CASO CLÍNICO

Paciente masculino con antecedentes personales de diabetes mellitus, niega alergias, acude
a esta casa de salud por presentar cuadro clínico de 5 días de evolución caracterizado por
dolor abdominal tipo cólico localizado en epigastrio que posteriormente se generalizó,
dolor de moderada a gran intensidad, además de constipación, alza térmica no cuantificada,
y que hace 2 días se acompañó de náuseas y vómito en una ocasión.
Examen físico: paciente disneico, algico, taquicardico, taquipneico, diaforético, con dolor
abdominal de gran intensidad saturando 87% al ambiente, abdomen tenso poco depresible,
doloroso a la palpación superficial difuso, timpánico a la percusión.
A través de los diferentes exámenes es diagnosticado con Abdomen Agudo, y es
programado para Laparotomía Exploratoria medico indica colocación de vendaje es
miembros superiores, además de canalización de acceso periférico.

1. Indique la razón para la colocación de vendaje?

Paciente ingresa al servicio de Medicina Critica postquirúrgico de Laparotomía exploratoria

encontrando pio peritoneo de aproximadamente 500 ml, Absceso hepático en Segmento III,
Apéndice Cecal Catarral. Paciente en malas condiciones generales con pronóstico
reservado, bajo efectos de sedo analgesia, pupilas isocorica hiporeactivas,
hemodinamicamente inestable con requerimiento de soporte vasopresor ventilado por Tubo
Orotraqueal, abdomen embolsado presencia de herida quirúrgica con apósitos poco
manchados con restos hemáticos en planes de re intervención, Nefrourinario diuresis
espontanea azoados elevados. Pronóstico reservado se comunica a familiares, en
expectativa de su evolución. Extremidades: simétricas sin edemas, diuresis en 8 horas
800cc.
2. Entre las indicaciones médicas se establece realizar balance hídrico ejecute uno con
las respectivas formulas, horas de trabajo 8, paciente afebril.

Medicamentos indicados (ingresos)

Paracetamol, Piperacilina + tazobactam, metoclopramida, omeprazol, hidrocortisona

Infusiones; solución salina 100cc+ 3 ampolla de midazolam 10ml/h s. salina 100cc + 3

ampolla de fentanilo 7ml/h, dextrosa al 10% 1000cc a 42ml/h, solución salina 1000cc +
potasio 1 ampolla+ 1 ampolla de cloruro de sodio, solución salina 100cc+ 2 ampolla de
norepinefrina.

3. Identifique patrones disfuncionales con argumento

4. Describa diagnósticos de enfermería mínimo 3 los más relevantes
5. Realice tres planes de cuidados
6. Glosario
Laparotomía exploratoria
Pio peritoneo
Absceso hepático
Apéndice Cecal Catarral
Soporte vasopresor.