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1° MTN
Sensitivos 2° MTN
SÍNDROMES
DEL SISTEMA
Pares
NERVIOSO
Extrapiramidales
Craneanos
Cerebelosos Neuromuscular
SÍNDROME 1°MTN
TRACTO CORTICOESPINAL
Incluye neuronas de las áreas MI, MS, PM e
incluso algunos de la corteza SS
Baja ipsilateralmente por cápsula interna,
cerebro medio y bulbo
Decusa (90%) cerca de la unión bulbo-ME
para formar el tracto corticoespinal lateral.
El tracto corticoespinal anterior los forma el
resto de fibras que se cruzan antes de llegar al
asta anterior de la ME.
Tracto Corticoespinal:
LATERAL y ventral
Vía corticoespinal Vía corticobulbar
FASES o ETAPAS DE LA LESIÓN PIRAMIDAL O DE
1° MOTONEURONA O DE NEURONA SUPERIOR
Características:
HAY PARÁLISIS FLÁCCIDA (HIPOTONÍA) Y ARREFLEXIA DE SEGMENTOS
COMPROMETIDOS.
• DURACIÓN = VARIABLE (2 - 4 SEMANAS). RARO PERMANENTE.
• EN LAS LESIONES MEDULARES SE HABLA DE SHOCK MEDULAR.
Etapa 2: ESPÁSTICA
• SIGUE A LA ETAPA AGUDA EN CUADROS AGUDOS O ES LA ETAPA
INICIAL DE LOS CUADROS DE INSTALACIÓN CRÓNICA,
HACIÉNDOSE PROGRESIVAMENTE MÁS NOTORIA E INTENSA EN EL
CURSO DEL TIEMPO.
• SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE SÍNTOMAS Y SIGNOS (+) Y
(-).
• PLEJIA O PARESIA
• ESPASTICIDAD O HIPERTONÍA PIRAMIDAL
• HIPERREFLEXIA
• BABINSKI (+)
Características:
• PÉRDIDA DE LOS MOVIMIENTOS FINOS HÁBILES
• PÉRDIDA DEL CONTROL MOTOR SELECTIVO
• SINCINESIAS (mov accesorio)
Signo de Babinski
PATRONES MOTORES QUE CURSAN CON LESIÓN
PIRAMIDAL O DE 1° MOTONEURONA O DE
MOTONEURONA SUPERIOR
SE ACOMPAÑA DE SINDROME
TALÁMICO.
PATRONES MOTORES
HIPOTONÍA, HIPORREFLEXIA
PLEXOPATÍA
PLEXOPATÍAS TRAUMÁTICAS
-DEL RECIÉN NACIDO U OBSTÉTRICA
-TRAUMÁTICA DEL ADULTO
PLEXOPATÍAS COMPRESIVAS POR:
-TUMORES 1os O METASTÁSICOS
-POR OTRAS ESTRUCTURAS: MÚSCULOS, VASOS, LIGAMENTOS, ETC.
PLEXOPATÍAS INFECCIOSAS (VIRALES)
PLEXOPATÍAS EN CONTEXTO AUTOINMUNE – DESMIELINIZANTE
ETC.
NERVIO PERIFÉRICO
EN CONTEXTO ADQUIRIDO: METABÓLICO, TRAUMÁTICO, COMPRESIVO,
INFECCIOSO, DEGENERATIVO, ETC.
CUADRO RESUMEN
Signos y síntomas de las lesiones de las
neuronas motores superiores e inferiores
GLOBO SUSTANCIA
NIGRA NÚCLEOS
PÁLIDO
(porción SUBTALÁMICOS-
(interno-
reticular y TÁLAMO
externo)
compacta)
VÍA DIRECTA
ACTIVA EL
MOVIMIENTO
VÍA INDIRECTA
INHIBE EL
MOVIMIENTO
VÍA DOPAMINÉRGICA
D1: Excitador
D2: Inhibidor
inhibidora
NEUROTRANSMISORES BÁSICOS EN LOS
GANGLIOS BASALES
SISTEMA COLINÉRGICO (+)
SISTEMA DOPAMINÉRGICO (-)
OTROS NEUROTRANSMISORES PARTICIPANTES
- GABA
- ENCEFALINA
- NORADRENALINA
- ADRENALINA
- SEROTONINA
- GLUTAMATO
- SUBSTANCIA P
- ETC.
