Rencana Anggaran

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN

BENDAHARA PENERIMAAN BLUD
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kadungora
Periode : Januari 2016
No. Penerimaan
Tgl. No.Bukt Cara Pembayaran Kode Rekening Uraian Jumlah

2 3 4 5 6 7
1 1/3/2017 0255/kcp kadungora Tunai 51000 diterima pendapatan jasa layanan puskesmas atas pendapatan tgl 03 januari 2017 1,447,500
4 1/6/2017 0255/kcp kadungora Tunai 51000 diterima pendapatan jasa layanan puskesmas atas pendapatan tgl 06 januari 2017 861,000
21,412,500
Jumlah Penerimaan : -
Jumlah yang disetorkan : 21,412,500
Saldo Kas di Bendahara Penerimaan :
Terdiri atas:
a. Tunai sebesar :
b. Bank sebesar : -
c. Lainnya :
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 januari 2016

Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Sukaenah

NIP.197303042006041012 NIP. 19640103198603002

Periode : pebruari 2016
No. Penerimaan

1 2 3 4 5 6 7
1 2/11/2016 0255/kcp kadungora Tunai 51000 diterima Pendapatan jasa layanan puskesmas atas pendapatan tanggal 1 s/d 06 Pebruari 2016 2,582,000
5 2/27/2016 0255/kcp kadungora Tunai 51000 diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan tanggal 27 /02/2016 532,000
6 2/29/2016 0255/kcp kadungora Tunai 51000 diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan tanggal 29/02/2016 1,274,000
17,452,500
Jumlah Penerimaan : 17,452,500
Jumlah yang disetorkan : 15,646,500
Saldo Kas di Bendahara Penerimaan : 1,806,000
Terdiri atas:
a. Tunai sebesar .................
b. Bank sebesar .................
c. Lainnya ...........................
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 Pebruari 2016

dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Oyat Hidayat. S. IP
NIP.197303042006041012 NIP. 19750201200701100

Periode : maret 2016
No. Penerimaan

1 2 3 4 5 6 7
1 3/1/2016 0255/kcp kadungora Tunai 51000 diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan tanggal 01/ 03/2016 732,500
2 3/2/2016 0255/kcp kadungora Tunai 51000 diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan tanggal 02/03/2016 710,000
10 3/12/2016 0255/kcp kadungora Tunai 51000 diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan tanggal 12 /03/2016 530,000
12 3/14/2016 0255/kcp kadungora Tunai 51000 Penerimaan Pendapatan Pengganti Biaya Operasional bulan januari - Pebruari 2016 2,385,500
13 3/15/2016 0255/kcp kadungora Tunai 51000 diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan tanggal 15 /03/2016 1,145,000
23,705,500
Jumlah Penerimaan 23,705,500
Jumlah yang disetorkan 23,705,500
Saldo Kas di Bendahara Penerimaan -

Terdiri atas:
a. Tunai sebesar .................
b. Bank sebesar .................
c. Lainnya ...........................
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 maret 2016

NIP.197303042006041012 NIP. 19750201200701100


Periode : April 2017
No. Penerimaan
Cara Kode
Tgl. No.Bukt Pembayaran Rekening Uraian Jumlah
1 2 3 4 5 6 7
1 4/1/2017 0255/kcp kadungora Tunai 51000 diterima Pendapatan Jasa layanan dar kasir puskesmas atas Pendapatan tanggal 01 April 2017 744,500
2 4/3/2017 0255/kcp kadungora Tunai 51000 diterima Pendapatan Jasa layanan dar kasir puskesmas atas Pendapatan tanggal 03 April 2017 1,244,000
9 4/11/2017 0255/kcp kadungora Tunai 51000 diterima Pendapatan Jasa layanan dar kasir puskesmas atas Pendapatan tanggal 11April 2017 914,000
22,739,500

Saldo Kas di Bendahara Penerimaan
Terdiri atas:
a. Tunai sebesar .................
b. Bank sebesar .................
c. Lainnya ...........................
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 30 April 2017


NIP.197303042006041012 NIP. 19640103 198403 2 0

Periode : Mei 2016
No. Penerimaan
Cara Kode
1 2 3 4 5 6 7
1 5/2/2016 0255/kcp kadungora Tunai 51000 diterima pendapatan Jasa layanan dari kasir Puskesmas atas pendapatan tanggal 02/05/2016 1,047,500
2 5/3/2016 0255/kcp kadungora Tunai 51000 diterima pendapatan Jasa layanan dari kasir Puskesmas atas pendapatan tanggal 03/05/2016 694,000
19,872,500

Terdiri atas:
a. Tunai sebesar .................
b. Bank sebesar .................
c. Lainnya ...........................
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 Mei 2016


NIP.197303042006041012 NIP. 19750201200701100

Periode : Juni 2016
No. Penerimaan
Cara Kode
1 2 3 4 5 6 7
18,527,000

Terdiri atas:
a. Tunai sebesar .................
b. Bank sebesar .................
c. Lainnya ...........................
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 30 Juni 2016


NIP.197303042006041012 NIP. 19750201200701100


Periode : Juli 2016
No. Penerimaan
Cara Kode
1 2 3 4 5 6 7
19,911,500

Terdiri atas:
a. Tunai sebesar .................
b. Bank sebesar .................
c. Lainnya ...........................
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 30 Juli 2016


NIP.197303042006041012 NIP. 19750201200701100


Periode : Agustus 2016
No. Penerimaan
Cara Kode
1 2 3 4 5 6 7
1 8/1/2016 0255/kcp kadungora Tunai 51000 diterima pendapatan Jasa layanan dari kasir Puskesmas 1,209,500
2 8/2/2016 0255/kcp kadungora Tunai 51000 diterima pendapatan Jasa layanan dari kasir Puskesmas 949,500
21,354,000

Terdiri atas:
a. Tunai sebesar .................
b. Bank sebesar .................
c. Lainnya ...........................
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 Agustus 2016


NIP.197303042006041012 NIP. 19750201200701100


Periode : September 2016
No. Penerimaan
Cara Kode
1 2 3 4 5 6 7
18,814,500

Terdiri atas:
a. Tunai sebesar .................
b. Bank sebesar .................
c. Lainnya ...........................
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 30 September 20


NIP.197303042006041012 NIP. 19750201200701100

Periode : 31 Oktober 2016
No. Penerimaan
Cara Kode
1 2 3 4 5 6 7
21,270,500

Terdiri atas:
a. Tunai sebesar .................
b. Bank sebesar .................
c. Lainnya ...........................
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 Oktober 2016


NIP.197303042006041012 NIP. 19750201200701100

Periode : 30 Nopember 2016
No. Penerimaan
Cara Kode
1 2 3 4 5 6 7
21,303,500

Terdiri atas:
a. Tunai sebesar .................
b. Bank sebesar .................
c. Lainnya ...........................
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 30 November 201


NIP.197303042006041012 NIP. 19750201200701100


Periode : 31 Desember 2016
No. Penerimaan
Cara Kode
1 2 3 4 5 6 7
18,466,500

Terdiri atas:
a. Tunai sebesar .................
b. Bank sebesar .................
c. Lainnya ...........................
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 Desember 201


NIP.197303042006041012 NIP. 19750201200701100
Penyetoran
Tgl. No.STS Jumlah

8 9 10
1/4/2017 1 1,447,500
1/6/2017 2 1,317,500
1/6/2017 3 1,081,500
1/6/2017 4 861,000
1/9/2017 5 721,000
1/12/2017 6 1,181,000
1/12/2017 7 943,000
1/12/2017 8 949,500
1/16/2017 9 818,500
1/16/2017 10 520,000
1/16/2017 11 781,000
1/20/2017 12 1,073,000
1/20/2017 13 904,000
1/20/2017 14 802,000
1/20/2017 15 828,000
1/20/2017 16 842,000
1/23/2017 17 417,000
1/23/2017 18 884,000
1/24/2017 19 737,000
1/25/2017 20 639,000
1/26/2017 21 853,000
1/27/2017 22 551,000
1/30/2017 23 1,276,000
1/31/2017 24 985,000
21,412,500
Garut, 31 januari 2016

Bendahara Penerimaan
Sukaenah
NIP. 19640103198603002
Penyetoran
Tgl. No.STS Jumlah

8 9 10
2/11/2016 1 2,582,000
2/12/2016 2 2,704,500
2/19/2016 3 5,680,000
2/29/2016 4 4,680,000
3/1/2016 2 532,000
3/1/2016 3 1,274,000
17,452,500
Garut, 31 Pebruari 2016

Oyat Hidayat. S. IP
NIP. 197502012007011003
Penyetoran
Tgl. No.STS Jumlah

8 9 10
3/1/2016 1 732,500
3/3/2016 2 710,000
3/3/2016 3 858,000
3/4/2016 4 464,000
3/7/2016 5 498,000
3/7/2016 6 1,382,000
3/8/2016 7 823,000
3/10/2016 8 1,182,000
3/11/2016 9 814,000
3/14/2016 10 530,000
3/14/2016 11 1,228,500
3/14/2016 12 2,385,500
3/16/2016 13 1,145,000
3/16/2016 14 795,000
3/18/2016 15 1,079,000
3/18/2016 16 678,000
3/21/2016 17 401,000
3/22/2016 18 1,235,000
3/23/2016 19 837,500
3/24/2016 20 872,500
3/24/2016 21 686,000
3/29/2016 22 565,000
29/032016 23 943,000
3/30/2016 24 760,000
3/31/2016 25 1,049,000
3/31/2016 26 1,052,000
23,705,500
Garut, 31 maret 2016
Oyat Hidayat. S. IP
NIP. 197502012007011003
Penyetoran
Tgl. No.STS Jumlah

8 9 10
4/3/2017 1 744,500
4/3/2017 2 1,244,000
4/4/2017 3 661,000
4/5/2017 4 1,498,500
4/6/2017 5 925,000
4/7/2017 6 785,500
4/10/2017 7 974,500
4/10/2017 8 1,430,000
4/11/2017 9 914,000
4/12/2017 10 816,000
4/13/2017 11 651,000
4/17/2017 12 850,000
4/17/2017 13 1,182,000
4/18/2017 14 1,202,500
4/19/2017 15 1,071,000
4/20/2016 16 636,000
4/21/2016 17 633,000
4/22/2016 18 570,000
4/22/2016 19 574,000
4/25/2016 20 597,000
4/26/2016 21 1,220,000
4/27/2016 22 998,000
4/29/2016 23 951,000
4/29/2016 24 684,000
4/29/2016 25 927,000
5/2/2016 26 783,000
23,522,500
Garut, 30 April 2017

Sukaenah
NIP. 19640103 198403 2 002
Penyetoran
Tgl. No.STS Jumlah

8 9 10
5/2/2016 1 1,047,500
5/4/2016 2 694,000
5/4/2016 3 630,000
5/9/2016 4 466,500
5/10/2016 5 1,510,500
5/11/2016 6 810,000
5/11/2016 7 898,500
5/12/2016 8 739,000
5/13/2016 9 659,000
5/16/2016 10 590,000
5/17/2016 11 1,140,000
5/17/2016 12 1,065,000
5/18/2016 13 908,000
5/20/2016 14 792,000
5/20/2016 15 649,000
5/23/2016 16 485,000
5/23/2016 17 1,046,500
5/25/2016 18 993,000
5/25/2016 19 548,000
5/30/2016 20 812,000
5/30/2016 21 700,000
5/30/2016 22 351,000
5/30/2016 23 1,121,000
5/31/2016 24 1,217,000
19,872,500
Garut, 31 Mei 2016

Oyat Hidayat. S. IP
NIP. 197502012007011003
Penyetoran
Tgl. No.STS Jumlah

8 9 10
6/2/2016 1 616,500
6/2/2016 2 980,000
6/3/2016 3 613,000
6/6/2016 4 605,000
07/06/206 5 877,000
6/7/2016 6 676,500
6/9/2016 7 1,446,000
6/9/2016 8 585,000
6/13/2016 9 781,000
6/13/2016 10 347,000
6/14/2016 11 1,107,000
6/14/2016 12 741,000
6/16/2016 13 732,000
6/16/2016 14 742,000
6/17/2016 15 496,000
6/21/2016 16 550,000
6/21/2016 17 809,000
6/21/2016 18 735,000
6/23/2016 19 558,000
6/23/2016 20 460,000
6/28/2016 21 477,000
6/28/2016 22 528,000
6/28/2016 23 792,000
6/29/2016 24 519,000
6/29/2016 25 886,000
7/1/2016 26 868,000
18,527,000
Garut, 30 Juni 2016
Oyat Hidayat. S. IP
NIP. 197502012007011003
Penyetoran
Tgl. No.STS Jumlah

8 9 10
7/1/2016 1 455,000
7/12/2016 2 580,000
7/12/2016 3 227,000
7/12/2016 4 1,474,000
7/13/2016 5 1,288,000
7/13/2016 6 1,313,000
7/18/2016 7 1,132,000
7/18/2016 8 1,208,000
7/18/2016 9 838,000
7/20/2016 10 1,246,500
7/20/2016 11 963,000
7/20/2016 12 921,000
7/22/2016 13 1,240,500
7/22/2016 14 913,500
7/26/2016 15 489,000
7/26/2016 16 1,525,500
7/27/2016 17 955,000
7/28/2016 18 841,000
7/28/2016 19 853,000
7/29/2016 20 1,012,500
7/1/2016 21 436,000
19,911,500
Garut, 30 Juli 2016
Oyat Hidayat. S. IP
NIP. 197502012007011003
Penyetoran
Tgl. No.STS Jumlah

