NOTIFICACIÓN E

INVESTIGACIÓN DE LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE
LA MUERTE MATERNA
RM 778-2016-MINSA
Concepto:
• El componente del sistema de información de salud
que permite la identificación, notificación,
determinación y cuantificación de las muertes
maternas así como de sus causas, con el objeto de
desarrollar medidas de prevención y de intervención
para mejorar la salud de la gestante, reducir la
morbimortalidad. Mejorar la calidad de atención de la
salud de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio.
OBJETIVO:
OBJETIVO GENERAL
Definir y analizar el proceso de notificación inmediata e investigación
epidemiológica para la vigilancia epidemiológica de la muerte materna.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Explicar los procedimientos para la notificación inmediata y la investigación de

casos de muerte materna.
• Diferenciar los instrumentos de notificación inmediata e investigación
epidemiológica.
• Valorar la notificación inmediata e investigación epidemiológica de la muerte
materna.
• Exponer la sistematización de la caracterización de la muerte materna.
DEFINICIONES OPERACIONALES:

MUERTE MATERNA EN EL EMBARAZO, PARTO O

PUERPERIO:
Es la muerte de una mujer mientras está embarazada
o dentro de los 42 días de haber terminado el
embarazo, independiente de la causa de la muerte
materna (causa obstétrica o no obstétrica)
DEFINICIONES OPERACIONALES:
Muerte Materna:

Según la O.M.S.: es “La defunción de una mujer

mientras está embarazada o dentro de los
cuarenta y dos (42) días siguientes a la
terminación del embarazo, independientemente
de la duración y sitio del embarazo, debido a
cualquier causa relacionada con o agravada por
el embarazo o su atención pero no por causas
accidentales o incidentales
• Para efectos de comparación Internacional:

• Es toda muerte de una mujer mientras este

embarazada o dentro de los cuarenta y dos días
siguientes a la terminación del embarazo.

Se la compara con:

Razón de muerte materna (RMM):

RRM= NÚMERO DE MUERTES MATERNA (CAUSA DIRECTAS O INDIRECTAS) x 100 000
RECIEN NACIDOS VIVOS
• MORTALIDAD MATERNA OBSTÉTRICA DIRECTA:

Son aquellas causadas por complicaciones obstétricas en el

embarazo, parto o puerperio, debido a intervenciones, omisiones,
tratamiento incorrecto o debidas a una cadena de acontecimientos
originada en cualquiera de los casos.

• Ejemplo:
Paciente primigesta de 20 años con embarazo de 38 semanas quien
fallece a consecuencia de Shock hipovolémico por
hemorragia intrabdominal, producto de desgarro de segmento
uterino.
Cuadro 1. Esquema de clasificación de las
muertes maternas directas más comunes2
MORTALIDAD MATERNA OBSTÉTRICA INDIRECTA:
Son las que resultan de una enfermedad existente desde
antes del embarazo o de enfermedades que evolucionaron
durante el embarazo, no debidas a causas obstétricas
directas, pero que fueron agravadas por los efectos
fisiológicos del embarazo, se incluye al suicidio durante el
embarazo, parto o puerperio.
Ejemplo:
Paciente de 38 años con embarazo de 39 semanas, portadora
de un Síndrome de Marfan y Aneurisma aórtico quien fallece
en el momento del parto a consecuencia de disección
aórtica.
Cuadro 2. Esquema de clasificación de las
muertes maternas indirectas más comunes2
MORTALIDAD MATERNA I N C I D E N T A L E S :Es la muerte
que resulta de causas accidentales o incidentales, no
relacionadas con el embarazo o su atención. No se considera
para el calculo de la Razón de Muerte Materna.

Ejemplo:

Paciente femenina de 24 años con embarazo de 37 semanas

quien fallece a consecuencia de politraumatismos producto de
accidente de tránsito.
Se consideran:
• Accidentes de tránsito
• Muerte violenta por desastres naturales
• Caídas accidentales
• Accidentes de trabajo
• Causas externas de lesiones accidentales
• Ataque o agresión.
• homicidio
La XII Revisión de la Clasificación
Internacional de Enfermedades
propuso: MUERTE MATERNA TARDIA.

