Clínica

Alteraciones Dentarias de
Número y Forma, en niños sin
malformaciones ni síndromes
Artículo nacional

* Dra. Ana Sanz Coarasa (LDS)

* Dra. Andreína Pérez Vera (LDS)
* Dra. Elena Barbería Leache (MD, DMD, PhD, DDS)

* Magíster en Odontopediatría. Colaboradora del Programa de Atención Odontológica de pacientes

en Edad Infantil. Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid. España.
* Catedrático. Directora del Programa de Atención Odontológica de pacientes en Edad
Infantil. Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid. España.

Autora del libro “Atlas de Odontología Infantil para Pediatras

y Odontólogos”.

RESUMEN Mientras llega ese futuro, la frecuencia de estas

La frecuencia de anomalías dentarias, en niños que
no presentan ningún síndrome parece incrementar, por
lo que se hace necesario que el clínico disponga de co-
nocimientos amplios de estas anomalías.
Se realiza una revisión de la literatura con el fin de sis-
tematizar la aproximación clínica de las alteraciones den-
tarias de número y forma, en pacientes no sindrómicos.
anomalías, en los niños que no presentan ningún
sín-drome parece incrementar, por lo que se hace
nece-sario que el clínico disponga de unos
conocimientos amplios de estas anomalías en
odontopediatría debido a las consecuencias clínicas,
estéticas y funcionales de las mismas.
Se revisan por tanto, las alteraciones dentarias de
nú-mero y forma, en pacientes no sindrómicos, con
el fin de sistematizar la aproximación clínica a ellas.

INTRODUCCIÓN
En el trabajo clínico diario encontramos niños con de-
terminadas enfermedades, malformaciones y síndromes
que presentan anomalías dentarias únicas o múltiples. Sin
embargo, es frecuente que estas anomalías estén presen-
tes también en niños que no presentan síndromes y su-
ponen un reto para el profesional menos acostumbrado.
El progreso científico realizado en los últimos años,
relativo al conocimiento de los aspectos moleculares
de la odontogénesis, permite afirmar que el desarrollo
de la dentición está sujeto a un estricto control
genético, el cual determina la posición, número y forma
de las dife-rentes piezas dentarias 1. Dicho de otro
modo, las alte-raciones que observamos en la clínica
responden a alte-raciones genéticas que, a día de hoy,
no son totalmente conocidas y no podemos abordar
terapéuticamente con terapia génica pero de las que,
es de esperar, tendremos mucha más información y
nuevas alternativas terapéu-ticas en el futuro.
ALTERACIONES DEL NÚMERO
Las variaciones numéricas de los dientes parecen
ser el resultado de trastornos locales en los fenómenos
de inducción y diferenciación de la lámina dental
durante el proceso de la formación dentaria 2. La acción
del agente causal sobre la lámina dentaria o sobre los
gérmenes dentarios puede tener como consecuencia
un aumento o una disminución del número de dientes.
A. Alteraciones por aumento del número de dientes
Los dientes supernumerarios o hiperodoncia se
han definido como dientes que exceden de la
fórmula den-tal normal, independientemente de su
localización y forma3,4 (Figs. 1, 2).
La etiología de esta alteración es materia de contro-
versia y existen varias teorías de las cuales la más acep-
tada es la hiperactividad en la lámina dental dando

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a b
Fig. 1. Anomalías dentarias múltiples. En la radiografía panorámica (a) se observan dientes supernumerarios
tem-porales erupcionados y no erupcionados en la zona anterior del maxilar. Los primeros molares temporales
infe-riores presentan tres raíces!y se aprecia dilaceración del 62.!En la fotografía oclusal del mismo paciente (b),
se observan dos caninos suplementarios (53s, 63s) compatibles con gemelación.

lugar a uno o varios órganos dentarios en una o más

localizaciones anatómicas3,4,5,6,7. Esta anomalía
parece tener componente hereditario 4.

