1$<6+$
Ud atiende un paciente con fiebre, taquicardia,
hipotensión, compromiso del estado general y
disminución brusca del numero de deposiciones, al cual
se le dio opiáceos piensa en:
a. Fiebre tifoidea complicada
b. Enferemdad de Crohn en fase de la tuberculosis
c. Megacolon toxico como complicación de la
tuberculosis
d. Megacolon toxico como complicación de la
colitis ulcerosa
e. Reacción alérgica intestinal como complicación
de los opiáceos
Dentro de los adenomas, cual es el tipo histológico q
tiene mayor predisposición de terminar en carcinoma.
a. El papilar
b. El tubulovelloso
c. El filiforme
d. El papilomatoso
e. El velloso
El enunciado más correcto con respecto al cáncer de
colon es:
a. El sangrado crónico oculto y masa tumoral en el
flanco o fosa iliaca derecha. Los tumores del
colon izquierdo (constipación, diarrea o ambas),
acompañada o no de dolor colico, ileo mecanico
mas tardíamente.
b. El sangrado crónico oculto y masa tumoral en el
flanco o fosa iliaca derecha. Los tumores del
colon izquierdo (constipación, diarrea o ambas)
acompañada o no de dolor colico
c. El sangrado agudo y masa tumoral en el flanco o
fosa iliaca derecha. Los tumores del colon
izquierdo (constipación, diarrea o ambas),
acompañada o no de dolor colico, ileo mecanico
mas tardíamente.
d. masa tumoral en el flanco o fosa iliaca derecha.
Los tumores del colon izquierdo (constipación,
diarrea o ambas), acompañada o no de dolor
colico, ileo mecanico mas tardíamente.
e. El tumor de colon derecho son estenosantes y del
izquierdo anemizantes.
Con respecto a las causas de isquemia arterial aguda
mesentérica, lo mas correcto es:
a. Patología cardiaca y artyerioesclerosis.
b. Causas oclusivas como trombosis y embolia y no
oclusivas
c. Endarteritis nodosa y obliterante
d. Ninguna es correcta
e. Todas son correctas
Con respecto a la clínica ud. Espera encontrar:
a. El dolor abdominal es inicialmente intenso, de
tipo colico y mal localizado
b. Disminución del dolor asociada con agravación
de los signos generales (taquipnea taquicardia).
c. Peritonitis y shock
d. Todos los enunciados son correctos
e. Ninguno es correcto
En las fistulas intestinales el enunciado mas adecuado
será
a. Son comunicaciones anormales entre el
intestino, producidas por problemas quirúrgicos
generalmente se clasifican en altas y bajas.
b. Son comunicaciones entre dos epitelios,
producidas por problemas quirúrgicos
generalmente se clasifican según su debito en
altas cuando es mayor de 700ml y bajas cuando
es menor
c. Son comunicaciones entre dos epitelios,
producidas por problemas quirúrgicos
generalmente se clasifican según su debito en
altas cuando es mayor de 500ml y bajas cuando
es menor, su tto preferentemente es medico de
inicio.
d. Son comunicaciones entre dos epitelios,
producidas por problemas nutricionales
generalmente, se clasifican según su debito en
altas cuando es mayor de 200ml y bjas cuando
es menor.
e. Son comunicaciones entre dos epitelios,
producidas por problemas quirúrgicos
generalmente se clasifican según su debito en
altas cuando es mayor de 500ml y bajas cuando
es menor su tratamiento preferentemente es
quirúrgico de inicio.
En los tumores carcinoides del intestino delgado como
tratamiento medico debo usar:
a. Inhibidores de la acetilcolina, como atropina.
b. Inhibidores de la dopamina
c. Inhibidores de la insulina, como glucagon
d. Inhibidores de la serotonina como la
ciproheptadina y la metisergida
e. Inhibidores del glucagon, como la insulina
Con respecto al vólvulo de intestino delgado lo mas
adecuado es:
a. En nuestro medio es el vólvulo mas frecuente.
b. Puede ser primario, secundario o terciario y
puede comprometer yeyuno íleon o ambos
c. Es primario y puede comprometer yeyuno íleon
o ambos su factor predisponentes es el
dolicoentero de los habitantes de altura
d. Puede ser primario o secundario y comprometer
yeyuno íleon y duodeno
e. Puede ser primario, secundario y puede
comprometer yeyuno íleon o ambos su factor
predisponentes es el dolicoentero de los
habitantes de altura
Clínicamente al examinar un vólvulo de intestino
delgado puede tener:
a. Dolor, fiebre distención abdominal.
 b. Abdomen peritoneal, neumoperitoneo, ausencia
de eliminación de gases y heces
c. Shock hipovolemico y /o séptico
d. Todos son correctos
e. Ninguno es correcto
Con respecto a los bezoares, lo mas adecuado es:
a. Son tumores benignos q ocupan el intestino
delgado
b. Son masas compactas q ocupan parcial o
totalmente la luz del intestino y se opriginan por
acumulación de residuos no digeribles de
materias orgánicas
c. Son cálculos provenientes de la vesícula q
pasaron al intestino por una fistula biliar
d. Son cúmulos de parásitos u ovillos que
obstruyen el intestino.
