Sunteți pe pagina 1din 13

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PARIANGAN
Jln. Koto Tuo - Simabur Telp. (0752) 544107
Email : pkmpariangan2017@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PARIANGAN


NOMOR : /SK/UPT Pusk-Prg/I/2019

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR – INDIKATOR MUTU KLINIS

KEPALA UPT PUSKESMAS PARIANGAN


Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan
yang bermutu dan aman
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di UPT
Puskesmas Pariangan perlu dilakukan pengukuran mutu
pelayanan melalui indikator – indikator mutu layanan klinis
sehingga disusun Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Penetapan Indikator – indikator Mutu Klinis di UPT Puskesmas
Pariangan
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
2. Permenkes No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128
tahun 2004 tentang Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan
Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR - INDIKATOR MUTU LAYANAN
KLINIS DI PUSKESMAS PARIANGAN.
Kedua : Indikator Mutu Layanan Klinis di UPT Puskesmas Pariangan
sebagaimana tercantum dalam Lampiran pada sub bab
berikutnya merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
surat keputusan ini.
Ketiga : Keputusan sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kedua agar
digunakan sebagai acuan oleh Puskesmas Pariangan serta
pihak terkait dalam melakukan budaya mutu di Puskesmas
Pariangan
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Pariangan
PadaTanggal 27 Januari 2019

Kepala UPT Puskesmas Pariangan,

ELVI MARLENI

Tembusan :
1. Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Datar
2. Pertinggal
Lampiran 1 : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pariangan
Nomor : /SK/UPT Pusk-Prg/I/2019
Tanggal : 27 Januari 2019
Tentang : Penetapan indikator - Indikator Mutu Pelayanan Klinis

Indikator Mutu Pelayanan Klinis


a. Pengertian mutu merupakan suatu tingkat kesempurnaan suatu produk/jasa.
b. Ini berhubungan dengan :
 Kesempurnaan pelayanan memenuhi kebutuhan masyarakat/konsumen yang
diberikan secara aman dan memuaskan
 Sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan, sesuai dengan norma,
etika dan hukum sosial budaya
 Menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit secara wajar
dan memperhatikan keterbatasan serta kemampuan pemerintah dan masyarakat
konsumen
c. Sumber daya mutu adalah manusia, fisik, keuangan dan fasilitas kesehatan
d. Proses pembentukan sebuah mutu adalah segala sesuatu yang dilakukan oleh tenaga
medis terhadap pasien, baik berupa: evaluasi, diagnosis, perawatan, konseling,
pengobatan, tindakan penanganan jika terjadi penyulit follow up.
e. Hasil yang diharapkan adalah kepuasan pasien.
f. Mutu pelayanan kesehatan diatur oleh standar dan indikator.
g. Pemilihan indikator:
 Diutamakan menilai outcome
 Bersifat umum
 Dapat membandingkan
 Mendorong intervensi sejak awal
 Mempunyai data
h. Indikator pelayanan Puskesmas ditentukan oleh staf Puskesmas berdasarkan
program/layanan klinis yang ditanggungjawabinya.
i. Indikator mempunyai target yang dapat dinilai secara subyektif dan obyektif.

