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COLOR PATOLOGIAS NO –
PATOLÓGICAS
Blanco Pus Fosfatos
Amarillo o Naranja Bilirrubina Colorantes
Urobilina Alimentos
Otros
Rosado o Rojo Eritrocitos Colorantes
Hemoglobina Alimentos
Mioglobina Otros
Porfirinas
Porfobilina
Castaño o Negro Bilirrubina Componentes de
Fenol Fe
Melanina
Metahemoglobina
Porfirinas
Azul o Verde Biliverdina Azul de metileno
Infecciones por Pseudomona Timol
OLOR
El olor de la orina es sui-generis. La detección de olores anormales es indicativo de un estudio
más profundo del paciente, aunque es muy inespecífico para la determinación de algún
padecimiento.
El olor amoniacal es un hallazgo común en la orina dado por el NH3, mientras que el NH4 y la
urea son incoloros, las principales causas de este olor son la reducción de la urea a NH3 por
bacterias reductivas que pueden ser patógenas o contaminantes, por lo que un olor amoniacal en
una orina recién colectada puede ser indicativo de un problema infeccioso del tracto urinario por
bacterias productoras de ureasa.
Un olor putrefacto puede ser indicativo de la degradación de grandes cantidades de proteína por
bacterias.
La cetonuría da un olor característico a la orina, aunque algunos individuos son incapaces de
percibir este olor, por lo que el análisis químico de cetonas es el mejor parámetro para determinar
la cetonuría.
Olor Causa
Ratón Fenilcetonuría
Observación
Historia clínica
EGO
Examen físico del paciente.
La poliuria se presenta dependiendo de las necesidades corporales para conservar o eliminar agua y/o
solutos:
1. Poliuria fisiológica:
2. Poliuria farmacológica:
Se puede presentar posteriormente al incremento en la ingesta de sal que provoca sed inmediata y
posteriormente poliuria, por la administración de drogas diuréticas, por la administración de fluidos
parenterales.
3. Poliuria Patológica:
Diuresis de agua: Caracterizado por una gravedad específica y osmolaridad baja, resultante del
derrame de Hormona Antidiurética (diabetes insípida de origen pituitario)
Diuresis de solutos: Caracterizada por un aumento en la osmolaridad y gravedad específica, que
es resultado del aumento en la excreción de solutos que excede la capacidad de los túbulos
renales para reabsorberlos (como ocurre en los casos de Diabetes mellitus),
Oliguria: Es la disminución en la excreción de orina.
Polaquiuria: es la emisión frecuente de orina. Se observa en:
1. Cistitis
2. Prostatitis
3. Proctitis
4. Hemorroides
Fisiología: Fisiología:
Catabolismo de proteína
Hipoxia
Puede
Drogas: Drogas:
Furosemida
Proteínas Urobilinógeno
Glucosa Hemoglobina o mioglobina
Cetonas Nitritos
Bilirrubinas
PROTEÍNAS
Se excretan menos de 10 mg/dl.
Se filtran principalmente las de bajo peso molecular.
La albumina es la principal y otras pueden ser:
Micro globulinas del suero y túbulos, proteinas de secreción prostática, seminal y vaginal.
PRESENCIA DE PROTEINAS EN ORINA.
Puede representar los primeros síntomas de:
La aparición de trazas de glucosa en la orina es normal, pero en cantidades que son insuficientes
de detectar en las pruebas de laboratorio usadas para la detección de glucosa en orina, por lo
que los resultados arrojados generalmente se reportan como negativos o normales. La detección
de glucosuria debe llevarnos a establecer su causa.
A. Glucosuria Fisiológica:
Esta puede ocurrir en todos aquellos casos en los que se exceda la capacidad de los túbulos
renales para reabsorber glucosa, esto es cuando se excede la cantidad de 170 a 180 mg/dl. de
glucosa en la sangre.
B. Glucosuria Farmacológica:
Ocurre en los casos de administración de soluciones glucosadas, así como por la administración de
glucocorticoides, aunque la glucosuria en estos casos no es muy significativa, Glucagón y Morfina son
causa común de glucosuria.
