PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

DINAS KESEHATAN
JL. M. BOYA NO. 67 TELP. (0768) 21255 FAX. (0768) 325758
TEMBILAHAN

KEPUTUSAN
KEPALA DIANS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
Nomor : /SK-SPM/DINKES/I/2019

TENTANG

INDICATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL

BIDANG KESEHATAN

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

MENIMBANG :
a. Bahwa penyelanggaraan pelayanan kesehatan dipuskesmas merupakan pelayanan
kesehatan yang harus distandarisasi dan bermutu;
b. Bahwa untuk menjamin tercapainya sasaran dan proiritas pembangauna bidang
kesehatan, diperlukan indicator standar pelayanan minimal (SPM) bidang kesehatan;
c. bahwa sehubungan dengan hal-hal tersebut diatas diperlukan disusun kebijakan kepala
dinas kesehatan tentang indikator standar pelayanan minimal bidang kesehatan

MENGINGAT :
a. peraturan pemerintah no.2 tahuan 2018 tentang standar pelayanan minimal
b. peraturan mentri kesehayan no. 43 tahun 2016 tentang standar pelayanan minimal
bidang kesehatan
c. peraturan mentri kesehayan no. 46 tentang akreditasi puskesmas
d. undang-undang ri nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan ( lembaga republik
indonesia tahun 2009 nomor 144, tambahan lembaran negaran rebublik indonesia
monor 5063);
e. undang-undang nomor 23 tahun 2014 tentang tentang pemerintah daerah (lebaran
negara repoblik indonesia tahun 2014 nomor 244, tembahan lembaga negara republik
indonesia nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan
undang-undang nomor 9 tahun 2015 tentang perubahan kedua atas undang-undang
nomor 23 tahun 2014 tentang pemerintahan daerah (lebaran negaran repoblik indoneisa
tahun 2015 nomor 58, tambahan lebaran negara repoblik indoneisa nomor 5679)
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN TENTANG INDIKATOR

STANDAR MINIMAL BIDANG KESEHATAN (SPM) MENGACU PADA
PERATURAN MENTETI KESEHATAN NO.43 TAHUN 2016

Kesatu: pemantapan indikator stándar pelayanan minimal bidang kesehatan sebagaimana

tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;

kedua: unit pelayanan tekhnis upt puskesmas wajib melaksanakan dan mencapai capaian 100%
setiap indikator stándar pelayanan minimal kesehatan;

ketiga: surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan kan di adakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinmya

TEMBILAHAN,05 JANUARI 2019

KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

H.ZAINAL ARIFIN, SKM,M.Kes

NIP. 19700405 198912 1 001

Tembusan disampaikan kepada yth:

1. Bupati kebupaten Indragiri hilir
2. UPT puskesmas
3. Arsip
 Lampiran I : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TEMBILAHAN KOTA
NOMOR : /PKM /ADMEN/I/2017
TANGGAL : 05 JANUARI 2017

SALAH INDIKATOR PRIORITAS

Jenis
Pelayanan
No Dasar & Indikator Satuan Target Ket
Sub
Kegiatan
2016 2017 2018 2019 2020
I Pelayanan 1 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil
Kesehatan K4 Persen 94 94 95 95 95
Dasar
2 Cakupan Ibu Hamil dengan
Persen 80 82 84 86 88
komplikasi yang ditangani
3 Cakupan pertolongan persalinan
oleh bidan atau tenaga kesehatan
Persen 95 95 96 96 96
yang memiliki kompetensi
kebidanan
4 Cakupan pelayanan Ibu Nifas Persen 86 86 87 87 88
5 Cakupan neonatal dengan
Persen 82 82 83 83 85
komplikasi yang ditangani
6 Cakupan kunjungan bayi Persen 88 88 89 90 92
7 Cakupan Desa / Kelurahan
Universal Child Immunization Persen 100 100 100 100 100
(UCI)
8 Cakupan pelayanan anak balita Persen 87 88 90 91 92
9 Cakupan pemberian makanan
pendamping ASI pada anak usia Persen 50 50 51 52 52
6-24 bulan keluarga miskin
10 Cakupan Balita Gizi buruk
Persen 100 100 100 100 100
mendapat perawatan
11 Cakupan penjaringan kesehatan
Persen 94 95 95 95 96
siswa SD dan setingkat
12 Cakupan peserta KB aktif Persen 76 76 77 78 78
13 Cakupan penemuan dan
penanganan penderita penyakit :
A. Penemuan dan penanganan
Persen 100 100 100 100 100
penderita pneumonia balita
B. Penemuan dan penanganan
Persen 100 100 100 100 100
pasien baru TB BTA
C. Penemuan dan penanganan
Persen 100 100 100 100 100
Penderita DBD yang ditangani
 D. Penemuan dan penanganan
Persen 100 100 100 100 100
penderita Diare
14 Cakupan pelayanan kesehatan
Persen 100 100 100 100 100
dasar masyarakat miskin
II Pelayanan 15 Cakupan pelayanan kesehatan
kesehatan rujukan masyarakat miskin Persen 100 100 100 100 100
rujukan
16 Cakupan pelayanan gawat
darurat level 1 yang harus Persen 100 100 100 100 100
diberikan di puskesmas
III Penyelidik 17 Cakupan Kelurahan mengalami
an KLB yang di lakukan
Persen 100 100 100 100 100
penyelidikan Epidemiologi < 24
Jam
IV Promosi 18 Kelurahan Siaga Aktif Persen 100 100 100 100 100
V Rawat 19 Pemberi Pelayanan di Rawat
Persen 100 100 100 100 100
Inap Inap
20 Waktu Penyediaan Rekam Medik Menit 15 15 15 15 15
21 Kelengkapan Pengisian rekam
medik 24 jam setelah selesai Persen 100 100 100 100 100
pelayanan
VI Instalasi 22 Kemampuan menangani life
gawat saving Persen 100 100 100 100 100
Darurat
23 Kepuasan pelanggan pada gawat
Persen 60 60 60 65 65
darurat