Paciente que presenta dolor abdominal intenso tipo
cólico, al examen se evidencia una masa tumoral peri
umbilical, luego de un tiempo elimina gases y heces
diarreicas, al examen abdominal se observa la
desaparición del tumor, Ud. Piensa en:
a. Tumor de colon
b. Tumor fantasma de duodeno
c. Tumor fantasma de intestino delgado
d. Tumor de ciego
Con respecto a los tumores de intestino delgado, q
enunciado es más adecuado:
a. El tumor mas frecuente es el adenocarcinoma y
su localización es mas frecuente en íleon
b. El tumor mas frecuente es el adenocarcinoma y
su localización frecuente en yeyuno
c. El tumor mas frecuente es el linfoma y
adenocarcinoma y su localización frecuente en
yeyuno
d. El tumor mas frecuente es adenocarcinoma y el
carcinoide seguido del linfoma y el
leiomiosarcoma, es mas común q sean
estenosantes q ulcerosos
e. El tumor mas frecuente es el linfoma y el
leiomiosarcoma, seguido del adenocarcinoma, y
el carcinoide es mas común q sean estenosantes
q ulcerosos.
La TBC intestinal es mas frecuente q tenga predilección
por que segmento del intestino:
a. Colon derecho
b. Colon izquierdo
c. Yeyuino
d. Ileon
e. Ileon terminal
Deacuerdo al diagnostico anterior cual seria el enunciado
más correcto:
a. La TBC enteroperitoneal siempre se produce por
el Mycobacterium bovis
b. La TBC enteroperitoneal se puede producir
secundariamente a un afeccion pulmonar o
aisladamente el Mycobacterium bovis es el
responsable de ambas localizaciones
c. La TBC enteroperitoneal se puede producir
secundariamente a un afeccion pulmonar o
aisladamente el Mycobacterium bovis, puede
simular cuañquier tipo de abdomen agudo por
obstruccion, perforación, fistula, etc.
d. B y C son correctas
e. Ninguna es correcta.
Ud. Recibe un informe de una biopsia por endoscopia,
informándole que el paciente presenta una enfermedad
de Crohn, q enunciado le parece correcto:
a. Es una enfermedad granulomatosa aguda q
afecta cualquier tramo del tubo digestivo, en
forma discontinua y asimétrica
b. Es una enfermedad inflamatoria aguda que
afecta cualquier tramo del tubo digestivo, en
forma discontinua y asimétrica
c. Es una enfermedad granulomatosa crónica que
afecta cualquier tramo del tubo digestivo, en
forma discontinua y asimétrica
d. Es una enfermad granulomatosa aguda que
afecta cualquier tramo del tubo digestivo, en
forma discontinua y asimétrica
e. Es una enfermedad granulomatosa crónica que
afecta cualquier tramo del tubo digestivo, en
forma continua y simétrica
El tratamiento mas adecuado será: 1$',1
a. AINES, antibióticos y cirugía curativa.
b. AINES antibióticos y cirugía paliativa.
c. Corticoides por vía oral antibióticos cirugía
curativa.
d. Corticoides por vía oral, antibióticos, cirugía
paliativa.
e. Corticoides por vía oral, antibióticos,
inmunosupresores, cirugía paliativa.
1.-Paciente de 60 años femenina, con BT: 16mg/dl, BI:
4mg/dl; BD: 12mg/dl, prurito, de 15 días de evolución,
al examen físico se observa el abdomen globuloso,
indoloro, con una vesícula palpable, Ud. Sospecha
de………..que estudios por imágenes le haría por orden
de prioridades.
a) Colecistitis aguda, le solicita ecografía
abdominal, TAC, y laparoscopía diagnostica.
b) Tumor hepático, le solicita ecografía, TAC,
arteriografía, CPRE, PTPH.
c) Cáncer de cuerpo de páncreas, ecografía, TAC,
arteriografía, CPRE, PTPH.
 d) Cáncer de cabeza de páncreas, ecografía, Rx
tórax, TAC, CPRE, Resonancia Magnética
Nuclear.
e) Cáncer de estómago, ecografía, TAC, CPRE,
Resonancia Magnética Nuclear.
2.-En base a su diagnostico los estudios de laboratorio
que solicitaría son…… y la cirugía de elección es………
a) Hemograma, glucemia, urea, creatinina, tiempo
de coagulación, grupo y factor, la cirugía será
colecistectomía laparoscópica.
b) Hemograma, glucemia, urea, creatinina, tiempo
de coagulación, grupo y factor, hepatograma,
alfa feto proteína, la cirugía será hepatectomía
derecha.
c) Hemograma, glucemia, urea, creatinina, tiempo
de coagulación, grupo y factor, proteinograma,
hepatograma, CA 19-9, la cirugía será
pancreatectomía distal.
d) Hemograma, glucemia, urea, creatinina, tiempo
de coagulación, grupo y factor, proteinograma,
hepatograma, CA 19-9, la cirugía será duodeno
pancreatectomía cefálica.
e) Hemograma, glucemia, urea, creatinina, tiempo
de coagulación, grupo y factor, proteinograma,
hepatograma, CA 19-9, la cirugía será
gastrectomía parcial.
f) gastrectomía parcial.
