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CONCLUSIONES
Intervención de Terapia Ocupacional en Programas de Coo
En las distintas entrevistas con asociados y con miem- conocen qué elementos suponen una barrera y la ma peración Internacional.
bros de las entidades estudiadas ha salido a la luz un nera de subsanarlas, describiendo como accesibles es-
desconocimiento manifiesto sobre la repercusión que
tiene la accesibilidad en el desempeño ocupacional de
pacios que no llegan a ser ni siquiera practicables. Gran
parte de las barreras que se han detectado en el análi
Occupational Therapy Intervention in International Coopera
las personas. A pesar de existir legislación sobre ac- sis de accesibilidad son fácilmente evitables. tion Programs.
cesibilidad y con un régimen sancionador, en muchas
ocasiones, los propios responsables de los espacios no Por otro lado se ha constatado, mediante las en Proyecto de intervención
cuestas realizadas a afectados por la falta de acce Tamara Muñiz Núñez. Graduada en Terapia Ocupacional. Oviedo. Asturias. Recibido:
sibilidad en distintos organismos y a través de las Correspondencia: nahua_astur@hotmail.com 6-7-2011
entrevistas con los representantes de las institucio
Aceptado:
nes y las asociaciones colaboradoras, que a muchas
8-8-2011
personas les gustaría mejorar el grado de accesibi
lidad de los espacios de los que son responsables,
• RESUMEN • ABSTRACT
pero desconocen la manera de hacerlo, a qué lu
gares o a qué profesionales acudir para formarse El artículo que a continuación se describe se fundamenta en The article described below is based on the application of Oc-
en temas de eliminación de barreras arquitectóni la aplicación de Terapia Ocupacional en cooperación internacio- cupational Therapy in international cooperation, based on the
cas. Según los datos se manifiesta que si aumentara nal, basado en la experiencia de Inmaculada Zango Martín, en experience of Zango Inmaculada Martin, in his first assessment
el grado de información y se realizaran actividades su evaluación sobre el primer centro de Terapia Ocupacional of the occupational therapy center for people with mental illness
de información y sensibilización sobre la importan para personas con enfermedad mental en Burkina Faso e in- in Burkina Faso and research on involvement of HIV-AIDS in the
vestigación sobre la implicación del VIH-SIDA en el desempeño occupational performance of people living in that African country.
cia de la accesibilidad, las barreras arquitectónicas
ocupacional de las personas afectadas en dicho país africano.
disminuirían, ya que el problema no es la actitud
de los responsables, sino el desconocimiento de los
mismos acerca de las distintas barreras que se en • PALABRAS CLAVES (DeCS) • KEY WORDS (MeSH)
cuentran las personas con discapacidad. Por ello es
fundamental la presencia de un terapeuta ocupacio
África, Cooperación Internacional, Terapia Ocupacional, VIH. Africa, International Cooperation, HIV, Occupational Therapy.
nal, como asesor-consultor de dichos establecimien
tos (incluso de las asociaciones), con conocimientos
técnicos acerca de las limitaciones de las diferentes INTRODUCCIÓN La Terapia Ocupacional puede ser una disciplina con ca
discapacidades y con recursos suficientes para su pacidad para mejorar la situación vivida por las perso
modificación y/o adaptación. Ya que un terapeuta 1. TERAPIA OCUPACIONAL EN EL ÁMBITO DE LA nas con limitaciones ocupacionales, y que en algunos
ocupacional piensa en la persona, con todas sus ca COOPERACIÓN INTERNACIONAL lugares, dicha limitación ocupacional, aproxima a las
racterísticas específicas. Por esta razón, tendrá en personas a una situación de marginalidad, exclusión y
cuenta cuestiones más minuciosas a la hora de ase Es significativa la intervención desde Terapia Ocupa- desafiliación o viceversa. Es por tanto, en este tipo de
sorar en esta materia. De esta manera, no realizará cional en VIH-SIDA y su repercusión en el continente contextos, en el que se focalizan las políticas de coope
ni propondrá cambios a nivel general, sino de forma africano, debido a que es una epidemia que aún des- ración, en los que se debería de intervenir.