C. Glucosuria Patológica
Su presencia en orina es una respuesta al déficit de glucosa, manifestando una alta concentración de
cuerpos cetónicos.
Existen tres diferentes tipos de cuerpos cetonicos: acetona, ácido acetoacetico y ácido ß-
hidroxibutírico.
Estos son 3 productos intermedios en el metabolismo de los ácidos grasos y no deben de aparecer
ya que todos se utilizan para producir energía, dióxido de carbono y agua.
Pueden aparecer por la incapacidad de metabolizar CHOS.
Un aumento de cetonas produce un desequilibrio electrolítico, deshidratación y si no se corrige,
acidosis y por ultimo coma diabético.
El aumento de cetonas indica deficiencia de insulina.
Las dietas bajas en carbohidratos y altas en grasas inducen cetonuria.
Un examen positivo puede indicar:
La aparición de bilirrubina en la orina indica una obstrucción al flujo de la bilis desde el hígado,
como cálculos biliares, o un carcinoma de páncreas.
Por lección en el hígado, permitiendo el paso de brr hacia la circulación como en hepatitis y cirrosis
hepática.
Que puede incrementarla
Las drogas que pueden elevar falsamente los resultados del examen son algunos antibióticos, los
diuréticos, los anticonceptivos orales, los esteroides etc..
URIBILINOGENO
Su determinación puede ser útil como complemento en la identificación del color de la orina, y
debe interpretarse al mismo tiempo que se determina el sedimento y la densidad de la orina.
Se relaciona con un daño traumático en los riñones o en las vías genitourinarias.
Pueden ser causa las anemias hemolíticas, las reacciones transfuncionales, las quemaduras,
picaduras de araña, infecciones etc.
MIOGLOBINA
Mioglobinuria: es un transtorno poco común, pudiendo ser causada por problemas tóxicos,
traumáticos del músculo como son: lastimaduras por aplastamiento, golpes, ejercicio muscular
severo o prolongado, mordeduras de víbora, choque eléctrico o enfermedades inmunomediadas
NITRITOS
Una prueba positiva de nitrito indica que las bacterias que reducen los nitratos urinarios a nitritos
están presente en cantidad apreciable
EXAMEN MICROSCÓPICO
Células Cristales
Eritrocitos Cilindros
Leucocitos Estructuras diversas
El examen microscópico constituye una parte vital del análisis de orina de rutina. Es una herramienta
diagnóstica valiosa para la detección y evaluación de trastornos renales y del tracto urinario, así como
de las enfermedades sistémicas.
El valor del examen microscópico depende de dos factores fundamentales: el examen de una muestra
adecuada y el conocimiento de la persona que realiza el estudio.
El examen microscópico debe hacerse en una muestra centrifugada (si el volumen de la muestra es
demasiado pequeño como para centrifugarlo, por Ej. sólo unas pocas gotas, aquélla se examina
directamente, pero se señala en el informe que los resultados se obtuvieron de una muestra sin
centrifugar).
La primera regla para el examen del sedimento urinario sin tinción con el microscopio utilizando luz
amortiguada para dar un contraste adecuado.
Esto se logra cerrando parcialmente al iris del diafragma y ajustando luego el condensador hacia
abajo hasta lograr el contraste óptimo. Si hay demasiada luz algunas estructuras se pasarán por alto.
La segunda regla es que el micrómetro debe ser continuamente ajustado haciendo movimientos hacia
arriba y hacia abajo para poder ver la profundidad del objeto, así como otras estructuras que puedan
encantarse en un plano focal diferente.
CÉLULAS
Entre las células que pueden estar presentes en la orina se
encuentran eritrocitos (hematíes o glóbulos rojos), leucocitos
(glóbulos blancos) y células epiteliales provenientes de cualquier
punto del tracto urinario, desde los túbulos hasta la uretra, o como
contaminantes procedentes de vagina o vulva.
ERITROCITOS
2. De transición.
3. Pavimentosas.
CÉLULAS DE TÚBULO RENAL
CÉLULAS DE TRANSICIÓN
Son de dos a cuatro veces más grandes que los leucocitos. Pueden ser redondeadas o
con proyecciones apendiculares. En ocasiones poseen dos núcleos. Las células de transición
revisten el tracto urinario desde la pelvis renal hasta la porción proximal de la uretra.
