Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Ciencias Biomédicas y Tecnológicas
Tecnología Cardiopulmonar
Exploración Pulmonar II

Angiografía pulmonar y Ganmagrama (V/Q).

Bolívar Sinai C.I: 25.550.560

Silva Ines C.I: 25.725.187

Bárbula 13 de Noviembre, 2018.

Técnica de Seldinger.

En 1953 Seldinger introdujo la técnica de reemplazamiento de catéter consistente

en la introducción de catéteres en los vasos. Más tarde éste mismo autor modifico
esta técnica facilitando el acceso vascular y permitiendo cambiar catéteres
utilizando una única punción, lo que ha hecho que actualmente sea el método
estándar para la mayoría de estudios angiograficos (aguja-catéter-guía).
Después de aplicar anestesia local superficial y profunda, se punciona la arteria de
elección (con una aguja con cánula teflonada de 16-18G) hasta que se produce la
eyección de sangre arterial. En este momento el paciente suele manifestar que
nota una sensación de humedad en el punto de punción y es preciso comentarle
que esto es normal y que el procedimiento se desarrolla de acuerdo a lo previsto.
A continuación se retira la aguja y se introduce a través de la cánula la guía, cuyo
paso ha de ser controlado mediante fluoroscopio. Una vez que la guía da el
suficiente soporte, la cánula es retirada comprimiendo con los dedos por encima y
por debajo de la salida de la guía para evitar el sangrado por el punto de punción.
Seguidamente se coloca un introductor con válvula antirreflujo, conectado a un
sistema de perfusión con suero fisiológico heparinizado para evitar la coagulación
del acceso, que permite un intercambio seguro de catéteres y guías sin forzar el
punto de inserción arterial.

(Esquema de los pasos a seguir en la técnica de Seldinger.)

Adquisición de imágenes.

Se realiza la progresión del catéter hasta el punto recomendado, se procede a la

inyección del medio de contraste radiológico controlando la no-existencia de
burbujas de aire en el interior de la jeringa inyectora y se realiza la adquisición de
imágenes para su posterior estudio.
En el momento de la inyección el paciente puede manifestar sensación de calor en
el trayecto del medio de contraste, sabor metálico en la boca o sensación de
incontinencia vesical o intestinal. Es preciso comunicar al paciente que son
sensaciones que entran dentro de la normalidad en el desarrollo del
procedimiento.

Compresión del punto de punción.

La compresión ha de durar por lo menos de 15 a 20 minutos si no han existido

complicaciones durante el procedimiento.
El paciente ha de estar cómodo (dentro de lo posible). Su colaboración es
importante. La extremidad a comprimir ha de estar completamente visible, para
valorar su coloración y cambios en todo momento.
Se retira el catéter con guía (en todo catéter que tenga curva, por mínima que sea

Como normas generales se contemplara:

1. Nunca dejar de comprimir bruscamente.

2. Si sigue sangrando, repetir compresión hasta que cese.
3. Al final, comprobar pulsos distales, comparándolos con los previos al
procedimiento.
4. Mantener el miembro puncionado extendido.
5. Colocar un apósito compresivo por 24 horas
6. Se comprime con la cabeza, no con la mano.
Recomendaciones finales

Se puede aprovechar el momento de la compresión para dar al paciente las

recomendaciones básicas que deberán observar en la planta durante las 24 horas
siguientes y que son:

1. Guardar reposo absoluto

2. Permanecer en decúbito supino
3. Mantener la extremidad puncionada ene extensión.
4. Evitar las maniobras de Valsalva
5. Vigilar el punto de puncion y notificar cualquier cambio a la enfermedad de
la unidad de encamación

Medios de contraste.

Entre los más comunes encontramos:

El sulfato de bario y algunos compuestos orgánicos yodados como:

 Iodixanol 320mg/ml
 Iohexol 350mg/ml
  Iopamidol 370mg/ml
 Iomeprol 400mg/ml
 Ioperamida.

Y para las personas que son alérgicas al yodo comúnmente se le coloca

gadolinio.

Diferencias entre angiografía pulmonar y ganmagrama

Angiografía pulmonar Ganmagrama

Se utiliza material yodado. Se utiliza radio-isotopos por vía oral e
inhalatoria.
Rayos X de tórax. Ganmacamaras.
Se hace en ayuna. No se hace en ayuna.
Se realiza para hipertensión pulmonar. No se realiza si hay hipertensión
pulmonar.
Invasiva. No invasiva.
El diagnostico se establece por El diagnostico se establece por
defectos constantes del llenado defectos de perfusión.
intraarterial.