más detallada, para que se tengan en cuenta hasta pués de treinta años desde el primer diagnóstico, el
las más mínimas características para que todas las número de personas con VIH-SIDA, nuevos contagios - Adoptar un compromiso como profesionales en la crea
personas puedan desarrollarse y desenvolverse con y muertes por esta enfermedad, sigue aumentando, ción de sociedades inclusivas creyendo y trabajando por el
normalidad en su vida diaria. según muestran los datos del Informe sobre la Epide cambio social.
mia Mundial de SIDA, siendo el epicentro de la pan
demia África (mayoritariamente en África subsaha - Profundizar en el conocimiento del contexto en el que se
riana), aunque se está incrementando el número de realiza la intervención para dar respuestas culturalmente
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS casos en Asia y Europa del Este. Cabe resaltar que en significativas.
relación con esta patología se han producido diversos - Abogar por el conocimiento adquirido de la práctica, con
1 Centro de Turismo de Madrid E.M. Madrid para todos. Guía de turismo accesible. Madrid: Promoción Madrid S.A. 2009.
avances desde 2001, pero hay que tener en cuenta solidando el vínculo entre la teoría y la investigación.
2 Ley del Principado de Asturias de promoción de la accesibilidad y supresión de barreras, en los ámbitos urbanístico y arquitectónico. Ley
que estamos frente a una enfermedad para la que - Centrar el objetivo de nuestra profesión en la ocupación
5/1995, de 6 de abril. Boletín Oficial de Principado de Asturias, nº 134, (11-6- 2003).
no existen vacunas ni remedios eficaces para la cu como eje para conservar nuestra identidad y competencia.
3 Junta de Castilla y León. Guía de alojamientos turísticos accesibles. Castilla y León. 2009.
ración. Se conocen los medios de contagio y las me
didas preventivas pero los programas de prevención - Tener en cuenta que existe el riesgo de importar nuestra
4 Ley de igualdad de oportunidades, no discriminación y accesibilidad universal de las personas con discapacidad. Ley 51/2003 de 2 de
produce el miedo a la estigmatización que es un fuerte eviten la aparición del apartheid ocupacional y así crear
obstáculo para la prevención, atención y tratamiento de una sociedad ocupacional justa, que es aquella don 3.APLICACIÓN DE MODELOS TEÓRICOS DE TERA de intentar erradicar las circunstancias inhumanas ci
muchas personas que viven con el VIH-SIDA. El estigma de existen oportunidades para todos los individuos y PIA OCUPACIONAL EN COOPERACIÓN INTERNA tadas, se ha puesto en marcha un centro de terapia
y la discriminación figuran entre las peores consecuen grupos sin importar las aptitudes, las enfermedades, la CIONAL ocupacional para personas con trastorno mental en la
cias de la epidemia. Si a las personas con VIH-SIDA se edad y la posición socio-económica. localidad de Houndé. Este centro surge tras el análisis
les excluye, tenderán a alejarse del sistema sanitario Puede que todos hagamos y desempeñemos activida de los resultados del estudio de investigación realiza
y por tanto, estarán menos informadas y cuidadas. El des de forma similar pero los significados personales y do por Inmaculada Zango. En él se pone de manifiesto
estigma provoca el abandono de ciertas ocupaciones sociales que atribuimos a nuestras propias actividades la relación existente entre los síntomas del VIH-SIDA
como actividades de autocuidado, productividad y ocio, son profundamente especiales y únicos. La congruencia con algunos trastornos mentales (como la ansiedad y
vinculando a la persona a una situación de pobreza, en entre las visiones occidentales del mundo y la teoría la depresión), lo que dificulta la realización de ocupa
tendida como “la privación de capacidades básicas y no de la terapia ocupacional debería ser más evidente en ciones cultural y personalmente significativas para las
meramente como la falta de ingresos, que es el criterio dicha teoría, especialmente en los modelos conceptua mujeres de esta localidad. Con la puesta en marcha de
habitual con el que se identifica a la pobreza” (Sen, les que pretenden explicar la actividad humana y sus este centro se pretende crear un lugar en el que las
2000, p.114). De este modo la injusticia ocupacional y cualidades, como son el modelo de Ocupación Humana personas con trastornos mentales puedan seguir tra
la privación ocupacional son situaciones que afianzan la (MOH) y el modelo Canadiense de Desempeño Ocupa tamientos a través de la ocupación y por tanto, seguir
situación de pobreza. cional (MCDO). vinculados a la comunidad.