La presencia de dientes supernumerarios suele ser

fre-cuentemente única (Figs. 2, 3), en menor
proporción doble y raramente múltiple 5,2 (Fig. 1a). La
prevalencia es mayor en la dentición permanente
(Figs. 2, 3) que en la temporal (Fig. 1b) y su presencia
es más frecuente en hombres. La localización más
común es en la zona anterior del maxilar situados por
palatino2,3,4,5,7. Por su morfología se clasifican en: Fig. 2. Fotografía oclusal superior donde se observa
suplementarios, que tienen una morfología similar a los un talón cuspídeo en el 11 y un diente
supernumerario ru-dimentario por palatino.
dientes adyacentes (Fig. 1b), y rudimentarios que
suelen ser dismórficos y con formas atípicas4,5 (Fig. 2).

Los dientes supernumerarios más frecuentes son los

denominados mesiodens, localizados típicamente en el
maxilar en la línea media entre los incisivos centrales;
suelen tener forma cónica, ser pequeños 3,6,2,8,9 y a me-
nudo tienen una posición invertida8 (Fig. 3).

Clínicamente pueden estar erupcionados total o par-

cialmente, o bien estar incluidos y pasar desapercibidos
(Fig. 3), siendo un hallazgo radiológico casual ó causar
trastornos locales de diversa índole como las alteracio-
Fig. 3. Radiografía panorámica donde se evidencia la
nes de la erupción y/u oclusión3,4,5,6,8 (Fig. 1). El diagnós-
presencia de un mesiodens, hipotaurodontismo en los
tico temprano de estos dientes es esencial para prevenir primeros y segundos molares permanentes superiores
estos problemas, minimizar las complicaciones y tener un y dilaceración en múltiples dientes permanentes.
pronóstico favorable17,21.

El tratamiento es, por regla general, la extracción de

estos dientes a fin de evitar complicaciones 9, aunque B. Alteraciones por disminución del número de
se discute todavía cuál es el mejor momento para la dientes
inter-vención quirúrgica3,4. En todo caso será necesaria
una estricta relación multidisciplinar entre Se entiende como agenesia la falta de formación o
5 de desarrollo de los gérmenes dentales, teniendo como
odontopediatras, ortodoncistas y cirujanos .

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a b
Fig. 4. Radiografía panorámica donde se observan múltiples agenesias dentarias e hipertaurodontismo (a).
Foto-grafía de incisivos centrales superiores en destornillador.

Fig. 5. Vista oclusal mostrando la asociación de Fig. 6. Radiografía panorámica donde se puede
incisivo lateral conoide y agenesia del contralateral. obser-var la asociación de taurodontismo,
agenesias dentarias y diente conoide.

a b
Fig. 7. Radiografía panorámica mostrando fusión 62 – 63 (a) y fotografía del diente fusionado (b).

consecuencia que una o más piezas dentales se encuen- Respecto al enfoque terapéutico en la
hipodoncia, se
tren ausentes (Figs. 4-7). Su causa es multifactorial, requiere un abordaje multidisciplinar11 interviniendo ci-
viéndose implicados factores genéticos y ambientales10. rujano, ortodoncista y odontopediatra. El
diagnóstico
La frecuencia de agenesia es mayor en la dentición per- precoz es importante para comenzar la terapia multidis-
manente y en mujeres1,2,10. La ausencia de un diente ciplinar lo antes posible11.
temporal no implica necesariamente la del permanente
pero conduce a un aumento del predominio de El análisis detallado incluirá la valoración de los pro-
2,10,11 blemas estéticos y funcionales para determinar si se re-
agene-sia en el sucesor .