Es “la muerte de una mujer por

causas obstétricas directas e
indirectas ocurridas después de los 42
días pero antes de los 365 días (1
año) siguientes a la terminación del
embarazo”.
MUERTE MATERNA INSTITUCIONAL
• Es toda muerte materna directa, indirecta o incidental que
ocurre en un establecimiento de salud ( se incluyen todos los
establecimientos del sector y privados), independientemente
del tiempo de permanencia en el mismo.
• Los que deberán notificar y reportar de manera inmediata y
obligatoria.
• Considera además las muertes ocurridas durante una
referencia institucional, en cuyo caso será responsable el
establecimiento de salud que refiere o traslada a la paciente.
• Se incluye a las muertes en la casa de espera.
MUERTE MATERBA EXTRA INSTITUCIONAL O
DOMICILIARIA
• Es todo caso de muerte materna ocurrida fuera de un
establecimiento de salud, en el domicilio, vía pública o
durante el traslado por los familiares, agente
comunitario de salud, personal de salud del domicilio
al establecimiento de salud, también se considera
extra institucional si la gestante o puérpera llega
cadáver al establecimiento de salud. Se incluirá en
esta categoría a las muertes ocurridas en la
comunidad.
CAUSA DE DEFUNCIÓN:
• Conjunto de enfermedades, estados mórbidos o
lesiones que causaron la muerte o que
contribuyeron a ella y a las circunstancias del
accidente o de la violencia que produjeron las
lesiones. Para efectos del registro de la muerte
materna el Certificado de defunción, la CIE 10,
las clasifica en causa básica intermedia y
terminal o final.
BÁSICA INTERMEDIA FINAL
La enfermedad o lesión que inició Es aquella que hace referencia a los Es aquella que hace
la cadena de acontecimientos procesos desencadenantes como referencia a los procesos que
patológicos que condujeron directa consecuencia de la causas básica y que, en en la cadena de eventos
o indirectamente a la muerte. la cadena de eventos fisiopatológicos desencadenados, producen
conduce irremediablemente a la muerte (se la muerte de la paciente
Las circunstancias del accidente o registra el evento más importante.
violencia que produjeron la lesión
fatal Anexo 4 (página 31)
Ejemplos:
Infección Pelviperitonitis o septicemicia Shock séptico.

Retención de placenta Atonía uterina Shock hipovolémico

Enfermedad hipertensiva del Accidente cerebrovascular, insuficiencia Hemorragía cerebral masiva

embarazo. renal o cardiaca, DPP, CID, Hemorragía
subcapsular hepática.

Hemorragía aguda, endometritis, Shock hipovolémico

Aborto pelviperitonitis con o si perforación uterina
u otras vísceras.
 Investigación
Flujo de
Antecedentes de la muerte
información
materna

Vigilancia
Objetivos
epidemiológica
Indicadores
para medir la
mortalidad
Notificación Medidas de
materna
prevención
JUSTIFICACIÓN
 Ficha de investigación
EL efecto
Desarrollar
objeto
epidemiológica de muerte PREVENIR devastador sobre
medidas de materna (RENACE-1999) el bienestar y el
prevención y equilibrio
programas de emocional de la
intervención familia.
PERMITE

IDENTIFICAR NOTIFICAR DETERMINAR CUANTIFICAR

MUERTE MATERNA
 Objetivo
Fortalecer la vigilancia epidemiológica de la
mortalidad materna, dentro del Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiológica, para orientar la toma
de decisiones y ejecutar acciones oportunas
dirigidas a la disminución de los problemas de la
salud pública.
 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA MUERTE
MATERNA
• La Muerte Materna (MM), está relacionada a la pobreza, la
desigualdad social, poco acceso a la educación y oportunidad
laboral, actualmente ocupa un lugar importante en la agenda
política nacional y regional en nuestro país.

