Sindrome Nefritico

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título Síndrome Nefrítico

Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Almanza Siles Gerardo Herodes 11567
Delgadillo Vasquez Selena 201500781
Dantas da Silva Loisiane 201201564
Flores Yucra Claudia Fabiana 201501476
Autor/es
Blacud Sotelo Mauricio Sebastián 201107548
Chavez Valeria 201107322
Quispe Coca Ana Marioly 201315468
Leine Jhon Marca 201008846
Beatriz Valeria ramos navallo 201102680
Fecha 30/06/2019
Carrera Medicina
Asignatura Nefrología
Grupo E
Docente Dr. Juan Asencio Romero Singo
Periodo Académico I/2019
Subsede Santa Cruz de la Sierra
Copyright © 2019. Todos los derechos reservados.

Título: Síndrome Nefrítico
RESUMEN:
El síndrome nefrítico es un conjunto de signos y síntomas que se caracterizan por

inflamación de los glomérulos renales con el consecuente deterioro de su función. La
inflamación es por lo general autoinmune, aunque puede resultar ser de origen infeccioso.
Como resultado aparece un aumento de sangre y proteínas en la orina por mal filtrado
glomerular, además de una caída rápida del índice de filtrado glomerular (IFG o GFR). El
síndrome nefrótico, por su parte, se caracteriza por una degeneración no inflamatoria del
glomérulo.
Clínicamente se caracteriza por la tríada de hipertensión arterial, edema y hematuria con

o sin trastornos de los glóbulos rojos. Si la glomerulonefritis, o sea, la inflamación del
glomérulo y su membrana basal son suficientemente extensas, puede cursar con una pérdida
mayor del 50 % de la función de la nefrona al cabo de semanas o meses. En algunos casos,
especialmente con afectación de la membrana basal, es posible que aparezca un síndrome
mixto nefrítico/nefrótico.
Este trabajo es una investigación de enfoque cualitativo y de tipo descriptivo sobre

síndrome nefrítico es una entidad clínica de inicio brusco que se caracteriza por la presencia
de: edema, hematuria, HTA y proteinuria leve.Es de variado pronóstico, pudiendo tanto
resultar en una curación total como derivar en trastornos renales crónicos.
Palabra Clave: Nefrítico, Glomérulo, Infección, Riñón
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Asignatura:Nefrologia
Carrera:Medicina
Abstract:
The nephritic syndrome is a set of signs and symptoms that are characterized by inflammation
of the renal glomeruli with the consequent deterioration of their function. The inflammation is
usually autoimmune, although it may turn out to be of infectious origin. As a result there is an
increase in blood and protein in the urine due to poor glomerular filtration, in addition to a rapid
fall in the glomerular filtration rate (IFG or GFR). The nephrotic syndrome, on the other hand, is
characterized by a non-inflammatory degeneration of the glomerulus.
Clinically it is characterized by the triad of arterial hypertension, edema and hematuria with or
without disorders of red blood cells. If the glomerulonephritis, that is, the inflammation of the
glomerulus and its basement membrane are sufficiently extensive, it can present a loss greater
than 50% of the nephron function after weeks or months. In some cases, especially with
involvement of the basement membrane, a mixed nephritic / nephrotic syndrome may appear.
It is of varied prognosis, being able as much to result in a total cure as to derive in chronic
renal disorders.
This work is a qualitative and descriptive type of research on Nephritic syndrome is a clinical
entity of sudden onset that is separated by the presence of: edema, hematuria, hypertension and
mild proteinuria. It is of varied prognosis, being able as much as in a total cure as deriving in
chronic renal disorder.
Keyword: Nephritic, Glomerulus, Infection, Kidney
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Carrera:Medicina
Índice
INTRODUCCION ............................................................................................................. 5
1. Planteamiento del Problema ....................................................................................... 6
1.1 Formulación del Problema ................................................................................... 6
1.2 Objetivos ............................................................................................................. 6
1.3 Justificación ......................................................................................................... 7
2. Marco Teórico ............................................................................................................ 8
2.1 Área de estudio/campo de investigación ............................................................... 8
3. Desarrollo de Marco Teórico ...................................................................................... 8
3.1 Definición ............................................................................................................ 8
3.2 Datos Clínicos...................................................................................................... 9
3.2.1 Hematuria ..................................................................................................... 9
3.2.2 Hipertensión Arterial .................................................................................... 9
3.2.3 Edema......................................................................................................... 10
3.2.4 Proteinuria .................................................................................................. 10
3.2.5 Oliguria e insuficiencia renal ...................................................................... 10
3.3 Etiología ............................................................................................................ 10
3.4 Glomerulonefritis postinfecciosa ........................................................................ 11
3.4.1 Bacteriana ................................................................................................... 11
3.4.2 Otra…......................................................................................................... 12
3.4.3 Glomerulonefritis primarias ........................................................................ 12
3.4.4 Enfermedades sistémicas ............................................................................ 12
3.4.5 Otras enfermedades renales ......................................................................... 13
3.5 Evaluación del paciente con síndrome Nefrítico ................................................ 13
3.5.1 Anamnesis y exploración física ................................................................... 13
3.6 Evaluación de la función renal y del sedimento urinario ..................................... 14
3.7 Pruebas adicionales ............................................................................................ 14
3.7.1 Recuento Sanguineo completo .................................................................... 14
3.7.2 Estudios de frotis sanguíneo ........................................................................ 14
3.7.3 Bioquímica ................................................................................................. 15
3.7.4 Pruebas enzimáticas hepáticas ..................................................................... 15
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Carrera:Medicina
3.7.5 Proteínas plasmáticas .................................................................................. 15

