MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PICHARI

LA CONVENCION – CUSCO
Creado por Ley Nº 26521 – 1995

DIVISIÓN DE OBRAS PÚBLICAS Y MANTENIMIENTO

______________________________________________________________________________________________

ACTA DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE OBRA

1. LUGAR Y FECHA : Pichari 18 de Diciembre del 2018

2. NOMBRE DE LA DEPENDENCIA:

PLIEGO MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PICHARI

GERENCIA GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA
AREA DIVISION DE OBRASA PUBLICAS Y MANTENIMIENTO

3. GENERALIDADES:

PROYECTO: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE EDUCACION

PRIMARIA EN LA INSTITUCION EDUCATIVA N° 38942 DE SAN CRISTOBAL
DEL CENTRO POBLADO DE PUERTO MAYO , DISTRITO DE PICHARI – LA
CONVENCION, CUSCO

CODIGO : 281495
SNIP

MODALIDAD DE EJECUCION : ADMINISTRATCION DIRECTA

UBICACIÓN: REGION PROVINCIA DISTRITO LUGAR

NUEVO SAN CUSCO LA CONVENCION PICHARI NUEVO SAN

CRISTOBAL CRISTOBAL

4. DATOS DE LOS RESPONSABLES DE ENTREGA/RECEPCION DE OBRA

4.1. DEL QUE ENTREGA:

CONDICION
No. APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FUNCIONAL
LABORAL
01 ING. RICARDO VALENTIN HUAYTALLA SUPERVISOR DE POR FUNCION
PAREDES OBRA
02 ING. CARLOS DARWIN QUISPE MURILLO RESIDENTE DE OBRA CONTRATADO

1
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PICHARI
LA CONVENCION – CUSCO
Creado por Ley Nº 26521 – 1995

DIVISIÓN DE OBRAS PÚBLICAS Y MANTENIMIENTO

______________________________________________________________________________________________

4.2. DEL QUE RECIBE:

No. APELLIDOS Y NOMBRES
01 TITO AQUILES RODRIGUEZ AYALA / CIP 83542
02 EVER CONDE SANTIAGO / CIP 187764
02

OBSERVACION:

......................................................................................

......................................................................................

5. ESTADO SITUACIONAL DE EJECUCION DE OBRA:

5.1. DE LOS RESPONSABLES DE LA EJECUCION

A. RESIDENTE DE OBRA

PERIODO DE LABORES
No. APELLIDOS Y NOMBRES /CIP
DEL AL

01 ING. CARLOS DARWIN QUISPE MURILLO /CIP 86715 22/11/2018 15/12/2018

B. SUPERVISOR DE OBRA

PERIODO DE LABORES
No. APELLIDOS Y NOMBRES /CIP
DEL AL

01 ING. RICARDO VALENTIN HUAYTALLA PAREDES /CIP 22/112018 15/12/2018

67487

5.2. DE LOS PLAZOS DE EJECUCION

APROBACION DE EXPEDIENTE : RESOLUCION DE GERENCIA MUNICIPAL Nº 577-

2018/MDP-GM

FECHA DE INICIO : 26 / 11 / 2018

PLAZO DE EJECUCION : 210 DIAS CALENDARIOS

FECHA DE CORTE POR CIERRE DE AÑO : 15 DE DICIEMBRE DEL 2018

FISCAL

FECHA DE CULMINACIÓN DE OBRA : 23 DE JUNIO DEL 2019

Los documentos solo se deben de indicar

2
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PICHARI
LA CONVENCION – CUSCO
Creado por Ley Nº 26521 – 1995

DIVISIÓN DE OBRAS PÚBLICAS Y MANTENIMIENTO

______________________________________________________________________________________________

DE LAS AMPLIACIONES DE PLAZO

PERIODO DE AMPLIACION DE
DESCRIPCION CANT. DIAS PLAZO
DEL AL

........................................................................

........................................................................

........................................................................

5.3. DE LAS AMPLIACIONES PRESUPUESTALES

DESCRIPCION MONTO/RESOLUCION MOTIVO

6. DE LA EJECUCION FISICA Y FINANCIERA DE OBRA

6.1. DE LA EJECUCION FISICA

MONTO % COMENTARIOS
DESCRIPCION
VALORIZADO

S/. 226,138.04 7.72 % TRABAJOS A NIVEL DE

EJECUCION FISICA
EXPLANACION

EJECUCION
FINANCIERA

 DE LOS DOCUMENTOS QUE SE VERIFICAN EN EL PROCESO DE ENTREGA RECEPCION EN

CAMPO:

A. EXPEDIENTE TECNICO:

OBSERVACION/COMENTARIOS:
............................................................................