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS


I. Pelayanan Gawat Darurat
1. Jam buka pelayanan gawat darurat
Judul Jam buka pelayanan Gawat Darurat
Dimensi mutu Keterjangkauan
Tujuan Tersedianya Pelayanan Gawat Darurat 7 Jam (selama jam
kerja)
Definisi Operasional Memberikan pelayanan Gawat Darurat level 1 yaitu
menegakkan diagnosis dan penanganan permasalahan
Bantuan Hidup Dasar, melakukan stabilisasi dan evakuasi
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif jam buka gawat darurat dalam satu bulan
Denominator Jumlah hari dalam satu bulan
Sumber data Laporan Bulanan
Standart 24 jam
Penanggungjawab Dokter
2. Pemberi Pelayanan
Judul Pemberi pelayanan kegawat daruratan
Dimensi mutu Kompetensi teknis
Tujuan Tersedianya Pelayanan Gawat Darurat oleh tenaga kompeten
dalam bidang ke gawat daruratan
Definisi Operasional Tenaga kompeten pada gawat darurat
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah tenaga yang kompeten memberikan pelayanan
kegawatdarutan
Denominator Jumlah tenaga yang kompeten memberikan pelayanan
kegawatdarutan
Sumber data Kepegawaian
Standart 90%
Penanggungjawab Dokter
3. Ketersediaan Tim Bencana
Judul Ketersediaan tim penanggulangan bencana
Dimensi mutu Keselamatan dan efektifitas
Tujuan Kesiapsiagaan puskesmas untuk memberikan pelayanan
penanggulangan bencana
Definisi Operasional Tim penanggulangan bencana adalah tim yang dibentuk di
puskesmas dengan tujuan untuk penanggulangan akibat
bencana yang mungkin terjadi sewaktu-waktu
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah Tim penanggulangan bencana yang ada di puskesmas
Denominator Jumlah tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas
Sumber data Kepegawaian
Standart 90%
Penanggungjawab Kepala Puskesmas
4. Waktu Tanggap Pelayanan
Judul Waktu tanggap Pelayanan Dokter di Gawat Darurat
Dimensi mutu Keselamatan dan efektifitas
Tujuan Tersedianya pelayanan yang cepat, responsif dan mampu
menyelamatkan pasien gawat darurat
Definisi Operasional Kecepatan pelayanan dokter di gawat darurat adalah
kecepatan pasien dilayani sejak pasien datang sampai
mendapat pelayanan dokter (<5menit)
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan
semua pasien yang di sampling secara acak sampai dilayani
dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang disampling (minimal n=50)
Sumber data Sample
Standart <5 menit terlayani setelah pasien datang
Penanggungjawab Kepala Puskesmas
5. Kepuasan pelanggan
Judul Kepuasan Pelanggan pada Gawat Darurat
Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang mampu
memberikan kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan obyektif tentang persepsi
pelanggan terhadap pelayanan yang di berikan
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif penilaian kepuasan pasien Gawat Darurat
yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pasien Gawat darurat yang di survey (minimal
n=30)
Sumber data Survey
Standart ≥70%
Penanggungjawab Kepala Puskesmas
II. Pelayanan Rawat jalan
1. Ketersediaan pelayanan rawat jalan
Judul Ketersediaan pelayanan rawat jalan
Dimensi mutu Akses
Tujuan Tersedianya jenis pelayanan rawat jalan minimal harus ada di
puskesmas
Definisi Operasional Pelayanan rawat jalan adalah pelayanan rawat jalan yang
dilaksanakan di puskesmas meliputi Pelayanan Umum,
Pelayanan Gigi, Pelayanan KIA, Konsultasi, Laboratorium,
Administrasi, Farmasi.
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jenis-jenis pelayanan rawat jalan yang ada (kualitatif)
Denominator Semua jenis pelayanan rawat jalan
Sumber data Register harian
Standart 100%
Penanggungjawab Koordinator masing-masing unit
2. Waktu buka pelayanan
Judul Buka pelayanan sesuai ketentuan
Dimensi mutu Akes
Tujuan Jam buka pelayanan adalah jam pelayanan loket dibuka jam
08.00 s.d. 13.00 WIB setiap hari kerja kecuali Jum’at dan
Sabtu
Definisi Operasional Kecepatan pelayanan dokter di gawat darurat adalah
kecepatan pasien dilayani sejak pasien datang sampai
mendapat pelayanan dokter (<5menit)
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan
dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan
Sumber data Register harian
Standart 100%
Penanggungjawab Kepala Puskesmas