KEPALA UPT PUSKESMAS

TEMBILAHAN KOTA

drg. WAHYU WINDA,M.Si

NIP. 19790613 200501 2 006
 Lampiran II : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TEMBILAHAN KOTA
NOMOR : /PKM/SDMEN/I/2017
TANGGAL : 05 JANUARI 2017

PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU ADMEN

JENIS SKALA 1 SKALA 2 SKALA 3
NO INDIKATOR
PELAYANAN NILAI = 4 NILAI = 7 NILAI = 10
I MANAJEMEN 1. Tersedia visi, misi dan motto Sebagian < 50% Sebagian 50% - Semuanya 100%

OPERASIONAL puskesmas 80%

2. Tersedia data Profil
PUSKESMAS Sebagian < 50% Sebagian 50% - Semuanya 100%
puskesmas
80%
3. Membuat data pencapaian /

cakupan kegiatan pokok tahun

Sebagian Sebagian 50% - Semuanya 100%
lalu.
4. Menyusun RUK melalui < 50 % 80%

analisa dan perumusan

masalah berdasarkan prioritas Ya, beberapa ada Ya, sebagian ada Ya, seluruhnya
5. Menyusun RPK secara terinci
analisa perumusan analsia ada analisa
dan lengkap
6. Melaksanakan Mini perumusan perumusan

Lokakarya bulanan Ya, terinci sebagian Ya, terinci Ya, terinci

7. Melaksanakan Mini
kecil. sebagian besar semuanya
Lokakarya tribulanan (lintas
< 5 kali / tahun 5-8 kali/ tahun 9-12 kali/tahun
sektor)
8. Membuat dan mengirimkan

laporan bulanan ke <2 kali/tahun 2-3 kali/tahun 4 kali/tahun

kabupaten/kota tepat waktu

9. Membuat data 10 penyakit

terbanyak setiap bulan

< 6 kali 6-9 kali/tahun 10-12 kali/tahun
 < 6 kali 6-9 kali/tahun 9-12 kali/tahun

II MANAJEMEN 1. Membuat kartu inventaris dan < 60% ruang 61-80% ruang 81-100% ruang

menempatkan di masing-
ALAT DAN
masing ruangan < 3 kali/tahun
OBAT 2. Melaksanakan up dating
4-6 kali/tahun Tiap bulan
daftar inventaris alat
3. Mencatat penerimaan dan Ya, beberapa unit

pengeluaran obat di setiap Ya, sebagian Ya. Seluruhnya

unit pelayaanan. Ya, beberapa item besar

4. Membuat Kartu Stok untuk
obat Ya, seluruh item
setiap jenis obat/bahan di
Ya, sebagian obat
gudang obat secara rutin.
5. Menerapkan FIFO dan FEFO besar
6. Membuat permintaan obat
Ya, beberapa item
menggunakan form LPLPO obat
7. Terdapat penyimpanan khusus Ya, seluruh item
obat
Obat Narkotika dan Ya, beberapa item Ya, sebagian
obat
Psikotropika besar item Ya, seluruh item
8. Tersedia rencana dan jadwal obat
Ya, sebagian
distribusi obat ke unit item obat
Tidak ada
pelayanan
Ada lemari khusus