2 GRANDES TIPOS DE SINDROMES
EXTRAPIRAMIDALES
HIPOKINÉTICOS-RÍGIDOS DISKINÉTICOS
FORMAS BÁSICAS DE MANIFESTACIÓN
EXTRAPIRAMIDAL
SINDROMES
RIGIDEZ- HIPOKINÉTICOS
HIPOKINESIA RÍGIDOS
Ej: Parkinson
DISTONÍA
SINDROMES
TEMBLOR
DISKINÉTICOS
DISKINESIA
SINDROMES HIPOKINÉTICOS-RÍGIDOS
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Hipomimia
Disminución de movimientos asociados (braceo al caminar)
Temblor de reposo
Problemas para hablar: voz suave, monótona, arrastrar las
palabras
Alteraciones neurovegetativas: Sialorrea, Hiperhidrosis,
Seborrea, Hipotensión Ortostática, Urgencia Miccional.
Demencia progresiva
Depresión
Acatisia
Distonía
SINDROMES
PARKINSONIANOS
ENFERMEDAD
PARKINSON PLUS
DE PARKINSON
PARKINSONISMOS
SECUNDARIOS
ENFERMEDAD
DE PARKINSON
PARKINSON (Parkinsonismo primario o
Parkinson idiopático)
Síntomas principales:
Prevalencia
En Chile: ??? En el Reino Unido: 2% de la población mayor
de 65 años.
Más común en hombres (en un 50%)
Etapa Características
Etapa I Síntomas solo en un hemicuerpo.
Etapa II Síntomas en ambos hemicuerpos.
Sin deterioro del equilibrio.
Etapa III Deterioro del equilibrio.
Enfermedad leve a moderada.
Independiente físicamente.
Etapa IV Incapacidad grave pero aún es
capaz de caminar o estar de pie
sin ayuda.
Etapa V En silla de ruedas o en cama a
menos que reciba ayuda.
Tratamiento
Ejercicios
Terapia ocupacional
Bibliografía
Neurociencias, Purves. Editorial
Panamericana. Capítulo 16 y 17
http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/parki
nson_disease_spanish.htm
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/9555
78f79a0cef2ae04001011f01678a.pdf
SINDROMES DISKINÉTICOS
TEMBLOR
COREA BALISMO
ATETOSIS MIOCLONÍA
ASTERIXIS TICS
ACATISIA
IDIOPÁTICA
IATROGÉNICA
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
TRAUMATISMOS
LESIONES PERINATALES
ENFERMEDAD DE WILSON
ENFERMEDAD DE HALLERVORDEN-SPATZ
ENFERMEDAD DE LEIGH
SINDROME DE RETT
TEMBLOR
CARACTERÍSTICAS
Movimientos involuntarios, rítmicos y oscilatorios,
que resultan de contracciones alternantes o
sincrónicas de músculos recíprocamente
inervados.
Generalmente a distal de extremidades y en la
región de cabeza-cuello.
Existen 2 grandes tipos de temblores: FISIOLÓGICOS
Y PATOLÓGICOS.
A su vez los PATOLÓGICOS se subdividen en:
POSTURALES, DE REPOSO Y DE INTENCIÓN.
NO todos los temblores son de origen
extrapiramidal.
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
DE LOS TEMBLORES
TÉ - CAFÉ
DE INTENCIÓN (3 – 7 Hz)
CEREBELOSO
RÚBRICO
ACATISIA
CARACTERÍSTICAS
Trastorno motor caracterizado por la incapacidad de los
pacientes para permanecer tranquilamente sentados.
Tiene un componente subjetivo o psicológico dado por
un estado de inquietud interior descrita “como diferente a
la ansiedad” y un componente objetivo observable como
movimientos de inquietud.
Los pacientes se sienten obligados a caminar y si se
sientan mueven constantemente piernas y pies.
Si permanecen de pie se mecen de manera constante
hacia adelante y atrás o hacia los lados.
Fisiopatología poco clara, supuestamente
extrapiramidal.
Se observa en pacientes psiquiátricos seniles e infantiles
y asociado a fármacos (especialmente neurolépticos).