III. Pemberi Pelayanan di Puskesmas Induk


1. Pemberi Pelayanan di Poli Umum
Judul Pemberi pelayanan di Poli Umum
Dimensi mutu Kompetensi teknis
Tujuan Tersedianya pelayanan klinik umum oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional Poli umum adalah klinik pelayanan rawat jalan di puskesmas
yang dilayani oleh dokter umum
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah hari buka Poli umum yang ditangani oleh dokter
Denominator Jumlah seluruh hari buka poli umum dalam waktu satu bulan
Sumber data Register harian
Standart 100%
Penanggungjawab Dokter Umum
2. Pemberi Pelayanan di Poli Gigi
Judul Pemberi pelayanan di Poli Gigi
Dimensi mutu Keselamatan dan efektifitas
Tujuan Tersedianya pelayanan klinik gigi oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional Poli gigi adalah klinik pelayanan rawat jalan di puskesmas
yang dilayani oleh dokter gigi
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah hari buka Poli gigi yang ditangani oleh dokter gigi
Denominator Jumlah seluruh hari buka poli gigi dalam waktu satu bulan
Sumber data Register harian
Standart 100%
Penanggungjawab Dokter Gigi

3. Pemberi Pelayanan di Poli KIA


Judul Pemberi pelayanan di Poli KIA
Dimensi mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Tersedianya pelayanan klinik oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional Poli KIA adalah klinik pelayanan rawat jalan di puskesmas
yang dilayani oleh bidan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah hari buka Poli KIA yang ditangani oleh bidan
Denominator Jumlah seluruh hari buka poli KIA dalam waktu satu bulan
Sumber data Register harian
Standart 100%
Penanggungjawab Dokter Umum
4. Pemberi Pelayanan di Administrasi
Judul Pemberi pelayanan bagian Administrasi
Dimensi mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Tersedianya pelayanan administrasi oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional Pelayanan administrasi adalah pelayanan administrasi rawat
jalan di puskesmas yang meliputi bagian pendaftaran dan
kasir
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah hari buka pelayanan rawat jalan
Denominator Jumlah seluruh hari buka dalam waktu satu bulan
Sumber data Register harian
Standart 100%
Penanggungjawab Petugas pendaftaran dan kasir
5. Pemberi Pelayanan Laboratorium
Judul Pemberi pelayanan laboratorium
Dimensi mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan laboratorium dasar oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional Pelayanan laboratorium adalah pelayanan laboratorium dasar
yang meliputi pemeriksaan darah rutin, utin rutin dan feses
rutin dan pemeriksaan tambahan seperti gula darah,
cholesterol, asam urat dan test HIV
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah sampel yang diperiksa dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh sampel dalam waktu satu bulan
Sumber data Register harian
Standart 100%
Penanggungjawab Dokter Umum
6. Pelayanan Posbindu PTM
Judul Pemberi pelayanan posbindu PTM
Dimensi mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan posbindu PTM oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional Pelayanan Posbindu PTM adalah pelayanan rawat jalan untuk
menapis penyakit tidak menulari wilayah kerja Puskesmas
yang dilakukan oleh tenaga yang kompeten
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah pasien yang dilayani
Denominator Jumlah penduduk di wilayah Puskel
Sumber data Register harian
Standart 100%
Penanggungjawab Dokter Umum
IV. Waktu Tunggu
Judul Waktu tunggu di rawat jalan
Dimensi mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja di setiap
puskesmas yang mudah dan cepat diakses oleh pasien
Definisi Operasional Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien
mendaftar sampai dilayani oleh dokter/bidan
Frekuensi Satu bulan
pengumpulan data
Periode analisa Enam bulan
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang di
survey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di survey
Sumber data Surve y
Standart <60 Menit
Penanggungjawab Kepala Puskesmas
V. Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan
Judul Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan
Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan
kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan
terhadap pelayanan yang diberikan
Frekuensi Satu tahun
pengumpulan data
Periode analisa Setahun sekali
