Definitie

Menţinerea temperaturii în limite normale este necesitatea organismului, necesara

pentru a-şi menţine starea de bine( necesara desfasurarii metabolismului la homeoterme)Aceasta

se realizeaza pe baza principiului termostatului.(termogeneza/termoliza)

Temperatura corpului este rezultanta procesului de termogeneza ( producere de caldura ) si

termoliza ( pierdere de caldură ), proces reglat de centri termoreglarii ( situati in hipotalamus )

Scop –- evaluarea funcţiei de termoreglarea şi termogeneză.

Obiectivele procedurii

- Determinarea nivelului curent al caldurii corpului

- Aprecierea evolutiei unei boli

- Determinarea raspunsului pacientului la masurile initiate in caz de crestere sau scadere a

temperaturii corpului

- Evaluarea refacerii pacintului dupa boala

Locuri de măsurare: - axilă, plica inghinală, cavitatea bucală, rect, vagin

Uzual temperatura se măsoară la orele 7 si 18 ; la nevoie pacientul poate fi termometrizat si

la 30 -60-120 minute sau se poate monitoriza continuu temperatura

Tipuri de termometre

- cu mercur, termometru instataneu(axial)

- digital, termometru oral tip suzeta

- cu infraroșu făra atingere, termometru pentru ureche(timpanic)

Factori care influențează măsuratoarea

* Fumatul – eroare +/- 0,2 grade C daca pacientul a fumat, in cazul determinarii orale

* Ingestia de alimente/lichide reci/ fierbinti tot in cazul determinarii orale

* Clisma – in determinarea rectala

* Transpiratia /impachetarile reci – in determinarile axilare

Materiale necesare in functie de calea aleasa pentru masurare se va pregati pe o tava

termometrul maximal sau oricare alt termometru avut la dispozitie

tampoane de vată sau comprese

recipent cu soluţie dezinfectantă- cloramina 1% , lubrifiant daca se foloseste calea

rectala; iar în cazul termometrelor digitale acestea vor fi șterse cu un tampon cu alcool medicinal

tavita renala, ceas

mănuși de unica folosință

foaie de temperatură, creion albastru

Pregătirea pacientului

a) psihică – se explica procedura pentru a obtine colaborarea

b) fizică se așează pacientul în poziția cea mai adecvată căii utilizate

- Decubit dorsal – pentru măsurarea în cavitatea bucală și axilară

- Decubit lateral- pentru masurarea în cavitatea rectală

Efectuarea procedurii

1. Metoda orală – termometrul cu mercur

spălati-vă pe maini
 clatiți termometrul cu apă rece și ștergeti-l cu o compresă, daca a fost tinut în soluție
dezinfectantă

scuturați termometrul printr-o mișcare puternică din articulația mâinii până la coborârea

mercurului sub 360 C

plasați bulbul cu mercur al termometrului pe partea dreapta sau stângăa cavității sublinguale

instruiti pacientul sa inchida gura, apropiind buzelein jurul termometrului, și îl mentineți 3

minute sub limba

îndepărtati termometrul și stergeti-l cu tifon după care citiți gradatia de pe scala termometrului

înregistrați temperatura gasită

spălați termometrul cu apă calduță si il introduceti in solutie dezinfectanta

2. Metoda axilară

spălati-vă mâinile

clătiți termonetrul daca a fost tinut in solutie dezinfectanta si se sterge cu o compresa

asigurati intimitatea pacientului si descoperiti axila

scuturati termometrul și plasați- l cu bulbul in axila paralel cu toracele

apropiați bratul de trunchi și flectati antebratul pe torace

mentineti termometrul in axiala 10 minute

îndepărtati termometrul si cititi gradatia pe care o notati in foaia de temperature

spălati clatiti și introduceti termometrul in Solutia dezinfectanta

3. Metoda rectală

se asigura intimitatea pacientului

 se aşează pacientul în decubit lateral, cu membrele inferioare în semiflexie,

se lubrefiază termometrul si se introduce bulbul termometrului în rect, prin mişcări