................................. ........................................

............................................................................

............................................................................

3
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PICHARI
LA CONVENCION – CUSCO
Creado por Ley Nº 26521 – 1995

DIVISIÓN DE OBRAS PÚBLICAS Y MANTENIMIENTO

______________________________________________________________________________________________

B. INFORME DE CORTE – INFORME FINAL (CONTENIDO)

1.- MEMORIA DESCRIPTIVA 5. MOVIMIENTO DE ALMACEN

2.- VALORIZACION DE OBRA 6.- OTROS
3.- INFORME FINANCIERO
4.- HOJA DE TAREO MES DIC

OBSERVACION/COMENTARIOS:
............................................................................

................................. ........................................

............................................................................

............................................................................

 PARTIDAS EJECUTADAS

Se deberá de adjuntar el formato de valorización de la MDP; (Formato con el cual se

presentan los informe mensuales

4
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PICHARI
LA CONVENCION – CUSCO
Creado por Ley Nº 26521 – 1995

DIVISIÓN DE OBRAS PÚBLICAS Y MANTENIMIENTO

______________________________________________________________________________________________

 ALCANCES Y/O COMENTARIOS SOBRE LAS PARTIDAS Y/O ACTIVIDADES PENDIENTES DE

EJECUCION
N° PARTIDA DESCRIPCION

6.2. DE LA EJECUCION FINANCIERA

PRESUPUEST PRESUPUESTO SALDO

DESCRIPCION O ASIGNADO EJECUTADO S/. PRESUPUESTAL S/.
S/.
1. MANO DE OBRA 655,592.3 0.000 655,592.3

2. BIENES 1,754,466.6 0.00 1,754,466.60

3. SERVICIOS 167,262.32 17,000.00 150,262.32
4. GASTOS GENERALES 193,299.09 0.00 193,299.09
5. GASTOS DE SUPERVISION 90,081.06 0.00 90,081.06
6. EXPEDIENTE TÉCNICO 58,036.72 0.00 58,036.72
7. EVALUACIÓN DE EXPEDIENTE 11,800.00 0.00 11,800.00

TOTAL 2,930538.12

5
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PICHARI
LA CONVENCION – CUSCO
Creado por Ley Nº 26521 – 1995

DIVISIÓN DE OBRAS PÚBLICAS Y MANTENIMIENTO

______________________________________________________________________________________________

Nota:
 En lo concerniente Al presupuesto ejecutado, se deberá de consignar todos los gastos proyectados hasta el
informe de corte (Aunque falte su cancelación)

7. RELACIÓN DE BIENES Y EQUIPOS EN ALMACÉN DE OBRA

7.1. RELACION DE MATERIALES E INSUMOS

N° DESCRIPCIÓN UND. CANT. OBSERV.
1.0 Arpillera Rollo 2.00 Nuevo
2.0 Baldes vacíos de 20 lt Und. 20 Nuevo
3.0 Carretilla Bugue pesado Und. 15 Nuevo
4.0 Chafles Und. 4.00 Nuevo
5.0 Comba de 12 libras Und. 2.00 Nuevo
6.0 Comba de 4 libras Und. 2.00 Nuevo
7.0 Cordel de 100 mt madeja 5.00 Nuevo
8.0 Cortadora / amoladora Und 1.00 Nuevo
9.0 Disco cortadora de acero de ½ “ Und. 5.00 Nuevo
10.0 Disco cortadora de concreto Und. 5.00 Nuevo
11.0 Flexómetro de 5 mt Und. 15.00 Nuevo
12.0 Hacha incluido mango Und. 2.00 Nuevo
13.0 Hoja sierra Und. 100.00 Nuevo
14.0 Inflador Und. 2.00 Nuevo
15.0 Limador triangular Und. 3.00 Nuevo
16.0 Linternas grandes con baterías recargables Und. 4.00 Nuevo
17.0 Llanta inflable de carretilla de carretilla Und. 8.00 Nuevo
18.0 Malla acerada zaranda 3 /4” M2. 3.00 Nuevo
19.0 Manguera ¾” m 100.00 Nuevo
20.0 Palas tipo cuchara Und. 25.00 Nuevo
21.0 Picos con mangos Und. 25.00 Nuevo
22.0 Plástico doble ancho pesado Rollo. 2..00 Nuevo
23.0 Puntas cincel Und. 10.00 Nuevo
24.0 Rastrillos Und. 3.00 Nuevo
25.0 Timbos de 60 gln Und. 8.00 Nuevo
26.0 Tronzadora Und. 1.00 Nuevo
27.0 Wincha de 50 mt Und. 3.00 Nuevo
28.0 Tuberia Pvc Sal – UF NTP ISO 4435 d= 250 mm Und. 3.00 Nuevo
S-20 inc/anillos "
29.0 Tuberia Pvc Sal – UF NTP ISO 4435 d= 200 mm Und. 11.00 Nuevo
S-20 inc/anillos "Cinta Teflón
30.0 YEE DE PVC 250MMX200MM Und. 2.00 Nuevo
31.0 Colchones de espuma de 1 ½” Und. 40.00 Nuevo
32.0 Botas de jebe Und. 40.00 Nuevo
33.0 Cascos de Seguridad Und 40.00 Nuevo
34.0 Chalecos de seguridad color naranja Und. 40.00 Nuevo
35.0 Colchas tipo polar Und. 40.00 Nuevo
36.0 Guantes de cuero Und. 40.00 Nuevo
37.0 Guantes de hilo con planta de goma Und. 40.00 Nuevo
38.0 Mosqueteros Und. 40.00 Nuevo