Ada, tidak tentu Ada, bergabung

dgn obat lain Ada , tiap
1minggu
Ada, setiap 3
bulan
III MANAJEMEN 1. Puskesmas mempunyai Sebagian < 50% Sebagian 50% - Ada seluruhnya

buku/catatan administrasi 80 %
KEUANGAN
keuangan
2. Membuat catatan bulanan
Ya, tidak tentu Ya, setiap tiga Ya, setiap bulan
uang masuk – keluar dalam
bulan
buku kas
3. Kepala puskesmas melakukan

pemeriksaan keuangan secara Ya, tidak tentu Ya, setiap tiga Ya, setiap bulan

berkala bulan
4. Membuat laporan

pertanggungjawaban Sebagian 50% -

Sebagian < 50% Ada seluruhnya
keuangan (BOK, jamkesda, 80 %

JKN)
5. Mengirimkan SPJ tiap Bulan

tepat waktu
6. Tersedia SK pengelola Ya, sebagian
Ya, beberapa Ya seluruhnya
Keuangan

Ada, sebagian
Tidak ada Ada seluruhnya
IV MANAJEMEN 1. Membuat daftar/catatan Ada, beberapa Ada,sebagian Ada, semua

kepegawaian petugas pegawai besar pegawai pegawai

KETENAGAAN 2. Membuat uraian tugas dan
Ada, beberapa Ada, sebagian Ada, semua
tanggung jawab setiap
petugas besar petugas petugas
petugas
3. Membuat rencana kerja

bulanan bagi setiap petugas Ada, beberapa Ada, sebagian Ada, semua

sesuai dengan tugas, petugas besar petugas petugas

wewenang dan tanggung

jawab
4. Membuat penilaian SKP

tepat waktu
5. Puskesmas mempunyai arsip Ada, beberapa Ada, sebagian Ada, semua

kepegawaian petugas petugas besar petugas petugas

6. Puskesmas membuat Struktur
Ada, beberapa Ada, sebagian Ada, semua
Organisasi beserta uraian
petugas petugas petugas
tugas dan tanggung jawab
Ada, beberapa Ada, sebagian Ada, semua
setiap petugas
7. Puskesmas mempunyai data petugas petugas petugas

sarana pelayanan kesehatan

yang ada di wilayah kerjanya

Ada, beberapa Ada sebagian Ada semua

KEPALA UPT PUSKESMAS

TEMBILAHAN KOTA
Drg. WAHYU WINDA,M.Si
NIP. 19790613 200501 2 006
 KEPALA UPT PUSKESMAS
TEMBILAHAN KOTA

drg. WAHYU WINDA,M.Si

NIP. 19790613 200501 2 006
 Lampiran III : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TEMBILAHAN KOTA
NOMOR : /PKM/ADMEN/I/2017
TANGGAL : 05 JANUARI 2017

SALAH PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU UKM

No. PROGRAM Indikator TARGET

Jumlah kematian materal yang ditemukan 0%
KESEHATAN IBU DAN Jumlah kematian bayi dan balita 0%
1
ANAK

Cakupan D/S 84%

2 GIZI
Jumlah bumil KEK/anemi 19%
Cakupan sasaran air bersih 100%
KESEHATA Cakupan TTU 50%
3
LINGKUNGAN
Cakupan TPM 50%
Pengkajian PHBS institusi pendidikan 100%
4 PROMOSI KESEHATAN
Penyuluhan kesehatan toga 100%
Angk konversi 80%
5 P2P
Penemuan kasus BTA positif 100%
2X/THN
UKGS Tahap II
6 UKS Sekolah SD/MI dengan dokter kecil 100%

Jumlah Lansia yang diperiksa 70%

7 LANSIA
Jumlah poksila aktif 100%

KEPALA UPT PUSKESMAS

TEMBILAHAN KOTA

drg. WAHYU WINDA,M.Si

NIP. 19790613 200501 2 006
 Lampiran IV : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TEMBILAHAN KOTA
NOMOR : /PKM/ADMEN/I/2017
TANGGAL : 05 JANUARI 2017