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 Clínica

pone el diente faltante mediante prótesis o se
cierran los espacios con ortodoncia.
ALTERACIONES DE LA FORMA
Las alteraciones de la forma dentaria pueden afectar a
todo el diente o solamente a una parte de él, sea la coro-
na o la raíz. Las implicaciones clínicas pueden ser diferen-
tes por lo que nos vamos a referir a ellas separadamente.
ALTERACIONES GENERALES
A. Fusión y concrescencia
Estas anomalías son catalogadas por algunos autores
como “anomalías por unión”12. Consiste en la unión
embriológica o en fases preeruptivas de dos o más gér-
menes dentarios adyacentes. Cuando el resultado es lo
que se conoce como fusión clínicamente se observa-rá un
único diente, ya sea de tamaño normal o mayor (Figs. 7,
8). La unión incluye esmalte y dentina; en esca-sas
ocasiones es exclusivamente de esmalte2,12,13,14.
Cuando la fusión ha sido total la morfología del dien-
te resultante puede ser normal. Cuando la fusión es in-
completa en la cara vestibular puede aparecer un
surco vertical más o menos marcado que indica la
línea de fusión de ambos dientes y por palatino pueden
presen-tarse uno o dos cíngulos que se abren en
abanico hacia incisal. El tamaño del diente dependerá
de la etapa en la que se produjo la fusión2,12,13.
Según la fase del desarrollo dental en que se
produce la unión, la fusión podrá ser total o parcial y
pueden existir una o dos cámaras pulpares2,12.
La etiología de estas anomalías no está clara. Resul-tan
de acontecimientos anormales en el desarrollo em-
brionario del diente2,12,13. Ocurre mayoritariamente en la
dentición temporal, con una clara predilección por las
zonas anteriores maxilares12.
gemación la mayoría de autores proponen contar el
Entre las consecuencias clínicas cabe destacar que número de dientes, que estará disminuido en la fusión
al ocurrir esta anomalía generalmente en la zona inte- salvo excepciones2,12.
rincisiva puede provocar problemas estéticos de difícil
solución si la fusión se extiende radicularmente. Otros
problemas asociados son la posible alteración de la
oclusión y la erupción retrasada o ectópica de los dien-
tes permanentes, maloclusiones así como la acumula-
ción de placa produciendo caries a lo largo de la línea
de unión y abscesos periodontales12,13.
Las posibilidades terapéuticas dependen del
estado del diente y del grado de fusión, pudiendo
desde no ser necesario ningún tratamiento hasta
precisar la extrac-ción del diente13.
Cuando dos gérmenes en desarrollo alteran su
for-mación y se unen, pero únicamente por el
cemento, se denomina concrescencia. En la
exploración clínica no se verán alteraciones de los
dientes pero sí radiológica-mente12.
B. Gemación
Un germen dentario puede alterar su desarrollo,
divi-diéndose total o parcialmente.
La gemación o geminación es una anomalía
definida como la tentativa de un germen dental a
dividirse resul-tando la formación incompleta de dos
dientes. Se pro-duce en el momento del desarrollo
de la corona2,11,13,14 (Fig. 8).
El diente resultante presenta una corona con el diá-
metro mesiodistal superior al normal y marcado por un
surco de incisal a vestibular (corona bífida). Radiográfi-
camente, solo existe una raíz y un único canal
radicular. Respecto a las implicaciones clínicas, son
similares a las ya comentadas en la fusión11.
Cuando se produce una división completa del germen
dando lugar a dos dientes idénticos se denomina geme-
lación o duplicación (Fig. 1b). Se considera que ambos
dientes son la imagen en espejo uno de otro11.
En cuanto al diagnóstico diferencial entre fusión y

a b c

Fig. 8. Imágenes clínicas (a-b) y radiográfica (c) mostrando fusión del 11 con un supernumerario; además,
se ob-serva que presenta un talón vestibular y otro palatino (b). El diente 21 presenta gemación.

