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DEFINICIÓN
• Neoplasia significa “ nuevo crecimiento”
• Es una masa anormal de tejido cuyo crecimiento
excede y no está coordinado con el de los tejidos
normales, y persiste al cesar el estímulo que
desencadenó el cambio.
TRATAMIENTO:
CIRUGÍA, RXT, QMT.
GLIOMAS
• GLIOBLASTOMA MULTIFORME 50%
• ASTROCITOMA ANAPLASTICO 30%
• OLIGODENDROGLIOMA 6%
• ASTROCITOMA NO ANAPLASICO 5%
• EPENDIMOMA 4%
• MEDULOBLASTOMA 2%
• VARIOS 1%
MENINGEOMAS
• REPRESENTAN ALREDEDOR DEL 20%
• CONSTITUYEN EL 10 A 15 %
METASTASIS
• PULMON 44%
• MAMA 10%
• RIÑON 7%
• INTESTINO 6%
• MELANOMA 3%
• NO DETERMINADO 10%
Astrocitoma maligno
• Incidencia de 3-4 por 100.000 (EEUU)
• 7.3 por 100.000 hab.
• Mayor malignidad
• Incidencia máxima 55 años (rango 45-70 años)
• Relación 1,5:1 (H:M)
• Localización en hemisferios cerebrales (sustancia blanca subcortical)
Glioblastoma Multiforme
• SECUNDARIO
• PRIMARIO • Pérdida de heterocigosidad de
• Deleción p16 (30-40%) 19q (50%)
• Pérdida de heterocigosidad • Alteraciones RB (25%)
en 10p y 10q • Mutaciones PTEN (5%)
• Deleción del gen de carcinoma
• Alteración proteína gen del
colorectal (DCC)
retinoblastoma (RB)
• LOH 10q
Avances en los últimos años
• Microcirugia • Todo esto ha mejorado:
• Neuronavegador
• Ecografia transcraneana – La habilidad del cirujano para
resecar estos tumores.
• Aspirador ultasonico
• Neuroanestesia
– Pero los resultados en mejora
• Imageneologia de sobrevida son pobres.
• Intensivo pre y post
quirurgico
• corticoides
Sobrevida
• A pesar de los avances tecnológicos ,
quirúrgicos y de quimioterapia en los últimos
20 años son pobres.
• En el mejor de los casos 16-18 meses para
GBM.
• Se ha demostrado que a pesar de las técnicas
nuevas la morbilidad se ha reducido en 8,5% y
la mortalidad en 1,7%.
Sobrevida
• Sobrevida media desde el tiempo del diagnóstico entre 4-12
meses
• Tasa de sobrevida a 5 años < 5%
• Indicadores pronósticos:
- < 65 años
- Estado neurologico previo
- Duración sintomatología
- Características histológicas
Alternativas:
- Resección Total
- Resección Parcial
- Biopsia estereotáxica
Factores a considerar
• Influyen en sobrevida estadística:
– Edad
– Histología tumoral
– Karnofsky
HIPOFISIS
ESCENARIO 1
• PACIENTE CON SINDROME AMENORREA
• GALACTORREA.
• DESCARTAR
• Hipotiroidismo Primario
• Uso de Fármacos
• ACROMEGALIA
• IGF- I y GH basal.
ESCENARIO 3
• CASOS DE EMERGENCIA
• APOPLEJIA HIPOFISIARIA
• HIPERTENSION ENDOCRANEANA
• ESTATUS CONVULSIVO
• DEFICIT VISUAL AGUDO
• DEFICIT MOTOR AGUDO
ESCENARIO 4
• SOSPECHA DE TUMOR DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL POR SINTOMAS NEUROLOGICOS.
• TAC y RNM.
• ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
FIN