Sunteți pe pagina 1din 5

REZOLVARE

I. Pacientă în vârstă de 60 ani se internează în secţia Chirurgie pentru plagă muşcată la nivelul antebraţului
drept, paloare, slăbiciune, anxietate, puls accelerat.
1. Întocmiţi planul de îngrijire
2. Tehnica: Principiile unui bun pansament (enumerare)
PLANUL DE ÎNGRIJIRE
1. Nevoia de a evita pericolele
P: risc de complicaţii
E: muşcătură
S: pentru plagă muşcată la nivelul antebraţului drept, paloare, slăbiciune, anxietate,
puls accelerat
Obiective:
- Pacienta să nu prezinte complicaţii
- Pacienta să fie echilibrată fizic şi psihic
Intervenţii autonome
- Favorizez adaptarea pacientei la noul mediu;
- Asigur pacientei repaus la pat;
- Creez un mediu optim pentru ca pacienta să-şi poată exprima temerile, emoţiile, nevoile;
- Ajut pacienta să-şi recunoască anxietatea;
- Furnizez explicaţii clare şi deschise asupra îngrijirilor programate;
- Iau măsuri sporite de evitare a transmiterii infecţiilor nosocomiale prin respectarea circuitelor, măsuri de
igienă spitalicească (condiţii de cazare, microclimat, alimentaţie, aprovizionare cu apă, îndepărtarea
reziduurilor, sterilizare, curăţenie, dezinfecţie);
- Aleg procedurile de investigaţie şi tratament cu risc minim de infecţie;
- Curăţ rana cu apă şi săpun;
- Dezinfectez rana cu alcool iodat, Rivanol;
- Aplic un pansament absorbant pentru a absorbi secreţiile de la nivelul plăgii;
- Învăţ pacienta tehnici de relaxare;
- Asigur legătura pacientei cu familia prin vizite frecvente;
- Aplic măsurile de prevenire a complicaţiilor septice;
- Monitorizez în permanenţă funcţiile vitale şi vegetative;
- Pregătesc fizic şi psihic pacienta pentru examenele de laborator şi radiologice
Intervenţii delegate
- La indicaţia medicului administrez vaccinul antirabic; Recoltez sânge şi urină pentru examenele de laborator;
- Preventiv, tot la indicaţia medicului, administrez şi tratament antibiotic
II. Pacientul P.V. de 61 ani, victimă a unui accident casnic – arsură cu ulei încins – se internează dup 3 zile de la
eveniment, prezentând arsura veche, flictene mari cu conţinut serosanguinolent pe faţa anterioară a ambelor
coapse, gambă şi antebraţ stâng, durere locală, agitaţie, insomnie, cefalee, greaţă şi vărsături.
1. Întocmiţi planul de îngrijire
2. Tehnica: Clasificarea arsurilor
Planul de îngrijire
1. Nevoia de a evita pericolele
P1: risc de complicaţii
E: arsură termică
S: flictene mari, insomnie, cefalee, greaţă şi vărsături
Obiective:
- Pacientul să nu fie sursă de infecţie
- Pacientul să fie echilibrat psihic
Intervenţii autonome
- Favorizez adaptarea persoanei la noul mediu;
- Iau măsuri sporite de evitare a transmiterii infecţiilor nosocomiale prin respectarea circuitelor, măsuri de
igienă spitalicească (condiţii de cazare, microclimat, alimentaţie, aprovizionare cu apă, îndepărtarea
reziduurilor, sterilizare, curăţenie, dezinfecţie);
- Aleg procedurile de investigaţie şi tratament cu risc minim de infecţie. Atenţie! Nu se tuşeşte, nu se strănută şi
nu se vorbeşte deasupra plăgii. Este obligatorie purtarea măştii de faţă;
- Creez un mediu optim pentru ca pacientul să-şi poată exprima temerile, emoţiile, nevoile;
- Furnizez mijloacele de comunicare adecvate stării pacientului, furnizez informaţiile de care are nevoie;
- Furnizez explicaţii clare şi deschise asupra îngrijirilor programate;
- Asigur legătura pacientului cu familia prin vizite frecvente;
- Asigur măsurile de prevenire a complicaţiilor septice.
Intervenţii delegate
- Se va administra medicaţia prevăzută de medic: A.T.P.A. 0,5 ml şi ser antitetanic 3000 U, deoarece plăgile
prin arsuri sunt susceptibile să facă infecţie tetanică.
