Análisis de

situación de salud
Salud Perinatal I
Lic. Obstetricia
2017
Introducción
• Obtener información sobre factores que
constituyen el ambiente humano para identificar
problemas de salud de una comunidad

• Parte imprescindible de cualquier proceso de

planificación y programación sanitaria

• Definir magnitud del problema y repercusión

• Identificar factores causales o condicionantes

• Analizar relaciones entre salud y factores

condicionantes para posible intervención
objetivos
• Fundamentar decisiones en
planificación de servicios

• Base para priorizar problemas de

salud

• Evaluar decisiones tomadas

Elementos para en análisis
• Estructuras generadoras de riesgos
• Estructura demográfica
• Estructura física y medioambiental
• Estructura social y económica

• Nivel de salud
• Mortalidad
• Morbilidad
• Hábitos y estilos de vida
• Deficiencias, discapacidades y minusvalías
• Calidad de vida
• Salud laboral
• Servicios
• Servicios sanitarios y socioeconómicos
• Servicios de otros sectores relacionados
• Utilización de servicios
• Calidad de los servicios
Estructuras generadoras de riesgos

1Estructura demográfica
• Distribución por grupos de edad y sexo
• Dinámica y previsiones de cambio
• Cambios en estructura familiar
• Tasa de crecimiento demográfico
• Índice de dependencia
• Índice de envejecimiento (>65/<15)
• Movimiento natural y movimiento migratorio
Estructura
demográfica
• Para calcular denominadores de
indicadores de salud

• Población de hecho VS población de

derecho

• Definen individuos a los que se les

realizará las intervenciones
Estructuras generadoras de riesgos

2 Estructura física y
medioambiental

• Entorno geográfico en el que vive una

población

• Influencia del medio en calidad de vida y

salud
Estructura física y medioambiental

• Estado de aguas, abastecimiento y

residuales (valores límite, análisis FQ y
Microbiológicos)

• Contaminación atmosférica (SO2, humos,

partículas, metales, ozono, polen)

• Contaminación sonora (decibelio, mapa

zónico)
Estructura social
y económica

• Higiene y conservación de alimentos

(industria alimentaria y transporte de
alimentos)

• Servicio de comunicaciones y transporte

• Estado de las vivienda (distribución

oferta y calidad, condiciones de la
vivienda)
Estructuras generadoras de riesgos

3 Estructura social y económica

• Influencia sobre la salud y sobre la utilización de

servicios, morbi-mortalidad

• Distribución de la población por clase social

• Nivel de estudios (analfabetismo)

• Situación laboral (tasa de pardos, tipo de

contratación, distribución por categorías, tasa de
actividad)
ESTRUCTURA SOCIAL
Y ECONÓMICA

• Desarrollo económico de la zona (industrias,

comercios, economía, renta per cápita)

• Centros de enseñanza

• Grupos de población de interés sanitario

(indigentes, inmigrantes no legalizados, etc)

• Situación familiar
Nivel de salud

1 Mortalidad

• Permiten detectar y cuantificar necesidades

de salud
• Identificar desigualdades sociales
• Tasas de mortalidad bruta
• Tasas de mortalidad específicas:
• por edad (infantil, perinatal): deficiencias en sistema
sanitario, deficiencias en atención del embarazo
• Por causas: principales causas de muerte para identificar
ppales problemas
 Mortalidad

• Análisis de tendencias de las tasas

• Valores de referencia
• Índice de mortalidad estandarizada
• Razón de mortalidad comparativa
• Esperanza de vida al nacer
• Años potenciales de vida perdidos (edad de
defunción/ esperanza de vida teórica)
Nivel de salud

2 Morbilidad

• Cualquier separación subjetiva u objetiva

del estado de bienestar psicológico o
fisiológico
• Más difíciles de obtener, distintas fuentes
de datos
• Enfermedades de declaración obligatoria
• Morbilidad diagnosticada (con la que
contamos información, punta del isberg)
Morbilidad

• Morbilidad percibida: encuestas de salud,

costoso
• Morbilidad no sentida: métodos de detección
precóz, exámenes de salud escolar y
aplicación de programas preventivos de
atención primaria
• Incidencia y prevalencia
• Para todo esto son importantes los sistemas
de registro y de información
Nivel de salud

3 Hábitos y estilos de vida

• Relación con la salud

• Reflejo de las desigualdades sociales:

clases sociales mas bajas son las que
peores hábitos y estilos de vida tienen y
menos intervenciones preventivas recibe
Nivel de salud

4 minusvalías
Deficiencias, discapacidades y

• Constituyen consecuencias de la enfermedad

• Deficiencias: pérdida, malformación o anomalía de un
órgano, estructura o función
• Discapacidades: restricción o falta de habilidad para
realizar una actividad dentro de límites considerados
como normales
• Minusvalías: consecuencia de la enfermedad en el plano
social, limitación para cumplir con las normas sociales
• Encuestas, grado de institucionalzación, incapacidad
laboral
Nivel de salud

5 Calidad de vida

• No hay indicadores válidos

6 •
Salud laboral
Impacto del trabajo en la salud
• Factores de riesgo específicos
• Morbi-mortalidad agravada por condiciones
laborales
Servicios

1 socioeconómicos
Servicios sanitarios y

• Servicios de atención primaria, urgencias,

prestaciones, servicios especiales, servicios sociales y
comunitarios

• Conocer recursos: humanos, financieros, tecnológicos

• Información de servicios de salud pública y privada

• Oferta, marco legal, organización, calidad,

accesibilidad, sistemas de registro, grado de
utilización, nivel de satisfacción poblacional y de
profesionales
Servicios