8 9 10
8/3/2016 1 1,209,500
8/3/2016 2 949,500
8/9/2016 3 894,500
8/9/2016 4 850,000
8/9/2016 5 768,000
8/9/2016 6 900,500
8/9/2016 7 1,107,000
8/10/2016 8 741,000
8/12/2016 9 794,500
8/12/2016 10 638,500
8/12/2016 11 556,000
8/16/2016 12 624,000
8/16/2016 13 910,000
8/18/2016 14 902,500
8/19/2016 15 1,080,000
8/19/2016 16 602,000
8/22/2016 17 569,000
8/24/2016 18 1,081,500
8/24/2016 19 524,000
8/25/2016 20 979,500
8/25/2016 21 1,012,000
8/29/2016 22 938,000
8/29/2016 23 710,000
8/30/2016 24 875,000
8/31/2016 25 607,000
8/31/2016 26 530,500
21,354,000
Garut, 31 Agustus 2016
Oyat Hidayat. S. IP
NIP. 197502012007011003
Penyetoran
Tgl. No.STS Jumlah

8 9 10
9/6/2016 1 1,229,000
9/6/2016 2 566,000
9/6/2016 3 667,000
9/6/2016 4 1,014,000
9/6/2016 5 855,000
9/14/2016 6 827,000
9/14/2016 7 697,500
9/14/2016 8 601,000
9/14/2016 9 543,000
9/14/2016 10 983,000
9/20/2016 11 671,500
9/20/2016 12 942,000
9/20/2016 13 558,000
9/20/2016 14 583,000
9/20/2016 15 1,548,500
9/20/2016 16 614,000
9/21/2016 17 603,500
9/26/2016 18 562,000
9/26/2016 19 658,500
9/26/2016 20 500,000
9/28/2016 21 1,029,000
9/28/2016 22 595,000
9/28/2016 23 708,000
9/30/2016 24 714,000
9/30/2016 25 545,000
18,814,500
arut, 30 September 2016

Oyat Hidayat. S. IP
NIP. 197502012007011003
Penyetoran
Tgl. No.STS Jumlah

8 9 10
10/4/2016 1 581,000
10/4/2016 2 980,000
10/5/2016 3 841,000
10/5/2016 4 619,500
10/7/2016 5 981,000
10/7/2016 6 617,000
10/12/2016 7 519,000
10/12/2016 8 1,078,000
10/12/2016 9 713,000
10/20/2016 10 757,000
10/20/2016 11 796,000
10/20/2016 12 1,086,000
10/20/2016 13 698,000
10/20/2016 14 995,000
10/20/2016 15 933,000
10/20/2016 16 700,000
10/24/2016 17 949,000
10/24/2016 18 790,000
10/24/2016 19 553,000
10/25/2016 20 1,277,000
10/26/2016 21 809,000
-
-
-
-
10/26/2016 22 904,000
10/27/2016 23 628,000
10/28/2016 24 413,000
10/29/2016 25 621,000
10/31/2016 26 1,432,000
21,270,500
Garut, 31 Oktober 2016

Oyat Hidayat. S. IP
NIP. 197502012007011003
Penyetoran
Tgl. No.STS Jumlah

8 9 10
11/4/2016 1 1,336,500
11/4/2016 2 1,067,000
11/4/2016 3 797,000
11/8/2016 4 525,000
11/8/2016 5 613,000
11/8/2016 6 1,016,000
11//11/2016 7 961,500
11//11/2016 8 597,000
11//11/2016 9 909,000
11//11/2016 10 643,000
11/15/2016 11 680,500
11/15/2016 12 1,200,500
11/16/2016 13 788,500
11/16/2016 14 713,000
11/17/2016 15 619,000
11/22/2016 16 612,000
11/22/2016 17 650,000
11/22/2016 18 1,040,000
11/23/2016 19 851,000
11/25/2016 20 1,078,000
11/25/2016 21 899,000
-
-
-
-
11/25/2016 22 878,000
11/28/2016 23 609,000
11/28/2016 24 1,174,000
11/30/2016 25 702,000
11/30/2016 26 344,000
21,303,500
Garut, 30 November 2016

Oyat Hidayat. S. IP
NIP. 197502012007011003
Penyetoran
Tgl. No.STS Jumlah

8 9 10
12/1/2016 1 1,106,000
12/6/2016 2 794,000
12/6/2016 3 467,000
12/6/2016 4 951,000
12/6/2016 5 687,000
12/9/2016 6 865,500
12/9/2016 7 902,000
12/15/2016 8 522,000
12/15/2016 9 516,500
12/15/2016 10 962,000
12/15/2016 11 722,000
12/16/2016 12 647,000
12/16/2016 13 659,000
12/21/2016 14 557,000
12/21/2016 15 1,170,500
12/21/2016 16 1,059,000
12/27/2016 17 787,000
12/27/2016 18 691,500
12/27/2016 19 594,000
12/27/2016 20 367,000
12/30/2016 21 1,056,000
-
-
-
-
12/30/2016 22 1,012,500
12/30/2016 23 1,021,000
12/31/2016 24 350,000
18,466,500
Garut, 31 Desember 2016
Oyat Hidayat. S. IP
NIP. 197502012007011003
REGISTER STS BLUD
UPTD PUSKESMAS KADUNGORA
TAHUN ANGGARAN 2016
Bendahara Penerimaan :.........
No. Kode
No. STS Tanggal Rekening Uraian Jumlah Penyetor
1 2 3 4 5 6 7
1 1 1/4/2017 510000 Disetorkan pendapatan jasa layanan tgl 03 januari 2017 ke Rec blud 1,447,500 Sukaenah
2 2 1/6/2017 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan tgl 04 januari 2017 ke Rec blud 1,317,500 Sukaenah
3 3 1/6/2017 510000 disetorkan pendapatan jasa layanantgl 05 januari 2017 ke Rec blud 1,081,500 Sukaenah
4 4 1/6/2017 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan tgl 06 januari 2017 ke Rec blud 861,000 Sukaenah
14 14 1/20/2017 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan tgl 18 januari 2017 ke Rek blud 802,000 Sukaenah
21,412,500
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 Januari 2016


NIP.197303042006041012 NIP.196401031984032002
REGISTER STS BLUD
TAHUN ANGGARAN 2016
No. No. STS Tanggal Kode Rekening Uraian Jumlah Penyetor
1 2 3 4 5 6 7
1 1 2/11/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan Atas tanggal 01 s/d 06 Pebruari 2016 KE REC blud 2,582,000 Oyat hidayat
2 2 2/12/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan atas tanggal 09 s/d 11 Pebruari 2016 KE REC blud 2,704,500
5 5 3/1/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 27/02/ 2016 532,000
6 6 3/1/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 29/02/ 2016 1,274,000
10
11
12
13
14
15 17,452,500
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 Pebruari 2016


NIP.197303042006041012 NIP. 197502012007011003
REGISTER STS BLUD
TAHUN ANGGARAN 2016

No. No. STS Tanggal Kode Rekening Uraian Jumlah Penyetor
1 1 3 4 5 6 7
1 2 3/1/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 01/03/ 2016 732,500 oyat hidayat
12 13 3/14/2016 510000 disetorkan Pendapatan jasa layanan Pengganti Operasional bulan jan- 2016 2,385,500
23 24 29/032016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 28/03/ 2016 943,000
23,705,500
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 Maret 2016

NIP.197303042006041012 NIP. 197502012007011003

REGISTER STS BLUD
TAHUN ANGGARAN 2016
Bendahara Penerimaan :......... Apr-17
No. Kode
1 2 3 4 5 6 7
1 1 4/3/2017 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 01/ 04/2017 744500 Sukaenah
27 26 5/2/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 30/ 04/2016 783,000 Sukaenah
23,522,500
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 30 April 2016


NIP.197303042006041012 NIP. 197502012007011003

REGISTER STS BLUD
TAHUN ANGGARAN 2016
No. Kode
1 2 3 4 5 6 7
1 1 5/2/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 02/05 /2016 1,047,500 Oyat Hidayat
2 2 5/4/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 03/05 /2016 694,000
5 5 5/10/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 09/05 /2016 1,510,500
19,872,500
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 Mei 2016


NIP.197303042006041012 NIP. 197502012007011003

REGISTER STS BLUD
TAHUN ANGGARAN 2016
No. Kode
1 2 3 4 5 6 7
1 1 6/2/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 01/06 /2016 616,500 Oyat Hidayat
18,527,000
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 30 Juni 2016


NIP.197303042006041012 NIP. 197502012007011003

REGISTER STS BLUD
TAHUN ANGGARAN 2016
No. Kode
1 2 3 4 5 6 7
1 1 7/1/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 01/07 /2016 455,000 Oyat Hidayat
5 5 7/13/2016 510000 07disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 12/07/2016 1,288,000
16 16 7/26/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 25/07/2016 1,525,500
18 18 7/28/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 27/07/2016 841,000
19,911,500
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 30 Juli 2016


NIP.197303042006041012 NIP. 197502012007011003

REGISTER STS BLUD
TAHUN ANGGARAN 2016
No. Kode
1 2 3 4 5 6 7
5 5 8/9/2016 510000 07disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 05/08/2016 768,000
21,354,000
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 Agustus 2016


NIP.197303042006041012 NIP. 197502012007011003

REGISTER STS BLUD
TAHUN ANGGARAN 2016
No. Kode
1 2 3 4 5 6 7
5 5 9/6/2016 510000 07disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 06/09/2016 855,000
18,814,500
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 30 September 2016


NIP.197303042006041012 NIP. 197502012007011003

REGISTER STS BLUD
TAHUN ANGGARAN 2016
No. Kode
1 2 3 4 5 7 8
1 1 10/4/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 581,000 Oyat Hidayat
2 2 10/4/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 980,000
8 8 10/12/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 1,078,000
21,270,500
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 Oktober 2016


NIP.197303042006041012 NIP. 197502012007011003

REGISTER STS BLUD
TAHUN ANGGARAN 2016
No. Kode
1 2 3 4 5 7 8
1 1 12/1/2016 510000 disetorkan pendapatan jasa layanan KE REC blud Atas tanggal 1,106,000 Oyat Hidayat
18,466,500
Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 desember 2016


NIP.197303042006041012 NIP. 197502012007011003
17452500
19911500
1,229,000
566,000
667,000
1,014,000
855,000
827,000
697,500
601,000
543,000
983,000
671,500
942,000
558,000
583,000
1,548,500
614,000
603,500
562,000
658,500
500,000
1,029,000
595,000
708,000
714,000
545,000
18,814,500
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN ADMINISTRATIF
Unit kerja : UPTD Puskesmas Kadungora

Periode : Januari 2016
A. Penerimaan Rp 178,657,164
1. Tunai melalui bendahara penerimaan. Rp 12,500,000
2. Tunai melalui bendahara penerimaan pembantu Rp. .............
3. Melalui ke rekening bendahara penerimaan Rp 166,157,164
4. Melalui ke rekening kas umum daerah Rp. .............
5. Melalui rekening Kas Umum Daerah Rp. .............
B. Jumlah penerimaan sampai dengan bulan lalu

Bendahara Penerimaan dan Bendahara penerimaan pembantu Rp 568,471,633
C. Jumlah penerimaan sampai dengan bulan ini ( A+B) Rp 747,128,797
D. Jumlah penyetoran Bulan ini
1. Bendahara penerimaan Rp 12,500,000
2. Bendahara penerimaan pembantu Rp.
E. Jumlah penyetoran sampai dengan bulan lalu
Bendahara Penerimaan dan Bendahara penerimaan pembantu
F. Jumlah penyetoran sampai dengan bulan ini ( D+ E ) Rp 12,500,000
G. Jumlah Yang belum disetor sampai dengan bulan ini
Bendahara Penerimaan dan Bendahara penerimaan pembantu (C-F ) Rp.
D.Saldo Kas di Bendahara
1. Bendahara Penerimaan 747,128,797
2. Bendahara Penerimaan Pembantu ......
Menyetujui: Garut, 31 januari 2016

dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Oyat Hidayat, S.IP

NIP. 197303042006041012 NIP. 197502012007011003

Periode : Pebruari 2016

Menyetujui: Garut, 29 Pebruari 2016


NIP. 197303042006041012 NIP. 197502012007011003

Periode : Maret 2016

C. Jumlah penerimaan sampai dengan bulan ini ( A+B) Rp 1,120,504,488
1. Bendahara Penerimaan 1,120,504,488
Menyetujui: Garut, 31 Maret 2016


NIP. 197303042006041012 NIP. 197502012007011003


Bendahara Penerimaan dan Bendahara penerimaan pembantu Rp 1,120,504,488
Menyetujui: Garut, 30 April 2016


NIP. 197303042006041012 NIP. 197502012007011003

Periode : Mei 2016

Menyetujui: Garut, 31 Mei 2016


NIP. 197303042006041012 NIP. 197502012007011003

Periode : Juni 2016

Menyetujui: Garut, Juni 2016


NIP. 197303042006041012 NIP. 197502012007011003

Periode : juli 2016

Menyetujui: Garut, 30 juli 2016


NIP. 197303042006041012 NIP. 197502012007011003

Periode : Agustus 2016

Menyetujui: Garut, 31 Agustus 2016


NIP. 197303042006041012 NIP. 197502012007011003

Periode : September 2016

Menyetujui: Garut, 30 September 2016


NIP. 197303042006041012 NIP. 197502012007011003

Periode : Oktober 2016

Menyetujui: Garut, 31 Oktober 2016


NIP. 197303042006041012 NIP. 197502012007011003


F. Jumlah penyetoran sampai dengan bulan ini ( D+ E )
Menyetujui: Garut, 30 Nopember 2016


NIP. 197303042006041012 NIP. 197502012007011003


Bendahara Penerimaan dan Bendahara penerimaan pembantu Rp -
F. Jumlah penyetoran sampai dengan bulan ini ( D+ E )
Menyetujui: Garut, 30 Nopember 2016


NIP. 197303042006041012 NIP. 197502012007011003
163,981,000
637,000
164,618,000
jasa giro 1,539,164
166,157,164
12,500,000
178,657,164
166,157,164
163693000
1861477
165554477
163,633,000
397,000
325,000
2,209,316
98,898
166,663,214
164,605,000
535,000
2,208,486
158,601
167,507,087
164,419,000
787,000
2,561,290
216,882
167,984,172
162,373,000
457,000
2,672,496
196,593
165,699,089
162961000
409000
3010039
187198
166567237
163,345,000
463,000
3,216,328
203,430
167,227,758
159331000
439000
3174560
184177
163128737
159,139,000
493,000
3,099,150
140,029
162,871,179
Rp 184,141,679
184460581
14410500
198871081
Rp 2,606,689,828
159667000
445000
2927041
118040
163157081
REGISTER SPP/SPM/SP2D
No. Jenis UP/GU/TU/LS SPP SPM SP2D Uraian

Tgl. Nomor Tgl. Nomor Tgl. Nomor
1 2 3 4 5 6 7 8 9
........., tanggal ...............

