Tema: Rubeola (virusul rubeolic)

Rubeola
(virusul rubeolic)

Definitie
Rubeola, denumită popular pojarul mic sau pojarel, este o boală infecțioasă acuta virala
contagioasă,specifica omului, produsă de virusul rubeolic, caracterizata clinic prin catar
respirator usor, adenopatie si exantem macular. Este mai frecventă la sfârșitul iernii și începutul
primăverii. Receptivitatea la această boală este generală; se acceptă ideea că nou-născuții pot
moșteni de la mamele imune o protecție pasivă pentru 4-6 luni; maximul de incidență este la
copiii de vârsta școlară, cu un vârf la cei de10 ani. Apare sporadic sau în mici focare în
colectivități.Un procent de 30-50% din infecții evoluează inaparent (subclinic). La vârsta adultă
90% din populație prezintă anticorpi specifici antirubeolici.

Epidemiologie
Rezervor de infectie: bolnavii de rubeola,nou-nascutii cu rubeola congenitala(excreta
virusul prin secretii nazo-faringiene si prin urina 6 luni-1 an, practic pana la deces).
Cai de transmitere:
-direct aerogen(transmitere orizontala)
-transplacentar in rubeola congenitala(transmitere vertical de la gravida la fat)
Sezon: mai frecvent iarna-primavara
Receptivitatea: este universala
Imunitatea postboala: este solida,de lunga durata,pot aparea reinfectii,de obicei
infraclinice.

Date clinice:
-incubatie: 14-21 de zile,
-perioada prodromala(preeruptiva):2-4 zile
-debut: insidious cu febra mica(sau absenta),catar oculo-nazal redus,faringita
usoara,cefalee,aparitia unei adenopatii generalizate
-perioada eruptive: se caracterizeaza prin:-aparitia exantemului:macular roz,apare
initial retroauricular sip e frunte, intr-o zi cuprinde trunchiul si membrele, persista cateva ore
pana la 2-3 zile,apoi dispare fara urme.

Date de laborator:
-nespecifice: leucograma evidentiaza numar normal sau scazut de leucocite, valori
normale VSH, fibrinogen seric si proteina C reactiva.

Studentul:Pojar Cezar_Scoala Postliceala Sanitara-Grigore Antipa-Brasov_Anul:2-A Page 1

Tema: Rubeola (virusul rubeolic)

-specifice: teste serologice din sange ce evidentiaza anticorpii specifici antivirus rubeolic
de faza acuta de tip IgM.

Complicatii:
-foarte rar: artrita rubeolica, encefalita rubeolica,

Tratament:
-izolare la domiciliu,
-repaus la pat cateva zile, dieta usoara si hranitoare,
-simptomatice:antitermice(Paracetamol,antiinflamatoare nesteroidiene),
-in rubeola congenitala: simptomatice, supraveghere, corectarea chirurgicala a unor
malformatii,
-rubeola la femeia gravida in primul trimestru de sarcina constituie indicatie de
intrerupere de sarcina,

Profilaxie
Masuri specifice:
-izolarea bolnavului la domiciliu,
-prevenirea contactului gravidelor receptive cu cazuri de rubeola,
-izolarea copiilor cu rubeola congenitala de femeile gravide sau la varsta fertile,care nu
au avut rubeola.
Profilaxia specifica:
-se realizeaza prin vaccinare cu vaccine antirubeolic.

Contagiozitate
Contagiozitatea este mare,sursa de infecție este reprezentată de bolnavii cu
rubeolă.Transmiterea se face aerian, prin picături de salivă infectante. Poarta de intrare o
reprezintă mucoasa respiratorie nazofaringiana. În rubeolă congenitală transmiterea se face
transplacentar, de la mamă la făt.
Contagiozitatea începe cu 6-8 zile înainte de apariția erupției și durează cel mult 7 zile
după apariția ei. Imunitatea după boală este de obicei puternică și de lungă durată ( în general,
toată viața). Sunt posibile totuși reinfectii, dar deseori cu evoluție subclinică.
Boala parcurge mai multe etape clinice:
Incubația este de 14-21 de zile. Debutul este insidios (fără manifestări vizibile); uneori
există febră ușoară, catar oculonazal (secreții nazale și oculare), dureri de cap, indispoziție.
Perioada de invazie (preeruptiva) lipsește frecvent la copil. Este prezentă de cele mai
multe ori la adolescent, durează 2-4 zile și se manifestă prin febră ușoară sau moderată, catar
oculonazal, dureri de cap, indispoziție, lipsa poftei de mâncare, faringită acută manifestată prin
dureri la înghițit și roșeață a fundului de gât, dureri articulare și tumefacții ganglionare

Studentul:Pojar Cezar_Scoala Postliceala Sanitara-Grigore Antipa-Brasov_Anul:2-A Page 2

Tema: Rubeola (virusul rubeolic)

caracteristice.
Perioada de stare (eruptivă) începe odată cu apariția erupției, inițial la nivelul feței dar
cu extindere rapidă pe corp și membre în decurs de la câteva ore până la 24 de ore; este
formată din pete de culoare roz, rotunde sau ovale, de dimensiuni mici (2-3 mm); dispare în 1-5
zile. În această fază există și tumefacții ganglionare (adenopatii), care pot fi generalizate, dar
specifice acestei afecțiuni sunt cele retroauriculare (în spatele urechilor), occipitale (în partea
posterioară și inferioară a craniului) și laterocervicale (părțile laterale ale gâtului); au
dimensiuni variabile de la un bob de mazăre până la un bob de fasole, sunt dure, mobile și ușor
dureroase; persistă 2-3 săptămâni și chiar mai mult. Rar, pot să apară dureri articulare (mai ales
la femeile adulte) și dureri musculare. Starea generală este puțin modificată.
La copil se întâlnesc de obicei forme ușoare de boală. Sunt frecvente și formele atipice
(rubeolă fără erupție, adenopatia fiind unica manifestare a bolii), ca și cele subclinice
(inaparente). Sunt posibile și complicații, dar rare : encefalită (1/6000 de cazuri), purpură
trombocitopenica, anemie.
Rubeola la gravide ridică cele mai mari probleme. Dacă boala survine în primele 3 luni
de sarcină (în perioada de formare a organelor) poate determina în 20-40% din cazuri apariția
rubeolei congenitale manifestată prin: avort spontan, malformații, care afectează cel mai
frecvent inima, ochii, urechile și oasele precum și boala congenitală cronică evolutivă
caracterizată prin: prezența purpurei trombocitopenice (puncte mici, roșii care nu dispar la
apăsare), anemiei, afectarea splinei, ficatului, oaselor, inimii și sistemului nervos.
Nu există tratament specific împotriva virusului rubeolic. Copilul va fi izolat la domiciliu 7
zile și i se vor administra la nevoie, antitermice sau antialgice pentru combaterea febrei sau
respectiv durerii.
Există însă, prevenția prin imunizare vaccinală care este cea mai eficientă metodă de
profilaxie. Se efectuează cu vaccin cu virus viu atenuat la vârsta de 12 luni (în asociere cu
vaccinul antirujeolic și antiurlian - împotriva oreionului), cu o revaccinare în clasa I și o altă,
numai cu vaccin antirubeolic și numai pentru fete, în clasa a-VIII-a.

Studentul:Pojar Cezar_Scoala Postliceala Sanitara-Grigore Antipa-Brasov_Anul:2-A Page 3