de rotaţie şi înaintare( 3,8 cm la adult; 2,5 cm la copil; 1,25 cm la sugar

termometrul va fi menţinut 3-5 minute dupa care acesta se scoate, se şterge cu o compresă

se citeşte gradaţia la care a ajuns mercurul termometrului

se spală termometrul, se scutură

se introduce în recipientul cu soluţie dezinfectantă (sol. Cloramină 1%)

se noteaza valoarea gasită

Reprezentarea grafică a temperaturii

- socotiți pentru fiecare linie orizontala din F.T câte două diviziuni de grad

- notaţi grafic valoarea înregistrată, printr-un punct de culoare albastră aşezat direct pe

linia orizontală din rubrica corespunzătoare pentru dimineaţa (d) sau seara (s) pentru

cifrele cu soţ (pare); exemplu: 36,2; 37,4; 38,6; etc.

- notaţi grafic valoarea înregistrată printr-un punct de culoare albastră aşezat în mijlocul

pătratului din rubrica corespunzătoare (d sau s) dacă cifrele sunt fără soţ (impare),

exemplu: 36,1: 36,5; 37,3; etc;

- uniti astfel punctele obtinute si veti avea curba febrila

- uniţi primul punct cu rubrica pentru temperatura aflată în partea dreaptă a sistemului de

coordonate din foaia de temperatură

Evaluarea procedurii

- rezultate asteptate /dorite – temperature obtinuta releva starea de sanatate a

pacientuluiiar tegumentele sunt intacte fara iritatii sau transpiratie

- rezultate nedorite- pacientul prezinta disconfort, frisoane, tegument congestionat, iritat,

transpirat sau palid, rece

- temperatura inregistrata impune masuri adecvate

Modificări în situațiile selectate

- evitati masurarea temperaturii în cavitățile bucală și rectală în caz de leziuni

- amânatți măsurarea temperaturii în axială dacă pacientul a făcut recent baie ,

- asteptati 15-30 minute inainte de măsurarea în cavitatea bucala dacă pacientul a băut lichide

calde sau reci

- evitati măsurarea temperaturii rectal la pacientul care a avut atac de cord întrucât

termometrul poate să stimuleze nervul vag și să reducă activitatea inimii la un nivel periculos

Retineți

Informaţi pacientul că termometrul este un instrument indispensabil pentru aprecierea

stării generale, la domiciliu;

Explicaţi pacientului/familiei să spele termometrul cu apă călduţă şi să-l introducă, uscat

şi scuturat, în containerul protectiv între utilizări;

Oferiţi pacientului un tabel cu valori termice orientative în funcţie de calea folosită

pentru măsurare; ca în exemplu de mai jos:

Calea de măsurare Scala Celsus Scala Fahrenheit

Orală 37ºC ± 0,3-0,6 98,6ºF± 0,5-1,0

Rectală 37,5ºC ± 0,3-0,6 99,6ºF ± 0,5-1,0

Axilară 36,5ºC ± 0,3-0,6 97,6ºF± 0,5-1,0

temperatura axilară reprezintă temperatura externă a corpului, fiind cu 4-5 zecimi de grad

mai joasă decât cea centrală

măsurarea temperaturii în cavitatea bucală este contraindicată la copii, pacienţii agitaţi,

sau cei cu afecţiuni ale cavităţii bucale;

temperatura măsurată rectal este mai mare decât cea măsurată axilar cu 0,4-0,5°

pentru măsurarea rectală, copiii mici sunt aşezaţi în decubit dorsal, cu picioarele ridicate,

sau în decubit ventral

măsurarea temperaturii în vagin urmăreşte aceleaşi etape ca la măsurarea rectală,

introducându-se

termometrul în vagin; este contraindicată în bolile aparatului genital feminin; valoarea ei este
mai

mare cu 0,5° decât cea axilară