En relación con los términos de injusticia y privación Los terapeutas ocupacionales trabajan para identificar
ocupacional, se encuentra el término de apartheid ocu los puntos que contribuyen al desequilibrio del sistema
pacional. El apartheid ocupacional se refiere a la segre y usan la actividad terapéuticamente para consolidar y
gación de grupos de personas mediante la restricción o volver a equilibrarlo. Estos modelos conceptuales re
negación de su acceso a una participación digna y sig presentan y definen los ideales occidentales de la salud
nificativa en las ocupaciones de la vida diaria, basada definidos como propensiones independientes, indivi
en la raza, color, discapacidad, procedencia nacional, dualistas y racionales. Por lo tanto, en sociedades que
edad, sexo, orientación sexual, religión, creencias po se rigen por construcciones sociales y culturales de la
líticas, estatus en la sociedad u otras características. realidad tan diferentes ¿hasta qué punto son apropia
Sus consecuencias sociales, culturales y económicas, Uno de los beneficios de conseguir una sociedad justa das estas descripciones de salud?.
sistemáticas y dominantes, ponen en peligro la salud y desde la Terapia Ocupacional (disciplina de análisis
bienestar de individuos, comunidades y sociedades. El de la ocupación y sus implicaciones en la salud), es el La posibilidad de introducir la Terapia Ocupacional en
apartheid ocupacional describe circunstancias que van fomento de la salud, debido a que se han reconocido las vidas de las personas que viven en otros puntos
más allá de la privación ocupacional1, aunque esta pue los beneficios que implican la ocupación en la salud geográficos se debería de reorientar los esfuerzos para
de contribuir al apartheid o derivar de éste. El apartheid y el bienestar. La Terapia Ocupacional considera a los lograr que los miembros de estos grupos comprendan
ocupacional no se debería confundir con la política de seres humanos como seres ocupacionales, y refleja y decidan en qué términos se debe introducir dicha te
apartheid practicada en el antiguo régimen de Sudáfri que tener una ocupación digna y que dé significado a rapia. Los terapeutas ocupacionales que trabajan con
ca. En este caso se refiere a la segregación sistemática la existencia de la persona es tan fundamental para la poblaciones afectadas por guerras o injusticias econó Como terapeuta ocupacional, una aportación para el
de algunas personas de las oportunidades de ocupa salud y el bienestar como comer, beber y ser amado. micas y sociales parecen haber encontrado en el MOH centro de salud mental de Houndé es un taller ocupa
ción. El apartheid sudafricano a través de la política Las personas tienen el potencial de la participación un marco que se adapta bien a su práctica. El MOH cional para las mujeres con VIH-SIDA, afectadas como
(que se convirtió en ley en 1948), la población mino de las tareas y actividades de la vida diaria, inciden ha sido también utilizado como parte de los servicios consecuencia de enfermedad mental, teniendo como
ritaria de raza blanca dominante negaba legalmente la en el funcionamiento más saludable y satisfactorio orientados a la distribución de poder, cuyo objetivo es finalidad la integración en su comunidad. Esta aporta
ciudadanía, la propiedad de la tierra y los derechos de de los individuos. Desde el Marco de Trabajo para la vencer los prejuicios y la discriminación hacia las perso ción se debe a que la lucha contra el SIDA no depende
mocráticos a la mayoría de raza negra. práctica en Terapia Ocupacional, las personas se pue nas por una discapacidad y/o condición étnica o racial. solo de la ciencia si no, que se necesita información,
den considerar desde el punto de vista de población Se cree que el MOH puede contribuir en gran medida educación y prevención. El SIDA se debe afrontar des
Por lo tanto, se marca la diferencia que existe entre como personas con enfermedad crónica en condicio a fomentar la práctica de los terapeutas ocupacionales de posiciones amplias pluridisciplinares, que impliquen
apartheid ocupacional e injusticia ocupacional. La in nes de incapacidad. Desde este Marco de Trabajo se en contextos en los que la atención a las fuerzas opre a todos los sectores sociales. Es necesario que la in
justicia ocupacional se da “cuando la participación en la plantea la contribución de la terapia ocupacional en sivas políticas y sociales es especialmente relevante y formación, la educación y la prevención lleguen a las
ocupación se limita, confina, restringe, segrega, prohí la promoción de la salud y la participación de la po en los que es necesario un conocimiento más amplio de escuelas, a los centros de trabajo, y por supuesto, a
be, subdesarrolla, deteriora, aliena, margina, explota, blación mediante un compromiso con la ocupación. la situación. toda la red sanitaria. El sector educativo, la igualdad de
excluye o limita de cualquier modo”. Aunque los térmi Las intervenciones provistas a las poblaciones están género y la investigación en este ámbito, para mejorar
nos son complementarios, las injusticias ocupacionales dirigidas a todos los miembros de un colectivo. Los 4.CENTRO DE T.O. PARA PERSONAS CON TRAS las intervenciones y contrarrestar el impacto del SIDA,
se dan dentro de un sistema de apartheid ocupacional. profesionales dirigen sus intervenciones para preve TORNO MENTAL EN HOUNDÉ son muy relevantes.