3.-Paciente masculino de 38 años de edad, delgado,
con molestias abdominales y al examen abdominal se
palpa una zona indurada (El signo de la cuerda), en que
patologías se puede dar:
a) Colitis Ulcerosa.
b) Enfermedad de Crohn.
c) TBC enteroperitoneal.
d) A y B.
e) B y C.
4.-Acerca del divertículo de Meckel que enunciado es
el más adecuado.
a) Puede simular cualquier tipo de abdomen
agudo, es un Pseudo divertículo.
b) Puede simular cualquier tipo de abdomen
agudo, es un Pseudo divertículo.es más
frecuente en niños.
c) Puede simular cualquier tipo de abdomen
agudo, es un Pseudo divertículo.es más
frecuente en niños.se encuentra en yeyuno.
d) Puede ser asintomático, es un divertículo
verdadero, es más frecuente en niños.se
encuentra en íleon. y yeyuno.
e) Puede ser asintomático o simular cualquier
tipo de abdomen agudo, es un divertículo
verdadero, es más frecuente en niños.se
encuentra en íleon, puede tener mucosa
heterotópica.
5.-Ud. Recibe un informe de una biopsia por
endoscopía, informándole que el paciente presenta
una enfermedad de Crohn, que enunciado le parece
más correcto.
a) Es una enfermedad granulomatosa aguda que
afecta cualquier tramo del tubo digestivo, en
forma discontinua y asimétrica.
b) Es una enfermedad inflamatoria aguda que
afecta cualquier tramo del tubo digestivo, en
forma discontinua y asimétrica.
c) Es una enfermedad granulomatosa crónica que
afecta cualquier tramo del tubo digestivo, en
forma discontinua y asimétrica.
d) Es una enfermedad granulomatosa aguda que
afecta cualquier tramo del intestino delgado, en
forma discontinua y asimétrica.
e) Es una enfermedad granulomatosa crónica que
afecta cualquier tramo del tubo digestivo, en
forma continua y simétrica.
6.-El tratamiento más adecuado será:
a) AINES, antibióticos y cirugía curativa.
b) AINES, antibióticos y cirugía paliativa.
c) Corticoides por vía oral, antibióticos, cirugía
curativa.
d) Corticoides por vía oral, antibióticos, cirugía
paliativa.
e) Corticoides por vía oral, antibióticos,
inmunosupresores, cirugía paliativa.
7.-La TBC intestinal es más frecuente que tenga
predilección por qué segmento del intestino:
a) Colon derecho.
b) Colon izquierdo.
c) Yeyuno.
d) Íleon.
e) Íleon terminal.
8.-De acuerdo al diagnóstico anterior cual sería el
enunciado más correcto.
a) La TBC entero peritoneal siempre se produce
por el Mycobacterium Bovis
b) La TBC entero peritoneal se puede producir
secundariamente a una afección pulmonar, o
aisladamente, el Mycobacterium Bovis es el
responsable de ambas localizaciones.
c) La TBC entero peritoneal se puede producir
secundariamente a una afección pulmonar, o
aisladamente se produce por el
Mycobacterium Bovis, puede simular cualquier
tipo de abdomen agudo por obstrucción,
perforación, fistula etc.
d) B y C es correcta.
e) Ninguna es correcta.
9.-Con respecto a los tumores de intestino delgado,
que enunciado es el más adecuado.
a) El tumor más frecuente es el adenocarcinoma,
y su localización es más frecuente en íleon.
b) El tumor más frecuente es el adenocarcinoma,
y su localización es más frecuente en yeyuno.
c) El tumor más frecuente es el linfoma y el
adenocarcinoma, y su localización es más
frecuente en yeyuno.
d) El tumor más frecuente es el adenocarcinoma,
y el carcinoide seguido del linfoma y el
leiomiosarcoma, es más común que sean
estenosantes que ulcerosos.
e) El tumor más frecuente es el linfoma y el
leiomiosarcoma, seguido del adenocarcinoma,
y el carcinoide, es más común que sean
estenosantes que ulcerosos.
10.-Paciente que presenta dolor abdominal intenso
tipo cólico, al examen se evidencia una masa tumoral
peri umbilical, luego de un tiempo elimina gases y
heces diarreicas, al examen abdominal se observa la
desaparición del tumor, Ud. Piensa en :
a) Tumor de colon.
b) Tumor fantasma de duodeno.
c) Tumor fantasma de intestino delgado
d) Tumor de ciego.
e) Tumor de páncreas.
