Código: SE-SIG-IP-FR-004

Versión: 1
INSPECCION PREOPERACIONAL DE CAMION CANASTA
Fecha de emisión: 8/31/2017
SEMANA
CONDUCTOR PLACA DEL AL MES AÑO

DOCUMENTOS VEHICULO OBSERVACIONES

LICENCIA DE TRANSITO N: FECHA DE MATRICULA N:
SOAT N: FECHA DE VENCIMIENTO V:
REVISION TECNOMECANICA: N: FECHA DE VENCIMIENTO V:
POLIZA A TODO RIESGO N: FECHA DE VENCIMIENTO V:
KILOMETRAJE INICIAL N: KILOMETRAJE FINAL N:
DOCUMENTOS CONDUCTOR
APELLIDOS Y NOMBRES CEDULA DE CIUDADANIA N:
LICENCIA DE CONDUCCION FECHA DE VENCIMIENTO V:
CERTIFICADO DE OPERADOR FECHA DE VENCIMIENTO V:
MANEJO DEFENSIVO FECHA DE VENCIMIENTO V:
SEGURIDAD SOCIAL EPS ARL: AFP:
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
N° ASPECTOS A VERIFICAR CAN OBSERVACIONES
B M B M B M B M B M B M B M
COMPARTIMIENTO MOTOR
1 Nivel de Agua del radiador
2 Nivel de Aceite del Motor
3 Nivel de Aceite Hidráulico
4 Batería/soporte/Bornes
5 Mangueras y correas
6 Radiador
7 Sistema Electrico
CABINA
1 Asiento en buena condición
2 Cinturón de seguridad (2)
3 Luces frontales
4 Direccionales/Parquero
5 Licuadora
Espejos retrovisores (Central y
6
laterales)
7 Limpia brisas (Agua)

8 Extintor de incendios

Pedales y mandos manuales en

9
buen estado
10 Pito/Corneta

11 Tablero de Indicadores

12 Plumillas

13 Vidrio,Vidrio Panoramico, Puertas

14 Conos de señalización
15 Alarma de Retroceso
Estado General de la cabina
16
(Aseo)
17 Freno de Serviciio
18 Freno de Emergencia
19 Batería y cables
 LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
N° ASPECTOS A VERIFICAR CAN OBSERVACIONES
B M B M B M B M B M B M B M
LLANTAS
Sin cortaduras profundas y sin
1
abultamientos
2 Desgaste de labrado
3 Llanta de repuesto
ESTADO CANASTA
1 Balde sin Fisuras
Capacidad en voltaje canasta 1 y
2
2 - 20 Voltios
3 Estado de la Fibra
4 Estado de Lainer
Capacidad en voltaje canasta 3-40
5
voltios
6 Gastos bloqueo del camion
7 Enclavamiento de Poder
Mangueras del Sistema Hidraulico
8
del BOOM
9 Fugas

10 Bloqueo del BOOM superior

Funcionamiento de BOOM
11 (Inferior, Superior, Derecha e
Izquierda)

Estado General de la estructura

12
(Buscando golpes o abolladuras).

13 OTROS
Nota: la presente inspección se debe realizar cada vez que el vehículo se vaya a utilizar, y esta debe ser minuciosa. "Seguridad primero"
Nota: El supervisor debe verifica que el formato se encuentre totalmente diligenciado.
OBSERVACIONES:

L Nombre y Firma del Conductor S Nombre y Firma del Conductor

M Nombre y Firma del Conductor D Nombre y Firma del Conductor
MI Nombre y Firma del Conductor Nombre y Información QHSE responsable:
J Nombre y Firma del Conductor Nombre y Firma Coordinador/Operaciones y Mantenimiento
V Nombre y Firma del Conductor
 CONTROL DE COPIA
COPIA CONTROLADA
COPIA NO CONTROLADA
CONTROL DE CAMBIOS
No VERSIÓN FECHA PÁG MODIFICÓ REVISÓ APROBÓ
1 8/31/2017 Todo Diana Barrera Segundo Nuñez Segundo Nuñez
1 6/8/2018 CODIGO MILENA ACOSTA Segundo Nuñez Segundo Nuñez

APROBACIÓN
ELABORADO POR REVISADO POR

Diana Barrera Segundo Nuñez

Coordiandor de QHSE Representante legal
8/31/2017 8/31/2017
 x

APROBÓ DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO

Segundo Nuñez Se incluye el documento al SIG
Segundo Nuñez Se incluye el documento al SIG

APROBADO POR

Segundo Nuñez
Representante legal
8/31/2017