Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Komposisi Keluarga
Status imunisasi
Nam Hub. Umu
No Sexs Pdd BC polio DPT Hepatitis Camp ket
a kel KK r Dg
G ak
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1 Tn.S L Kepala 45 SD - - - - - - - - - - - -
keluarg
a
2 Ny.S P ibu 75 SD - - - - - - - - - - - -
Genogram :
Keterangan:
Laki-laki
Perempuan
Meninggal
Tinggal serumah
Klien
Denah Rumah :
t.px
26. Karakteristik tetangga dan komunitas :
Adakah kegiatan di masyarakat (arisan, pengajian, PKK, dll)
Arisan Pengajian
PKK Karang Taruna
Senam
Bila ya kapan dilakukan
1x/minggu 1x /bulan
Lain-lain ………………….
Bagaimana keterlibatan keluarga dalam kegiatan tersebut :
Tidak pernah Kadang-kadang Selalu
27. Sistem pendukung keluarga :
Fasilitas transportasi yang dimiliki keluarga :
√ Tidak punya Mobil
Sepeda motor Lain-lain ………….
28. Fasilitas komunikasi yang dimiliki keluarga :
√ Radio
Telepon
Televisi
Majalah, koran
Computer/Internet
Lain-lain
Struktur Keluarga
29. Adakah anggota yang berperan sebagai aparat pemerintah di lingkungan tempat tinggal:
Ya √ Tidak
Bila ya sebagai apa …………………………………
30. Adakah anggota keluarga yang berperan sebagai tokoh masyarakat ?
Ya √ Tidak
Bila ya sebagai apa …………………………………
31. Apakah keluarga mempunyai kebiasaan untuk berdiskusi bersama
√ Ya Tidak
32. Bila ya, kapan hal tersebut dilaksanakan :
Secara rutin
Sewaktu-waktu
√ Bila ada masalah
Fungsi keluarga
37. Fungsi Afekif
Bagaimana respon anggota keluarga apabila ada anggota keluarga yang berprestasi, berulang tahun, menikah
dan lain-lain
Acuh tak acuh
Biasa-biasa saja
√ Ikut merasakan
38. Bagaimana respon anggota keluarga apabila ada anggota keluarga yang mengalami masalah;
sakit, mengalami kegagalan:
Acuh tak acuh
Biasa-biasa saja
√ Ikut merasakan
39. Apakah keluarga memiliki norma-norma dalam melaksanakan interaksi antara anggota
keluarga
√ Ada
Tidak ada
40. Fungsi sosialisai :
Apakah ada norma yang diberlakukan bagi setiap anggota keluarga
Ya √ Tidak
Bila ada sebutkan …………………………………………………………...
………………………………………………………………………………
Apakah ada sanksi bila norma tersebut dilanggar oleh anggota keluarga ?
Ya √ Tidak
Bila ya sebutkan ………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
Harapan Keluarga
Harapan keluarga terhadap petugas kesehatan yang ada ?
PENGKAJIAN FISIK KELUARGA
- Keadaan rambut ;
Peradangan (- ) ( - )
Anemis ( - ) ( - )
Ikteri ( - ) ( - )
Lain – lain ……………………………………………………………………….
c. Kornea
Kanan Kiri
Peradangan ( - ) ( - )
Lain – lain ………………………………………………………………………..
d. Pergerakan Bola Mata
Kanan Kiri
Eksotalmus ( - ) ( - )
Endotalmus ( - ) ( - )
Strabismus ( - ) ( - )
Nistasmus ( - ) ( - )
Lain – lain ...............................................................................................................
4. Telinga
Kanan Kiri
- Pendengaran : ……………………………………
- Tinnitus ( - ) ( - )
- Purulen ( - ) ( - )
- Seruman ( - ) ( - )
- Nyeri ( - ) ( - )
- Lain – lain, sebutkan ………………………………………………………………
5. Hidung dan Sinus
Kanan Kiri
- Kelainan bentuk ( ) ( )
- Epistaksis ( ) ( )
- Sinusitis ( ) ( )
- Nyeri ( ) ( )
- Alergi ( ) ( )
- Lain – lain, sebutkan ………………………………………………………………….
6. Mulut, faring dan laring
- Gusi berdarah ( ) - Bau mulut ( )
- Nyeri ( ) - Bentuk bibir ( )
- Carries ( ) - Peradangan ( )
- Lidah kotor ( ) - Kesulitan menelan ( )
- Sakit kerongkongan ( )
7. Payudara
Kanan Kiri
- Nyeri ( ) ( )
- Keluar cairan ( ) ( )
- Bernanah ( ) ( )
- Sinusitis ( ) ( )
- Tumor ( ) ( )
8. Abdomen
- Bentuk permukaan :
……………………………………………………………………
- Keadaan kulit perut :
- Tegang ( ) - Striae ( )
- Tipis ( ) - Benjolan ( )
- Edema ( ) - Asites ( )
- Licin ( ) - Lesi ( )
9. Ekstremitas
- Adakah kelainan bentuk atau luka
……………………………………………………..
10. Thorak
a. Jantung
- Bunyi jantung : Lup dup
b. Paru – paru
- Ronchi ( )
- Stidor ( )
- Whezing ( )
- Krepitasi ( )
- Kelainan lain :
………………………………………………………………………
11. Struktur dan bentuk tulang belakang
- Kifosis ( )
- Lordosis ( )
- Skoliosis ( )
- Tidak ada kelainan ( )
12. Lain - Lain
…………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………
…..