11.-En los tumores carcinoides de intestino delgado
como tratamiento médico debo usar:
a) Inhibidores de la acetilcolina, Como atropina.
b) Inhibidores de la dopamina.
c) Inhibidores de la insulina, como el glucagón.
d) Inhibidores de la serotonina, como la
ciproheptadina y la metisergida.
e) Inhibidores del glucagón, como la insulina.
12.-Con respecto al vólvulo de intestino delgado lo
más adecuado es:
 a) En nuestro medio es el vólvulo más frecuente.
b) Puede ser primario, secundario o terciario, y
puede comprometer yeyuno íleon o ambos.
c) Es primario, y puede comprometer yeyuno
íleon o ambos. su factor predisponente es el
dolicoentero de los habitantes de altura.
d) Puede ser primario o secundario, y puede
comprometer yeyuno íleon y duodeno.
e) Puede ser primario o secundario, y puede
comprometer yeyuno íleon o ambos, su factor
predisponente es el dolicoentero de los
habitantes de altura.
13.-Clinicamente al examinar un vólvulo de intestino
delgado puede tener:
a) Dolor, fiebre, distención abdominal.
b) Abdomen peritoneal, neumoperitoneo,
ausencia de eliminación de gases y heces.
c) Shock hipovolémico y/o séptico.
d) Todos son correctos.
e) Ninguno es correcto.
14.-Con respecto a los Bezoares, lo más adecuado es:
a) Son tumores benignos que ocupan el intestino
delgado.
b) Son masas compactas que ocupan parcial o
totalmente la luz del intestino y se originan por
la acumulación de residuos no digeribles de
materias orgánicas.
c) Son cálculos provenientes de la vesícula que
pasaron al intestino por una fístula biliar.
d) Son cúmulos de parásitos o ovill0os que
obstruyen el intestino.
e) Son siempre acumulación de pelos que forman
una masa y obstruyen el intestino.
15.-Con respecto a las causas de isquemia arterial
aguda mesentérica, lo más correcto es: /LOLWR
a) Patología cardiaca, y arterioesclerosis.
b) Causas oclusivas como la trombosis y la
embolia, y no oclusivas.
c) Endarteritis nodosa y obliterante.
d) Ninguna es correcta
e) Todas son correctas.
16.-Con respecto a la clínica Ud. Espera encontrar:
a) El dolor abdominal es inicialmente intenso, de
tipo cólico y mal localizado.
b) Disminución del dolor asociada con agravación
de los signos generales (taquipnea, taquicardia).
c) Peritonitis y shock.
d) Todos los enunciados son correctos.
e) Ninguno es correcto.
17.-En las fistulas intestinales el enunciado más
adecuado será:
a) Son comunicaciones anormales entre el
intestino, producidas por problemas quirúrgicos
generalmente.se clasifican en altas y bajas.
b) Son comunicaciones entre dos epitelios,
producidas por problemas quirúrgicos
generalmente, se clasifican según su débito en
altas cuando es mayor de 700ml y bajas cuando
es menor.
c) Son comunicaciones entre dos epitelios,
producidas por problemas quirúrgicos
generalmente, se clasifican según su débito en
altas cuando es mayor de 500ml y bajas
cuando es menor. su tratamiento
preferentemente es médico de inicio.
d) Son comunicaciones entre dos epitelios,
producidas por problemas nutricionales
generalmente, se clasifican según su débito en
altas cuando es mayor de 200ml y bajas cuando
es menor.
 e) Son comunicaciones entre dos epitelios,
producidas por problemas quirúrgicos
generalmente, se clasifican según su débito en
altas cuando es mayor de 500ml y bajas cuando
es menor. su tratamiento preferentemente es
quirúrgico de inicio.
18.-Ud atiende un paciente con fiebre, taquicardia,
hipotensión, compromiso del estado general y
disminución brusca del número de deposiciones, al
cual se le dio opiáceos piensa en:
a) Fiebre tifoidea complicada.
b) Enfermedad de Crohn en fase inflamatoria.
c) Megacolon Toxico como complicación de la
Tuberculosis.
d) Megacolon Toxico como complicación de la
colitis ulcerosa.
e) Reacción alérgica intestinal como complicación
de los opiáceos.
19.-Dentro de los adenomas, cual es el tipo histológico
que tiene mayor predisposición de terminar en
carcinoma.
a) El papilar.
b) El tubulovelloso.
c) El filiforme.
d) El papilomatoso.
e) El velloso.
20.-El enunciado más correcto con respecto al cáncer
de colon es:
a) El sangrado crónico oculto y masa tumoral en
el flanco o la fosa ilíaca derecha. Los tumores
del colon izquierdo (constipación, diarrea o
ambas), acompañada o no de dolor cólico. íleo
mecánico mas tardíamente.
b) El sangrado continuo y masa tumoral en el
flanco o la fosa ilíaca derecha. Los tumores del
colon izquierdo (constipación, diarrea o ambas),
acompañada o no de dolor cólico.
c) El sangrado agudo y masa tumoral en el flanco o
la fosa ilíaca derecha. Los tumores del colon
izquierdo (constipación, diarrea o ambas),
acompañada o no de dolor cólico. íleo mecánico
mas tardíamente.
d) Masa tumoral en el flanco o la fosa ilíaca
derecha. Los tumores del colon izquierdo (cons-
tipación, diarrea o ambas), acompañada o no de
dolor cólico. íleo mecánico mas tardíamente.
e) El tumor de colon derecho son estenosantes y
del izquierdo anemizantes.