P2: durerea
E: arsură termică
S: flictene mari, insomnie, cefalee, greaţă şi vărsături
Obiective:
- Pacientul să prezinte ameliorarea durerii
- Pacientul să prezinte o stare de confort fizic şi psihic
Intervenţii autonome
- Ajut pacientul să descrie corect durerea şi să sesizeze momentele de remisie sau exacerbare;
- Manifest înţelegere faţă de suferinţa bolnavului;
- Pentru localizarea durerii voi folosi repere anatomice şi terminologia descriptivă;
- Pentru intensitatea durerii voi ruga pacientul să utilizeze termeni ca: uşoară, moderată, intensă, insuportabilă;
- Dacă pacientul nu-şi găseşte cuvinte pentru a descrie durerea îl voi ajuta dându-i exemple, făcând analogii;
- Îi asigur confortul pacientului şi îndepărtez factorii agravanţi: aşez pacientul în poziţie corespunzătoare;
Întind cearşafurile; Lărgesc bandajele prea strânse; Schimb pansamentele; Verific temperatura apei de baie
- Îi distrag atenţia prin: meloterapie, cărţi, reviste, TV şi fixarea atenţiei pe alte probleme decât ale durerii
respective;
- Învăţ pacientul tehnici de relaxare;
- Asigur pacientului perioada de odihnă;
- Ajut şi suplinesc pacientul în satisfacerea celorlalte nevoi ale organismului
- Monitorizez în permanenţă funcţiile vitale şi vegetative;
- Pregătesc fizic şi psihic bolnavul pentru examinările clinice şi paraclinice
Intervenţii delegate
- Recoltez sânge, urină şi din conţinutul flictenelor pentru examenele de laborator;
- Administrez medicaţie prescrisă de medic: antibiotice, antalgice, antiinflamatoare
III. Victimă a unui traumatism prin cădere de pe bicicletă, copilul T.N., în vârstă de 14 ani, se internează în
secţia chirurgie infantilă prezentând durere locală şi plagă superficială uşor sângerândă la nivelul 1/3 medii a
femurului drept, cu deformarea regiunii şi impotenţă funcţională, agitaţie. Radiologic se confirmă diagnosticul
de: Fractură completă fără deplasare.
1. Întocmiţi planul de îngrijire
2. Tehnica: Principii de îngrijire a unei plăgi (toaletă şi pansament)
Planul de îngrijire
1. Nevoia de a evita pericolele
P1: risc de accidente
E: afectarea aparatului locomotor
S: durere locală, plagă superficială, deformarea regiunii, impotenţă funcţională
Obiective:
- Pacientul să fie ferit de accidente
- Pacientul să prezinte o stare de bine
Intervenţii autonome
- Asigur condiţii de mediu adecvate, pentru a evita pericolele prin accidentare;
- Asigur pacientului repaus la pat;
- Favorizez adaptarea pacientului la noul mediu;
- Creez un mediu optim pentru ca bolnavul să-şi poată exprima temerile, emoţiile, nevoile;
- Ajut pacientul să-şi recunoască anxietatea;
- Furnizez mijloace de comunicare adecvate stării pacientului, furnizez informaţiile de care are nevoie;
- Învăţ pacientul tehnici de relaxare;
- Încurajez pacientul la lectură şi alte activităţi pentru a înlătura starea de anxietate;
- Asigur legătura pacientului cu familia prin vizite frecvente (eventual rog pe unul din părinţii copilului să se
interneze în spital ca însoţitor);
- Ajut şi suplinesc pacientul în satisfacerea nevoilor organismului;
- Determin pacientul să participe la luarea deciziilor;
- Monitorizez funcţiile vitale şi vegetative;
- Pregătesc fizic şi psihic pacientul pentru examenele clinice şi paraclinice
Intervenţii delegate
- Recoltez sânge şi urină pentru examenele de laborator;
- Administrez medicaţia prescrisă de medic.
IV. Doamna D.C., după expunere la frig şi umezeală, prezintă: febră – 390C, tuse seacă, chinuitoare, junghi
toracic posterior drept, accentuat de inspir, herpes buza inferioară. Radioscopia pulmonară a confirmat
diagnosticul de Pneumonie acută lobară dreaptă.
1. Întocmiţi planul de îngrijire
2. Tehnica: Recoltarea sputei pentru examenul bacteriologic
Planul de îngrijire
1. Nevoia de a evita pericolele
P: risc de infecţii
E. Pneumonie
S: febră – 390C, tuse seacă, chinuitoare, junghi toracic posterior drept
Obiective:
- Pacienta să nu fie sursă de infecţii;
- Pacienta să fie echilibrată psihic
Intervenţii autonome
- Iau măsuri sporite de evitare a transmiterii infecţiilor nosocomiale prin respectarea
circuitelor, măsuri de igienă spitalicească (condiţii de cazare, microclimat, alimentaţie, aprovizionare cu apă,
îndepărtarea reziduurilor, sterilizare, curăţenie, dezinfecţie);
- Aleg procedurile de investigaţie şi tratament cu risc minim de infecţie;
- Favorizez adaptarea pacientei la noul mediu;
- Creez un mediu optim pentru ca pacienta să îşi poată exprima temerile, emoţiile, nevoile;
- Ajut pacienta să îşi recunoască anxietatea;
- Furnizez explicaţii clare şi deschise asupra îngrijirilor programate;
- Învăţ pacienta tehnici de relaxare;
- Fac masaj al spatelui, mâinilor, picioarelor;
- Încurajez pacienta la lectură şi alte activităţi pentru a înlătura starea de anxietate;
- Asigur legătura pacientei cu familia prin vizite frecvente;
- Ajut şi suplinesc pacienta în satisfacerea nevoilor organismului;
- Determin pacienta să participe la luarea deciziilor privind îngrijirile;
- Aplic măsurile de prevenire a complicaţiilor septice;
- Fac pacientei igiena tegumentelor şi mucoaselor, în general a cavităţii bucale;
- Monitorizez în permanenţă funcţiile vitale şi vegetative
Intervenţii delegate
- Recoltez sânge, urină şi spută pentru examenele de laborator;
- Administrez medicaţia antiinfecţioasă prescrisă de medic;
- În perioadele febrile, la indicaţia medicului administrez pacientei oxigen.