Los cristales que se encuentran comúnmente en las orinas ácidas son el ácido úrico, oxalato de
calcio y los uratos amorfos.
Con menos frecuencia hay cristales de sulfato de calcio, uratos de sodio, ácido hipúrico, leucina,
tirosina, colesterol y sulfamida.
CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO
Entre los cristales que pueden encontrarse en orinas alcalinas se incluyen los siguientes: fosfato
triple, fosfatos amorfos, carbonatos de calcio, fosfato de calcio y uratos de amonio.
Los cristales de fosfato triple, se presentan como prismas incoloros.
Fosfato amorfo, no tienen clínicamente ningún significado.
Carbonato de calcio, Son pequeñas esferas, sin color.
Fosfato de calcio, son incoloros y tienen forma de aguja con forma similar a estrellas
Fosfato amorfo
Fosfato triple
Carbonato de calcio
Fosfato de calcio
CILINDROS
Los cilindros urinarios se forman en la luz de los túbulos del riñón . reciben ese nombre porque
son moldeados en los túbulos.
Están compuestos de leucocitos, eritrocitos o células renales.
Se mantienen juntos por una proteína segregada por el riñón.
Se pueden presentar en estasis urinaria(disminución del flujo de orina), acidez incrementada,
elevada concentración de solutos y la presencia de constituyentes proteicos. La formación de
cilindros por lo general tiene lugar en los túbulos dístales y colectores, porque es allí donde la
orina alcanza su concentración y acidificación máxima.
Leucocitario Granuloso
ESPERMATOZOIDES
Pueden existir espermatozoides en la orina masculina después de convulsiones epilépticas,
enfermedades de los órganos genitales y en la espermatorrea. Pueden también observarse en
orinas de ambos sexos después del coito. Los espermatozoides tienen cuerpo oval y cola larga,
delgada y delicada.
FILAMENTOS DE MOCO
Son estructuras de forma acintada, largas, delgadas y ondulantes que pueden mostrar tenues
estriaciones longitudinales. Algunos de los filamentos más anchos pueden confundirse con
cilindroides o cilindros hialinos. Los filamentos espesos tienden a incorporar leucocitos.
PATOLOGÍAS
GLOMERULONEFRITIS AGUDA
Se produce por una inflamación difusa de los glomérulos renales.
Es más frecuente en niños que en los adultos y suele seguir a una infección por estreptococos
beta hemolítico del grupo A.
Los polimorfonucleares infiltran los glomérulos inflamados, dejando escapar hematies a través del
tejido inflamado.
Proteinuria 3g/ 24 hrs., cilindruria.
La curación se da hasta que la función renal ha vuelto a la normalidad, la proteinuria es menor de
150 mg/24 hr y todas las anomalías del sedimento han desaparecido.
GLOMERULONEFRITIS CRÓNICA
Las infecciones bacterianas repetidas vuelven al riñón antihigiénico, representando la respuesta de los
linfocitos y fibrosis, subsiguiente a una reacción autoinmune.
o Comúnmente la orina es estéril. Se supone que la bacteriuria puede haber disminuido mucho
antes de que se haya alcanzado de la fase crónica.
o Hematuria baja.
Los hallazgos urinarios en esta enfermedad no son característicos. En ausencia del fallo renal, el
urianálisis puede ser normal.
Hay proteinuría ligera, acompañada de escasos cilindros hialinos y granulosos.
Se ha demostrado que los enfermos con hipotensión excretan una sobrecarga brusca de sodio y
alcanzan mayores índices de excreción que los individuos con presión normal. Por lo que son
incapaces de concentrar orina en condiciones hidropenicas
INFARTO RENAL
Las anormalidades del sedimento urinario son los únicos hallazgos en esta enfermedad. Se
encuentran cilindros, hematuria y piuria
NEFROPATÍA DIABÉTICA
Enfermedad Kimmelstiel-Wilson:
Papilitis Necrotizante: Se muestran todos los elementos formas como en la pielonefritis aguda: en los
enfermos diabéticos el examen de la orina no debe limitarse a buscar glucosa y acetona.