31.-La esfinterotomía interna de lateral de
Notaras está indicado en:
a) Hemorroides externas.
b) Abceso perianal.
c) Fístula extraesfinteriana.
d) Fisura anal
e) Ano húmedo.
32.-El conducto que comunica el saco vitelino
con el intestino si no se oblitera se llama:
a) Ligamento redondo.
b) Ligamento falciforme.
c) Conducto de Luska.
d) Conducto peritoneo vaginal.
e) Divertículo de Meckel.
33.-La enfermedad crónica transmural
granulomatosa y cicatrizante que afecta
cualquier parte del intestino en forma
asimétrica y discontinua corresponde a:
a) Tuberculosis intestinal.
b) Colitis Ulcerosa.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Elefantiasis.
e) Lepra intestinal
 34.-El signo de la cuerda uqe se describe en
la semiología abdominal se encuentra en.
a) TBC enteroperitoneal.
b) Enfermedad de Crohn.
c) Abceso apendicular.
d) A y b son correctas.
e) Ninguna es correcta.
35.-Los tumores Carcinoides se originan de
que células.
a) De las células parietales del estómago.
b) De las células pancreáticas.
c) De las células secretoras de moco del
intestino.
d) De las células caliciformes.
e) De las células de Kulchitsky de las criptas
intestinales.
40.-Cuales son los criterios de diagnostico de
certeza de la TBC enteroperitoneal.
a) Demostración del granuloma caseoso en la
anatomía patológica.
b) Cultivo positivo para Micobacteriun
tuberculoso en líquido ascítico.
c) Remisión de la sintomatología luego del
tratamiento antituberculoso.
d) Ningún enunciado corresponde.
e) Todos corresponden.
TERCER EXAMEN DE CIRUGIA DIGESTIVA
1).-Usted atiende como serumnista un paciente con dolor
abdominal tipo cólico de 24hrs de evolución vómitos
alimentarios, cuyos signos vitales son TA=85/60, FR=28/min,
FC=100/min, al examen físico presenta distensión abdominal
asimétrica, escasos RHA con timbre metálico su diagnostico por
frecuencia y conducta más adecuada será:
a).- Vólvulo de delgado, lo hidrato, no le coloco un enema, lo traslado
a un hospital.
b).- Vólvulo de Transverso, lo hidrato, no le coloco un enema, luego
lo derivo al hospital.
c).- Vólvulo de sigmoides, lo hidrato, le coloco un enema si revierte el
cuadro le doy ATB derivo al hospital.
d). Vólvulo de ciego, lo hidrato, le coloco un enema si revierte el
cuadro le doy ATB y alta
e).- Vólvulo de sigmoides, lo hidrato, no le coloco un enema, lo
traslado a un hospital.
2).-Señale por lo menos tres clasificaciones de oclusión
intestinal.
3).-Usted atiende a una paciente en su serum, que presenta
disminución del apetito, vómitos, Tº 38 ºC dolor en FID, Rovsing
positivo, obturador negativo, su diagnostico y conducta más
adecuada será:
a).-EPI, se le recomienda intervención quirúrgica por vía laparoscópica
b).- EPI, se le recomienda tratamiento médico.
c).- Apendicitis aguda, se le recomienda intervención quirúrgica, por
vía laparoscópica.
d).-Apendicitis aguda, se le recomienda intervención quirúrgica, por vía
abierta.
e).-ITU, se recomienda tratamiento medico.
4.-Paciente campesino de 38 años de edad, con disminución de
peso y dolor abdominal, al examen físico se palpa una zona
indurada en fosa iliaca derecha (signo de la cuerda) que
patología piensa en nuestro medio.
a) Colitis ulcerosa.
b) Enfermedad de Crohn.
c) TBC entero peritoneal.
d) A y b son correctas
e) B y c son correctas.
5.-Señale el/s enunciado correcto.
1DQF\
a) El divertículo de meckel es un pseudodiverticulo.
b) El íleo biliar es la presencia de aire en la vía biliar por una
fístula colecisto duodenal.
c) El íleo biliar se produce por una fístula colecisto duodenal.
d) La TBC puede causar una fistula perianal.
e) El íleo biliar es la paralización de la vía biliar o la disminución
de su tonicidad.
6.- Señale el/los enunciado correcto.
a) La enfermedad de Crohn es una enfermedad granulomatosa
aguda.
b) La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria
crónica que afecta el tubo digestivo en forma continua y
simétrica.
c) La TBC intestinal puede producir perforación.
d) La enfermedad de Crohn es una enfermedad granulomatosa
crónica que afecta el tubo digestivo en forma discontinua y
asimétrica se limita al colon y delgado.
e) La enterorragia es producida por un divertículo de Meckel.