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La etiología es desconocida y la mayoría de los au-
tores coinciden en que tiene un origen multifactorial.
Hay cierta evidencia de un patrón hereditario del tipo
autosómico dominante con poca penetración. La alte-
ración puede aparecer aisladamente tanto en dentición
temporal como permanente2.
C. Taurodontismo
Esta anomalía morfológica se caracteriza porque el
cuerpo del diente se alarga, las raíces se acortan y la
furca se desplaza hacia apical. La cámara pulpar en
estos dientes es muy amplia en sentido ápico oclusal,
sin embargo no se altera la morfología coronal ni la
porción radicular intraósea, por tanto esta alteración
sólo puede detectarse radiográficamente 2,11,15,16,17,18
(Figs. 3, 4, 6). Puede tener lugar en ambas
denticiones, siendo mas frecuente en los molares
permanentes2,16. La malformación se produce por el
retraso de la vaina radicular de Hertwig en invaginarse
horizontalmente teniendo como consecuencia que la
diferenciación de las raíces no se inicia hasta que está
más cerca del ápi-ce2,11,15,17,18.
Puede clasificarse según el grado de afectación y
la extensión de la cámara pulpar en
Hipotaurodontismo (Fig. 3) cuando alcanza la parte
superior del tercio me-dio, Mesotaurodontismo (Fig.
4a) cuando llega a la par-te inferior del tercio medio
radicular e Hipertaurodontis-mo (Fig. 6) si la raíz se
divide cerca del ápice o no llega a dividirse2,17,18.
Esta anomalía no produce trastornos clínicos, por lo que
no requiere tratamiento11,18. Es conveniente tenerlo en
cuenta como alerta de otras patologías asociadas 18 y en
el caso de necesitar realizar tratamientos pulpares,
extraer el molar o utilizarlo como pilar de prótesis18.
Fig. 9. Imagen radiográfica de un Dens invaginado.
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D. Diente invaginado (Dens in dente)
Es una anomalía del desarrollo que resulta de una
in-vaginación en la superficie de la corona dental antes
de la calcificación. Se caracteriza por la inversión o
pliegue hacia el interior del esmalte y la dentina hacia
la cámara pulpar, normalmente se presenta como una
apertura en la superficie de la corona11,19,20 (Fig. 9).
Es más frecuente en la dentición permanente en
con-creto en lo incisivos laterales superiores
seguido de inci-sivos centrales superiores, y menos
frecuente en dientes posteriores2,20.
Se han barajado diferentes teorías etiopatogénicas
basadas en: presión sobre el germen, retardo pasivo
en una zona localizada, invasión del conjuntivo que
rodea el germen, fusión y traumas o infecciones 2,11.
Se clasifican según la profundidad de penetración
y comunicación o no con el ligamento periodontal y
los tejidos periapicales20.
Radiográficamente se observa una imagen en forma de
pera del esmalte y de la dentina20 (Fig. 9). A menudo es
un hallazgo radiológico casual2,20, ya que clínicamen-te es
difícil de diagnosticar, se sospechará por un agu-jero
ciego muy marcado2. Es posible que se desarrolle caries
en el interior del diente invaginado sin ninguna lesión
clínicamente detectable. Como el revestimiento de
esmalte es delgado, una lesión de caries podría fá-
cilmente perforar la cámara pulpar por su proximidad 20.
Estos problemas suelen aparecer frecuentemente tras la
erupción2, por lo que es fundamental un diagnóstico
precoz y una inmediata intervención para evitar la ne-
crosis y pérdida potencial del diente20.
DE LA CORONA DEL DIENTE
A. Cúspides y tubérculos accesorios
Son crecimientos anormales de la corona del diente.
Pueden aparecer en cualquier grupo dentario11. En la
literatura se recogen varios tipos de Cúspides y Tubércu-
los accesorios que reciben los siguientes nombres:
• Talón cuspídeo: Anomalía dentaria caracterizada
por la presencia de una cúspide accesoria en el
área del cíngulo de incisivos y caninos morfológi-
camente bien delineada que se extiende al menos
hasta la mitad de la distancia de la unión ame-
locementaria al borde incisal21 (Fig 10-12). El
ta-lón cuspídeo está formado por esmalte y
dentina siendo frecuente también encontrar
una exten-sión de tejido pulpar21,22.
 Clínica

Fig. 10. Cúspide accesoria presente en un premolar Fig. 11. Talón cuspídeo en un canino permanente
in-ferior. infe-rior. Es poco frecuente.