3.8 Test serológico e inmunológicos ........................................................................ 15
3.8.1 Anticuerpos antiestreptocócicos .................................................................. 15
3.8.2 Complemento ............................................................................................. 16
3.8.3 Anticuerpos antinucleares ........................................................................... 16
3.8.4 Anticuerpos antimembrana basal................................................................. 16
3.8.5 Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCA) ..................................... 17
3.8.6 Test de serología luética .............................................................................. 17
3.8.7 Serología vírica ........................................................................................... 17
3.9 Estudios bacteriológicos..................................................................................... 18
3.10 Estudios de imagen......................................................................................... 18
3.11 Biopsia Renal ................................................................................................. 18
3.12 Tratamiento .................................................................................................... 18
4. Metodología ............................................................................................................. 20
3.1 Tipo de Investigación ......................................................................................... 20
3.2 Operacionalización de variables ......................................................................... 20
3.3 Técnicas de Investigación .................................................................................. 20
3.4 Cronograma de actividades por realizar .............................................................. 21
5. Conclusión ............................................................................................................... 22
6. Apéndice .................................................................................................................. 23
7. Bibliografía .............................................................................................................. 27
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Carrera:Medicina
INTRODUCCION
El síndrome nefrítico es una de las formas de presentación de las enfermedades

glomerulares y se caracteriza por la aparición de hematuria, oliguria y daño renal agudo, lo
que se manifiesta en disminución abrupta de la tasa de filtrado glomerular y retención de
líquido, que a su vez origina edema e hipertensión arterial. La hematuria habitualmente es
macroscópica y de origen glomerular, con presencia de eritrocitos dismórficos y cilindros
eritrocitarios, característicos de este síndrome. La proteinuria es variable pero de forma
excepcional llega a ser de rangos nefróticos. El edema se produce probablemente por la
oliguria y retención de sodio secundario a la disminución súbita en la tasa de filtrado
glomerular y no por la hipoalbuminemia.
La hipertensión arterial es secundaria a la retención de líquido que ocasiona un aumento

del agua corporal total. Las causas más comunes del síndrome nefrítico se muestran en el
cuadro 1. La glomerulonefritis aguda postestreptocócica es el ejemplo más común del
síndrome nefrítico y a su vez el modelo preferido para el estudio de las glomerulonefritis, por
lo que en el presente artículo se presenta una revisión de dicha patología.
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Carrera:Medicina
1. Planteamiento del Problema
1.1 Formulación del Problema
¿Cuáles es el desarrollo y consecuencia en el síndrome nefrítico?
1.2 Objetivos
General
Describir la fisiopatología que caracteriza al síndrome nefrítico y demostrar un desarrollo
fiable bibliográfico sobre las distintas etiologías.
Específicos
- Conocer las distintas etiologías del síndrome nefrítico
- Identificar las distintas clasificaciones de la etiología
- Mencionar las posibles complicaciones de la síndrome nefrítico
- Determinar los mejores tratamientos para el síndrome nefrítico y diferenciar los
causales en el momento del diagnóstico.
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1.3 Justificación
El conocimiento de las características de esta patología es de importancia en el ámbito de

salud pública, tanto para el personal médico, como autoridades institucionales, para conocer
la magnitud de esta patología, el enfoque terapéutico y las repercusiones que tiene este
trastorno. Las características de los niños con esta patología han cambiado en las últimas
décadas. La literatura se ha documentado un aumento en la incidencia de SN en comparación
con décadas anteriores. Se han realizado numerosos estudios en diferentes países que buscan
determinar las etiologías de síndrome nefrótico además de establecer la relación o asociación
de este y sus diferentes manejos terapéuticos, con patologías crónicas.
En nuestro medio existen escasos estudios publicados acerca de este tema, los existentes
revelan datos de la sensibilidad al tratamiento esteroide, así como, datos de recaídas.
Pretendemos además que este estudio sea de utilidad para realizar otros tipos de investigación
concernientes a esta patología, y que pueda servir de punto de partida para la realización de
guías de manejo para esta patología.
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Carrera:Medicina
2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación
Es un estudio bibliográfico del tema “Síndrome Nefrítico”. El campo de estudio al que
pertenece es a la gastroenterología y la Cirugia, rama de la Medicina.
3. Desarrollo de Marco Teórico