7.- Señale el/los enunciado correcto.
a) El fitobezoar obstruye el estomago.
 b) El Bezoar es un síndrome de malabsorción.
c) El tricobezoar es la acumulación de residuos químicos que
no se absorben.
d) El bario puede producir un Bezoar.
e) Los Bezoares son residuos orgánicos no absorbibles que
producen distensión.
8.-Con respecto a las fistulas intestinales señale todo lo que sabe.
(Concepto, clasificación, tratamiento)
9).-Paciente que nunca fue intervenido quirúrgicamente, presenta
dolor abdominal de 2 días de evolución, deposiciones escasas
liquidas, distensión simétrica abdominal, en que piensa Ud. Por
frecuencia, de acuerdo a su diagnostico señale lo correcto.
a).- Una hernia complicada puede ser el causante.
b).- El diagnostico se puede realizar con transito intestinal
con bario.
c).-Cualquier de los vólvulos, de delgado o sigmoide puede
ser el causante.
d).-Puede ser una oclusión mixta.
e).-El diagnostico es básicamente clínico Radiológico.
10.-Paciente de 5 años de edad que consulta por dolor abdominal
a predominio de FID, hiporexia, fiebre, decaimiento, rinorrea. Ud.
Piensa en:
a) Apendicitis aguda.
b) Diverticulo de Meckel.
c) Adenitis mesenterica.
d) Neumonia de base derecha.
e) Oclusión parcial de intestino.
11.-Señale los síntomas del cáncer de colon derecho e izquierdo.
12.- Con respecto a los vólvulos de intestino delgado señale lo
correcto.
a) El diagnostico es básicamente clínico y confirmo
radiológicamente.
b) La rotación puede ser de yeyuno, íleon o de ambos.
c) Es la causa más común de oclusión de delgado en nuestro
medio.
d) La causa mas común de muerte es el Shock séptico seguido
del hipovolémico si no es tratado.
e) Al inicio normalmente se encuentra ausencia de ruidos
hidroaéreos.
13.-Cuales son los factores predisponentes del vólvulo de
sigmoide.
14.-Ud. Atiende un paciente campesino, con fiebre, cefalea
intensa, taquicardia, linfopenia, disminución del número de
deposiciones, dolor en FID, al cual se le aplico opiáceos, piensa
en:
a) Fiebre tifoidea.
b) Enfermedad de Crohn.
c) Megacolon toxico como complicación de una TBC
enteroperitoneal.
d) Megacolon toxico como complicación de una Colitis
ulcerosa.
e) Reacción alérgica a los opiáceos.
15.-Señale que signos conoce y mencione 5 diagnósticos
diferenciales en una apendicitis retrocecal. Y 5 en posición
anterior en varones.
16.-Dentro de los Tumores benignos de colon (adenomas) señale
cual es el que tiene un alto porcentaje de malignidad.
a) Ulceroso.
b) Papilar.
c) Papilovelloso.
d) Filiforme.
e) Velloso.
17.-Con respecto a una apendicitis señale lo/s correctos.
a) Puede tener ictericia y es un cuadro mas leve.
b) La diarrea invalida la posibilidad de apendicitis.
c) Puede darme un cuadro de oclusión y hasta un signo de
Jover.
d) Si tiene puño percusión positiva y puntos ureterales
positivos, mas disuria, y polaquiuria descarto una
apendicitis.
e) Los niños tardan en hacer peritonitis.
18.- Con respecto La TBC enteroperitoneal señale lo correcto.
f) Tiene una predilección por el íleon.
g) Siempre es producida por el Micobacterium Bovis.
h) Puede ir coincidentemente con una afección pulmonar, el
Micobacterium Bovis es el responsable de ambas
localizaciones.
i) Puede afectar cualquier tramo del intestino delgado inclusive
colon.
j) Tiene una predilección por el íleon Terminal.
19.- Paciente que presenta al examen ictericia, hiporeccia, fiebre,
dolor abdominal a predominio de FID en que piensa Ud.
20.-Paciente que acude por la noche a emergencia presentando
dolor abdominal en epigastrio tipo quemazón, acompañado de
sudoración fría de 4 horas de evolución, disminución del apetito,
Señale lo/s correcto. (OR\
a) Le aplica un antiespasmódicos, y lo manda al domicilio.
b) Le aplico analgésicos y antiácidos y lo envio a casa.
c) Le aplico un antiácido y lo cito al día siguiente para descartar
alguna patología quirúrgica.
d) Le realizo un electrocardiograma y lo mando a casa.
e) Le realizo electrocardiograma y aplico un analgésico de
acuerdo al resultado lo cito a control al día siguiente
pensando en algo quirúrgico
1.- En traumatismo cerrado de abdomen con sintomatología
incierta es de mayor ayuda la:
a) Presencia de Síndrome Febril.
b) Existencia de Equimosis en la piel del abdomen.
c) Numeración y formula con dosaje de hemoglobina.
d) Oliguria post traumática.
e) Parasíntesis abdominal.