Fig. 12. Imagen de una arcada superior en la que
se puede observar la asociación de un diente
conoide con talón cuspídeo (22), lateral
microdóncico con talón cus-pídeo (12) y tubérculos
de Carabelli en los molares per-manentes (16-26).
Fig. 13. Incisivo permanente con severa alteración
de la forma. En la literatura se le denomina diente
en “T o Y”.

Se clasifican por el grado de extensión y forma

de la anomalía pudiendo ser: talón, semitalón
o vestigio de talón22,23.

Si el cíngulo acentuado se une por los rebordes

marginales con el borde incisal del diente, este
se denomina diente en Y o en T. Esta anomalía
se observa con mayor frecuencia en el incisivo
lateral superior2 (Fig. 13).

El manejo clínico puede ser muy diferente de-

pendiendo del tamaño, del tipo, de que incluya
un cuerno pulpar y de los problemas de
oclusión que cause. El diagnóstico y el manejo
tempranos son importantes para prevenir
Fig. 14. Tubérculos de Carabelli presentes tanto en
caries e infeccio-nes pulpares, ya que tanto el molar temporal como en el permanente.
éstas como la necrosis pulpar son frecuentes
por la extensión de tejido pulpar presente22.

• Cúspides centrales o intersticiales: son prominen- sal de las piezas posteriores, ya sea temporales o
cias dentarias que se localizan sobre la cara oclu- permanentes2,11 (Fig. 14).

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 Clínica
• Tubérculos paramolares: son cúspides
accesorias que se localizan en la cara
vestibular de los mo-lares2,11.
• Tubéculo de Carabelli: es una cúspide accesoria
localizada en posición mesiopalatina del segundo
molar temporal o de los molares permanentes.
Es más frecuente en población caucásica2,11
(Figs. 12,14).
• Diente evaginado (dens evaginatus): se denomi-
nan así a las protuberancias coronarias que in-
cluyen esmalte, dentina y pulpa11,15,13. Se produce
por una evaginación del epitelio del esmalte debi-da
a una hiperplasia focal del mesénquima pulpar
primitivo, lo que origina un área evaginada sobre la
superficie oclusal del diente afectado.
La frecuencia de aparición del diente
evaginado está ligado a factores raciales, con
predominio en la raza mongólica.
Clínicamente es relevante porque puede producir
interferencias oclusales, y dar lugar a patología
pulpar precoz, al desgastarse rápidamente por
efecto de la masticación, exponiéndose el cuerno
13
pulpar que presenta en su interior . Para evitar
esto algunos autores proponen el tallado selec-
tivo del diente antagonista, cuando es posible11.
C. Otras anomalías coronarias
Existen otras anomalías que afectan a la
morfología externa de la corona, dando lugar a
formas atípicas; pueden presentarse aisladas o
asociadas a otras patolo-gías. Entre ellas están:
• Diente en tecla de piano: en este caso las
anchu-ras mesiodistales del diente a nivel
cervical e inci-sal son similares11.
• Diente en destornillador o clavija: la anchura del
diente es mayor a nivel cervical que incisal, dando
lugar a una inversión de los diámetros
mesiodis-tales del diente11 (Fig. 4b).
• Diente ovoideo: la corona dentaria presenta un
perfil ovalado y el borde incisal curvo11.
• Conoidismo: Es una anomalía frecuente. Son
dientes rudimentarios en los que la corona y la raíz
tienen forma de conos, unidos por sus bases. Es
mas frecuente en los incisivos laterales superio-res.
El mayor problema de estos dientes es la es-tética
y la alteración de la oclusión. Su tratamien-
to se realiza con resinas compuestas o
coronas de recubrimiento total11 (Figs. 5, 6).
74
ALTERACIONES RADICULARES
A. Raíces supernumerarias
Es la existencia de un número de raíces superior a lo
normal para ese grupo dentario (Fig. 15). La causa es
una hiperactividad de la vaina de Hertwig 2,11,15,24. Se
pueden encontrar raíces supernumerarias totalmente
normales en tamaño y forma, mientras otras veces se-
rán rudimentarias a modo de apéndice. Respecto a las
implicaciones clínicas, los tratamientos endodóncicos
en estos dientes se hacen más complicados así como
las extracciones. Las radiografías diagnósticas y una
plani-ficación cuidadosa del tratamiento evitan estas
compli-caciones24.
B. Reducción del número de raíces
Esta anomalía se denomina también raíz piramidal2.
Se debe a la fusión de las raíces que puede ser parcial
o total, dando lugar a la aparición de una raíz piramidal
que se estrecha desde el cuello hasta el ápice, con
cavi-dad pulpar única y un único conducto o con dos o
más conductos independientes2.
C. Otras alteraciones radiculares
• Dilaceración: se denomina así a una curvatura o
angulación excesiva de las raíces respecto al eje
largo. Si bien la curvatura en dirección distal es
una característica general de todos los dientes,
sólo se hablará de dilaceración cuando ésta sea
excesiva2,11,15 (Fig. 16). Se debe a un trastorno
durante la fase de morfodiferenciación, desenca-
denado por noxas traumáticas o por obstáculos
mecánicos que interfieren en el crecimiento de
la vaina epitelial de Hertwig15. El motivo más
fre-cuente suelen ser los traumatismos en la
denti-ción temporal2.
• Acodadura radicular: es en realidad una variante de
la dilaceración, en la cual la curvatura excesi-va no
se encuentra en la unión corona-raíz como sucede
en la dilaceración propiamente dicha, sino a lo largo
de la raíz a cualquier nivel de ésta2,11,15.
• Raíz en bayoneta: es una doble acodadura2,11,15. Es
común en segundos premolares superiores2. Entre
los factores etiológicos se barajan trauma-tismos en
la zona, exodoncias precoces de dien-
tes temporales e incluso presencia de un seno
maxilar voluminoso2 (Fig. 17).
• Sinostosis radicular: es una convergencia radicu-
lar en su grado máximo2, son raíces individualiza-
das pero que convergen y se unen en la zona api-
cal debido a una pronunciada curvatura2,11,15. La
 Clínica