6
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PICHARI
LA CONVENCION – CUSCO
Creado por Ley Nº 26521 – 1995

DIVISIÓN DE OBRAS PÚBLICAS Y MANTENIMIENTO

______________________________________________________________________________________________

39.0 Prendas de protección ( polo manga larga y Und. 40.00 Nuevo

pantalón)
40.0 Ponchos impermeable Und. 40.00 Nuevo
41.0 Guantes de jebe Und. 40.00 Nuevo
42.0 Geotextil no tejido de 270 Kg/cm2 M2 52 Nuevo
43.0 Madera nacional (corriente ) P2 4,000.00 Nuevo
44.0 Triplay de 1.20 x 2.40 x 8 mm Plancha 30.00 Nuevo
45.0 Calamina de 0.22 mm x 3.60 m ( Margarito ) Plancha 100.00 Nuevo
46.0
47.0
48.0
49.0
50.0
51.0
52.0

7.2. RELACION DE EQUIPOS EN OBRA.

NO EXISTE

8. OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS DE LA RECEPCION EN CAMPO

OBSERVACION/COMENTARIOS:

9. ACERVO DOCUMENTARIO:

9.1. ACERVO DOCUMENTARIO EN FISICO

No. DETALLE CONTENID CANT. FOLIOS

7
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PICHARI
LA CONVENCION – CUSCO
Creado por Ley Nº 26521 – 1995

DIVISIÓN DE OBRAS PÚBLICAS Y MANTENIMIENTO

______________________________________________________________________________________________

01 Archivador informe de
01
corte

01 Archivador de informe
02 001-215
emitidos del residente tomo I

01 Archivador de Expediente
03 615-1128
técnico de obra Tomo I

01 Archivador de Expediente
04 218-614
técnico de obra Tomo II

01 Archivador de Expediente
05 96 -217
técnico de obra Tomo III

01 Archivador de Expediente
06 01-096
técnico de obra Tomo IV

9.2. UBICACIÓN DE DOCUMENTOS IMPORTANTES

UBICACIÓN EN ACERVO
No. DESCRIPCION DEL DOCUMENTO FOLIO
DOCUMENTARIO

Indicar la ubicación de todos los documentos de importancia (Resoluciones, Actas, Protocolos de control de calidad)

OBSERVACIONES:

9.3. ACERVO DOCUMENTARIO EN DIGITAL.

8
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PICHARI
LA CONVENCION – CUSCO
Creado por Ley Nº 26521 – 1995

DIVISIÓN DE OBRAS PÚBLICAS Y MANTENIMIENTO

______________________________________________________________________________________________

Equipo : :
código Patrimonial :
Clave de Acceso :

TEMA Y/DENOMINACION RUTA DE ACCESO EN

No. CONTENIDO/DETALLES
TIPO NOMBRE DEL ARCHIVO LA Pc

01
02
03
04

 Se le sugiere el de entregar los archivos en formato original, como Word, Excel, AutoCAD, Corel, etc. (No como
PDF, Imagen o Foto)
 La relación de archivos deberá estar clasificada de ser el caso en sub directorios A efectos de facilitar la
ubicación del archivo
RELACIÓN DE BIENES Y EQUIPOS EN OFICINA MDP

9.4. RELACION DE MATERIALES E INSUMOS

ITEM DESCRIPCION UNIDAD/M. CATIDAD.