2.- En una hernia inguinal indirecta oblicua o congénita.
a) El saco herniano sale por el triángulo de
Hesselbach.
b) Es mas frecuente en el sexo femenino.
c) Se presenta frecuentemente en ancianos.
d) El saco se desliza con la vejiga.
 e) El saco protruye por el processus vaginalis que no e) Sonda nasogastrica. Radiografía de estomago y
oblitero correctamente duodeno.

3.-En pacientes con lesión del Colon por trauma abdominal,

será contraindicado: 10.-Varón de 23 años operado hace un año de
a) Radiografía de abdomen en posición erecta. peritonitis por apendicitis aguda, presenta dolor cólico
b) Radiografía de tórax en posición erecta. en mesogastrio, distensión abdominal progresiva,
c) Radiografía de abdomen en decúbito lateral. ausencia de flatos y heces, vómitos biliosos y
d) Radiografía de colon con enema baritado. alimentarios 6 horas después del cuadro. Al examen:
e) Administración de antibióticos. ruidos hidroaereos aumentados en intensidad y
frecuencia. La impresión diagnostica más probable es:
4.- El germen patógeno mas frecuentemente encontrado en a) Vólvulo de sigmoides
la GANGRENA APENDICULAR es: b) Obstrucción intestinal alta.
a) Aerobacter cloacae. c) Obstrucción intestinal baja.
b) E. coli. d) Obstrucción Pilarica.
c) Bacterides frágiles. e) Obstrucción intestinal media.
d) Clostridium perfrigens.
e) Streptococcus faecalis. 11.- Referente a la hernia de Spiegel:
a) Es una hernia mixta en pantalón.
5.-Los criterios para decidir la observación de un paciente b) Es una hernia que atraviesa el anillo inguinal.
con TRAUMA ABDONIMAL son: c) Es una hernia deslizada cuyo contenido es
a) Hemodinamicamente estable con lesión digestiva. colon.
b) Lesión digestiva con signos peritoneales. d) Se produce en el borde lateral de la vaina de los
c) Ausencia de signos peritoneales con transfusiones rectos.
múltiples. e) Su presentación por lo general es
d) Lesión digestiva con transfusiones múltiples. supraumbilical.
e) Hermodinamicamente estable sin signos
peritoneales. 12.-¿Cuál de las siguientes fases NO pertenece a la
secuencia evolutiva de apendicitis aguda?
6.- La diferencia fundamental entre una HERNIA y una a) Perforada.
EVENTRACION ABDOMINAL es: b) Necrotica.
a) El contenido. c) Hemorrágica.
b) E saco peritoneal. d) Flemonosa.
c) El orificio de salida. e) Congestiva.
d) El tiempo de permanencia del contenido en el saco.
e) La sintomatología. 13.- Referente a las hernias inguinales, señale lo
correcto:
7.-El lugar de obstrucción intestinal más frecuente en el íleo a) La persistencia del conducto peritoneo vaginal
biliar se produce en: es causa de las directas.
a) El duodeno fistulizado. b) Las indirectas protruyen por dentro de los vasos
b) La válvula ileocecal. epigástricos.
c) El ángulo duodeno-yeyunal. c) Las directas protruyen por fuera del triangulo de
d) El hermicolon derecho. Hesselbach.
e) La unión yeyuno-ileal. d) Las indirectas protruyen por fuera de los vasos
epigástricos.
8.- El mecanismo patogénico inicial de la apendicitis aguda e) Son mas frecuente en mujeres.
es:
a) Necrosis. 14.-La afección primaria de la motilidad del esófago en
b) Isquemia. la acalasia se debe a:
c) Obstrucción del lumen. a) Espasmo difuso del esófago.
d) Congestión. b) Alteración del ángulo de hiss.
e) Infección bacteriana. c) Reflujo gastroesofagico.
d) Trastorno del Esfínter esofágico inferior.
9.-En una obstrucción intestinal, ¿Cuáles serán las primeras e) Hernia de hiato esofágico.
medidas a tomar?
a) Sonda nasogástrica. Radiografía simple de 15.- En nuestro medio la causa mas frecuente de
abdomen. Obstrucción de intestino grueso es: *UHQLV
b) Enema evacuante. Radiografía simple de abdomen. a) Neoplasia de colon izquierdo.
c) Sonda nasogastrica. Radiografía de transito b) Diverticulitis.
intestinal. c) Vólvulo de sigmoides.
d) Sonda rectal. Radiografía simple de abdomen. d) Vólvulo de colon transverso.
e) Tuberculosisintestinal.
 b) Obstrucción intestinal alta, se hidratara
16.- El cáncer más frecuente de esófago es: inmediatamente y colocará SNG para su traslado.
a) Adenoma esofágico. c) Obstrucción intestinal mixta, se hidratara
b) Adenocarcinoma. inmediatamente y colocará SNG para su traslado.
c) Carcinoma epidermoide d) a y c son correctas.
d) Linfoma no hogkin e) b y c son correctas.
e) Leiomiosarcoma.