a b

c d
Fig. 15. Imágenes clínicas (a-b) y radiográficas (c-d) de raíces supernumerarias en dientes del sector
posterior y tanto en dentición temporal como permanente.

unión es por cemento y a veces también por den-

tina. Plantean problemas en las extracciones2,11.

ALTERACIONES ASOCIADAS DE FORMA Y NÚMERO

La existencia de asociaciones entre anomalías

den-tarias es clínicamente relevante y
estadísticamente de-mostrada.
Fig. 16. Lateral permanente inferior con severa
dilace-ración. El intento de colocación ortodóncica
Las hipodoncias tienen un marcado patrón genético, y no fue po-sible y el diente se perdió (Imágenes
suele repetirse con el mismo patrón en diferentes in- cedidas por la Dra. M. Maroto).
dividuos del mismo grupo familiar. En ocasiones, la age-
nesia no se manifiesta totalmente, debido a la diferente
expresividad del gen causal, y en unos individuos del
mismo grupo familiar pueden existir agenesias de un La asociación de hipodoncia y microdoncia es común.
determinado diente, mientras en otros familiares pue-den El ejemplo típico es la agenesia congénita del incisivo
encontrarse microdoncias o dientes conoides15. lateral superior asociada a un contralateral microdónci-

76
 Clínica

co10. Hay autores que asocian la hipodoncia con el tau-

rodontismo10,25 (Fig. 4) y con incisivos laterales cónicos 25
(Fig. 6). Varios autores refieren asociación entre macro-
doncia e hiperodoncia; y microdoncia con hipodoncia25.