El apartheid ocupacional está dentro de las prácticas nir problemas de salud potenciales o en condiciones Además, el programa se centra en las mujeres, a causa
económicas, sociales y culturales, y por lo tanto, se re discapacitantes dentro de la población y la comuni En países como Burkina Faso los trastornos mentales de la feminización de la epidemia que existe en este
laciona con el estado de ánimo, individual y colectivo dad. Su objetivo es mejorar la salud de todas las per siguen estando muy vinculados a creencias relaciona país y que se debe fundamentalmente a que el estig
y con la actitud del entorno. Por lo que, los problemas sonas dentro de la población, dirigiendo los servicios das con la posesión del espíritu, la trasgresión de la ma recae sobre las mujeres con mayor intensidad que
que engendra se deben enfrentar y superar desde la y apoyos dentro de la comunidad. La intervención se norma social o la magia, entre otras causas explicati sobre los hombres, debido por un lado a las caracte
esfera individual, social y de la comunidad. provee para ayudar a las personas a alcanzar un es vas. Este tipo de creencias está fuertemente arraiga rísticas fisiológicas de sus órganos genitales (la vagi
tado de bienestar físico, mental y social; para iden do, especialmente en la población rural. Por este moti na puede tener pequeñas lesiones y es un receptáculo
Se puede decir que el objetivo principal desde la Terapia tificar y lograr aspiraciones; para satisfacer necesi vo en 1987 se desarrolló por primera vez un programa del esperma infectado, siendo más fácil el contagio de
Ocupacional es crear entornos y condiciones que hagan dades y para cambiar o hacer frente al entorno en en materia de salud mental. Los centros existentes hombre a mujer que viceversa) y, por otro lado, a las
posible que las personas participen en las tareas del día el que participa. Los profesionales interesados en la hasta esa fecha eran instituciones psiquiátricas ubi situaciones sociales y culturales vividas por las mujeres
a día. Crear oportunidades de trabajo es esencial para justicia ocupacional trabajan para apoyar a las políti cadas a las afueras de las comunidad, desvinculados tales como la presión social de las sociedades patriar
evitar el apartheid ocupacional y conseguir la justicia cas sociales, acciones y leyes que permitan a la gente de la población, cuyo principal objetivo consistía en el cales (se considera a los hombres una autoridad exclu
ocupacional. Por lo que los terapeutas ocupacionales comprometerse en ocupaciones que aporten propósi reclutamiento y aislamiento de estas personas que en siva) el matrimonio polígamo, la situación económica y
deberían identificar, apoyar e implantar iniciativas que to y significado a sus vidas. traban sin mayor asistencia y prolongaban su estancia algunas prácticas culturales practicadas en países como
hasta caer en el olvido. En la actualidad, con motivo Burkina Faso. Lo que provoca una patología social liga
1 Estado de exclusión y de participación en ocupaciones necesarias y/o significativas debido a factores que se encuentran fuera del control inmediato del individuo
El huerto sería un agente terapéutico, culturalmente limitaciones en la participación significativa de la vida Entre los meses de Septiembre de 2010 y Mayo de 2011 para posteriores ediciones y podemos asegurar que no cae-
adaptado, en una zona dedicada a la agricultura y gana diaria. se celebró en Oviedo el III ciclo de sesiones clínicas. La or- rán en saco roto. Aún así el trabajo no ha finalizado toda