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA
I. Analisis dan sintesis data
1
Objektif :k/u
cukup,diam,menyendiri,kontak
mata kurang
2
Objektif : keluarga
menolak,kluarga ingin
merawat sendiri
3
Objektif : berbau,ventilasi
kurang,kesehatan lingkungan
kurang dijaga,
No
diag. Kriteria Skor Pembenaran
kep
1 a. Sifat masalah kurang sehat …3.. x 1 = 1 - Tn.S seharusnya
3 sudah bekerja dan
b. Kemungkinan masalah …1.. x 2 = 1 beristri
dapat diubah sebagian 2 - Seharusnya Tn.S
selalu dibawa
c. Potensial masalah untuk …1.. x 1 = 1/3 ketempat
dicegah rendah 3 pelayanan
kesehatan
d. Menonjolnya masalah …2.. x 1 = 1 - Jika keluarga
berat segera 2 mengetahui
masalah klien sejak
awal maka masalah
bisa dicegah
- Jika masalah tidak
segera ditngani
maka masalah klien
bisa bertambah
Total skor 3 1/3
a. Sifat masalah kurang sehat 2 × 1=3 - 4 tahun yang lalu
1 klien pernah di
b. Kemungkinan masalah 1 ×2=1 rujuk ke RSJ.Tetapi
dapat diubah mudah 2 klien melarikan diri
- Klien sulit untuk
c. Potensial masalah untuk 2 ×1=2 diberi obat atau
2 dicegah tinggi 3 3 disuntik
- Klien kooperatif
d. Menonjolnya masalah 2 ×1=1 tapi sulit untuk
segera ditangani 2 diberi pengarahan
- Klien hanya
menunggu
kunjungan dari tim
kesehatan
`Total skor 3 2/3
No.
Diag.
tanggal & Implementasi
keperawatan
waktu
1 April 2016 1 1. Membina hubungan saling percaya
2. Memberikan pengetahuan tentang kesehatan lingkungan
3. Memberikan motivasi keluarga tentang menjaga
kebersihan lingkungan
4. Menganjurkan kepada keluarga untuk memandikan klien
2x sehari
E. EVALUASI
Tanggal &
No. diag, kep Evaluasi
waktu
1 April 2016 1 S : Keluarga mengatakan sudah mengerti tentang menjaga
kesehatan lingkungan
O : Keluarga dan klien kooperatif terhadap apa yang
disampaikan perawat
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
1 April 2016 2 S : Klien mengatakan tidak mau berobat dan tidak mau
minum obat
O : Klien putus obat dan tidak mau berobat
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dihentikan
Tanggal &
No. diag, kep Evaluasi
waktu
2 April 2016 1 S : Keluarga mengatakan sudah mengerti tentang menjaga
kesehatan lingkungan
O : Keluarga dan klien kooperatif terhadap apa yang
disampaikan perawat
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
2 April 2016 2 S : Klien mengatakan tidak mau berobat dan tidak mau
minum obat
O : Klien putus obat dan tidak mau berobat
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dihentikan
Pada setiap tahap perlu dituliskan dengan jelas dan benar tentang tempat, tanggal, nama perawat
sebagai bukti identifikasi.
Hub. Status
No Nama J.Klm Umur Pendidikan Pekerjaan
Dgn KK kes
1 Ny. Zh P Istri ke 2 40 SD Tidak Sehat
bekerja
2 AA L Anak 18 STM Kuli Sehat
bangunan
3 AS L Anak 17 SMU Masih Sehat
sekolah
4 He L Anak 11 SD Masih Sehat
sekolah
5 II P Anak 8 SD Masih sehat
sekolah
Catatan : bila mempunyai anak balita, tuliskan status imunisasinya pada status kesehatannya
Genogram :
= Perempuan
= Laki-laki
= Cerai/putus hubungan
= Meninggal
= Umur Klien
Dapur
Kmr. Kmr. Kmr. Kmr. Kmr. Kmr. Ruang
Mushola tamu
Kos kos kos Kos Tidur 2 Tidur 1
3. Mobilitas keluarga :
Keluarga ni tidak pernah pindah tempat tinggal sejak menikah. Jika sehat pak Kr
bekerja dari pagi sampai sore, istrinya menitipkan kerupuk di warung sekitar rumah,
anaknya berangkat sekolah tiap pagi hari sampai siang hari, anaknya yang sulung
bekerja sebagai kuli bangunan.Anaknya yang sekolah saat ini sedang libur.
Pak Kr berharap mendapat bantuan seperti yang dikatakan oleh tetangganya, yaitu Kartu Sehat
sehingga dapat berobat secara rutin di Puskesmas.Dia juga mengharapkan penyakitnya hanya
diperiksa di Puskesmas.
Nama KK : Kr.
Alamat : …………….
No
diag Tujuan Criteria Standar Intervensi
nosis
1 Setelah dilakukan Verbal Keluarga dapat 1. Kaji pengetahuan
tindakan keperawatan (pengetahuan) menyebutkan keluarga
tidak terjadi resiko tanda dan gejala 2. Kaji kemampuan
serangan ulang (kumat penyakit keluarga yang telah
– kumatan) pada pak Kr bronchitis dilakukan pada pak Kr
3. Kaji tindakan keluarga
yang pernah dilakukan
bila pak Kr mengalami
serangan
4. Diskusikan dengan
keluarga tentang tanda
dan gejala penyakit
bronchitis kronis
5. Diskusikan dengan
keluarga cara
mengidentifikasikan
serangan
6. Diskusikan alternative
yang dapat dilakukan
keluarga untuk
mencegah serangan
berulang
7. Berikan kesempatan
keluarga menanyakan
penjelasan yang telah di
berikan setiap kali
diskusi
8. Berikan penjelasan ulang
bila ada penjelasan yang
belum dimengerti
D. PELAKSANAAN
Sesuai dengan rencana yang sudah dirumuskan.
E. EVALUASI
Mengacu pada tujuan dan kriteria hasil yang sudah dirumuskan.