3.1 Definición
Cuadro clínico de comienzo agudo caracterizado por la presencia de hematuria, edemas,

e hipertensión arterial. Se acompaña de oliguria e insuficiencia renal, es frecuente el hallazgo
de una proteinuria moderada, aunque no siempre el síndrome se presenta en forma completa.
En el interrogatorio se deben tener en cuenta algunos aspectos importantes:
La edad, ya que es más frecuente en el adulto joven varón. El paciente con síndrome
nefrítico puede consultar por edemas, cambios en la coloración de la orina, cefalea,
convulsiones o insuficiencia cardiaca. En la enfermedad actual agruparemos los síntomas en
aquellos propios de la glomerulonefritis, síntomas de repercusión general, síntomas de
uremia, y síntomas orientadores de la enfermedad general.
Los síntomas propios de las glomerulonefritis incluyen los edemas, hipertensión arterial,
hematuria, y la oliguria. El dolor lumbar es expresión de la distensión de la cápsula renal.
Los síntomas de repercusión general incluyen fiebre, astenia adinamia, adelgazamiento. Los
síntomas urémicos incluyen aliento urémico, hipo, nauseas, vómitos, anemia y prurito.
Se debe interrogar sobre lesiones cutáneas, síntomas articulares, síntomas

pleuropulmonares, que nos orientan hacia una enfermedad sistémica por ejemplo un LES.
Petequias en miembros inferiores artralgias y dolor abdominal nos orientan hacia una purpura
de scholein henoch, asma, mialgias, artralgias dolor abdominal y síntomas neuríticos nos
hacen pensar en una poliarteritits nodosa. El síndrome de dedo azul y la livedo reticularis en
caso de ateroembolismo.
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Carrera:Medicina
En cuanto a los antecedentes se debe de interrogar la presencia de faringoamigdalitis o

infección respiratoria alta, piodermitis, cateterismo, sordera, asma hepatitis, sífilis. En el
examen físico buscar lesiones en piel, focos sépticos dentarios y amigdalinos, escurrimiento
posterior, otitis, adenopatía en cuello, soplos cardiacos, hipertensión, edemas y sus
características, etc. El comienzo súbito del cuadro y la resolución rápida orientan hacia una
postestreptococcica. Y el comienzo insidioso, el deterioro de la función renal y la oliguria
orientan hacia otra etiología.
3.2 Datos Clínicos
Los datos clínicos de la Glomerulonefritis aguda (GNA) son los característicos del
síndrome nefrítico.
3.2.1 Hematuria
Es el hallazgo más frecuente y en la mitad de los casos la hematuria es macroscópica.

Los hematíes son dismórficos, sugestivos de origen glomerular y con frecuencia se observan
cilindros hemáticos en el sedimento urinario. Habitualmente en la GNA postestreptocócica,
la hematuria aparece una o dos semanas después de un proceso infeccioso faringoamigdalar
y de dos a cuatro semanas tras una infección cutánea.
La presencia de hematuria coincidente al tiempo con un proceso infeccioso, ejercicio

físico, vacunación, o asociada a datos de enfermedad sistémica, indica otra nefropatía
glomerular no postestreptocócica, muy probablemente una mesangiopatía tipo nefropatía por
IgA.
3.2.2 Hipertensión Arterial
Aparece habitualmente con la hematuria y es consecuencia de la retención hidrosalina

originada por la afectación glomerular. Es un tipo de hipertensión, volumen-dependiente,
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Carrera:Medicina
hiporreninémica y coincide con disminución de la eliminación urinaria de sodio, y su

excreción fraccional es inferior al 1%. La hipertensión en general es moderada, pero
excepcionalmente puede ser lo bastante grave como para condicionar cuadros de
encefalopatía con confusión y/o cuadros convulsivos, así como insuficiencia cardíaca, sobre
todo en adultos con enfermedad cardiovascular previa.
3.2.3 Edema
De distribución habitual en cara, párpados y extremidades, de predominio matutino; es