SALAH PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN

KLINIS

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar

RUANG Pemberi pelayanan adalah dokter 100%
PEMERIKSAAN Penatalaksanaan hipertensi sesuai SPO ≥80%
1
UMUM
Kepuasan pelanggan ≥90%
Kejadian infeksi luka pasca tindakan hecting ≤1,5%
2 IGD
Kepuasan pelanggan ≥90%
Pemberi pelayanan adalah dokter 100%
RUANG
3 PEMERIKSAAN Penatalaksanaan caries dentis sesuai SPO ≥80%
GIGI Kepuasan pelanggan ≥90%
Kejadian Phlebitis ≤1,5%
4 RAWAT INAP
Kepuasan pelanggan ≥90%
Penatalaksanaan Pre Eklampsia sesuai dengan SPO ≥80%
RUANG
5
BERSALIN
Kepuasan pelanggan ≥90%
Prosentase tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh 100%
bidan terlatih
RUANG IBU DAN
6 Penatalaksanaan ANC sesuai dengan SOP ≥80%
KB
Kepuasan Pelanggan ≥90%
Penatalaksanaan Imunisasi sesuai dengan SOP ≥80%
RUANG ANAK Penatalaksanaan MTBS sesuai dengan SOP ≥80%
7
DAN IMUNISASI Pemeriksaan Antropometri oleh petugas gizi >90%
Kepuasan Pelanggan >90%
Waktu tunggu pelayanan
RUANG a. Non racikan ≤15 menit 100%
8
FARMASI b. Racikan non OAT ≤15 menit 100%
Kepuasan Pelanggan >90%
9 RUANG
KONSULTASI Kunjungan petugas gizi terhadap pasien Rawat Inap ≥90%
GIZI
10 RUANG Kunjungan ulang pada pasien yang dirujuk ke Klinik
KONSULTASI Sanitasi dengan kasus yang sama ≤ 2%
SANITASI
11 RUANG REKAM Waktu penyediaan dokumen rekam medis ≤10 menit 100%
MEDIS
Waktu tunggu hasil pemeriksaan pelayanan 100%
laboratorium ≤140 menit
RUANG Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan 100%
12
LABORATORIUM laboratorium

Kepuasan Pelanggan >90%

KEPALA UPT PUSKESMAS

TEMBILAHAN KOTA

drg. WAHYU WINDA, M.Si

NIP. 19790613 200501 2 006
 Lampiran V : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TEMBILAHAN KOTA
NOMOR : /PKM/ADMEN/I/ 2017
TANGGAL : 05 JANUARI 2017

.SALAH INDIKATOR – INDIKATOR PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

NO INDIKATOR TARGET BOBOT

A. POKOK 5500
1 PROMOSI KESEHATAN 900
a. Kampanye PHBS 150
b. Intervensi PHBS yang dilakukan puskesmas pada 200
c. Upaya Pemberdayaan Masyarakat 200
d. Penyuluhan Program Kesehatan 350
2 KESEHATAN IBU, LANSIA, ANAK DAN REMAJA 950
a. Kesehatan Ibu dan KB 220
b. Kesehatan Anak 230
c. Kesehatan Remaja 220
d. Kesehatan Lansia 130
e. Peningkatan mutu pelayanan 150
3 PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR 800
a. Pelayanan Imunisasi 200
b. Pengamatan Epidemiologi 200
c. Pemberantasan penyakit 400
 P2B2
 ISPA
 TB Paru
 IMS, HIV & AIDS
4 PENGOBATAN 800
a. Pelayanan Pengobatan / Perawatan 350
 Administrasi Pelayanan
 Penanganan Pasien
 Penunjang Pelayanan
b. Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian 250
c. Peningkatan Mutu Pelayanan 150
d. Pembinaan Pengobat Tradisional 50
5 UPAYA PERBAIKAN GIZI 800
a. Pemantauan Balita dan Ibu Hamil 220
b. Pelayanan Gizi pada Masyarakat 230
c. Penyelidikan Epidemiologi 120
d. ASI Eksklusif 110
e. Mutu Pelayanan Gizi 120
6 KESEHATAN LINGKUNGAN 700
a. Pengawasan dan Pengendalian Kualitas Air 150
b. Pengawasan dan Pengendalian TTU/TPMM 200
c. Pengawasan dan Pengendalian penyehatan lingk. 200
Pemukiman
d. Pembinaan Penyehatan lingkungan sehat 150
7 LABORATORIUM 550
a. Administrasi Pelayanan 135
b. Pelayanan Pemeriksaan 110
c. Penunjang 140
d. Peningkatan Mutu Pelayanan 165

B MANAJEMEN 3000
MANAJEMEN OPERASIONAL 1045
1. Menyusun P2KT 440
2. Memantau proses pelaksanaan 330
3. Evaluasi hasil Pelaksanaan (penilaian kinerja) 275

MANAJEMEN SUMBERDAYA 980

1. Manajemen Peralatan (medik/ non medik) 236
2. Manajemen obat/bahan 260
3. Manajemen Keuangan 244
4. Manajemen tenaga 240
Manajemen mutu 975

C PELAYANAN KESEHATAN INOVATIF 1500

KESEHATAN GIGI & MULUT 200
PTM 170
POSBINDU (Pos Pembinaan Terpadu) 60
PERKESMAS 150
KESEHATAN MATRA 140
KEMITRAAN 120
PRAKTEK MAHASISWA `120
KESEHATAN OLAH RAGA 90
RAWAT INAP 80
RAWAT BERSALIN 70
KESEHATAN INDRA / MATA 70
KESEHATAN KERJA 70

KEPALA UPT PUSKESMAS

TEMBILAHAN KOTA
 drg. WAHYU WINDA, M.Si
NIP. 19790613 200501 2 006