1 ENGRAMPADOR UNIDAD 2
2 TIJERA UNIDAD 2
3 CUADERNO DE OBRA UND 3
4 PLUMON RESALTADOR UND 6
5 CUTER UNIDAD 3
6 PEGAMENTO DE BARRA UNIDAD 4
7 FORRO DE PLASTICO A4 UNIDAD 7
8 PERFORADOR UNIDAD 2
9 ARCHIVADOR UNIDAD 11
10 CLIPS STANDAR CAJA X 100 METALICOS CAJA 3
CUADERNO CUADRICULADO 92 HOJAS
11 COLORES UNIDAD 02
12 SOBRE DE MANILA UNIDAD 41
13 TAMPON UNIDAD 3
14 SACAGRAPAS UNIDAD 2
15 GRAPAS 26/6 CAJA 1
16 FASTENER (BUENA CALIDAD) X 50 UNID. CAJA 1
17 FOLDER DE MANILA A 4 PAQ X 25 PAQUETE 3
18 PAPEL BOND 75 GR X 500 PAQUETE 20
19 BOLIGRAFO UNIDAD 4
20 PARTE DIARIO TALONARIO 25

9.5. RELACION DE EQUIPOS y MUEBLES EN OFICINA –MDP

ITEM DESCRIPCION UNIDAD/M. CATIDAD.

9
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PICHARI
LA CONVENCION – CUSCO
Creado por Ley Nº 26521 – 1995

DIVISIÓN DE OBRAS PÚBLICAS Y MANTENIMIENTO

______________________________________________________________________________________________

Equipo Multifuncional Copiadora Fax Impresora Scanner

Modelo: L380 Maraca: Epson Serie: X34Q096051 Color:
1 Negro UNIDAD 1
Escritorio de Melamina Modelo: 5 Gavetas Marca: S/M Serie: S/S
2 Color: Negro UNIDAD 1

Escritorio de Melamina Modelo: 0 Gavetas Marca: S/M Serie: S/S

3 Color: Negro UNIDAD 1
Estante de Melanina Modelo: 02 Puertas Marca: S/M Serie: S/S
4 Color: Negro UNIDAD 1

5 Silla Fija de Metal Marca: S/M Serie: S/S Color: Negro UNIDAD 1

6 Silla Fija de Metal Marca: S/M Serie: S/S Color: Negro UNIDAD 1
7 Silla Fija de Madera Marca: S/M Serie: S/S Color: Caoba UNIDAD 1
Impresora Laser Modelo: PRO MFP M12W Color. Blanco Marca:
8 HP Serie: VNCY618713 UNIDAD 1

Unidad Central de Proceso - CPU Procesador: Intel Core I7 -

4790 CPU Memoria Ram: 8192 MB Disco Duro: 931.51 GB
9 Incluye: Cable Poder Marca: Antrix Serie: S/S. UNIDAD 1
Monitor Led 16 IN Modelo: 23MP57HQ Color: Negro
Incluye: Cable Poder y Cable VGA Marca: LG Serie:
10 502NDGL90647 UNIDAD 1
Estabilizador de 600VA Marca: CDP Modelo: FVR-1202
11 Serie: S/S. Color: Negro UNIDAD 1

12 Teclado Keyboard Serie: PZCE127402418 Color: Negro UNIDAD 1

 Se le sugiere consignar el código patrimonial, y/o la procedencia de los equipos y muebles

......................................................................................

10. DOCUMENTOS PENDIENTES DE TRÁMITE.

10
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PICHARI
LA CONVENCION – CUSCO
Creado por Ley Nº 26521 – 1995

DIVISIÓN DE OBRAS PÚBLICAS Y MANTENIMIENTO

______________________________________________________________________________________________

11. OBSERVACIONES:

DEL PROFESIONAL QUE ENTREGA EL CARGO:

Celular: 974900806……………………..

....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

DEL PROFESIONAL QUE RECIBE EL CARGO:

Celular: ……………………..

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

---------------------------------------------- ---------------------------------------------------
Ing. ………………………………... Ing.…………………………………..
CIP N°86715. CIP N°………………..
Entregue Conforme. Recibí Conforme.

Pichari, 18 de Diciembre del 2018

11