Bendahara Pengeluaran
(Tanda Tangan)
(Nama Jelas)
NIP.
Jumlah Keterangan
10 11
........., tanggal ...............

Bendahara Pengeluaran
(Tanda Tangan)
(Nama Jelas)
NIP.
DINAS KESEHATAN
SURAT TANDA SETORAN
STS NO : 02 Bank : bjb

No Rekening : .0069.340.423.001
Harap diterima uang sebesar : Rp 2,704,500
( dengan Huruf) : Dua Juta Lima ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah
dengan rincian sebagai berikut :
No Kode Rekening Uraian Rincian jumlah ( RP )

1 51000 pendapatan jasa layanan
2 51000 1 Rawat Jalan BP Umum
3 51000 2 KIA
4 51000 3 Rawat jalan BP Gigi
5 51000 4 Pustu
6 51000 5 UGD
7 51000 6 penunjang Diagnostik
8 51000 7 Kesekretariatan
8
JUMLAH Rp 2,704,500
Uang tersebut diterima pada tanggal :.............

12 Pebruari 2016
Mengetahui, Garut, 12 pebruari 2016 2016

Kepala UPTD Puskesmas Kadungora Pejabat Keuangan Bendahara Penerimaan
dr. H. Dadan Agus Dhansiwara, MM H. Iyus Ruskandar Oyat Hidayat, S.IP

NIP. 197303042006041012 NIP.196109271985031010 NIP. 197502012007011003
DINAS KESEHATAN
SURAT TANDA SETORAN
STS NO :5 Bank : bjb

No Rekening : .0069.340.423.001
Harap diterima uang sebesar : Rp. 710,000
( dengan Huruf) : Tujuh Ratus Sepuluh Ribu Ribu Rupiah

1 pendapatan jasa layanan Bln Maret 2016
2 1 Rawat Jalan BP Umum Rp 368,000
3 2 KIA Rp 13,000
4 3 Rawat jalan BP Gigi Rp 155,000
5 4 Pustu Rp 64,000
6 5 UGD Rp 30,000
7 6 penunjang Diagnostik Rp 30,000
8 7 Kesekretariatan Rp 50,000
8
JUMLAH Rp 710,000

02 maret 2016
Mengetahui, Garut, 03 Maret 2016


NIP. 197303042006041012 NIP.196109271985031010 NIP. 197502012007011003
DINAS KESEHATAN
SURAT TANDA SETORAN
STS NO : Bank : bjb

No Rekening : .0069.340.423.001
Harap diterima uang sebesar : Rp 2,385,500
( dengan Huruf) : Dua Juta Tiga Ratus Delapan Puluh Lima Ribu Lima Ratus Rupiah

1 pendapatan jasa layanan Bln Maret 2016
2 RP.
3 Uang Pengganti pengeluaran Operasional RP.
4 januari - Pebruari 2016 RP.
5 RP.
6 RP.
7 RP.
8 RP.
RP.
JUMLAH Rp 2,385,500

14 maret 2016
Mengetahui, Garut, 14 Maret 2016


NIP. 197303042006041012 NIP.196109271985031010 NIP. 197502012007011003
1,228,500
530,000
2,385,500
4,144,000
rincian pendapatan / bulan ta 2016
no januari pebruari maret april mei juni juli agustus september oktober nopember desember jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5,500,000 532,000 732,500 564,000 1,047,500 616,500 455,000 1,209,500 1,229,000 581,000 1,336,500 1,106,000 14,909,500
2 3,000,000 1,274,000 710,000 767,000 694,000 980,000 580,000 949,500 566,000 980,000 1,067,000 794,000 12,361,500
3 4,000,000 2,582,000 858,000 1,199,000 630,000 613,000 227,000 894,500 667,000 841,000 797,000 467,000 13,775,500
4 2,704,500 464,000 832,500 466,500 605,000 1,474,000 850,000 1,014,000 619,500 525,000 951,000 10,506,000
5 5,680,000 498,000 576,000 1,510,500 877,000 1,288,000 768,000 855,000 981,000 613,000 687,000 14,333,500
6 4,680,000 1,382,000 979,000 810,000 676,500 1,313,000 900,500 827,000 617,000 1,016,000 865,500 14,066,500
7 823,000 377,500 898,500 1,446,000 1,132,000 1,107,000 697,500 519,000 961,500 902,000 8,864,000
8 1,182,000 895,500 739,000 585,000 1,208,000 741,000 601,000 1,078,000 597,000 522,000 8,148,500
9 814,000 863,000 659,000 781,000 838,000 794,500 543,000 713,000 909,000 516,500 7,431,000
10 530,000 1,099,000 590,000 347,000 1,246,500 638,500 983,000 757,000 643,000 962,000 7,796,000
11 1,228,500 689,000 1,140,000 1,107,000 963,000 556,000 671,500 796,000 680,500 772,000 8,603,500
12 2,385,500 789,000 1,065,000 741,000 921,000 624,000 942,000 1,086,000 1,200,500 647,000 10,401,000
13 1,145,000 984,000 908,000 742,000 1,240,500 910,000 558,000 698,000 788,500 659,000 8,633,000
14 795,000 732,000 792,000 732,000 913,500 902,500 583,000 995,000 713,000 557,000 7,715,000
15 678,000 1,070,000 649,000 496,000 489,000 1,080,000 1,548,500 933,000 619,000 1,170,500 8,733,000
16 1,079,000 636,000 485,000 550,000 1,525,500 602,000 614,000 700,000 612,000 1,059,000 7,862,500
17 401,000 633,000 1,046,500 809,000 955,000 569,000 603,500 949,000 650,000 787,000 7,403,000
18 1,235,000 570,000 993,000 735,000 841,000 1,081,500 562,000 790,000 1,040,000 691,500 8,539,000
19 837,500 574,000 548,000 558,000 853,000 524,000 658,500 553,000 851,000 594,000 6,551,000
20 872,500 597,000 812,000 460,000 1,012,500 979,500 500,000 1,277,000 1,078,000 367,000 7,955,500
21 686,000 1,220,000 700,000 477,000 436,000 1,012,000 1,029,000 809,000 899,000 1,056,000 8,324,000
22 565,000 998,000 351,000 528,000 938,000 595,000 904,000 878,000 1,012,500 6,769,500
23 943,000 951,000 1,121,000 792,000 710,000 708,000 628,000 609,000 1,021,000 7,483,000
24 760,000 684,000 1,217,000 519,000 875,000 714,000 413,000 1,174,000 350,000 6,706,000
25 1,049,000 927,000 886,000 607,000 545,000 621,000 702,000 400,000 5,737,000
26 1,052,000 783,000 868,000 530,500 1,432,000 344,000 5,009,500
29 163,981,000 163,693,000 163,633,000 164,605,000 164,419,000 162,373,000 162,961,000 163,345,000 159,331,000 159,139,000 159,667,000 162,097,000 1,949,244,000
637,000 397,000 787,000 457,000 409,000 463,000 439,000 493,000 445,000 421,000 4,948,000
325,000 325,000
535,000 535,000
-
30 -
jumlah 177,118,000 181,145,500 187,338,500 186,851,500 185,078,500 181,357,000 183,281,500 185,162,000 178,584,500 180,902,500 181,415,500 181,434,500 2,189,669,500
jumlah pendapatan 177,118,000 181,145,500 187,338,500 186,851,500 185,078,500 181,357,000 183,281,500 185,162,000 178,584,500 180,902,500 181,415,500 181,434,500 2,189,669,500
pendapatan kapitasi BPJS 164,618,000 163,693,000 163,633,000 165,862,000 165,206,000 162,830,000 163,370,000 163,808,000 159,770,000 159,632,000 160,112,000 162,518,000 1,955,052,000
Pendapatan jasa layanan 12,500,000 17,452,500 23,705,500 20,989,500 19,872,500 18,527,000 19,911,500 21,354,000 18,814,500 21,270,500 21,303,500 18,916,500 234,617,500
kapitasi *40 % 70,847,200 72,458,200 74,935,400 74,740,600 74,031,400 72,542,800 73,312,600 74,064,800 71,433,800 72,361,000 730,727,800
JASA GIRO JKN 1,539,164 1,861,477 2,209,306 2,581,290 2,672,496 10,863,733
JASA GIRO blud 98,898 216,882 196,593 512,373
kapitasi 55 % 97,414,900 99,630,025 103,036,175 102,768,325 101,793,175 99,746,350 100,804,825 101,839,100 98,221,475 99,496,375 99,778,525 99,788,975 1,204,318,225
-
99496375
493,000
159,139,000
159,632,000
159,632,000
jkn
463,000
163,345,000
silva 2015
568,471,633
saldo 1,632,422,000
2,758,141,133 26,938,124
194397500
1,853,757,624
568471633
2,422,229,257
1632422000
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KADUNGORA
STS :
Harap Diterima Uang Sebesar :Rp.771.000

(Dengan Hurup) : Tujuh Ratus Tujuh Puluh Satu Ribu Rupiah
Dengan Rincian Sebagai Berikut :
NO KODE REKENING URAIAN RINCIAN
Pendapatan jasa layanan 2019

1. Rawat Jalan Bp. Umum
2. KIA
3. Rawat Jalan BP. Gigi
4. Pustu
5.Ugd
6. Penunjang Diagnostik/Lab
7. Kesekretariatan/KIR
8. Buta warna
9.Rawat Inap
10.Ambulance
JUMLAH
Uang tersebut diterima Tanggal : 14-Jun-19
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kadungora Pejabat Keuangan
dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM H. Iyus Ruskandar

NIP. 197303042006041012 NIP. 196109271985031010
DINAS KESEHATAN
STS :
Harap Diterima Uang Sebesar :

(Dengan Hurup) :
Dengan Rincian Sebagai Berikut :
NO KODE REKENING URAIAN RINCIAN

Pendapatan jasa layanan 2017
1. Rawat Jalan Bp. Umum
2. KIA
3. Rawat Jalan BP. Gigi
4. Pustu
5. UGD
6. Penunjang Diagnostik
7. Kesekretariatan
8.
9.
JUMLAH
Uang tersebut diterima Tanggal :........................................................
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kadungora Pejabat Keuangan
dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM H. Iyus Ruskandar

NIP. 197303042006041012 NIP. 196109271985031010
MERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
BANK : BJB
No. REK : 0059.400.673.001
JUMLAH ( RP )
208,000.00
32,000.00
280,000.00
40,000.00
10,000.00
126,000.00
40,000.00
35,000.00
771,000.00
Garut,14 Juni 2019

Sukaenah
NIP. 196401031984032002
AH KABUPATEN GARUT
AS KESEHATAN
ESMAS KADUNGORA
BANK : BJB
No. REK : 0069.340.423.001
JUMLAH ( RP )
Garut, 2017
Sukaenah
NIP. 196401031984032002
Jalan Raya kadungora No. No. Telp. (0262) 455430
REGISTER PENUTUPAN KAS
tanggal Penutupan Kas : 31 januari 2016

Nama Penutup Kas : Oyat Hidayat S.IP
Tanggal Penutupan kas yang lalu :
Jumlah Transaksi s/d bulan :

Jumlah penerimaan tanggal 02 Januari s/d tanggal 31 Maret 201 Rp. 178,657,164
Jumlah Pngeluaran tanggal 02 s/d Tanggal 31 Januari 2016 Rp.
Saldo Buku Rp. 567,835,633

Saldo Kas Rp.
Terdiri atas 1. Uang kertas
Pecahan 100000 x Lembar Rp.
50000 x Lembar Rp.
20000 x Lembar Rp.
10000 x Lembar Rp.
1000 x Lembar Rp.
500 x Lembar Rp.
2. Uang logam
1000 x 0 keping Rp.
500 x 0 keping Rp.
200 x 0 keping Rp.
100 x 0 keping Rp.
50 x 0 keping Rp.
25 x 0 keping Rp.
3. Saldo Bank Rp. 746,492,797
Jumlah Rp. 746,492,797

Perbedaan Positif/ Negatif Rp.
4. Penjelasan perbedaan Baik positif maupun Negatif
Garut, 30 Januari 2016 Garut, 31 Januari 2016

Pimpinan BLUD Bendahara Penerimaan
dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Oyat Hidayat, S. IP

NIP. 197303042006041012 NIP. 197502012007011003
tanggal Penutupan Kas : 29 Pebruari 2016

Tanggal Penutupan kas yang lalu : 31 januari 2016

Jumlah penerimaan tanggal 01 s/d tanggal 29 Pebruari 2016 Rp. 181,200,977
Jumlah Pngeluaran tanggal 01 s/d Tanggal 29 Pebruari 2016 Rp.

