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UDLA, 2014
DEFINICIÓN
Adquiridas:
Prenatales (infección materna, pobre nutrición)
Perinatales (Hipoxia, hidrocefalia)
Enfermedades infecciosas del cerebro.
Caídas, traumatismos.
Tumores, Coágulos.
Alcoholismo.
Desconocidas (6/10 = idiopática)
PREVALENCIA E INCIDENCIA
- Electroencéfalograma (EEG).
- Neuroimágenes (TC, RM).
- Video-electroencefalografía.
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL
DE LAS CRISIS EPILÉPTICAS
Está basada en la semiología clínica de las crisis. La
gran división es entre:
Generalizada:
Descarga eléctrica
excesiva en TODO el
cerebro
Crisis Epilépticas
Parciales:
Descarga eléctrica
excesiva en UNA
ZONA del cerebro
CRISIS
Se clasifican en crisis de inicio
generalizado y de inicio parcial.
GENERALIZADAS PARCIALES
La crisis se genera en una zona central, con Las crisis se inician con la descarga a partir de un foco
que se puede localizar casi en cualquier zona del
afectación bilateral desde su inicio. cerebro.
CRISIS DE AUSENCIA
Ausencia de respuesta sin modificaciones en el tono PARCIALES SIMPLES
muscular. Actividad motora focal o sintomatología sensitiva sin
Pueden representar automatismos. alteraciones del nivel de conciencia.
MIOCLÓNICAS
TÓNICO/CLÓNICAS CON GENERALIZACIÓN
Sacudidas de las extremidades, asociadas a menudo a SECUNDARIA
otros tipos de crisis.
La crisis parcial se convierte en una crisis generalizada.
ESPASMOS INFANTILES
Movimientos generalizados de flexión corporal.
Patrón electroencefalográfico característico.
Dentro de este grupo las más frecuente son las llamadas Ausencias
porque el cuadro clínico es descrito “como que se va” “ como una ida”
“como que se desconecta” o “como ausencia”.
EEG
Duración aprox. De 5
segundos aparición
brusca continuada de los
llamados complejos de
puntas y ondas (Spikes-
and-Waves)
La paciente mira
fijamente durante este
tiempo y no reacciona
DESCRIPCIÓN CLÍNICA DE LAS CRISIS
GENERALIZADAS NO CONVULSIVAS
Se presentan en la infancia o adolescencia y se
caracterizan por múltiples crisis durante el día que se
caracterizan por una alteración breve de conciencia (5-
20 seg.), sin caída al suelo, perdida de contacto con el
ambiente que lo rodea a veces con un parpadeo rítmico
muy evocador.
Si la crisis es única, su duración debe ser superior a los 30 minutos, si son múltiples
crisis de corta duración las mismas deben ser persistentes sin recuperación de la
conciencia entre crisis y crisis.
Al inicio son episodios aislados pero luego se presentan cada vez mas
frecuentes.
El pronóstico es desfavorable.
SINDROME DE WEST
Se presentan entre los 6 meses y cinco años y son más frecuentes en varones, habitualmente están
ligadas a factores hereditarios.
Como su denominación lo indica son desencadenadas por fiebre: en el 80% de los casos son
generalizadas, pudiendo ser focales y seguirse de un déficit transitorio. Tras una primera crisis, éstas
recidivan en un 20-50% de los casos.
En la mayoría de los casos desaparecen sin secuelas antes de los 5 años, convirtiéndose en epilépticos
un 1,4-3,4% de los pacientes.
Son factores de riesgo: aparición precoz, duración mayor de 30 minutos, historia familiar,
alteraciones cerebrales previas y las crisis focales.
Su tratamiento consiste básicamente en bajar la fiebre con medios físicos (baños, paños fríos) y a
veces farmacológicos ( paracetamol). En caso de persistencia se puede usar diazepan por vía rectal.
En niños con crisis febriles recidivantes, muy frecuentes, se utiliza tratamiento profiláctico con
fenobarbital, pero se debe usar muy selectivamente porque esta comprobado que el fenobarbital
genera problemas de atención y conlleva a una disminución del rendimiento escolar.
TRATAMIENTO
MEDICAMENTOSO:
FENOBARBITAL.
FENITOINA.
ÁCIDO VALPROICO.
CARBAMAZEPINA.
PRIMIDONA.
RECOMENDACIONES GENERALES
2. Aflojar ropa.
3. Proteger cabeza.
QUE LA EPILEPSIA:
1. No es contagiosa.
2. No es necesariamente heredada.
3. No significa retardo mental.
4. No necesariamente significa riesgo de muerte.
5. No es invalidante por lo general.
6. No impide trabajar y hacer deportes.
7. No impide el estudio.
8. No necesariamente implica problemas emocionales.
BIBLIOGRAFÍA
http://www.elementos.buap.mx/num17/pdf/3.pdf
http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/
EPILEPSIA.PDF
NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA. Fejerman, Fernández. 3º
edición, editorial Panamericana.
TERAPIA OCUPACIONAL. Willard, Spackman. 8° edición.
Editorial Panamericana.
NETTER NEUROLOGÍA ESENCIAL. Misulis, Head.
Editorial Elsevier, 2008.