La macrodoncia además de poder ir asociada a la hi-

perodoncia puede presentarse junto a anomalías mor-
fológicas como tubérculos y cúspides accesorias, dens
evaginatus, dens in dente, fusión y gemación14. La co-
existencia de agenesias y supernumerarios es compa-
tible4,5, por eso es importante determinar el número de
dientes por grupo además del total de la fórmula den-
taria5. La anomalía morfológica más frecuente asociada Fig. 17. Ortopantomografía donde se observa incisivo
a los dientes supernumerarios es el conoidismo, superior lateral derecho con raíz en bayoneta y prime-
ros molares permanentes con taurodontismo.
sobre todo en los mesiodens3,6,8,9 (Fig. 3).

Otra asociación frecuente es la fusión de un germen
dental con un germen supernumerario12. Cuando esto
ocurre el diagnóstico es difícil ya que el número de dien-
tes será normal pudiéndose confundir entonces con una
gemación13,26. El tamaño del diente fusionado depende de
la etapa en la que se produjo la fusión; si fue tardía-
mente, tendrá un tamaño el doble que el normal12.
Se han asociado otras posibles anomalías dentarias a
los dientes fusionados: dientes supernumerarios, hi-
podoncia, incisivos laterales conoides y dens in dente12
(Fig. 7). Se cree que hay una tendencia a que la fusión en
dientes temporales se repita en la dentición perma-nente
y/o a la ausencia congénita de sus sucesores per-
manentes, impactación y dientes supernumerarios 2,12,26.
Sin embargo se ha observado que los sucesores de los
dientes geminados habitualmente están presentes y no
suelen ir asociados a anomalías en la dentición per-
manente26. Sí es importante tener en cuenta la posi-ble
aparición de un diente supernumerario debido a la
duplicación a partir de un germen único (gemelación)12
(Fig. 1b).
Se concluye que estas anomalías por unión
pueden acarrear otras anomalías, ya sea en el
número, tamaño o forma de los dientes15.
Numerosos autores han asociado el talón cuspídeo a
otras anomalías dentarias, como caninos no erupciona-
dos, odontomas complejos, dientes supernumerarios,
agenesias, macrodoncia, diente invaginado, dientes
im-pactados, incisivos en forma de pala, clavija,
tubérculos adicionales en incisivos, tubérculo de
Carabelli exagera-do, microdoncia, etc.23 (Fig. 2).
Asimismo, se ha asociado el talón cuspídeo con un in-
tento de gemación2, o con el resultado de una fusión de
un diente supernumerario y uno normal27. El talón cus-
pídeo en incisivos temporales maxilares, especialmente el
lateral, probablemente afecte al número o morfolo-gía del
sucesor permanente27. Los incisivos en forma de
Y o T (Fig. 13), además de ser frecuentes en el incisivo
lateral superior, también lo son en los mesiodens 2.
El diente invaginado o dens in dente (Fig. 9) es una
malformación que puede ocurrir como ya se ha descrito
tanto en dentición temporal como permanente, y tam-bién
en dientes supernumerarios2,19. Se ha observado que el
diente invaginado ocurre concomitantemente con el diente
evaginado en los incisivos permanentes superiores y
también se han observado en los incisivos en forma de
pala y talones cuspídeos20.
Por último a pesar de que las anomalías puedan
pre-sentarse de forma aislada, el hallazgo de una de
ellas según muchos de los autores debe conducir
sistemáti-camente a la búsqueda de otras
combinadas así como a analizar si se presentan en
el contexto de un síndrome malformativo o no.
CONCLUSIONES
• Las anomalías dentarias de número o forma,
ais-ladas o asociadas, son hallazgos
frecuentes en la práctica diaria odontológica.
• Es necesario realizar un diagnóstico precoz, va-
lorar las implicaciones clínicas de las mismas e
iniciar una terapéutica temprana para evitar las
complicaciones que, muchas de ellas, pueden
te-ner sobre el desarrollo de la oclusión.
• Ante el diagnóstico de una anomalía dentaria
hay que sospechar, y en todo caso descartar,
la pre-sencia de otras anomalías asociadas.
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