Saldo Kas Rp.
50000 x Lembar Rp.
20000 x Lembar Rp.
10000 x Lembar Rp.
1000 x Lembar Rp.
500 x Lembar Rp.
2. Uang logam
1000 x 0 keping Rp.
500 x 0 keping Rp.
200 x 0 keping Rp.
100 x 0 keping Rp.
50 x 0 keping Rp.
25 x 0 keping Rp.
3. Saldo Bank Rp. 927,693,774
Jumlah Rp. 927,693,774

Garut, 30 Januari 2016 Garut, 29 Pebruari 2016


NIP. 197303042006041012 NIP. 197502012007011003
tanggal Penutupan Kas : 31 Maret 2016

Tanggal Penutupan kas yang lalu : 29 Pebruari 2016

Jumlah penerimaan Tanggal 01 s/d tanggal 31 Maret 2016 Rp. 191,452,714
Jumlah Pengeluaran tanggal 01 s/d Tanggal 31 Maret 2016 Rp.

Saldo Kas Rp.
50000 x Lembar Rp.
20000 x Lembar Rp.
10000 x Lembar Rp.
1000 x Lembar Rp.
500 x Lembar Rp.
2. Uang logam
1000 x 0 keping Rp.
500 x 0 keping Rp.
200 x 0 keping Rp.
100 x 0 keping Rp.
50 x 0 keping Rp.
25 x 0 keping Rp.
3. Saldo Bank Rp. 1,119,146,488
Jumlah Rp. 1,119,146,488

Garut, 30 Januari 2016 Garut, 31 Maret 2016


NIP. 197303042006041012 NIP. 197502012007011003
tanggal Penutupan Kas : 31 Maret 2016


Jumlah penerimaan Tanggal 02 Januari s/d tanggal 31 Maret 2016Rp. 1,119,146,488
Jumlah Pengeluaran tanggal 02 januari s/d Tanggal 31 Maret 2016Rp.
Saldo Buku Rp. 1,119,146,488

Saldo Kas Rp.
50000 x Lembar Rp.
20000 x Lembar Rp.
10000 x Lembar Rp.
1000 x Lembar Rp.
500 x Lembar Rp.
2. Uang logam
1000 x 0 keping Rp.
500 x 0 keping Rp.
200 x 0 keping Rp.
100 x 0 keping Rp.
50 x 0 keping Rp.
25 x 0 keping Rp.
3. Saldo Bank Rp. 1,119,146,488
Jumlah Rp. 1,119,146,488

Garut, 30 Januari 2016 Garut, 31 Maret 2016

NIP. 197303042006041012 NIP. 197502012007011003
2,242,022,204
\
DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS KADUNGORA
BERITA ACARA PEMRIKSAAN KAS BENDAHARA PENERIMAAN
Pada hari ini Kamis Tanggal Tiga puluh satu bulan Maret Tahun dua Ribu enam belas, kami selaku Kuasa Pengguna
Anggaran Pimpinan BLUD Unit Kerja UPTD Puskesmas Kadungora telah melaksanakan pemeriksaan Kas Pada bendahara
Penerimaan dengan hasil sebagai berikut:
Nama Penutup Kas : Oyat Hidayat S. IP

Jumlah Transaksi s/d bulan

Jumlah penerimaan tanggal 02 Januari s/d tanggal 31 Maret 2016 Rp. 552,032,855
Jumlah Pngeluaran tanggal Rp.

Saldo Kas Rp.
50000 x Lembar Rp.
20000 x Lembar Rp.
10000 x Lembar Rp.
1000 x Lembar Rp.
500 x Lembar Rp.
2. Uang logam
1000 x 0 keping Rp.
500 x 0 keping Rp.
200 x 0 keping Rp.
100 x 0 keping Rp.
50 x 0 keping Rp.
25 x 0 keping Rp.
3. Saldo Bank Rp. 1,120,504,488
Jumlah Rp. 1,120,504,488

Garut, 31 Maret 2016

Bendahara Penerimaan Yang Memeriksa
Kuasa Pengguna Anggran Selaku Pimpinan BLUD
Oyat Hidayat, S. IP dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM

NIP. 197502012007011003 NIP. 197303042006041012
DINAS KESEHATAN
Pada hari ini kamis Tanggal Tiga Puluh Bulan Juni Tahun dua Ribu enam belas, kami selaku Kuasa Pengguna
Penerimaan dengan hasil sebagai berikut:

Tanggal Penutupan kas yang lalu : 31 Maret 2016

Jumlah penerimaan tanggal 01 April s/d tanggal 30 Juni 2016 Rp. 560,579,348
Rp.
Saldo Buku Rp. 1,120,504,488

Saldo Kas Rp.
50000 x Lembar Rp.
20000 x Lembar Rp.
10000 x Lembar Rp.
1000 x Lembar Rp.
500 x Lembar Rp.
2. Uang logam
1000 x 0 keping Rp.
500 x 0 keping Rp.
200 x 0 keping Rp.
100 x 0 keping Rp.
50 x 0 keping Rp.
25 x 0 keping Rp.
3. Saldo Bank Rp. 1,681,083,836
Jumlah Rp. 1,681,083,836

Garut, 30 Juni 2016

Bendahara Penerimaan Yang Memeriksa

NIP. 197502012007011003 NIP. 197303042006041012
DINAS KESEHATAN
Pada hari ini kamis Tanggal Tiga Puluh satu .bulan Maret Tahun dua Ribu enam belas, kami selaku Kuasa Pengguna
Pengeluaran Pembantu dengan hasil sebagai berikut:


Jumlah penerimaan tanggal 01 s/d tanggal 31 Maret 2016 Rp. 191,452,714
Jumlah Pngeluaran tanggal 01 s/d Tanggal 31 Maret 2016 Rp.
Saldo Buku Rp. 1,681,083,836

Saldo Kas Rp.
50000 x Lembar Rp.
20000 x Lembar Rp.
10000 x Lembar Rp.
1000 x Lembar Rp.
500 x Lembar Rp.
2. Uang logam
1000 x 0 keping Rp.
500 x 0 keping Rp.
200 x 0 keping Rp.
100 x 0 keping Rp.
50 x 0 keping Rp.
25 x 0 keping Rp.
3. Saldo Bank Rp. 1,872,536,550
Jumlah Rp. 1,872,536,550

Garut, 31 Maret 2016

Bendahara Penerimaan Ynag Memeriksa

NIP. 197502012007011003 NIP. 197303042006041012
DINAS KESEHATAN
Pada hari ini kamis Tanggal Tiga Puluh satu .bulan Maret Tahun dua Ribu enam belas, kami selaku Kuasa Pengguna


Jumlah penerimaan tanggal 02 s/d tanggal April 2016 Rp. 1,872,536,550
Jumlah Pngeluaran tanggal 02 s/d Tanggal 31 April 2016 Rp.
Saldo Buku Rp. 1,872,536,550

Saldo Kas Rp.
50000 x Lembar Rp.
20000 x Lembar Rp.
10000 x Lembar Rp.
1000 x Lembar Rp.
500 x Lembar Rp.
2. Uang logam
1000 x 0 keping Rp.
500 x 0 keping Rp.
200 x 0 keping Rp.
100 x 0 keping Rp.
50 x 0 keping Rp.
25 x 0 keping Rp.
3. Saldo Bank Rp. 1,872,536,550
Jumlah Rp. 1,872,536,550

Garut, 31 maret 2016

NIP. 197502012007011003 NIP. 197303042006041012

DINAS KESEHATAN
Pada hari ini kamis Tanggal Tiga puluh juli Tahun dua Ribu enam belas, kami selaku Kuasa Pengguna


Jumlah penerimaan tanggal 01 s/d tanggal 30 juli 2016 Rp. 185,890,737
Jumlah Pngeluaran tanggal 02 s/d Tanggal 31 Mei 2016 Rp.

Saldo Kas Rp.
50000 x Lembar Rp.
20000 x Lembar Rp.
10000 x Lembar Rp.
1000 x Lembar Rp.
500 x Lembar Rp.
2. Uang logam
1000 x 0 keping Rp.
500 x 0 keping Rp.
200 x 0 keping Rp.
100 x 0 keping Rp.
50 x 0 keping Rp.
25 x 0 keping Rp.
3. Saldo Bank Rp. 185,890,737
Jumlah Rp. 185,890,737

Garut, 30 juli 2016

NIP. 197502012007011003 NIP. 197303042006041012
BUKU KAS UMUM
BENDAHARA PENERIMAAN
SKPD : Dinas Kesehatan

Unit Ker : BLUD UPTD Puskesmas Kadungora
NO TANGGAL KODREK URAIAN PENERIMAAN PENEGELUARAN SALDO
BKU
01 7/1/2018 510000 dibukukan saldo /silva ta.2015 - -
disetorkan Pendapatan jasa layanan dari kasir
03 510000 579,000
7/2/2018 puskesmas atas pendapatan tanggal 30 juni 2018 579,000
diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir
04 510000
7/2/2018 puskesmas atas pendapatan tanggal 2 juli 2018 1,364,000
05 510000 1,943,000
06 510000 -
7/3/2018 puskesmas atas pendapatan tanggal 3juli 2018 1,875,000
07 510000 3,818,000
08 510000 -
7/4/2018 puskesmas atas pendapatan tanggal 4 juli 2018 998,000
09 510000 4,816,000
10 510000 -
11 510000 5,639,000
12 510000 -
13 510000 6,478,000
14 510000 -
15 510000 6,949,000
16 510000 -
17 510000 9,265,000
18 510000 -
19 510000 10,539,000
20 510000 -
21 510000 11,730,000
diterima dana kapitasi JKN dari rekening JKN
22 51210 11,730,000
1/13/2018 bulan juli 2018
diterima dana kapitasi susulan bulan juni 2018
23 51210 11,730,000
1/13/2018 dari rekening JKN
24 510000 -
25 510000 12,890,000
26 510000 -
27 510000 13,687,500
28 510000 -
29 510000 14,174,500
30 510000 -
31 510000 15,517,500
32 510000 -
33 510000 16,680,500
34 510000 -
35 510000 17,443,500
7/20/2018 puskesmas atas pendapatan tanggal 18 juli 2018 763000
36 510000 -
37 510000 18,337,000
38 510000 -
39 510000 19,512,000
40 510000 -
41 510000 20,203,000
42 510000 -
43 510000 21,145,000
44 510000 -
45 510000 22,243,000
46 510000 -
47 510000 22,996,000
48 510000 -
49 510000 24,141,000
50 510000 -

51 510000 24,866,000
puskesmas atas pendapatan tanggal 27 juli 2018
7/27/2018 725,000

52 510000 -
7/28/2018 1,398,000

53 510000 26,264,000
7/31/2018 1,398,000

54 510000 -
7/30/2018 1,020,500

55 510000 27,284,500
7/31/2018 1,020,500

56 510000 -
7/31/2018 830,500

57 510000 28,115,000
7/31/2018 830,500
58 51210 diterima Jasa Giro JKN ke Rec. JKN ke Rec. JKN -

1/31/2018
59 -
60
61 -
27,536,000 28,115,000 28,115,000
Kas di Bendahara Pengeluaran Pembantu
(nol Rupiah )
terdiri dari:
a. Tunai
b. Saldo bank Rp 28,115,000
c. Surat berharga
MENGETAHUI : Garut, Juli 2018

KUASA PENGGUNA ANGGARAN Bendahara Penerimaan
dr.H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Sukaenah
NIP. 19730504 200604 1 012 NIP. 196401031984032002
BUKU KAS UMUM

Unit Ker : BLUD UPTD Puskesmas Kadungora
NO TANGGAL KODREK URAIAN PENERIMAAN PENEGELUARAN SALDO
BKU
01 1/8/2018 510000 dibukukan saldo /silva ta.2018 - -
04 510000 puskesmas atas pendapatan tanggal 1 agustus
1/8/2018 2018 961,000
05 510000 puskesmas atas pendapatan tanggal 1 agustus 961,000
3/8/2018 2018 961,000
06 510000 puskesmas atas pendapatan tanggal 2 agustus -
2/8/2018 2018 897,000
07 510000 puskesmas atas pendapatan tanggal 2 1,858,000
3/8/2018 agustus2018 897,000
3/8/2018 2018 881,000
09 510000 puskesmas atas pendapatan tanggal 3 agustus 2,739,000
3/8/2018 2018 881,000
4/8/2018 2018 513,000
6/8/2018 2018 513,000
6/8/2018 2018 1,216,500
6/8/2018 2018 1,216,500
7/8/2018 2018 1,113,000
8/8/2018 2018 1,113,000
8/8/2018 2018 874,000
8/8/2018 2018 874,000
9/8/2018 2018 936,000
10/8/2018 2018 936,000
10/8/2018 2018 868,000
10/8/2018 2018 868,000
diterima dana kapitasi JKN dari rekening JKN
22 51210 8,259,500
1/13/2017 bulan juli 2018
diterima dana kapitasi susulan bulan juni 2018
23 51210 8,259,500
1/13/2017 dari rekening JKN
11/8/2018 2018 676,000
14/8/2018 2018 676,000
13/8/2018 2018 1,057,000
14/8/2018 2018 1,057,000
14/8/2018 2018 843,000
14/8/2018 2018 843,000
15/8/2018 2018 1,001,000
16/8/2018 2018 1,001,000
16/8/2017 2018 871,000
16/8/2018 2018 871,000
18/8/2018 2018 657,000
21/8/2018 2018 657000
20/8/2018 2018 1,406,000
21/8/2018 2018 1406000
21/8/2018 2018 1,012,000
21/8/2018 2018 1012000
23/8/2018 2018 1,522,000
24/8/2018 2018 1522000
24/8/2018 2018 576,000
24/8/2018 2018 576000
25/8/2018 2018 1,054,000
27/8/2018 2018 1054000
27/8/2018 2018 1,156,000
27/8/2018 2018 1156000
28/8/2018 2018 958,000
29/8/2018 2018 958000
29/8/2018 2018 1,129,000
29/8/2018 2018 1,129,000
30/8/2018 2018 1,209,000
31/8/2018 2018 1,209,000
31/8/2018 2018 678,000
31/8/2018 2018 678,000
58 51210 diterima Jasa Giro JKN ke Rec. JKN ke Rec. JKN 24,064,500
1/31/2018
59 -
60
61 -
24,064,500 24,064,500 24,064,500
(nol Rupiah )
terdiri dari:
a. Tunai
b. Saldo bank Rp 24,064,500
c. Surat berharga
MENGETAHUI : Garut, Agustus 2018

KUASA PENGGUNA ANGGARAN Bendahara Penerimaan
dr.H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Sukaenah

NIP. 19730504 200604 1 012 NIP. 196401031984032002
BUKU KAS UMUM
SKPD : Dinas Kesehatan bulan: april
Unit Kerja : BLUD UPTD Puskesmas Kadungora

NO BKU TANGGAL KODREK URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
01 51000 dipindah pendapatan saldo bulan lalu #REF! #REF! #REF!

