguma autonomia neste estágio para treinar

certas técnicas, mas apenas realizei exames ginecológicos na consulta de

Ginecologica. O quadro em baixo resume alguns aspectos relevantes do

estágio.

Quadro Resumo Ginecologia e Obstetrícia

Duração: 16/09/13 – 11/10/13 Tutor(a): Dra. Lurdes Gonçalves

Hospital São Francisco Xavier Regente: Prof. Doutora Fátima Serrano

Actividades Realizadas Objectivos Cumpridos

Colheita de Histórias clínicas; Vigilância da Gravidez Normal; Patologias

Observação de ecografias (sonda obstétricas e sua integração na actividade

vaginal e abdominal); hospitalar; Interpretação de ECD; Discussão

Interpretação de CTG antenatal; diagnóstica; Reconhecimentos de sinais e

Rastreio de Streptococus β Hemolítico sintomas de trabalho de parto;

Grupo B; Reconhecimento de Gravidez de risco;

Exame ginecológico e colheita para Rastreios em ginecologia

citologia do colo

Quadro 1 – Os objectivos cumpridos incluem objectivos pessoais e específicos do


estágio. Cardiotocografia (CTG); exames complementares de diagnóstico (ECD)

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Relatório Final de Estágio

2) Saúde Mental

Durante o estágio de Saúde Mental frequentei o Serviço de Estabilização e

Tratamento de Agudos (SETA), as consultas externas e o serviço de urgência.

Este estágio foi essencialmente observacional, acompanhando a minha tutora

em consulta na abordagem de várias patologias psiquiátricas diferentes. No

quadro em baixo encontra-se um resumo do estágio.

Quadro resumo Saúde Mental

Duração: 14/10/13 – 08/11/13 Tutor(a): Dra. Liliana Paixão

Centro Hospitalar Psiquiátrico de Regente: Prof. Doutor Miguel Xavier

Lisboa

Actividades Realizadas Objectivos Cumpridos

Aulas leccionadas pelo Prof. Doutor Identificar sintomas e elementos de

Miguel Xavier; perturbações psiquiátricas; avaliar as

Colheita de Histórias Clínicas capacidades funcionais do doente; identificar

situações individuais e sociais de risco;

Recolher, registar e elaborar a informação de

modo a obter um diagnóstico global

Quadro 2 - Os objectivos cumpridos incluem objectivos pessoais e específicos do


estágio.

3) Medicina Geral e Familiar (MGF)

Durante o estágio de MGF observei consultas de saúde do adulto, saúde

infantil, saúde materno-fetal e de planeamento familiar. Na USF Santo

Condestável foi possível realizar consultas de saúde do adulto de forma

autónoma, nas quais era necessário determinar o motivo da consulta, realizar o

exame objectivo, analisar ECD e definir um plano de acção (Quadro 3).

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Relatório Final de Estágio

Quadro Resumo Medicina Geral e Familiar

Duração: 11/11/13 – 06/12/13 Tutor(a): Dr. António Romão (UCSP Dr.

UCSP Dr. Renato Fortes (Estágio Renato Fortes)

Rural) e USF Santo Condestável (ARS Tutor(a): Dra. Edite Branco (USF Santo

Lisboa e Vale do Tejo) Condestável)

Regente: Prof. Doutora Maria Isabel Santos

Actividades Realizadas Objectivos Cumpridos

Colheita de histórias clínicas; Identificar e definir planos de diagnóstico,

Consultas de saúde do adulto (USF terapêutica e prevenção dos problemas de

Santo Condestável, sob supervisão); saúde mais frequentes da comunidade;

Prescrição electrónica (sob supervisão) Estabelecer relações médico-doente

adequadas;

Quadro 3 - Os objectivos cumpridos incluem objectivos pessoais e específicos do


estágio.

4) Pediatria

Durante o estágio de Pediatria frequentei a enfermaria de Hematologia, a

consulta externa de Hematologia e de Imunoalergologia e o serviço de

urgência. Observei e preenchi os diários clínicos de vários doentes na

enfermaria de forma autónoma e frequentei ainda o Serviço de Cardiologia

Pediátrica do Hospital de Santa Marta (Quadro 4).

Quadro Resumo Pediatria

Duração: 09/12/13 – 06/02/13 Tutor(a): Dra. Raquel Maia

Hospital Dona Estefânia Regente: Prof. Doutor Luís Varandas

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Relatório Final de Estágio

Actividade Realizadas Objectivos Cumpridos

Colheita de Histórias Clínicas; Aumentar o meu conhecimento das principais

Preenchimento de diários clínicos; patologias pediátricas, o seu diagnóstico e

Realização de Notas de Entrada; terapêutica; Identificar as patologias mais

Observação de cateterismos cardíacos comuns no Serviço de Urgência; Comunicar

e ecocardiogramas; adequadamente com familiares e doentes

Apresentação do trabalho “Diagnóstico

Diferencial de Anemias”

Quadro 4 - Os objectivos cumpridos incluem objectivos pessoais e específicos do


estágio.

5) Cirurgia

Durante o estágio de Cirurgia frequentei a enfermaria, o bloco operatório, as

consultas externas e o serviço de urgência. Na enfermaria, obtive autonomia na

observação dos doentes e preenchimento dos diários clínicos. Realizei a

opcional de Gastroenterologia (durante 2 semanas) onde passei pela consulta

de Hepatologia e Gastroenterologia Geral e observei várias técnicas

(EDA/EDB, ecoendoscopias e CPRE). Durante o período do estágio assisti no

Hospital da Luz ao simpósio Transplantação e Medicina Regenerativa, parte da

conferência Leaping Forward (Quadro 5).