El germen patógeno mas frecuentemente encontrado en la

17.- La indicación quirúrgica de hernia de hiato y GANGRENA APENDICULAR es:
enfermedad de reflujo gastro esofágico es: f) Aerobacter cloacae.
a) Si el defecto herniario es grande y el g) E. coli.
tratamiento médico es exitoso. h) Bacterides frágiles.
b) Si el defecto herniario es grande y el i) Clostridium perfrigens.
tratamiento médico fracasa. j) Streptococcus faecalis.
c) Si el defecto herniario es pequeño y 7.-El lugar de obstrucción intestinal más frecuente en el íleo
el tratamiento médico es exitoso. biliar se produce en:
d) Si el defecto herniario es pequeño y f) El duodeno fistulizado.
el tratamiento médico no es cumplido g) La válvula ileocecal.
adecuadamente por el paciente. h) El ángulo duodeno-yeyunal.
18.- Ud. Atiende un paciente en el cual piensa que i) El hermicolon derecho.
existe una dehicencia de sutura los signos j) La unión yeyuno-ileal.
semiológicos que encontrara serán: 8.- El mecanismo patogénico inicial de la apendicitis aguda
a) Protrusión en la incisión que aumenta con es:
maniobras de valsalva. f) Necrosis.
b) A la palpación se siente una zona deprimida en g) Isquemia.
la herida y sale liquido hemático por la herida h) Obstrucción del lumen.
c) A la palpación se siente una zona deprimida y i) Congestión.
sale líquido sero hemático por la herida en j) Infección bacteriana.
lavado de carne. 9.-En una obstrucción intestinal, ¿Cuáles serán las primeras
d) A la palpación se siente una zona deprimida en medidas a tomar?
la herida y sale líquido sero hemático citrino f) Sonda nasogástrica. Radiografía simple de
por la herida. abdomen.
e) A la palpación se siente una zona deprimida en g) Enema evacuante. Radiografía simple de abdomen.
la herida y sale líquido linfático por la herida. h) Sonda nasogastrica. Radiografía de transito
19.- Ud . recibe un informe endoscópico de un paciente intestinal.
de 60 años , de sexo masculino donde se le informa que i) Sonda rectal. Radiografía simple de abdomen.
el paciente presenta un divertículo por pulsión, no j) Sonda nasogastrica. Radiografía de estomago y
presenta más datos , se comunica con su colega el cual duodeno.
le dirá: 10.-Varón de 23 años operado hace un año de
a) Que está ubicado en el esófago medio y es un peritonitis por apendicitis aguda, presenta dolor cólico
seudo divertículo. en mesogastrio, distensión abdominal progresiva,
b) Que está ubicado en el esófago inferior y es un ausencia de flatos y heces, vómitos biliosos y
seudo divertículo. alimentarios 6 horas después del cuadro. Al examen:
c) Que es un divertículo de ZenKer y está ubicado ruidos hidroaereos aumentados en intensidad y
en el esófago superior y es un seudo frecuencia. La impresión diagnostica más probable es:
divertículo. f) Vólvulo de sigmoides
d) Que es un divertículo de Zenker y está ubicado g) Obstrucción intestinal alta.
en el esófago inferior y es un seudo divertículo. h) Obstrucción intestinal baja.
e) Que está ubicado en el esófago medio y es un i) Obstrucción Pilarica.
divertículo verdadero. j) Obstrucción intestinal media.
20.-Ud. En su externado atiende un paciente con TA: 12.-¿Cuál de las siguientes fases NO pertenece a la
90/60, FC : 100x’, FR:28x’ , adolorido a la inspección secuencia evolutiva de apendicitis aguda?
presenta un abdomen distendido simétricamente su f) Perforada.
diagnostico será: g) Necrotica.
a) Obstrucción intestinal baja, se hidratara h) Hemorrágica.
inmediatamente y colocará SNG para su traslado. i) Flemonosa.
j) Congestiva.
15.- En nuestro medio la causa mas frecuente de
Obstrucción de intestino grueso es:
f) Neoplasia de colon izquierdo.
g) Diverticulitis.
h) Vólvulo de sigmoides.
i) Vólvulo de colon transverso.
j) Tuberculosisintestinal.
20.-Ud. En su externado atiende un paciente con TA:
90/60, FC : 100x’, FR:28x’ , adolorido a la inspección
presenta un abdomen distendido simétricamente su
diagnostico será:
f) Obstrucción intestinal baja, se hidratara
inmediatamente y colocará SNG para su
traslado.
g) Obstrucción intestinal alta, se hidratara
inmediatamente y colocará SNG para su traslado.
h) Obstrucción intestinal mixta, se hidratara
inmediatamente y colocará SNG para su traslado.
i) a y c son correctas.
j) b y c son correctas.