4/1/2016
diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan
02 510000
4/1/2017 tanggal 01 /04/2017 744,500
disetorkan Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan
03 #REF!
4/3/2017 tanggal 01/04/2017 ke Rec. BLUD 744,500
04 510000
4/3/2017 tanggal 03/04/2017 1,244,000
05 #REF!
4/3/2017 tanggal 03/04/2017 ke Rec. BLUD 1,244,000
06 510000
4/4/2017 tanggal 04/ 04/2017 661,000
07 #REF!
4/4/2017 tanggal 04/ 04/2017 ke Rec. BLUD 661,000
08 510000
4/5/2017 tanggal 05/04/2017 1,498,500
09 #REF!
10 510000
4/6/2017 tanggal 06/04/2017 925,000
11 #REF!
12 510000
4/7/2017 tanggal 07/04/2017 785,500
13 #REF!
4/7/2017 tanggal 07/04/2017 Ke Rec. BLUD 785,500
14 510000
4/8/2017 tanggal 08/04/2017 974,500
15 #REF!
16 510000
4/10/2017 tanggal 10/04/2017 1,430,000
17 #REF!
4/10/2017 tanggal 10/04/2017 Ke Rec. BLUD 1,430,000
18 510000
4/11/2017 tanggal 11/04/2017 914,000
19 #REF!
4/11/2017 tanggal 11/04/2017 ke Rec . BLUD 914,000
20 510000
4/12/2017 tanggal 12/04/2017 816,000
21 #REF!
22 510000
4/13/2017 tanggal 13/04/2017 651,000
23 #REF!
24 510000
4/15/2017 tanggal 15 /04/2017 850,000
25 #REF!
4/17/2017 tanggal 15 /04/2017 ke Rec. BLUD 850,000
28 510000 -
4/17/2017 tanggal 17/04/2017 1,182,000
distorkan Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan
29 #REF!
4/17/2017 tanggal 17/04/2017 ke rec. BLUD 1,182,000
30 510000 -
4/18/2017 tanggal 18 /04/2017 1,202,500
31 #REF!
32 510000 -
4/19/2017 tanggal 19/04/2017 1,071,000
33 #REF!
4/19/2017 tanggal 19/04/2017 ke REC. BLUD 1,071,000
34 510000 -
4/20/2016 tanggal 19/04/2016 636,000
35 #REF!
36 510000 -
4/21/2016 tanggal 20/04/2016 633,000
37 #REF!
38 510000 -
4/22/2016 tanggal 21/04/2016 570,000
39 #REF!
40 510000 -
4/22/2016 tanggal 22/04/2016 574,000
41 #REF!
42 510000 -
4/25/2016 tanggal 23/04/2016 597,000
43 #REF!
44 510000
4/26/2016 tanggal 25/04/2016 1,220,000
45 #REF!
46 510000
4/27/2016 tanggal 26/04/2016 998,000
47 #REF!
4/27/2016 tanggal 26/04/2016 ke Rec. Blud 998,000

48 510000
4/27/2016 tanggal 27/04/2016 951,000
49 #REF!
50 510000
4/29/2016 tanggal 28/04/2016 684,000
51 #REF!
52 510000
4/29/2016 tanggal 29/04/2016 927,000
53 #REF!
54 510000
4/30/2016 tanggal 30/03/2016 783,000
55 #REF!
56 51210 diterima Jasa Giro JKN ke Rec. JKN #REF!
4/30/2016 2,208,486 2,208,486
57 510000 Diterima Jasa Giro BLUD ke Rec. BLUD #REF!
4/30/2016 158,601 158,601
#REF! #REF! #REF!
(nol Rupiah )
terdiri dari:
a. Tunai
b. Saldo bank #REF!
c. Surat berharga
MENGETAHUI : Garut, 30 April 2016
KUASA PENGGUNA ANGGARAN Bendahara Penerimaan Pembantu
NIP. 19730504 200604 1 012 NIP. 197502012007011003

BUKU KAS UMUM


5/2/2016
02 51000 diterima pendapatan Jasa layanan dari kasir Puskesmas atas pendapatan t
5/2/2016 1,047,500
03 1,047,500 #REF!
5/2/2016 tanggal 02/05/2016 ke Rec. BLUD
5/3/2016 694,000
05 694,000 #REF!
5/4/2016 630,000
07 630,000 #REF!
5/7/2016 466,500
09 466,500 #REF!
5/9/2016 1,510,500
11 #REF!
5/10/2016 810,000
13 tanggal 10/05/2016 ke Rec. BLUD #REF!
5/11/2016 810,000
5/11/2016 898,500
15 #REF!
5/12/2016 739,000
17 #REF!
5/13/2016 659,000
19 #REF!
diterima pendapatan Dana kapitasi - bpjs/jkn ke Rec. JKN atas Bulan Mei
20 51210 #REF!
5/13/2016 2016 164,419,000 164,419,000
5/14/2016 590,000
22 #REF!
5/16/2016 1,140,000
24 #REF!
5/17/2016 1,065,000
26 #REF!
5/18/2016 908,000
28 #REF!
diterima pendapatan Dana kapitasi susulan - bpjs/jkn ke Rec. JKN atas
29 51210 #REF!
5/18/2016 Bulan April 2016 787,000 787,000
30 51000 diterima pendapatan Jasa layanan umum dari kasir Puskesmas atas tangga
5/19/2016 792,000
31 disetorkan Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas ke Rec. BLUD #REF!
5/20/2016 792,000
5/20/2016 649,000
5/20/2016 649,000
5/21/2016 485,000
5/23/2016 485,000
5/23/2016 1,046,500
5/23/2016 1,046,500
5/24/2016 993,000
5/25/2016 993,000
5/25/2016 548,000
5/25/2016 548,000
5/26/2016 812,000
5/30/2016 812,000
5/27/2016 700,000
5/30/2016 700,000
5/28/2016 351,000
5/30/2016 351,000
5/30/2016 1,121,000
5/30/2016 1,121,000
5/31/2016 1,217,000
5/31/2016 1,217,000
52 51210 Diterima Jasa Giro- KR- Bunga - JKN #REF!
5/31/2016 2,561,290 2,561,290
53 51000 Diterima Jasa Giro- KR- Bunga - BLUD #REF!
5/31/2016 216,882 216,882
#REF! #REF! #REF!
(nol Rupiah )
terdiri dari:
a. Tunai
b. Saldo bank #REF!
c. Surat berharga
MENGETAHUI : Garut, 31 mei 2016
NIP. 19730504 200604 1 012 NIP. 197502012007011003

BUKU KAS UMUM


6/1/2016
6/1/2016 616,500
03 616,500 #REF!
6/2/2016 980,000
05 980,000 #REF!
6/3/2016 613,000
07 613,000 #REF!
6/4/2016 605,000
09 605,000 #REF!
6/6/2016 877,000
11 #REF!
6/7/2016 676,500
13 #REF!
6/8/2016 1,446,000
15 #REF!
6/9/2016 585,000
17 #REF!
6/10/2016 781,000
19 #REF!
6/11/2016 347,000
21 #REF!
6/13/2016 1,107,000
23 #REF!
diterima pengembalian anggaran lebih jasa kapitasi dari bendahara
24
6/13/2016 pengeluaran 615,600
25 disetorkan anggaran lebih jasa kapitasi ke rec. JKN #REF!
6/13/2016 615,600
6/14/2016 741,000
27 #REF!
diterima pendapatan Dana kapitasi susulan- bpjs/jkn ke Rec. JKN atas
28 51210 #REF!
6/15/2016 Bulan Mei 2016 457,000 457,000
diterima pendapatan Dana kapitasi - bpjs/jkn ke Rec. JKN atas Bulan juni
29 51210 #REF!
6/15/2016 2016 162,373,000 162,373,000
30 51000 diterima pendapatan Jasa layanan umum dari kasir Puskesmas atas tangg
6/15/2016 732,000
6/16/2016 732,000
6/16/2016 742,000
6/16/2016 742,000
6/17/2016 496,000
6/17/2016 496,000
6/18/2016 550,000
6/21/2016 550,000
6/20/2016 809,000
6/21/2016 809,000
6/21/2016 735,000
6/21/2016 735,000
6/22/2016 558,000
6/23/2016 558,000
6/23/2016 460,000
6/23/2016 460,000
6/28/2016 477,000
6/28/2016 477,000
6/28/2016 528,000
6/28/2016 528,000
6/28/2016 792,000
6/28/2016 792,000
6/29/2016 519,000
6/29/2016 519,000
6/29/2016 886,000
6/29/2016 886,000
56 diterima pendapatan Jasa layanan umum dari kasir Puskesmas atas tangg
6/30/2016 868,000
7/1/2016 868,000
6/30/2016 2,672,496 2,672,496
6/30/2016 196,593 196,593
#REF! #REF! #REF!
(nol Rupiah )
terdiri dari:
a. Tunai
b. Saldo bank #REF!
c. Surat berharga
MENGETAHUI : Garut, 30 Juni 2016
NIP. 19730504 200604 1 012 NIP. 197502012007011003

BUKU KAS UMUM


7/1/2016
7/1/2016 455,000
03 455,000 #REF!
7/2/2016 580,000
05 580,000 #REF!
7/9/2016 227,000
07 227,000 #REF!
7/11/2016 1,474,000
09 1,474,000 #REF!
7/12/2016 1,288,000
11 #REF!
12 51000 diterima pendapatan Jasa layanan dari kasir Puskesmas atas pendapatan ta
7/13/2016 1,313,000
13 #REF!
7/14/2016 1,132,000
15 #REF!
16 51210 #REF!
7/15/2016 Bulan juni 2016 409,000 409,000
diterima pendapatan Dana kapitasi - bpjs/jkn ke Rec. JKN atas Bulan juni
17 51210 #REF!
7/15/2016 2016 162,961,000 162,961,000
7/15/2016 1,208,000
19 #REF!
7/16/2016 838,000
21 #REF!
7/18/2016 1,246,500
23 #REF!
7/19/2016 963,000
25 #REF!
7/20/2016 921,000
27 #REF!
7/21/2016 1,240,500
7/22/2016 1,240,500
7/22/2016 913,500
7/22/2016 913,500
7/23/2016 489,000
7/26/2016 489,000
7/25/2016 1,525,500
7/26/2016 1,525,500
7/26/2016 955,000
7/27/2016 955,000
7/27/2016 841,000
7/28/2016 841,000
7/28/2016 853,000
7/28/2016 853,000
7/29/2016 1,012,500
7/29/2016 1,012,500
7/30/2016 436,000
8/3/2016 436,000
8/1/2016 3,010,039 3,010,039
8/1/2016 187,198 187,198
#REF! #REF! #REF!
MENGETAHUI : Garut, 30 Juli 2016
NIP. 19730504 200604 1 012 NIP. 197502012007011003
BUKU KAS UMUM


8/1/2016
02 51000 diterima pendapatan Jasa layanan umum dari kasir Puskesmas
8/1/2016 1,209,500
8/3/2016 1,209,500
8/2/2016 949,500
8/3/2016 949,500
8/3/2016 894,500
8/9/2016 894,500
8/4/2016 850,000
8/9/2016 850,000
8/5/2016 768,000
8/9/2016 768,000
8/6/2016 900,500
8/9/2016 900,500
8/8/2016 1,107,000
8/9/2016 1,107,000
8/9/2016 741,000
8/10/2016 741,000
8/10/2016 794,500
8/12/2016 794,500
8/11/2016 638,500
8/12/2016 638,500
8/12/2016 556,000
8/12/2016 556,000
8/13/2016 624,000
8/16/2016 624,000
14 51210 #REF!
8/15/2016 Bulan juli2016 463,000 463,000
diterima pendapatan Dana kapitasi - bpjs/jkn ke Rec. JKN atas Bulan
15 51210 #REF!
8/15/2016 Agustus 2016 163,345,000 163,345,000
8/15/2016 910,000
8/16/2016 910,000
8/16/2016 902,500
8/18/2016 902,500
8/18/2016 1,080,000
8/19/2016 1,080,000
8/19/2016 602,000
8/19/2016 602,000
8/20/2016 569,000
8/22/2016 569,000
8/22/2016 1,081,500
8/24/2016 1,081,500
8/23/2016 524,000
8/24/2016 524,000
8/24/2016 979,500
8/25/2016 979,500
8/25/2016 1,012,000
8/25/2016 1,012,000
8/26/2016 938,000
12/30/1899 938,000
8/27/2016 710,000
8/29/2016 710,000
8/29/2016 875,000
8/30/2016 875,000