Quadro Resumo Cirurgia

Duração: 27/02/14 – 21/03/14 Tutor(a): Dr. João Grenho

Hospital Beatriz Ângelo Regente: Prof. Doutor Rui Maio

Actividades Realizadas Objectivos Cumpridos

Preenchimento de diários clínicos; Executar as técnicas de pequena cirurgia

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Relatório Final de Estágio

Participação como 1º ajudante (uma mais comuns; Identificar as principais

cirurgia) e 2º ajudante (4 cirurgias); síndromes cirúrgicas pela sua semiologia,

Desinfecção de feridas, indução bem como os fundamentos do seu

anestésica local e realização de diagnóstico e tratamento; Conhecer e saber

suturas;; distinguir as situações clínicas com indicação

Apresentação do trabalho “Um caso cirúrgica electiva e com indicação cirúrgica

invulgar de Anemia” no mini congresso urgente

de cirurgia.

Quadro 5 - Os objectivos cumpridos incluem objectivos pessoais e específicos do


estágio.

6) Medicina Interna

Durante o estágio de Medicina frequentei a enfermaria, serviço de urgência e

consultas externas. Na enfermaria treinei técnicas e tive autonomia para

observar os doentes e preencher diários clínicos. Contudo, raramente requisitei

análises ou outros ECD ou discuti planos de tratamento (Quadro 6).

Quadro resumo Medicina Interna

Duração: 24/03/14 – 23/05/14 Tutor(a): Dra. Patrícia Poole

Hospital Santo António dos Capuchos Regente: Prof. Doutor Fernando Nolasco

Actividades Realizadas Objectivos Cumpridos

Preenchimento de diários clínicos; Aperfeiçoar competências técnicas; Identificar

Punções venosas/ arteriais; as principais patologias médicas na

Apresentação dos trabalhos enfermaria; Proceder de forma autónoma ao

“Interacções Medicamentosas” e interrogatório e observação dos doentes;

“Diagnóstico Diferencial de Coma” Estabelecer relações médico-doente

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Relatório Final de Estágio

adequadas

Quadro 6 - Os objectivos cumpridos incluem objectivos pessoais e específicos do


estágio.

C. Reflexão Crítica Final

O último ano do Mestrado Integrado em Medicina tem um papel preponderante

na formação médica pré-graduada e no atingimento dos seus objectivos, não

podendo contudo ser dissociado dos anos precedentes. Tendo isso em conta,

existem três aspectos em particular que serão abordados nesta reflexão: o

desenvolvimento de autonomia clínica, a investigação científica e os objectivos

estabelecidos para a formação médica.

Começando pela autonomia clínica obtida nos vários estágios, esta nem

sempre é uniforme, variando muitas vezes conforme os hospitais e os tutores.

Apesar de cada unidade curricular definir objectivos de aprendizagem, estes

frequentemente não se traduzem numa metodologia concreta aplicada de

forma homogénea pelos diferentes serviços. Como consequência, acabam por

ocorrer desigualdades na formação académica, que não são apenas fruto da

motivação pessoal ou do trabalho individual dos alunos.

Escolho aqui destacar a área da investigação pois são poucas as

oportunidades enquadradas nos planos curriculares para nela participar. Não

sou alheio à complexidade e dificuldade de incluir esta área nos planos

curriculares, mas penso ser um objectivo que está ainda longe de ser

facilmente atingido na sua totalidade.

Apesar disso, de uma forma geral, cumpri a grande maioria dos objectivos

pessoais e específicos para cada unidade curricular, mencionados na

introdução.

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Relatório Final de Estágio

O principal aspecto que eu julgo não ter sido inteiramente alcançado, para além

da investigação, foi a prescrição medicamentosa. Embora alvo de uma

abordagem extensa ao longo do curso, sinto que simplesmente não existe uma

prática constante e consolidante que permita aos alunos uma prescrição clara e

precisa.

Os objectivos estabelecidos pelo The Tuning Project, para a formação médica

pré-graduada europeia, e pelo Licenciado Médico em Portugal, para a

formação médica nacional, são semelhantes aos objectivos pessoais e

específicos até agora referidos e, por conseguinte, também eles foram

atingidos na sua maioria. Contudo, existem excepções: para além da

prescrição medicamentosa já mencionada, tenho de reconhecer falhas na

minha formação a nível das emergências médicas (suporte avançado de vida,

cuidados no trauma), a nível de técnicas (administração de tratamento e.v.,

injecções subcutâneas e intramusculares, utilização de aparelhos de infusão,

transfusão sanguínea, algaliação), a nível da comunicação interpessoal

(entrega de más notícias, resposta a agressão) e a nível de aspectos legais e

éticos (certificação de óbitos, pedido de autópsias). Julgo que estes pontos em

particular carecem igualmente de uma componente prática mais autónoma e

constante ao longo do curso. Por outro lado, tenho de reconhecer que muitos

destes aspectos recaem igualmente sobre a capacidade de auto-aprendizagem

dos alunos e que, nesse sentido, também devo assumir responsabilidades nas

minhas falhas de formação e procurar eliminá-las. Para esse efeito, a

consciência clara dos objectivos a atingir é essencial, e consequentemente, a

sua valorização e divulgação eficaz e precoce por parte dos órgãos

apropriados é absolutamente fundamental.

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Relatório Final de Estágio

D. Anexos

1) Certificado do Simpósio Transplantação e Medicina Regenerativa

CERTIFICATE OF PARTICIPATION

Pedro Ferreira
participated in Transplatation and regenerative medicine slot
15th Feb 2014 at Leaping Forward - Lisbon Clinical Congress
held at Hospital da Luz, Lisbon, Portugal, on 15th February 2014.

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