REGIÓN CAJAMARCA:
Ubicación geográfica por ocurrencia de la
Mortalidad Materna S.E. 48- 2017.
 REGIÓN CAJAMARCA: Mortalidad Materna,
por Tipo de muerte y Provincias, S.E. 48- 2017.
2013 2014 2015 2016 2017
Provincias
MMD M M I MMD M M I MMD M M I MMD M M I M M D M M I
Cajabam ba 2 2 1 1
Cajam arca 3 2 9 4 12 2 5 1 10 2
Celendín 1 1 1 1
Contum aza 1 1
San M arcos 1 2 1 1 1 2
San M iguel 1 1 1
Hualgayoc 1 1 2 1 2 1
Chota 3 1 2 2
Santacruz 1
Jaén 3 1 2 1 5 3 2 5 2
San Ignacio 2 2 1 1 2 1
Cutervo 0 3 1 1
14 8 22 6 26 4 15 5 22 6
TOTAL
22 28 30 20 28
REGIÓN CAJAMARCA: Mortalidad Materna, por Etapa de vida, S.E. 48- 2017.
REGIÓN CAJAMARCA: Mortalidad Materna, Momento de fallecimiento,
S.E. 48- 2017.
REGIÓN CAJAMARCA: Lugar de ocurrencia
de Muerte Materna, S.E. 48- 2017
REGIÓN CAJAMARCA: Causa General de Muerte Materna, S.E. 48- 2017.
REGIÓN CAJAMARCA: Uso de Planificación familiar en la Mortalidad Materna, S.E. 48- 2017.
 Notificación
A través de la Red Nacional de Epidemiología
Hasta notificar a la DISA
(RENACE)

• Notificación semanal, de MM. local desde el nivel local hasta el

nivel central

• Luego de la investigación de la muerte materna

• determinará
Registro semanal de notificación
causa directa, indirecta o no relacionada
epidemiológica individual"
utilizará
 Flujo de información
E.S

Hacia los niveles inmediatos superiores (según el flujo

establecido), (unidad notificante, red, microrred,
Dirección de Salud) y al Ministerio de Salud, a través de
la RENACE, incluyendo la notificación negativa.
La ficha de investigación epidemiológica

enviarse

Dirección Regional de Salud Y a la OGE

Investigación de la muerte materna
comité de prevención de la Muerte materna

Los elementos aportados por el análisis deben:

Identificar la causa o causas de la muerte.
Identificar si es o no muerte materna y si es directa o indirecta.
Identificar los factores determinantes o de riesgo.
Establecer las condiciones que pudieron evitar la muerte.
Establecer intervenciones para evitar muertes similares en el futuro.
Definir las recomendaciones necesarias.
Indicadores para medir la mortalidad materna
El indicador más común en la descripción del riesgo de muerte
por embarazo es la razón de mortalidad materna (RMM), ésta
requiere información sobre el número de muertes maternas (el
numerador) y el número de nacidos vivos (el denominador) para
cada grupo y período que se comparan.

Razón de mortalidad materna:

Tasa de mortalidad materna:

 Medidas de prevención
Suministrar Realizar
Participar
Implementar
Desarrollar
Fortalecer
Flujograma de la secuencia de investigación de
una muerte materna
LLENAR FICHA DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA DE MUERTE MATERNA
Flujograma de notificación de la muerte ma
EXPEDIENTE DE MUERTE MATERNA:
• Copia fotostática de la ficha de notificación inmediata de la muerte
materna (FNIMM).
• Copia fotostática de la ficha de investigación epidemiológica de la
muerte materna (FIEMM).
• Copia fotostática de la Historia Clínica (s) fedateadas y foliadas.
• Copia fotostática del certificado de defunción.
• Copia del certificado de necropsia (de ser necesario).
• Informes médicos de los establecimientos de salud que participaron
en la última gestación de la fallecida o de la enfermedad o evento
desencadenante de la muerte.
• Informe final del Comité de Prevención de Mortalidad Materno
Perinatal según nivel que corresponda.
• Instrumentos (A partir de la hoja 19)
• Ficha de notificación inmediata
• Ficha de investigación epidemiológica de la muerte
materna FIEMM
• Variables
• Instructivos

• ANEXOS
Medidas de Prevención