dería, para paliar la disfunción de las mujeres provocada ganización de estas sesiones corrieron a cargo de la Revis- vía, ya que esperamos poder publicar las transcripciones de
por motivos psiquiátricos y sociales en el que se poten ta Asturiana de Terapia Ocupacional, continuando la línea las sesiones para facilitar el acceso a cualquier profesional
ciaría un bienestar físico, mental y social restableciendo abierta años antes al considerar el interés que despierta interesado. Esta faceta no sería posible sin las facilidades
el equilibrio ocupacional. Además el cacahuete es uno entre los profesionales. Este ciclo contó con la colaboración brindadas por los ponentes, ya no sólo en la colaboración
de los productos más consumidos en Burkina Faso don del Instituto para la formación, docencia e investigación de altruista, si no en todas las indicaciones hechas por la orga
de la labor de la mujer cobra una gran importancia ya profesionales sanitarios: FORSALUS que aportó la posibi- nización. Contar con compañera/os tan dispuestos no deja
que es ella la encargada de plantación, recolecta, pre lidad de acreditación como curso, siendo este aspecto de de enorgullecernos.
paración y venta en el mercado. Este alimento se come gran importancia para los asistentes. La Asociación profe- Por último no quiero dejar de agradecer la desinteresada
entre horas, siendo preparado para que los hombres y sional de terapeutas ocupacionales del Principado de Astu- ayuda de nuestras compañeras; Ana Fdez. Martínez, Loi
los niños lo tomen con el té. Como el procedimiento de rias se agregó al proyecto dando de esta forma un carácter da Palacios, Noemí Bello, Andrea Fdez. Machado y Victoria
cultivo requiere de mucho esfuerzo físico, lo llevaría a más institucional. Por último, la cesión, por parte de la Ge- García. Estoy convencido que sin ellas no hubiéramos lle
cabo aquellas mujeres cuyos efectos físicos como es la rencia, de las instalaciones del salón de actos del Hospital gado a buen puerto. Gracias.
afectación motora y la emaciación no estén tan agrava Monte Naranco de Oviedo contribuyó de forma notable al
dos, es decir, los distintos pasos estarían graduados para correcto desarrollo de las mismas.
que cada una de ellas pueda participar y conseguir los Estas sesiones se diseñaron para intentar cubrir un amplio
objetivos individuales. Los siguientes pasos con menor abanico de campos, según el interés mostrado por nuestros
requerimiento físico son: Sacar las semillas de la vaina, compañeros. En una valoración posterior se considera que
freír los cacahuetes y meterlos en bolsas. fueron un éxito en cuanto a inscripciones, más de 65, y en
cuanto a asistencia, con una media de 40 profesionales por
sesión. Agradecemos las sugerencias que nos han llegado
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS NOVIEMBRE: Accesibilidad invisible. La TO en la Agencia Astur. para la Discapacidad. Pilar Agüera Boves.
DICIEMBRE: Alimentación selectiva: evaluación y tratamiento de un niño de 3 años. Isabelle Beaudry Bellefeuille.
1 Kronenberg, F; Simó, S; Pollard, N. Terapia Ocupacional sin fronteras. Madrid: Médica Panamericana. 2006.
ENERO: Programa de psicoeducación para psicóticos jóvenes desde T.O. Sibille Tonnissen Hoppe.
2 Simó, S.”Desafíos contemporáneos para la educación y la ciencia de la ocupación: la ecología, la ética y la justicia ocupacional”. TOG. 2009,
FEBRERO: Intervención de Terapia Ocupacional en ortogeriatría. Saray De Paz Ranz.
4 Zango,I; Ulla, S. La vida diaria de las mujeres con VIH-SIDA en Burkina Faso. Jaén: Alcalá. 2009.
MAYO: Los criterios para la adaptación de la actividad física desde el enfoque de la T.O. Víctor M. Cabal Carvajal
III Ciclo de sesiones clínicas. 2010-2011