infrecuente la anasarca. Es producto de la retención hidrosalina. En algunos casos puede
condicionar insuficiencia cardíaca congestiva. Los edemas son más floridos cuando coexiste
síndrome nefrótico asociado.
3.2.4 Proteinuria
Por lo general no es selectiva y los valores son reducidos, inferiores a 1-2 g al día. La
presencia de proteinuria masiva o síndrome nefrótico asociado, hace necesaria la
investigación de otro tipo de afectación renal distinta de la GNA postestreptocócica.
3.2.5 Oliguria e insuficiencia renal
Están presentes en casi todos los pacientes y no implican necesariamente mal pronóstico.
3.3 Etiología
Diferentes enfermedades renales parenquimatosas (glomerulares, vasculares o

intersticiales) pueden acompañarse de un cuadro clínico compatible con síndrome nefrítico.
Una buena historia clínica y un examen físico bien enfocados, junto a la realización de
estudios específicos bioquímicos y/o inmunológicos, permite establecer el diagnóstico
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Carrera:Medicina
diferencial entre las diferentes entidades, siendo en ocasiones necesario, no obstante, recurrir
a la confirmación mediante biopsia renal.
Desde el punto de vista práctico, es difícil establecer a priori un diagnóstico etiológico,

dada la diversidad de enfermedades responsables del síndrome nefrítico. En recientes
estudios epidemiológicos (Registro italiano de biopsias renales), se ha comprobado que en
más de 600 pacientes el síndrome nefrítico fue debido a GNA postestreptocócica (16%),
nefropatía por IgA (14%), glomerulonefritis (GN) extracapilar (10%), GN
membranoproliferativa (8%), vasculitis necrosante (6%), nefropatía membranosa (5,5%),
púrpura de Schönlein- Henoch (4,8%), GNA postinfecciosa (4,8 %), crioglobulinemia (3%)
y miscelánea (20%).
En otros estudios (Registro español de glomerulonefritis) se ha observado presencia de

síndrome nefrítico en el 56% de los casos de GN endocapilar en niños y en el 37% en adultos,
en el 16% de las microangiopatías trombóticas, en el 14% de las vasculitis, así como en el
10% de las GN extracapilares, enfermedades sistémicas y nefritis intersticiales
inmunoalérgicas. Por todos estos motivos, en la actualidad el término de síndrome nefrítico
no se puede adscribir a una etiología concreta.
3.4 Glomerulonefritis postinfecciosa
3.4.1 Bacteriana
 Faringoamigdalar y/o cutánea (estreptococo b-hemolítico grupo A)

 Endocarditis (estafilococo, Streptococcus viridans)
 Cortocircuito ventrículo peritoneal o auricular (estafilococo, Streptococcus viridans,
difteroides)
 Abscesos viscerales y osteomielitis (estafilococo, Pseudomonas, Proteus)
 Neumonía (neumococo, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma)
 Meningitis (meningococo, estafilococo)
 Otras: fiebre tifoidea, lepra, brucelosis, leptospirosis, sífilis, etc.
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Carrera:Medicina
Viral: hepatitis B, hepatitis C, VIH, virus de EpsteinBarr, citomegalovirus, varicela,

rubéola, mononucleosis, hantavirus, parotiditis, sarampión, Coxsackie.
Parasitaria: malaria, esquistosomiasis, toxoplasmosis, filariasis, triquinosis,

tripanosomiasis.
3.4.2 Otras
 Hongos (Candida albicans, Coccidioides immitis)

 Rickettsias (Coxiella)
3.4.3 Glomerulonefritis primarias
 Glomerulonefritis extracapilar, tipos I, II, III

 Glomerulonefritis membranoproliferativa
 Glomerulonefritis proliferativa mesangial no-IgA
 Nefropatía mesangial IgA
3.4.4 Enfermedades sistémicas
 Lupus eritematoso sistémico

 Púrpura de Schönlein-Henoch
 Crioglobulinemia
 Vasculitis necrosante: panarteritis nudosa, síndrome de Wegener, síndrome de Churg-
Strauss
 Síndrome de Goodpasture
 Síndrome hemolítico urémico
 Púrpura trombótica trombocitopénica
 Ateroembolismo renal
 Microangiopatía trombótica
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3.4.5 Otras enfermedades renales
 Nefritis tubulointersticial aguda inmunoalérgica

