COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR CONGÉNITA
La comunicación interventricular (CIV) es la cardiopatía congénita más frecuente, caracterizada por el cierre incompleto del tabique
interventricular—la pared que divide los dos ventrículos del corazón—lo que permite la comunicación libre entre ambos ventrículos.
Comunicación Interventricular
La comunicación interventricular es una abertura en el
tabique ventricular (pared que divide las dos cavidades
inferiores del corazón conocidas como ventrículos derecho
e izquierdo).
Normalmente, la sangre pobre en oxígeno (azul) fluye
desde el cuerpo hacia la aurícula derecha, pasa por el
ventrículo derecho y luego es bombeada hacia los
pulmones donde recibe oxígeno.
La sangre rica en oxígeno (roja) vuelve a la aurícula
izquierda desde los pulmones, pasa por el ventrículo
izquierdo y luego, a través de la aorta, es bombeada hacia
el cuerpo.
La comunicación interventricular permite que la sangre
rica en oxígeno pase desde el ventrículo izquierdo, a
través de la abertura en el tabique, y se mezcle con la
sangre pobre en oxígeno en el ventrículo derecho.
Sólo en raros casos, los adultos inician manifestaciones de
insuficiencia cardiaca causados por una CIV. Más raro
todavía es que desarrollen un complejo de Eisenmenger,
refiriendo entonces disnea, mareos y, a veces, síncope,
encontrándose en la exploración física cianosis y
acropaquias, y poliglobulia en el hemograma.
Causas
Durante las primeras 8 semanas del desarrollo fetal, el
corazón se está formando. Al principio, es un tubo hueco
Más tarde, se desarrollarán dentro del tubo los tabiques (o
paredes) que separarán el lado derecho del izquierdo en el
corazón.
La comunicación interventricular ocurre cuando el
procedimiento de división no se produce de manera
completa, dejando una abertura en el tabique ventricular.
La comunicación interventricular permite que la sangre
rica en oxígeno pase desde el ventrículo izquierdo, a
través de la abertura en el tabique, y se mezcle con la
sangre pobre en oxígeno en el ventrículo derecho.
En los niños mayores de 1 año que se han mantenido
asintomáticos, lo habitual es que tengan una CIV pequeña
y sólo muestran el soplo sistólico.
Con menos frecuencia, la CIV es mayor y desarrollan
insuficiencia cardiaca a estas edades, refiriendo entonces
disnea de esfuerzo y fatiga muscular.
Manifestaciones
Dado que la mayoría de las CIV son pequeñas o de tamaño
moderado y el cortocircuito izquierda-derecha no es
severo, los neonatos y lactantes suelen estar
asintomáticos y la anomalía es descubierta al estudiar el
soplo sistólico.
Cuando la CIV es algo mayor puede producir síntomas
ligeros en niños menores de 1 año, como disnea y
taquipnea.
En las CIV amplias los síntomas aparecen precozmente con
frecuencia, incluso a los pocos días del nacimiento. En
estos casos los niños presentan disnea, taquipnea,
hepatomegalia y retraso del crecimiento.
A pesar de que las CIV no suelen dar síntomas en el
neonato y lactante, es la cardiopatía congénita que más
frecuentemente produce insuficiencia cardiaca en niños
de más de 2 semanas de vida.
A veces la madre consulta porque el niño no acepta la
alimentación con normalidad, se fatiga durante las tomas
o presenta un retraso en el crecimiento
Otras veces, principalmente en niños mayores, la primera
manifestación es una arritmia, hemoptisis o endocarditis
infecciosa.