8/30/2016 607,000
8/31/2016 607,000
8/31/2016 530,500
36 51000 disetorkan Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas ke Rec. BLUD #REF!
8/31/2016 530,500
37 51000 diterima jasa giro ke rec BLUD Puskesmas Kadungora #REF!
8/31/2016 203,430 203,430
38 51210 diterima jasa giro ke rec JKN Puskesmas Kadungora #REF!
8/31/2016 3,216,328 3,216,328
48
#REF! #REF! #REF!
(nol Rupiah )
terdiri dari:
a. Tunai
b. Saldo bank #REF!
c. Surat berharga
MENGETAHUI : Garut, 31 Agustus 2016
NIP. 19730504 200604 1 012 NIP. 197502012007011003

BUKU KAS UMUM


9/1/2016 1,229,000
9/6/2016 1,229,000
9/2/2016 566,000
9/6/2016 566,000
9/3/2016 667,000
9/6/2016 667,000
9/5/2016 1,014,000
9/6/2016 1,014,000
9/6/2016 855,000
9/6/2016 855,000
9/7/2016 827,000
9/14/2016 827,000
9/8/2016 697,500
9/14/2016 697,500
9/9/2016 601,000
9/14/2016 601,000
9/10/2016 543,000
9/14/2016 543,000
9/13/2016 983,000
9/14/2016 983,000
9/14/2016 671,500
9/20/2016 671,500
14 51210 #REF!
9/15/2016 Bulan juli2016 439,000 439,000
15 51210 #REF!
9/15/2016 Agustus 2016 159,331,000 159,331,000
9/15/2016 942,000
9/20/2016 942,000
9/16/2016 558,000
9/20/2016 558,000
9/17/2016 583,000
9/20/2016 583,000
9/19/2016 1,548,500
9/20/2016 1,548,500
9/20/2016 614,000
9/21/2016 614,000
9/21/2016 603,500
9/21/2016 603,500
9/22/2016 562,000
9/26/2016 562,000
9/23/2016 658,500
9/26/2016 658,500
9/24/2016 500,000
9/26/2016 500,000
9/26/2016 1,029,000
9/28/2016 1,029,000
9/27/2016 595,000
9/28/2016 595,000
9/28/2016 708,000
9/28/2016 708,000

9/29/2016 714,000
9/30/2016 714,000
9/30/2016 545,000
9/30/2016 545,000
9/30/2016 184,177 184,177
9/30/2016 3,174,560 3,174,560
48
#REF! #REF! #REF!
(nol Rupiah )
terdiri dari:
a. Tunai
b. Saldo bank #REF!
c. Surat berharga
MENGETAHUI : Garut, 30 September 2016
NIP. 19730504 200604 1 012 NIP. 197502012007011003

BUKU KAS UMUM


10/1/2016
10/1/2016 581,000
10/4/2016 581,000
04 51000 diterima pendapatan Jasa layanan umum dari kasir Puskesmas -
10/3/2016 980,000
10/4/2016 980,000
10/4/2016 841,000
10/5/2016 841,000
10/5/2016 619,500
10/5/2016 619,500
10/6/2016 981,000
10/7/2016 981,000
10/7/2016 617,000
10/7/2016 617,000
10/8/2016 519,000
10/12/2016 519,000
10/10/2016 1,078,000
10/12/2016 1,078,000
10/11/2016 713,000
10/12/2016 713,000
10/12/2016 757,000
10/20/2016 757,000
10/13/2016 796,000
10/20/2016 796,000
24 diterima pendapatan Jasa layanan umum dari kasir Puskesmas -
10/14/2016 1,086,000
10/20/2016 1,086,000
26 51210 #REF!
10/15/2016 Bulan september 2016 493,000 493,000
27 51210 #REF!
10/15/2016 Oktober 2016 159,139,000 159,139,000
10/15/2016 698,000
10/20/2016 698,000
10/17/2016 995,000
10/20/2016 995,000
10/18/2016 933,000
10/20/2016 933,000
10/19/2016 700,000
10/20/2016 700,000
10/20/2016 949,000
10/24/2016 949,000
10/21/2016 790,000
10/24/2016 790,000
10/22/2016 553,000
10/24/2016 553,000
10/24/2016 1,277,000
10/25/2016 1,277,000
10/25/2016 809,000
10/26/2016 809,000
10/26/2016 904,000
10/27/2016 904,000
10/27/2016 628,000
10/28/2016 628,000
10/28/2016 413,000
10/31/2016 413,000

10/29/2016 621,000
10/31/2016 621,000
10/31/2016 1,432,000
10/31/2016 1,432,000
10/31/2016 140,029 140,029
10/31/2016 3,099,150 3,099,150
#REF! #REF! #REF!
(nol Rupiah )
terdiri dari:
a. Tunai
b. Saldo bank #REF!
c. Surat berharga
MENGETAHUI : Garut, 31 Oktober 2016
NIP. 19730504 200604 1 012 NIP. 197502012007011003

BUKU KAS UMUM


11/1/2016
11/1/2016 1,336,500
11/4/2016 1,336,500
11/2/2016 1,067,000
11/4/2016 1,067,000
11/3/2016 797,000
11/4/2016 797,000
11/4/2016 525,000
11/8/2016 525,000
11/5/2016 613,000
11/8/2016 613,000
11/7/2016 1,016,000
11/8/2016 1,016,000
11/8/2016 961,500
11/11/2016 961,500
11/9/2016 597,000
11/11/2016 597,000
11/10/2016 909,000
11/11/2016 909,000
11/11/2016 643,000
11/11/2016 643,000
11/12/2016 680,500
11/15/2016 680,500
11/14/2016 1,200,500
11/15/2016 1,200,500
26 51210 #REF!
11/15/2016 Bulan Oktober 2016 445,000 445,000
27 51210 #REF!
11/15/2016 Nopember 2016 159,667,000 159,667,000
11/15/2016 788,500
11/16/2016 788,500
11/16/2016 713,000
11/16/2016 713,000
11/17/2016 619,000
11/17/2016 619,000
11/18/2016 612,000
11/22/2016 612,000
11/19/2016 650,000
11/22/2016 650,000
11/21/2016 1,040,000
11/22/2016 1,040,000
11/22/2016 851,000
11/23/2016 851,000
11/23/2016 1,078,000
11/25/2016 1,078,000
11/24/2016 899,000
11/25/2016 899,000
11/25/2016 878,000
11/25/2016 878,000
11/26/2016 609,000
11/28/2016 609,000
11/28/2016 1,174,000
11/28/2016 1,174,000

11/29/2016 702,000
11/30/2016 702,000
11/30/2016 344,000
11/30/2016 344,000
31/11/2016 118,040 118,040
31/11/2016 2,927,041 2,927,041
#REF! #REF! #REF!
(nol Rupiah )
terdiri dari:
a. Tunai
b. Saldo bank #REF!
c. Surat berharga
MENGETAHUI : Garut, 30 Nopember 2016
NIP. 19730504 200604 1 012 NIP. 197502012007011003

BUKU KAS UMUM


12/1/2016
12/1/2016 1,106,000
12/1/2016 1,106,000
12/2/2016 794,000
12/6/2016 794,000
12/3/2016 467,000
12/6/2016 467,000
12/5/2016 951,000
12/6/2016 951,000
12/6/2016 687,000
12/6/2016 687,000
12/7/2016 865,500
12/9/2016 865,500
12/8/2016 902,000
12/9/2016 902,000
12/9/2016 522,000
12/15/2016 522,000
12/10/2016 516,500
12/15/2016 516,500
12/13/2016 962,000
12/15/2016 962,000
12/14/2016 722,000
12/15/2016 722,000
12/15/2016 647,000
12/16/2016 647,000
26 51210 #REF!
12/15/2016 Bulan Nopember 2016 421,000 421,000
27 51210 #REF!
12/15/2016 Desember 2016 162,097,000 162,097,000
12/16/2016 659,000
12/16/2016 659,000
12/17/2016 557,000
12/21/2016 557,000
12/19/2016 1,170,500
12/21/2016 1,170,500
12/20/2016 1,059,000
12/21/2016 1,059,000
12/21/2016 787,000
12/27/2016 787,000
12/22/2016 691,500
12/27/2016 691,500
12/23/2016 594,000
12/27/2016 594,000
12/24/2016 367,000
12/27/2016 367,000
12/27/2016 1,056,000
12/30/2016 1,056,000
12/28/2016 1,012,500
12/30/2016 1,012,500
12/29/2016 1,021,000
12/30/2016 1,021,000
12/30/2016 350,000
12/30/2016 350,000

12/31/2016 135,415 135,415
12/31/2016 3,167,895 3,167,895
184,287,810 #REF! #REF!
(nol Rupiah )
terdiri dari:
a. Tunai
b. Saldo bank #REF!
c. Surat berharga
MENGETAHUI : Garut, 31 Desember 2016
NIP. 19730504 200604 1 012 NIP. 197502012007011003

#REF! jan
mar
16,864,500
- - silva jkn 2015
#REF!
-
-
-
jasa giro ret jkn jumlah
1,861,477 15,646,500 163,693,000 181,200,977
1,858,000
1,394,000
1,113,000
4,365,000
1,216,500 jasa giro

jasa giro ret jkn jumlah
2,209,316 25,511,500 163,633,000 191,353,816
98,898 397,000 495,898
24,064,500
#REF! #REF!
#REF!
#REF!
12,192,325 pengembalian
1,120,504,488
11,494,000
12,028,500 #REF!
23,522,500
2,367,087 jasa
1,309,001,075
7,455,000
3,703,000 165,206,000
8,714,500
19,872,500
2,778,172 jasa
1,496,857,747
9,990,600
9,152,000 162,830,000
19,142,600
2,869,089 jasa
615,600 pengembalian
1681083836
1,681,083,836
6,469,000
13,442,500 163,370,000
19,911,500
3,197,237
6,469,000
13,442,500
19,911,500
3,197,237
3197237
1867562573
10,033,000
11,321,000 163,808,000
21,354,000
3,419,758
162961000
409000
163370000 163370000
2,056,144,331
8,654,000
10,160,500 159,770,000
18,814,500
3,358,737
8,654,000
10,160,500
18,814,500
3,358,737 7
2,238,157,568
9,568,500
11,702,000 159,632,000
21,270,500
3,239,179
794000
467000
1261000
silva JKN 568,471,633 568,471,633
pendapatan pasien umum 194,397,500 #REF!
kapitasi BPJS 1,632,422,000 #REF!
pendapatan lain- lain 26,938,114 #REF!
jumlah 2,422,229,247 #REF!
140,029
3,099,150
493,000
159,139,000
162,871,179
9,142,000
9,324,500
18,466,500
pengembalian 12,192,325
615,600 12,807,925
saldo akhir blud 26,939,543

jkn 1,160,591,805 1,187,531,348
silpa 2015 505,713,588

pendapatan blud 234,167,500
jkn 1,955,052,000
lain- lain 33,286,505

jumlah total 2,728,219,593
1,540,688,245
2,741,027,518 1,553,496,170
50000000
2,791,027,518
1,967,859,925 234,167,500 blud
33,286,505 1,955,052,000 jkn
2,001,146,430 33,286,505 lain-lain
2,222,506,005
BUKU KAS UMUM
NO BKU TANGGAL KODREK
01 8/1/2016 51000
02 8/1/2016 51000
8/3/2016 51000
03 8/2/2016 51000
8/3/2016 51000
04 8/3/2016 51000
8/9/2016 51000
05 8/4/2016 51000
8/9/2016 51000
06 8/5/2016 51000
8/9/2016 51000
07 8/6/2016 51000
8/9/2016 51000
08 8/8/2016 51000
8/9/2016 51000
09 8/9/2016 51000
8/10/2016 51000
10 8/10/2016 51000
8/12/2016 51000
11 8/11/2016 51000
8/12/2016 51000
12 8/12/2016 51000
8/12/2016 51000
13 8/13/2016 51000
8/16/2016 51000
14 8/15/2016 51210
15 8/15/2016 51210
16 8/15/2016 51000
8/16/2016 51000
17 8/16/2016 51000
8/18/2016 51000
18 8/18/2016 51000
8/19/2016 51000
19 8/19/2016 51000
8/19/2016 51000
20 8/20/2016 51000
8/22/2016 51000
21 8/22/2016 51000
8/24/2016 51000
22 8/23/2016 51000
8/24/2016 51000
23 8/24/2016 51000
8/25/2016 51000
24 8/25/2016 51000
8/25/2016 51000
31 8/26/2016 51000
12/30/1899 51000
32 8/27/2016 51000
8/29/2016 51000
33 8/29/2016 51000
8/30/2016 51000
34 8/30/2016 51000
8/31/2016 51000
35 8/31/2016 51000
36 8/31/2016 51000
37 8/31/2016 51000
38 8/31/2016 51210
48
(nol Rupiah )
terdiri dari:
a. Tunai
b. Saldo bank #REF!
c. Surat berharga
MENGETAHUI :
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM

NIP. 19730504 200604 1 012
BUKU KAS UMUM
Puskesmas Kadungora
URAIAN
dipindah pendapatan saldo bulan lalu
diterima pendapatan Jasa layanan umum dari kasir Puskesmas
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
diterima pendapatan Dana kapitasi susulan- bpjs/jkn ke Rec. JKN atas Bulan juli2016
diterima pendapatan Dana kapitasi - bpjs/jkn ke Rec. JKN atas Bulan Agustus 2016
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!