 Nefritis posradiación
 Nefropatía asociada a síndrome de Guillain-Barré y Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
 Nefropatía posquimioterapia
 Tumores renales
 Trombosis venosa renal
 Ateroembolismo renal
 Tromboembolismo renal. Infarto renal
3.5 Evaluación del paciente con síndrome Nefrítico
3.5.1 Anamnesis y exploración física
Debe realizarse una adecuada historia clínica y hacer especial énfasis en los procesos
infecciosos previos y en los datos que orienten hacia el diagnóstico de una enfermedad
sistémica; se valoran la existencia de antecedentes familiares o personales de nefropatía y la
administración de fármacos. Es especialmente relevante la identificación del período de
latencia entre la infección y la aparición de los síntomas.
Debe investigarse el aspecto (orinas color «coca-cola o coñac») y la cantidad de orina

emitida. La exploración física debe valorar la presencia y distribución de los edemas, las
cifras de presión arterial, la presencia de datos de insuficiencia cardíaca y observación de
posibles lesiones cutáneas; así mismo, puede poner de manifiesto hallazgos semiológicos que
orienten hacia el diagnóstico, sobre todo en los casos de GN postinfecciosas: debe insistirse
en la valoración de la orofaringe, piel inclusive en áreas no expuesta, presencia de
adenopatías, visceromegalias y soplos cardíacos.
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Carrera:Medicina
3.6 Evaluación de la función renal y del sedimento urinario
Se realizarán pruebas de la función renal mediante la depuración de creatinina, además

de cuantificar la proteinuria y estudiar su «selectividad». La presencia de una proteinuria
masiva (3 gramos/día o más) es muy poco frecuente en los casos de GN postestreptocócica;
es más característica de otras etiologías: LES, nefritis por cortocircuito y SN asociado a
abscesos viscerales.
Paralelamente se debe realizar un estudio del sedimento urinario en fresco con recuento
de elementos formes (eventualmente se completa con recuento de Addis), con especial
atención a la identificación de hematíes dismórficos, altamente sugestivos de hematuria de
origen glomerular, y de cilindros hemáticos.
Es necesario valorar el tamaño de los hematíes mediante métodos automáticos

(hemacitómetro) para precisar el origen de la hematuria. La presencia de eosinófilos en orina
indica un cuadro de afectación tubulointersticial inmunoalérgica. Un sedimento telescopado
es altamente sugestivo de LES. La cuantificación del Na urinario permite valorar la excreción
fraccional.
3.7 Pruebas adicionales
3.7.1 Recuento Sanguineo completo
Permite identificar la presencia de anemia, frecuente en la GN membranoproliferativas y

marcada en el síndrome hemolítico-urémico (SHU) u otras citopenias que se relacionan con
determinadas entidades: linfopenia y LES, trombopenia y SHU; así como la existencia de
leucocitosis o linfocitos activados que orienten hacia un origen infeccioso del síndrome.
3.7.2 Estudios de frotis sanguíneo
Se investigan la existencia de hallazgos propios de anemia hemolítica microangiopática

(esquistocitos) o parásitos.
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Carrera:Medicina
3.7.3 Bioquímica
La determinación del nitrógeno ureico en sangre (BUN) o la urea y la creatinina

plasmáticas son imprescindibles; la determinación de enzimas, especialmente la
deshidrogenasa láctica (LDH), es útil, para la valoración de posibles anemias hemolíticas o
lesiones isquémicas secundarias a ateroembolismo renal.
3.7.4 Pruebas enzimáticas hepáticas
Pueden ser un marcador de lesión visceral por virus hepatotrópicos en fases precoces de
la enfermedad en las que no se han desarrollado anticuerpos (período «ventana»). En casos
de alta sospecha clínica, está justificado realizar técnicas más sensibles de detección de virus,
como la prueba de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
3.7.5 Proteínas plasmáticas
Debe determinarse la concentración de albúmina y de inmunoglobulinas. Los niveles

plasmáticos de albúmina permiten valorar la repercusión de la proteinuria, mientras que los
niveles de inmunoglobulinas se eleva de forma global en los casos de vasculitis y de forma
específica en determinadas circunstancias (p. ej., IgA y GN mesangial IgA). Es necesario
determinar las crioglobulinas para emitir el diagnóstico de crioglobulinemia mixta.
3.8 Test serológico e inmunológicos
3.8.1 Anticuerpos antiestreptocócicos
Sus niveles dependen de factores como la duración y gravedad de la infección y

antigenicidad, y su valor clínico es limitado. Sin embargo, unos títulos altos o en aumento
son indicativos de infección reciente o en curso. Aun en los casos de infección grave, sólo se
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Carrera:Medicina
elevan en el 70-80% de los casos; aparecen una semana después de la infección y aumentan
rápidamente los títulos durante 3-4 semanas para, posteriormente, disminuir con rapidez.
3.8.2 Complemento
Habitualmente se determinan los niveles de C3 y C4. Se observan niveles bajos de C3 en