2 Servicios de otros sectores relacionados

• Ámbito no estrictamente sanitario

• Medio ambiente
• Bienestar social
• Educación
• Seguridad vial
• Industria
Servicios

3 Utilización de servicios
• Parámetro usado para medir necesidades de oferta
(mas utilización, mas necesidad)

• Frecuentación por parte de la población

• Actividad realizada por los profesionales (en

consultorio y fuera de él)

• Interconsultas a especialistas

• Análisis complementarios solicitados

• Tasa de hospitalización, estancia médica,

procedimientos realizados, etc.
Servicios

4 Calidad de los servicios

• No bien caracterizado, sigue en estudio

Fuentes de datos

• Fuentes de información primaria

• Fuentes de información
secundaria
Fuentes de información
primaria
• Requieren consulta a individuos, profesionales o
usuarios

• Se realiza en el momento en que interesa la

información

• Método más habitual: encuesta

● Costoso: requiere recursos económicos, tiempo,
profesionales

● Mejores fuentes de información para morbilidad

percibida no diagnosticada

• También se usa el cuestionario

Fuentes de información
secundaria: instituciones y registros
• Son las más utilizadas
• Instituciones sanitarias, centros de estadística,
corporaciones locales, organizaciones
comunitarias, asociaciones de enfermos, ONG,
censos, registros civiles
• limitaciones: dudosa fiabilidad de registro,
errores en proceso de recogida de información o
de análisis
• Baja sensibilidad y bajo valor predictivo
Fuentes de
información
secundaria
problemas del análisis de situación de
salud

• Recogida exclusiva de información de tipo

cuantitativo

• Recogida indiscriminada de datos

• Escasa utilidad de alguna información recogida

en áreas geográficas pequeñas

• Falta de correspondencia con las áreas

geográficas de otros registros oficiales
• No se detectan necesidades de grupos marginales

• No recoge información procedente de la comunidad

• Falta de actualización

• Falta de aplicación
observación

• Técnica antigua y moderna de

recopilación de datos.

• Se utiliza en la vida cotidiana para

adquirir conocimientos.

• Como técnica de investigación consiste en

"ver" y "oír".
observación
• Modalidades
• Medios
• Ventajas
• Dificultades y límites
• Técnicas y trabajos de campo
Modalidades
• Según los medios utilizados

• Según la participación del

observador

• Según el número de observadores

• Según el lugar donde se realiza

Según los medios utilizados
• Observación no estructurada

• Observación estructurada
Observación no
estructurada

• Ordinaria, simple o libre.

• Reconoce y anota los hechos sin

recurrir a medios técnicos.

• Nos puede dar la sensación de que

sabemos mas de lo que hemos visto.
Observación estructurada

• Sistemática, apela a instrumentos

para la recopilación de datos.

• Cuadros, anotaciones, escalas, etc.

Según la participación del
observador

• Observación no participante

• Observación participante
Observación no
participante

• Toma contacto el observador con la

comunidad, hecho o grupo a
estudiar pero ajeno

•  "observación-Reportaje"
Observación
participante
• Es activa.
• Tiene dos formas:
            * participación natural

●         * participación artificial
Según el número de
observadores

• Observación individual

• Observación en equipo
Según el lugar donde se realiza

• Observación en la vida real

• Observación en el laboratorio
Según el lugar donde se realiza

• Observación en la vida real: tal

como van pasando las cosas, como se
van presentando.
Según el lugar donde se realiza

• Observación en el laboratorio: de
carácter artificial
 Medios de observación
• La cámara de filmar es el dispositivo mecánico mas
preciso.

• El diario.

• Cuaderno de notas

• Cuadro de trabajo, para registro de hechos objetivos,

para determinar y medir actitudes.

• Los mapas
 ventajas de observación
• Procedimiento que aborda globalmente
a una problemática

• Se estudian los hechos sin

intermediarios.

• Los fenómenos se estudian en el

momento que ocurren.
 Límites y dificultades de
observación
• Es muy importante tener en cuenta
que la capacidad de observar exige
aprendizaje y ejercicio
• Hay que tener en cuenta que la
observación es un procedimiento
poco preciso y demasiado
impresionista.
 entrevista
• Procedimiento mas utilizado en la
investigación social.

• Se utiliza también para informar,

educar, orientar, motivar, etc.

• Presupone la existencia de dos personas

y la posibilidad de integración verbal.
entrevista
• Modalidades en la investigación
social
• Preparación de la entrevista
• Ventajas
• Dificultades y límites
Modalidades
• Entrevista estructurada
• Entrevista no estructurada
● Focalizada
● Clínica
● No dirigida
Entrevista estructurada

● Tiene de base un formulario

previamente preparado y
normalizado.
 Entrevista no estructurada

● Focalizada: lista de tópicos donde se

focaliza la entrevista.

● Clínica: estudia las motivaciones y

sentimientos de las personas.

● No dirigida: informante tiene libertad

pata expresar sus sentimientos y opiniones.
Preparación de la entrevista

- Presentación del encuestador.

- Oportunidad de la entrevista.
- Conocimiento previo del campo.
- Contacto con lideres.
- Aspectos personales del encuestador.
- Preparacion especifica.
Ventajas

* Es una técnica eficaz para obtener

datos relevantes y significativos.

* Los datos obtenidos son susceptibles

de cuantificación y tratamiento
estadístico.
 Dificultades y límites
● Puede deberse a la falta de expresión
verbal, a la falta de secreto en la respuesta.

● Puede existir limitación por parte del

encuestador y también por parte del
encuestado.