#REF!
#REF!
diterima jasa giro ke rec BLUD Puskesmas Kadungora
diterima jasa giro ke rec JKN Puskesmas Kadungora
PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
#REF! #REF! #REF!
1,209,500
1,209,500 #REF!
949,500
949,500 #REF!
894,500
894,500 #REF!
850,000
850,000 #REF!
768,000
768,000 #REF!
900,500
900,500 #REF!
1,107,000
1,107,000 #REF!
741,000
741,000 #REF!
794,500
794,500 #REF!
638,500
638,500 #REF!
556,000
556,000 #REF!
624,000
624,000 #REF!
463,000 463,000 #REF!
163,345,000 163,345,000 #REF!
910,000
910,000 #REF!
902,500
902,500 #REF!
1,080,000
1,080,000 #REF!
602,000
602,000 #REF!
569,000
569,000 #REF!
1,081,500
1,081,500 #REF!
524,000
524,000 #REF!
979,500
979,500 #REF!
1,012,000
1,012,000 #REF!
938,000
938,000 #REF!
710,000
710,000 #REF!
875,000
875,000 #REF!
607,000
607,000 #REF!
530,500
530,500 #REF!
203,430 203,430 #REF!
3,216,328 3,216,328 #REF!
#REF! #REF! #REF!
Garut, 31 Agustus 2016

Bendahara Penerimaan Pembantu
Oyat Hidayat, S. IP
NIP. 197502012007011003
BUKU PEMBANTU KAS TUNAI

TANGGAL Nomor URAIAN Ref PENERIMAAN PENEGELUARAN SALDO

BKU
1/2/2016 01 dibukukan saldo /silva ta.2015 567,835,633 567,835,633 567,835,633
1/22/2016 02 diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan tanggal 01 s/d 22 januari 2016 5,500,000 5,500,000 573,335,633
1/15/2016 05 diterima pendapatan kapitasi BPJS 163,981,000 163,981,000 744,316,633
1/21/2016 06 diterima pendapatan kapitasi susulan bulan Desember 2015 BPJS 637,000 637,000 744,953,633
1/31/2016 07 diterima KR Bunga bank 1,539,164 1,539,164 746,492,797
746,492,797 746,492,797 746,492,797
MENGETAHUI : Garut, 31 januari 2016

dr.H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Oyat Hidayat, S. IP

NIP. 19730504 200604 1 012 NIP. 197502012007011003

TANGGAL Nomor URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO

BKU
2/1/2016 01 dibawa/ dipindah saldo bulan lalu 746,492,979 746,492,979 746,492,979
2/11/2016 02 diterima Pendapatan jasa layanan dari puskesmas atas pendapatan tanggal 1 s/d 06 Pebruari 2016 2,582,000 2,582,000 749,074,979
2/12/2016 03 diterima Pendapatan jasa layanan dari puskesmas atas pendapatan tanggal 09 s/d 11 pebruari 2016 2,704,500 2,704,500 751,779,479
2/19/2016 04 diterima Pendapatan jasa layanan dari puskesmas atas pendapatan tanggal 12 s/d 19 pebruari 2016 5,680,000 5,680,000 757,459,479
2/29/2016 05 diterima Pendapatan jasa layanan dari puskesmas atas pendapatan tanggal 20 s/d 26 Pebruari 2016 4,680,000 4,680,000 762,139,479
2/15/2016 06 diterima pendapatan kapitasi BPJS 163,693,000 163,693,000 925,832,479

2/29/2016 07 diterima pendapatan jasa giro -bank 1,861,477 1,861,477 927,693,956
-
-
-
927,693,956 927,693,956 927,693,956
MENGETAHUI : Garut, 29 Pebruari 2016


NIP. 19730504 200604 1 012 NIP. 197502012007011003
TANGGAL Nomor URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO

BKU
3/1/2016 01 dipindah pendapatan saldo bulan lalu 927,693,774 927,693,774 927,693,774
3/1/2016 02 diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan tanggal 27 /02/2016 532,000 532,000 928,225,774
3/1/2016 03 diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan tanggal 29/02/2016 1,274,000 1,274,000 929,499,774
3/1/2016 04 diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan tanggal 01/ 03/2016 732,500 732,500 930,232,274
3/3/2016 05 diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan tanggal 02/03/2016 710,000 710,000 930,942,274
3/14/2016 13 diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan tanggal 12 /03/2016 530,000 530,000 937,493,274
3/14/2016 15 diterima Pendapatan jasa layanan Pengganti Operasional bulan jan- 2016 2,385,500 2,385,500 941,107,274
3/15/2016 16 diterima pendapatan Dana kapitasi - bpjs/jkn 163,633,000 163,633,000 1,104,740,274
3/16/2016 17 diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan tanggal 15 /03/2016 1,145,000 1,145,000 1,105,885,274
3/16/2016 18 diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan tanggal 16/03/2016 795,000 795,000 1,106,680,274
3/18/2016 19 diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan tanggal 17/03/2016 1,079,000 1,079,000 1,108,437,274
29/032016 27 diterima Pendapatan jasa layanan dari kasir puskesmas atas pendapatan tanggal 28/03/2016 943,000 943,000 1,113,977,274
3/31/2016 31 diterima Jasa Giro JKN 2,209,316 2,209,316 1,119,047,590
3/31/2016 32 Diterima Jasa Giro BLUD 98,898 98,898 1,119,146,488
1,119,146,488 1,119,146,488 1,119,146,488
MENGETAHUI : Garut, 31 Maret 2016


NIP. 19730504 200604 1 012 NIP. 197502012007011003

NO BKU TANGGAL URAIAN PENERIMAAN PENGELUARAN SALDO
1 4/1/2016 dipindah pendapatan saldo bulan lalu 1,116,838,274 1,116,838,274 1,116,838,274
2 4/1/2016 diterima kapitasi BPjs susulan atas tanggal susulan bulan januari 2016 Atas tanggal 15 maret 2016 397,000 397,000 1,117,235,274
3 4/1/2016 diterima kapitasi BPjs susulan atas tanggal susulan bulan pebruari 2016 Atas tanggal 15 maret 2016 325,000 325,000 1,117,560,274
4 4/4/2016 diterima Pendapatan Jasa layanan dar kasir puskesmas atas Pendapatan tanggal 01 April 2016 564,000 564,000 1,118,124,274
6 4/5/2016 diterima Pendapatan Jasa layanan dar kasir puskesmas atas Pendapatan tanggal 04 April 2016 1,199,000 1,199,000 1,120,090,274
13 4/13/2016 diterima Pendapatan Jasa layanan dar kasir puskesmas atas Pendapatan tanggal 12 April 2016 1,099,000 1,099,000 1,125,712,774
15 4/15/2016 diterima Pendapatan Jasa layanan dar kasir puskesmas atas Pendapatan tanggal 14 April 2016 789000 789,000 1,127,190,774
18 -
19 -
20 -
21 -
22 -
23 -
24 -
25 -
26 -
-
1,128,906,774 1,128,906,774
MENGETAHUI : Garut, 31 Maret 2016


NIP. 19730504 200604 1 012 NIP. 197502012007011003
309,580
352,500
330,000
992,080 Rp 1,064,000 71,920
ANGGARAN DALAM REALISASI S/D REALISASI REALISASI S/D LEBIH

NO URAIAN DPA BULAN LALU BULAN INI BULAN INI (KURANG )
PENDAPATAN BLUD 2,531,083,513
1. jasa layanan :
a. Umum 93,887,500 12,500,000 12,500,000
b. Kapitasi JKN 1,933,488,000 568,471,633 163,981,000 732,452,633
- Kapitasi susulan Bulan Desember 2015 637,000 637,000
c. Non Kapitasi JKN -
2. Hibah -
3. Hasil Kerjasama -
4. Pendapatan lain yang sah -
a. Jasa Giro JKN 1,539,164 1,539,164
b. Jasa Giro BLUD ( Umum ) -
Jumlah 568,471,633 178,657,164 747,128,797 -
silva ta .2015 -
Mengetahui: Garut, 31 Januari 2016
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Garut Pimpinan BLUD
dr. H. Tenni Sewara Rifai, M.Kes dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM

PembinaTK. I NIP. 197303042006041012
NIP. 19610117198902 1004
ANGGARAN DALAM REALISASI S/D REALISASI BULAN REALISASI S/D LEBIH

NO URAIAN DPA BULAN LALU INI BULAN INI (KURANG )
1. jasa layanan :
a. Umum 12,500,000 17,452,500 29,952,500
b. Kapitasi JKN 732,452,633 163,693,000 896,145,633
2. Hibah -
a. Jasa Giro JKN 1,539,164 1,861,477 3,400,641
b. Jasa Giro BLUD ( Umum ) -
Jumlah 747,128,797 183,006,977 930,135,774 -
Mengetahui: Garut, 29 Pebruari 2016


PembinaTK. I NIP. 197303042006041012
NIP. 19610117198902 1004

1. jasa layanan :
a. Umum 29,952,500 23,705,500 53,658,000
b. Kapitasi JKN 896,145,633 163,633,000 1,059,778,633
- Kapitasi susulan bulan januari 2016 397,000 397,000
- Kapitasi susulan Bulan pebruari 2016 325,000 325,000
2. Hibah -
a. Jasa Giro JKN 3,400,641 2,209,316 5,609,957
b. Jasa Giro BLUD ( Umum ) 98,898 98,898
Jumlah 930,135,774 190,368,714 1,120,504,488 -
Mengetahui: Garut, 31 Maret 2016


PembinaTK. I NIP. 197303042006041012
NIP. 19610117198902 1004

1. jasa layanan :
a. Umum 53,658,000 20,989,500 74,647,500
b. Kapitasi JKN 1,059,778,633 164,605,000 1,224,383,633
- Kapitasi susulan Bulan Maret 2016 535,000 535,000
2. Hibah -
a. Jasa Giro JKN 5,609,957 2,208,486 7,818,443
b. Jasa Giro BLUD ( Umum ) 98,898 158,601 257,499
Jumlah 1,120,504,488 188,496,587 1,309,001,075 -
Mengetahui: Garut, 30 April 2016


PembinaTK. I NIP. 197303042006041012
NIP. 19610117198902 1004

1. jasa layanan :
a. Umum 74,647,500 19,872,500 94,520,000
b. Kapitasi JKN 1,224,383,633 164,419,000 1,388,802,633
-Kapitasi susulan Bulan April 2016 787,000 787,000

2. Hibah -
a. Jasa Giro JKN 7,818,443 2,561,290 10,379,733
Jumlah 1,309,001,075 187,856,672 1,496,857,747 -
Mengetahui: Garut, 31 Mei 2016


PembinaTK. I NIP. 197303042006041012
NIP. 19610117198902 1004
REALISASI S/D REALISASI BULAN REALISASI S/D BULAN LEBIH

NO URAIAN ANGGARAN DALAM DPA BULAN LALU INI INI (KURANG )
1. jasa layanan :
a. Umum 94,520,000 18,527,000 113,047,000
b. Kapitasi JKN 1,388,802,633 162,373,000 1,551,175,633
-Kapitasi susulan bulan mei 2016 457,000 457,000
2. Hibah -
a. Jasa Giro JKN 10,379,733 2,672,496 13,052,229
Jumlah 1,496,221,747 184,226,089 1,681,083,836 -
Mengetahui: Garut, 30 juni 2016


PembinaTK. I NIP. 197303042006041012
NIP. 19610117198902 1004

1. jasa layanan :
a. Umum 113,047,000 19,911,500 132,958,500
b. Kapitasi JKN 1,551,175,633 162,961,000 1,714,136,633
-Kapitasi susulan bulan juni 2016 409,000 409,000
2. Hibah -
a. Jasa Giro JKN 13,052,229 3,010,039 16,062,268
Jumlah 1,681,083,836 186,478,737 1,867,562,573 -
Mengetahui: Garut, 30 juli 2016


PembinaTK. I NIP. 197303042006041012
NIP. 19610117198902 1004
REALISASI S/D BULAN REALISASI BULAN INI REALISASI S/D BULAN INI LEBIH (KURANG )
NO URAIAN ANGGARAN DALAM DPA LALU
1. jasa layanan :
a. Umum 132,958,500 21,354,000 154,312,500
b. Kapitasi JKN 1,714,136,633 163,345,000 1,877,481,633
-Kapitasi susulan bulan juli 2016 463,000 463,000
2. Hibah -
a. Jasa Giro JKN 16,062,268 3,216,328 19,278,596
b. Jasa Giro BLUD ( Umum ) 858,172 203,430 1,061,602
Jumlah 1,867,562,573 188,581,758 2,056,144,331 -
Mengetahui: Garut, 31 Agustus 2016


PembinaTK. I NIP. 197303042006041012
NIP. 19610117198902 1004
REALISASI S/D BULAN

NO URAIAN ANGGARAN DALAM DPA REALISASI BULAN INI REALISASI S/D BULAN INI LEBIH (KURANG )
LALU
1. jasa layanan :
a. Umum 154,312,500 18,814,500 173,127,000
b. Kapitasi JKN 1,877,481,633 159,331,000 2,036,812,633
kapitasi susulan bulan agustus 2016 439,000 439,000
2. Hibah -
a. Jasa Giro JKN 19,278,596 3,174,560 22,453,156
b. Jasa Giro BLUD ( Umum ) 1,061,602 184,177 1,245,779
Jumlah 2,056,144,331 181,943,237 2,238,087,568 -
Mengetahui: Garut, 30 September 2016


PembinaTK. I NIP. 197303042006041012
NIP. 19610117198902 1004
REALISASI S/D BULAN

LALU
1. jasa layanan :
a. Umum 173,127,000 21,270,500 194,397,500
b. Kapitasi JKN 2,036,812,633 159,139,000 2,195,951,633
kapitasi susulan bulan september 2016 493,000 493,000
2. Hibah -
a. Jasa Giro JKN 22,453,156 3,099,150 25,552,306
Jumlah 2,238,087,568 184,141,679 2,422,229,247 -
Mengetahui: Garut, 31 Oktober 2016


PembinaTK. I NIP. 197303042006041012
NIP. 19610117198902 1004
REALISASI S/D BULAN

LALU
1. jasa layanan :
a. Umum 194,397,500 21,303,500 215,701,000
b. Kapitasi JKN 2,195,951,633 159,667,000 2,355,618,633
kapitasi susulan bulan Nopember 2016 445,000 445,000
2. Hibah -
a. Jasa Giro JKN 25,552,306 2,927,041 28,479,347
Jumlah 2,422,229,247 184,460,581 2,606,689,828 -
Mengetahui: Garut, 30 Nopember 2016