más del 90% de los casos de GN postestreptocócica, GN membranoproliferativa tipo II,
nefropatía lúpica, endocarditis, nefropatía por cortocircuito. La crioglobulinemia esencial
suele presentar niveles bajos de C4. La presencia de unos niveles de complemento bajos
descarta una GN mesangial IgA y una enfermedad anti-membrana basal glomerular.
Es importante recordar que la utilización del complemento indica actividad del proceso
que puede variar episódicamente o persistir bajo durante tiempo prolongado. La
determinación seriada tiene interés en los casos de etiología infecciosa, pues la persistencia
de niveles bajos indica mal control de la enfermedad subyacente o un trastorno distinto.
3.8.3 Anticuerpos antinucleares
Los ANA se utilizan sobre todo para revelar la presencia de un LES debido a su alta
sensibilidad; son detectables hasta en el 95% de los casos. Aunque su patrón es poco
específico para distinguir él LES de otras enfermedades autoinmunes, es útil la realización
de test de autoanticuerpos más específicos: anti-ADN, Ro, SS-A, SS-B, Sm, etc.
3.8.4 Anticuerpos antimembrana basal
Poseen un alto valor diagnóstico, aunque se exige su presencia además del patrón lineal
de IgG en el estudio inmunohistológico de la biopsia renal como criterios diagnósticos de
enfermedad por anticuerpos antimembrana basal glomenular. Son útiles aisladamente cuando
existen contraindicaciones clínicas para la realización de una biopsia renal y en la
monitorización del tratamiento.
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Carrera:Medicina
3.8.5 Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCA)
Son anticuerpos específicos contra determinados antígenos citoplasmáticos de los

neutrófilos, que facilitan el diagnóstico y la clasificación de determinadas vasculitis
sistémicas y las GN necrosantes. Clásicamente, mediante inmunofluorescencia indirecta, se
han descrito tres tipos de patrones de los cuales sólo dos tienen utilidad clínica: c-ANCA y
p-ANCA. No obstante, en la actualidad se realizan estudios de especificidad antigénica de
los ANCA, que permiten identificar con mayor precisión estos autoanticuerpos:
a) proteinasa 3 (PR3), presentes principalmente en la granulomatosis de Wegener.

b) mieloperoxidasa (MPO), que se asocia con frecuencia a la poliangeítis microscópica
y su variedad limitada al riñón (GN necrosante extracapilar paucinmune), aunque
también en el síndrome de Churg-Strauss, LES, artritis reumatoide, infecciones y
tumores, aunque en proporción más reducida.
c) elastasa
d) catepsina G, etc.
3.8.6 Test de serología luética
Títulos bajos en ausencia de positividad FTA, es decir serología luética falsamente, se

asocia a determinadas enfermedades autoinmunes: síndrome antifosfolípido, primario o
asociado a LES, síndrome de Sjögren, PTT. Debe completarse el estudio mediante la
realización de pruebas de anticuerpos anticardiolipina y el anticoagulante lúpica.
3.8.7 Serología vírica
Es aconsejable la determinación de anticuerpos contra los virus responsables de la

hepatitis B y C. El resto de la serología vírica se realiza en caso de sospecha clínica de
síndrome nefrítico asociado a infección y cuadro clínico compatible con enfermedad viral.
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Carrera:Medicina
3.9 Estudios bacteriológicos
Se realizan los correspondientes estudios microbiológicos para el aislamiento del germen

responsable del cuadro (estreptococo b-hemolítico grupo A, estafilococo, Streptococcus
viridans, Pseudomonas, Proteus, etc.) en mucosa faríngea, sangre, abscesos, etc.
3.10 Estudios de imagen
La realización de una ecografía abdominal, aunque aporta pocos datos desde el punto de vista
del diagnóstico etiológico específico, es útil en la valoración morfológica renal para
determinar la cronicidad, así como la exploración previa a la práctica de la biopsia renal.
3.11 Biopsia Renal
Cuando el antecedente infeccioso está bien documentado y la afectación renal aparece tras
un intervalo libre de síntomas en un paciente joven y con un curso benigno, la biopsia renal
es innecesaria. Este procedimiento diagnóstico se reserva para los casos en los que los datos
clínico-biológicos no indiquen una enfermedad específica o en presencia de una insuficiencia
renal rápidamente progresiva (figura 1).
3.12 Tratamiento
El síndrome nefrítico es la manifestación característica de las glomerulonefritis agudas