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat jalan
yang disurvey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey (minimal
n=100)
Sumber data Survey
Standart ≥70%
Penanggungjawab Kepala Puskesmas
VI. Farmasi
1. Waktu Tunggu Pelayanan
Judul Waktu tunggu pelayanan
Dimensi mutu Efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasi
Definisi Operasional Waktu tunggu hasil pelayanan farmasi adalah tenggang waktu
mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima
obat
Frekuensi Satu bulan
pengumpulan data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu obat dalam satu bulan
Denominator Jumlah pasien yang menerima obat dalam bulan tersebut
Sumber data Resep
Standart <45 menit
Penanggungjawab Asisten Apoteker
2. Tidak adanya Kesalahan dalam Pemberian Obat
Judul Tidak adanya kejadian Kesalahan dalam Pemberian Obat
Dimensi mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Tergambarnya profesional, ketelitian, akurat dari petugas
Definisi Operasional Tidak adanya kesalahan dalam pemberian obat adalah
pemberian obat sesuai dengan resep yang telah ditentukan
baik jenis obat, dosis, jumlah maupun aturan pakainya
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah resep yang dilayani dalam satu bulan
Denominator Tidak ada
Sumber data Resep dan pencatatan dan pelaporan keluar masuknya obat
Standart 100%
Penanggungjawab Asisten Apoteker
3. Pemakaian Obat Generik
Judul Pemakaian Obat Generik
Dimensi mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Efisien dan Efektivitas
Definisi Operasional Penulisan obat generik adalah penulisan resep obat generik di
Puskesmas
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah resep obat generik yang masuk dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh resep dalam waktu satu bulan
Sumber data Resep dan pencatatan dan pelaporan keluar masuknya obat
Standart 90%
Penanggungjawab Asisten Apoteker
4. Pemakaian Obat Rasional
Judul Pemakaian Obat rasional
Dimensi mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Efisien dan Efektivitas
Definisi Operasional Pemakaian obat rasional adalah penggunaan obat dengan
jumlah dan dosis yang sesuai, tidak polifarmasi
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah resep obat yang rasional yang dilayani dalam satu
bulan
Denominator Jumlah seluruh resep yang masuk dalam waktu satu bulan
Sumber data Resep dan pencatatan dan pelaporan keluar masuknya obat
Standart 100%
Penanggungjawab Asisten Apoteker
5. Kepuasan Pelanggan pada Pelayanan Farmasi
Judul Kepuasan Pelanggan pada Pelayanan Farmasi
Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang mampu memberikan
kepuasan pada pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan
terhadap pelayanan yang diberikan
Frekuensi Satu tahun
pengumpulan data
Periode analisa Setahun sekali
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat jalan
yang disurvey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey (minimal
n=50)
Sumber data Survey
Standart ≥70%
Penanggungjawab Koordinator pelayanan
VII. Rekam Medik
1. Kelengkapan Pengisian Rekam Medik
Judul Kelengkapan Pengisian Rekam Medik
Dimensi mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Tersedianya pelayanan rekam medis oleh petugas yang
kompeten
Definisi Operasional Kelengkapan Pengisisan Rekam Medik adalah kelengkapan
pencatatan dan pelaporan dari apa yang kita lakukan pada
pasien mulai dari tanggal periksa, anamnesa, pemeriksaan
fisik, pemeriksaan tambahan, terapi, dan nama atau paraf
pemeriksa
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisa Enam bulan sekali
Numerator Jumlah rekam medis yang menjadi sampel pada satu bulan
Denominator Jumlah seluruh rekam medis pada bulan tersebut
Sumber data Rekam medis
Standart 100%
Penanggungjawab Koordinator Pelayanan
2. Waktu Penyediaan Rekam Medik
Judul Waktu Penyediaan Rekam Medik
Dimensi mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan rekam medis pada hari kerja di
puskesmas yang mudah dan cepat diakses oleh pasien
Definisi Operasional Waktu penyediaan rekam medis adalah waktu yang diperlukan
untuk mendapatkan rekam medic
Frekuensi Satu bulan
pengumpulan data
Periode analisa Enam bulan
Numerator Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medik yang
disurvey
Denominator Jumlah seluruh waktu penyediaan rekam medik yang disurvey
Sumber data Survey
Standart <10 menit
Penanggungjawab Koordinator Rekam Medik

S-ar putea să vă placă și