PembinaTK. I NIP. 197303042006041012
NIP. 19610117198902 1004
REALISASI S/D BULAN REALISASI BULAN INI REALISASI S/D BULAN INI LEBIH (KURANG )
NO URAIAN ANGGARAN DALAM DPA LALU
1. jasa layanan :
a. Umum 215,701,000 18,466,500 234,167,500
b. Kapitasi JKN 2,355,618,633 162,097,000 2,517,715,633
kapitasi susulan bulan Oktober 2016 445,000 445,000
Kapitasi susulan Bulan Nopember 2016 421,000 421,000
2. Hibah -
a. Jasa Giro JKN 28,479,347 3,167,895 31,647,242
Jumlah 2,606,689,828 184,287,810 2,790,977,638 259,894,125
Mengetahui: Garut, 31 Desember 2016


PembinaTK. I NIP. 197303042006041012
NIP. 19610117198902 1004
29,952,500
898,145,633
637,000
3,400,641
jas giro ret jkn jumlah
1,539,164 12,500,000 - 14,039,164 jan

1,861,477 17,452,500 163,693,000 183,006,977 peb
2,209,316 23,705,500 163,633,000 189,547,816 mar
98,898 397,000 495,898
325,000 325,000
5,708,855 53,658,000 328,048,000 387,414,855 568471633
- 955,886,488
-
29,952,500
898,145,633
637,000
3,400,641
132,958,500
1,714,136,633
637,000
397,000
325,000
535,000
787,000
457,000
409,000
16,062,268
858,172
173,197,000
2,036,812,633
637,000
397,000
325,000
535,000
787,000
457,000
409,000
463,000
439,000
22,453,156
1,245,779
194,397,500
2,195,951,633
637,000
397,000
325,000
535,000
787,000 159,632,000
457,000
409,000
463,000
439,000
493,000
22,453,156
1,245,779
140,029
3,099,150
2,606,689,828
REKAPITULASI PENDAPATAN
TA . 2016
JASA GIRO KAPITASI BPJS

PELAYANAN
NO BULAN UMUM/ REC. KAPITASI jumlah SALDO
BLUD JKN BLUD KAPITASI
SUSULAN
silva ta 2015 505,713,588

1 JANUARI 1,539,164 12,500,000 637,000 163,981,000 178,657,164 684,370,752
2 FEBRUARI 1,861,477 17,452,500 325,000 163,693,000 183,331,977 867,702,729
3 MARET 98,898 2,209,316 23,705,500 722,000 163,633,000 190,368,714 1,058,071,443
4 APRIL 158,601 2,208,486 20,989,500 535,000 164,605,000 188,496,587 1,246,568,030
5 MEI 216,882 2,561,290 19,872,500 787,000 164,419,000 187,856,672 1,434,424,702
6 JUNI 196,593 2,672,496 18,527,000 457,000 162,373,000 184,226,089 1,618,650,791
7 JULI 187,198 3,010,039 19,911,500 409,000 162,961,000 186,478,737 1,805,129,528
8 AGUSTUS 203,430 3,216,328 21,354,000 463,000 163,345,000 188,581,758 1,993,711,286
9 SEPTEMBER 184,177 3,174,560 18,814,500 439,000 159,311,000 181,923,237 2,175,634,523
10 OKTOBER 140,029 3,099,150 21,270,500 493,000 159,139,000 184,141,679 2,359,776,202
11 NOPEMBBER 118,040 2,927,041 21,303,500 445,000 159,667,000 184,460,581 2,544,236,783
12 DESEMBER 135,415 3,167,895 18,466,500 421,000 162,097,000 184,287,810 2,728,524,593
JUMLAH 1,639,263 31,647,242 234,167,500 6,133,000 1,949,224,000 2,222,811,005
SILPA 2015 BLUD 70,280

SILPA 2015 JKN 505,643,308
PENDAPATAN JASA LAYANAN UMUM BLUD 234,167,500 2,222,811,005
JASA GIRO 1,639,263
PENDAPATAN KAPITASI JKN 1,949,224,000 1,955,357,000
SUSULAN 6,133,000
JASA GIRO 31,647,242
JUMLAH TOTAL 2,728,524,593
JUMLAH PENGEMBALIAN KAPITASI LEBIH 12,192,325
615,600
12,807,925
JUMLAH KESELURUHAN 2,741,332,518
PENGEMBALIAN 50,000,000
2,791,332,518
TRI WULAN I 397000
325000
722000
SEMESTER I
tri WULAN III
505,643,308
TRI WULAN IV 70,280
505,713,588
505713588
rekap pendapatan
pendapatan Kapitasi BPJS 1,632,422,000

jasa layanan UMUM 194,397,500
jasa giro 26,938,114
jumlah 1,853,757,614
silva 2015 568,471,633
jumlah total 2,422,229,247

REKAPITULASI REALISASI PENDAPATAN TAHUN 2016
DARI BERBAGAI SUMBER DANA
Bulan Januari s.d 31 Desember 2016
RENCANA REALISASI PENDAPATAN

PENDAPATAN
TAHUN 2016
KODREK JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEPT OKT NOV DES JUMLAH %
PENDAPATAN
JASA LAYANAN
I. UMUM BLUD 2,027,375,500 178,657,164 183,006,977 190,368,714 188,496,587 187,856,672 184,226,089 186,478,737 188,581,758 181,943,237 184,141,679 184,460,581 184,287,810 2,222,506,005
Jasa layanan
a Umum -
-Pasien Umum 93,887,500 12,500,000 17,452,500 23,705,500 20,989,500 19,872,500 18,527,000 19,911,500 21,354,000 18,814,500 21,270,500 21,303,500 18,466,500 234,167,500
BPJS Kapitasi 1,933,488,000 164,618,000 163,693,000 164,355,000 165,140,000 165,206,000 162,830,000 163,370,000 163,808,000 159,770,000 159,632,000 160,112,000 162,518,000 1,955,052,000
b Hibah -
c Hasil Kerjasama -
pendapatan lain
yang sah/ Jasa
d giro 1,539,164 1,861,477 2,308,214 2,367,087 2,778,172 2,869,089 3,197,237 3,419,758 3,358,737 3,239,179 3,045,081 3,303,310 33,286,505
SILVA TAHUN
e 2015 -
PENDAPATAN
II. APBN/BOK 332,067,000 15,221,500 20,917,500 22,808,500 22,976,000 8,004,000 16,477,000 16,228,000 17,147,000 6,143,000 14,410,500 160,333,000
TOTAL PENDAPATAN 2,359,442,500 178,657,164 198,228,477 211,286,214 211,305,087 210,832,672 192,230,089 202,955,737 204,809,758 199,090,237 190,284,679 198,871,081 184,287,810 2,382,839,005
kadungora, 31 Desember 2016

Kepala UPTD Puskesmas Kadungora

NIP. 197303042006041012
REKAPITULASI REALISASI PENDAPATAN TAHUN 2016
UPTD Puskemas kadungora
Bulan Januari s.d 31 Desember 2016
RENCANA REALISASI PENDAPATAN

PENDAPATAN
TAHUN 2016
KODREK JAN PEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEPT OKT NOV DES JUMLAH %
PENDAPATAN
JASA LAYANAN
I. UMUM BLUD 2,533,079,088 178,657,164 183,006,977 255,132,334 188,496,587 187,856,672 184,226,089 186,478,737 188,581,758 181,943,237 184,141,679 184,460,581 184,287,810 2,792,973,213
Jasa layanan
a Umum -
-Pasien Umum 93,887,500 12,500,000 17,452,500 23,705,500 20,989,500 19,872,500 18,527,000 19,911,500 21,354,000 18,814,500 21,270,500 21,303,500 18,466,500 234,167,500
BPJS Kapitasi 1,933,488,000 164,618,000 163,693,000 164,355,000 165,140,000 165,206,000 162,830,000 163,370,000 163,808,000 159,770,000 159,632,000 160,112,000 162,518,000 1,955,052,000
b Hibah -
c Hasil Kerjasama -
pendapatan lain
yang sah/ Jasa
d giro 1,539,164 1,861,477 2,308,214 2,367,087 2,778,172 2,869,089 3,197,237 3,419,758 3,358,737 3,239,179 3,045,081 3,303,310 33,286,505
SILVA TAHUN
e 2015 505,703,588 64,763,620 570,467,208
TOTAL PENDAPATAN 2,533,079,088 178,657,164 183,006,977 190,368,714 188,496,587 187,856,672 184,226,089 186,478,737 188,581,758 181,943,237 184,141,679 184,460,581 184,287,810 2,792,973,213
kadungora, 31 Desember 2016

Kepala UPTD Puskesmas Kadungora

NIP. 197303042006041012
per des jum kunj
255,455,455 31,932
2,132,784,000 325,842
355,464
2,115,164,000
2,132,784,000
158601
216882
196593
187198
203430
184177
140029
118040
135415
1540365 234167500 235707865
568471633
62,768,045
12,768,045
FORMAT :LAPORAN PENGADAAN BELANJA JKN/BLUD UPTD PUSKESMAS KADUNGORA
PERIODE : juli S/d Desember 2016
NO TANGGAL NAMA BARANG MEREK BARANG JUMLAH BARANG HARGA SATUAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6
1 3/7/2016 torn Air Pustu Penguin 1 Paket 1,250,000 1,250,000
3/24/2016 tihang Tower Air Pustu 1 ( Paket ) 2,000,000 2,000,000 35,999,520
5/18/2016 set BP Gigi ( Kaca mulut ) 1 bh 110,000 110,000
5/18/2016 printer epson L.120 2 ( Unit ) 2,061,635 4,123,270
5/18/2016 Photo BLOK karyawan Puskesmas 1 ( bh ) 700,000 700,000
7/28/2016 Gordeng 1 ( Pkt ) 13,380,000 13,380,000
8/13/2016 Pigura 41 ( bh ) 24,000 984,000
8/15/2016 Cap Stempel PKM 8 ( Bh ) 62,500 500,000 62,500
8/23/2016 Papan Nama Ruangan Puskesmas 30 ( bh ) 124,300 3,729,000
8/25/2016 Gordeng 1 ( PKT ) 5,764,550 5,764,550
10/1/2016 Perlengkapan BP Gigi 1 ( pkt ) 199,000 199,000
10/3/2016 rak Buku Arsip 3 ( bh ) 919,900 2,759,700 2,759,700
10/24/2016 Gordeng IGD 1 ( pkt ) 500,000 500,000
35,999,520 919,900
BENDAHARA MENGETAHUI Garut,

KEPALA UPTD PUSKESMAS KADUNGORA Pengelola aset
sukaenah dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Dekky Kosasih

NIP. 196401031084032002 NIP. 197303042006041012 NIP.196006291984101001
FORMAT :LAPORAN PENGADAAN BELANJA JKN/BLUD UPTD PUSKESMAS KADUNGORA
PERIODE : S/D 2017
NO TANGGAL NAMA BARANG MEREK BARANG JUMLAH BARANG HARGA SATUAN JUMLAH
1 2 3 4 5 6
MENGETAHUI Garut,
BENDAHARA KEPALA UPTD PUSKESMAS KADUNGORA Pengelola aset
Oyat Hidayat S, IP dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Dekky Kosasih
NIP. 197501022007011003 NIP. 197303042006041012 NIP.196006291984101001
-
124,300
2759700

Rencana Anggaran

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Rencana Anggaran

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN

Tgl. No.Bukt Cara Pembayaran Kode Rekening Uraian Jumlah

Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 januari 2016

dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Sukaenah

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kadungora

Tgl. No.Bukt Cara Pembayaran Kode Rekening Uraian Jumlah

Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 Pebruari 2016

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

Tgl. No.Bukt Cara Pembayaran Kode Rekening Uraian Jumlah

Jumlah Penerimaan 23,705,500

Jumlah yang disetorkan 23,705,500

Saldo Kas di Bendahara Penerimaan -

dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Oyat Hidayat. S. IP

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kadungora

Jumlah Penerimaan 23,522,500

Mengetahui/Menyetujui: Garut, 30 April 2017

dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Sukaenah

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kadungora

Jumlah Penerimaan 19,872,500

Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 Mei 2016

dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Oyat Hidayat. S. IP

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kadungora

Jumlah Penerimaan 18,527,000

Mengetahui/Menyetujui: Garut, 30 Juni 2016

dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Oyat Hidayat. S. IP

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kadungora

Jumlah Penerimaan 19,911,500

Mengetahui/Menyetujui: Garut, 30 Juli 2016

dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Oyat Hidayat. S. IP

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kadungora

Jumlah Penerimaan 21,354,000

Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 Agustus 2016

dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Oyat Hidayat. S. IP

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kadungora

Jumlah Penerimaan 18,814,500

Mengetahui/Menyetujui: Garut, 30 September 20

dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Oyat Hidayat. S. IP

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kadungora

Jumlah Penerimaan 21,270,500

Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 Oktober 2016

dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Oyat Hidayat. S. IP

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kadungora

Jumlah Penerimaan 21,303,500

Mengetahui/Menyetujui: Garut, 30 November 201

dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Oyat Hidayat. S. IP

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kadungora

Jumlah Penerimaan 18,466,500

Mengetahui/Menyetujui: Garut, 31 Desember 201

dr. H. Dadan Agus Dhaniswara, MM Oyat Hidayat. S. IP

Tgl. No.STS Jumlah

Garut, 31 januari 2016

Tgl. No.STS Jumlah

Garut, 31 Pebruari 2016

Tgl. No.STS Jumlah

Tgl. No.STS Jumlah

Garut, 30 April 2017

Tgl. No.STS Jumlah