postinfecciosas y de bastantes casos de membranoproliferativa. El tratamiento es
básicamente sintomático, y dirigido a tratar las complicaciones relacionadas con la
disminución en la tasa de filtración glomerular. Lo anterior incluye adecuado control de la
presión arterial y edemas, preferentemente, con IECA y ARA II y diuréticos de asa. En los
casos más graves se añadirán otros antihipertensivos en función de las características del
enfermo.
El riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca, sobre todo en adultos es alto y debe ser
vigilado. En los casos postinfecciosos, se debe de valorar la indicación de tratamiento
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Carrera:Medicina
antibiótico o antiviral. Puesto que el cuadro clínico se presenta días a semanas posterior al
proceso infeccioso, raramente es necesario la utilización de terapia antimicrobiana.
Conocer manejo de inmunosupresores y complicaciones:
• Tratamientos individualizados para cada GN

• GNRP injertadas en GN menor respuesta
• Mejor respuesta: Vasculitis y Ac. Anti-MB
• Tres pilares del tratamiento:
-Antinflamatorio: corticoides
-Inmusupresión: Ciclofosfamida o nuevos
-Aclarar los IC circulantes: Plasmaféresis
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Carrera:Medicina
4. Metodología
3.1 Tipo de Investigación
Es una investigación de enfoque cualitativo y de tipo descriptivo

3.2 Operacionalización de variables
En la siguiente tabla se resume las variables descritas en los objetivos.
Operacionalización de las variables

Variables Definición conceptual Definición operacional
Es el conjunto de De acuerdo a postulados
procedimientos por el que un sobre síndrome nefrítico
Técnica
método sistematizado debe
guiarse.
De acuerdo a postulados
Superioridad de una acción
sobre síndrome nefrítico
sobre otra.
Ventaja
De acuerdo a postulado
Inferioridad de una acción
Desventaja sobre síndrome nefrítico
sobre otra.
3.3 Técnicas de Investigación
La técnica de investigación utilizada en este documento es de tipo descriptivo, de revisión
bibliográfica con datos referentes a síndrome nefrítico, su patología, epidemiologia,
tratamiento y prevención. Este estudio descriptivo proporciona información para el
planteamiento de un agrupamiento de datos muy importante para el estudio y desarrollo
académico. Para la selección bibliográfica se utilizaron 2 plataformas sCielo y Google
académico. Se excluyó artículos de campo porque el objeto es solo recolección de
información bibliográfica.
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Carrera:Medicina
3.4 Cronograma de actividades por realizar
En la siguiente tabla se grafica el desarrollo de las actividades.

AÑO 2019
ACTIVIDADES ABRIL MAYO JUNIO
SEM SEM SEM
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Resumen *
Introducción *
Formulación del problema * *
Objetivos * *
Justificación * * *
Marco teórico * * *
Tipos de investigación * *
Técnicas de investigación * *
Conclusión * *
Apéndice * *
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Carrera:Medicina
5. Conclusión
 El síndrome nefrítico es una entidad clínica de inicio brusco que se caracteriza por la presencia
de: edema, hematuria, HTA y proteinuria leve.
 Es importante tener en cuenta que no siempre este síndrome se presenta de forma completa.
 El síndrome nefrítico se ha asociado habitualmente a la GNA y más concretamente a la de
etiología postestreptocócica
 El Streptoccoco β hemolítico del Grupo A, es responsable de infecciones en piel y faringe.
 El comienzo súbito y la tendencia a la resolución espontánea se asocia a una infección
estreptocócica previa.
 El riñón es el principal huésped de los ataques por enfermedades de complejos inmunes

muchos se producen in situ, otros por atrapamiento de los complejos inmunológicos
circulantes.
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Carrera:Medicina
6. Apéndice
Tabla 1.- Causas de orina roja o marrón
Tabla 2.- Diferencias entre hematuria glomerular y urológica
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Carrera:Medicina
Tabla 3.- Predominios entre el síndrome nefrítico y nefrótico
Esquema 1.- Clasificación de glomerulonefritis, mediatizada por inmunocomplejos
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Carrera:Medicina
Figura 1.- Mecanismo de formación de los depósitos de los inmunocomplejos en glomérulo
Figura 2.- Ejemplos típicos de cada uno de las 4 categorías de las lesiones glomerulares
25
Carrera:Medicina
Figura 3.- Estadios de evolución de GNRP
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Carrera:Medicina
7. Bibliografía
 https://www.seap.es/documents/10157/107751/Curso_03_Sd_Nefritico_01_Dr_Mo
ntenegro.pdf/3d42f98e-9499-4868-bceb-ad42ff24b8a3?version=1.0
 http://asocolnef.com/wp-content/uploads/2018/03/Cap06.pdf
 https://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2008/rr083d.pdf
 https://www.revistanefrologia.com/es-sindromes-clinicos-nefrologia-articulo-
XX342164212000493
 https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP12.pdf
 https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-
urogenitales/glomerulopat%C3%ADas/generalidades-del-s%C3%ADndrome-
nefr%C3%ADtico
 https://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2008/rr083d.pdf
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Carrera:Medicina

Sindrome Nefritico

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título Síndrome Nefrítico

Copyright © 2019. Todos los derechos reservados.

El síndrome nefrítico es un conjunto de signos y síntomas que se caracterizan por

Clínicamente se caracteriza por la tríada de hipertensión arterial, edema y hematuria con

Este trabajo es una investigación de enfoque cualitativo y de tipo descriptivo sobre

Palabra Clave: Nefrítico, Glomérulo, Infección, Riñón

Keyword: Nephritic, Glomerulus, Infection, Kidney

3.7.5 Proteínas plasmáticas .................................................................................. 15

El síndrome nefrítico es una de las formas de presentación de las enfermedades

La hipertensión arterial es secundaria a la retención de líquido que ocasiona un aumento

1. Planteamiento del Problema

1.1 Formulación del Problema

¿Cuáles es el desarrollo y consecuencia en el síndrome nefrítico?

Describir la fisiopatología que caracteriza al síndrome nefrítico y demostrar un desarrollo

fiable bibliográfico sobre las distintas etiologías.

- Conocer las distintas etiologías del síndrome nefrítico

- Identificar las distintas clasificaciones de la etiología

- Mencionar las posibles complicaciones de la síndrome nefrítico

- Determinar los mejores tratamientos para el síndrome nefrítico y diferenciar los

causales en el momento del diagnóstico.

El conocimiento de las características de esta patología es de importancia en el ámbito de

2.1 Área de estudio/campo de investigación

Es un estudio bibliográfico del tema “Síndrome Nefrítico”. El campo de estudio al que

pertenece es a la gastroenterología y la Cirugia, rama de la Medicina.

3. Desarrollo de Marco Teórico

Cuadro clínico de comienzo agudo caracterizado por la presencia de hematuria, edemas,

Se debe interrogar sobre lesiones cutáneas, síntomas articulares, síntomas

En cuanto a los antecedentes se debe de interrogar la presencia de faringoamigdalitis o

3.2 Datos Clínicos

Es el hallazgo más frecuente y en la mitad de los casos la hematuria es macroscópica.

La presencia de hematuria coincidente al tiempo con un proceso infeccioso, ejercicio

3.2.2 Hipertensión Arterial

Aparece habitualmente con la hematuria y es consecuencia de la retención hidrosalina

hiporreninémica y coincide con disminución de la eliminación urinaria de sodio, y su

De distribución habitual en cara, párpados y extremidades, de predominio matutino; es

3.2.5 Oliguria e insuficiencia renal

Diferentes enfermedades renales parenquimatosas (glomerulares, vasculares o

Desde el punto de vista práctico, es difícil establecer a priori un diagnóstico etiológico,

En otros estudios (Registro español de glomerulonefritis) se ha observado presencia de

3.4 Glomerulonefritis postinfecciosa

 Faringoamigdalar y/o cutánea (estreptococo b-hemolítico grupo A)

Viral: hepatitis B, hepatitis C, VIH, virus de EpsteinBarr, citomegalovirus, varicela,

Parasitaria: malaria, esquistosomiasis, toxoplasmosis, filariasis, triquinosis,

 Hongos (Candida albicans, Coccidioides immitis)

3.4.3 Glomerulonefritis primarias

 Glomerulonefritis extracapilar, tipos I, II, III

3.4.4 Enfermedades sistémicas

 Lupus eritematoso sistémico

3.4.5 Otras enfermedades renales

 Nefritis tubulointersticial aguda inmunoalérgica

3.5 Evaluación del paciente con síndrome Nefrítico

3.5.1 Anamnesis y exploración física

Debe investigarse el aspecto (orinas color «coca-cola o coñac») y la cantidad de orina

3.6 Evaluación de la función renal y del sedimento urinario

Se realizarán pruebas de la función renal mediante la depuración de creatinina, además

Es necesario valorar el tamaño de los hematíes mediante métodos automáticos

3.7.1 Recuento Sanguineo completo

Permite identificar la presencia de anemia, frecuente en la GN membranoproliferativas y

3.7.2 Estudios de frotis sanguíneo

Se investigan la existencia de hallazgos propios de anemia hemolítica microangiopática

La determinación del nitrógeno ureico en sangre (BUN) o la urea y la creatinina

3.7.4 Pruebas enzimáticas hepáticas